Бисептол ® (Biseptol ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки 1 табл.
активные вещества:
сульфаметоксазол 100 мг
триметоприм 20 мг
подсобные вещества: крахмал картофельный; тальк; магния стеарат; поливиниловый спирт; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; пропиленгликоль
Таблетки 1 табл.
активные вещества:
сульфаметоксазол 400 мг
триметоприм 80 мг
подсобные вещества: крахмал картофельный; тальк; магния стеарат; поливиниловый спирт; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; пропиленгликоль

Описание лекарственной формы

Таблетки 120 мг: плоские, круглые, белого с оттенком желтого цвета, с фаской и гравировкой «Вs».
Таблетки 480 мг: плоские, круглые, белого с оттенком желтого цвета, с фаской, риской и гравировкой «Bs».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, который состоит из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по зданию с ПАБК , нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм увеличивает действие сульфаметоксазола, нарушая возобновление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за протеиновый обмен и дробление микробной клетки.
считается антибактериальным препаратом большого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более восприимчивы к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp.

(в т. ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, определенные виды Pseudomonas (не считая Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp., (в т. ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); очень простые: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Стойки к пpeпapaтy: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и прочих витаминов группы В в кишечнике.
Длительность лечебного эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика

При приеме вовнутрь оба компонента препарата полностью всасываются из ЖКТ . Cmax активных элементов препарата встречается через 1–4 ч.
Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры — в легкие, почки, предстательную железу, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками плазмы 50%, T1/2 составляет в норме 8,6–17 ч. Ключевой путь выведения — через почки (50% в неизмененном виде).
Сульфаметоксазол: связывание с белками плазмы составляет 66%, T1/2 в норме — 9–11 ч. Ключевой путь элиминации — через почки, причем 15–30% в активной форме.

Показания препарата Бисептол ®

инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит);
инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в т.ч. гонорейной природы;
инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея);
инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.).

Противопоказания

очень высокая чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или какому-то составляющему препарата;
детский возраст до 3 лет (для этой лекарственной формы);
установленый диагноз повреждения паренхимы печени; тяжёлая почечная недостаточность, если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется использование при Cl креатинина ЖКТ : тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, увеличение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны системы мочевыделения: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, увеличение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечного аппарата: артралгия, миалгия.
Аллергии: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лечебная лихорадка, сыпь, мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, температурное увеличение тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Другие: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Взаимное действие

Препарат не рекомендуется принимать совместно с тиазидными диуретиками из-за риска появления тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а еще действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Уменьшает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) делают больше риск развития тромбоцитопении.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид и остальные ЛС , в результате гидролиза которых образуется ПАБК , — уменьшают эффект препарата.
Между диуретиками ( в т.ч. тиазиды, фуросемид) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины) — с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами — со второй возможно развитие перекрестной аллергии.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК — увеличивают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты увеличивают действие препарата.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и остальные ЛС , закисляющие мочу, делают больше риск развития кристаллурии.
Колестирамин уменьшает абсорбцию, по этой причине его необходимо принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приема ко-тримоксазола.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, делают больше риск миелосупрессии.
Может наращивать концентрацию дигоксина в плазме у конкретных пациентов преклонного возраста.
Может уменьшать результативность трициклических антидепрессантов.
У пациентов после трансплантации почек, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин, отмечается преходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентрации креатинина в сыворотке крови, что возможно вызвано действием триметоприма.
Уменьшает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и снижает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Способ использования и дозы

Вовнутрь, после еды, с необходимым числом жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.
Детям: от 3 до 5 лет — по 2 табл. (120 мг) 2 раза в день; от 6 до 12 лет — по 4 табл. (120 мг) или по 1 табл. (480 мг) 2 раза в день.
При пневмонии — 100 мг/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами — 6 ч, курс лечения — 14 дней.
При гонорее — 2 г (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в день, с интервалом 12 ч.
Детям и взрослым старше 12 лет — по 960 мг 2 раза в день; при долгой терапии — по 480 мг 2 раза в день. Длительность лечебного курса — 5–14 дней; при тяжёлом течении и/или при хронической форме инфекционного болезни разовую дозу можно сделать больше на 30–50%.
В случае продления лечебного курса более чем на 5 дней и/или увеличения дозы нужен гематологический контроль; в случае изменения картины крови нужно назначение фолиевой кислоты по 5–10 мг в день.
Пациентам с почечной недостаточностью: пациентам с Cl креатинина 15–30 мл/мин необходимо использовать 1/2 типовой дозы; при Cl креатинина ПАБК , — зеленые части растений (капуста цветная, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Необходимо избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов намного больше у ВИЧ-инфицированных.
Не рекомендуют использовать при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространеной резистентности штаммов.
Влияние на результаты лабораторных исследований: триметоприм может менять результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не оказывает влияние на результат при подборе радиоиммунологического метода. Ко-тримоксазол может увеличивать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой (для количественного определения креатинина).

Форма выпуска

Таблетки 120 и 480 мг. По 20 табл. в блистере из поливинилхлорида/фольги на алюминевой основе.

По 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Изготовитель

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО.
Ул. марш. Пилсудского, 5, 95-200 Пабянице, Польша.
Претензии и рекламации принимаются по адресу Представительства в Российской Федерации:
121248, Москва, Кутузовский просп., 7/4, корп. 5, кв.12.
Тел.: (499) 243-16-63, (495) 974-80-12; наш факс: (499) 243-77-27.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Бисептол ®

Сохранять в недоступном для малышей месте.

Срок годности препарата Бисептол ®

Не использовать по окончании срока годности, установленного на упаковке.

Бисептол

Международное наименование: Biseptol
Действующее вещество: Ко-тримоксазол, Сульфаметоксазол, Триметоприм
Препарат бисептол относится к группе полностью синтетически созданных противомикробных лекарственных средств с большим спектром действия. Оно обладает химиотерапевтической активностью в отношении инфекций, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями, многими простейшими микроорганизмами и хламидиями. Это выполняет его необходимым для лечения инфекционых заболеваний дыхательной, мочеполовой, желудочно-кишечной и кожной систем, а еще в борьбе с другими патологическими состояниями организма.

Аналогичная функциональность ставит препарат в один ряд с пенициллиновыми антибиотиками, однако на самом деле между ними есть некоторые различия.

Инструкция по использованию Бисептола

Фармакологическое действие бисептола распространяется на много патогенных микроорганизмов, очень популярными из которых являются: гемолитические штаммы стрептококка, сальмонеллы, шигеллы, нейсерии, холерный вибрион, иерсении, кишечные палочки, стафилококки, менингококки, прочие бактерии. Работа препарата основывается на его способности блокировать синтез дигидрофолиевой кислоты во вредоносных клетках, что приводит к невозможности последующего деления и размножения микроорганизмов.
Попав в организм, бисептол быстро и хорошо всасывается в кровь, по этой причине начинает оказывать терапевтическое действие на организм уже в первые часы после приема и хранит его до 7 часов.
Лекарства с подобным сильным воздействием на организм значит, что высок риск развития побочных эффектов со стороны многих систем организма. В том числе вероятно появление боли головы и головокружения, бронхоспазма, удушья, тошноты, рвоты, нарушения аппетита, тромбоцитопении, полиурии, нарушения работы почек, гематурии, миалгии, крапивницы и большинства остальных симптомов.
Одновременное использование бисептола с некоторыми лекарствами может привести к нежелательным побочным эффектам. К примеру, не рекомендуется принимать в одно время тиазидные диуретики и бисептол, потому как это быстрее всего приводит к развитию тромбоцитопении и очень высокой кровоточивости.

Бисептол способен улучшить антикоагулянтные, гипогликемические свойства препаратов.

От чего помогает препарат Бисептол

Показания, работающие для назначения бисептола основываются на видах патогенных микроорганизмов, которые могут устранить препарат. В основном он бывает продуктивен для лечения:

  • Разных инфекционых болезней системы дыхания, например как, бронхит, пневмония, отит, синусит.
  • Инфекций мочеполовых органов, а конкретно, пиелонефрита, уретрита, простатита, при цистите.
  • Инфекционых болезней кишечно-желудочного тракта, среди них такие опасные заболевания как дизентерия, холера, брюшной тиф.
  • Инфекционых заболеваний кожи и мягких тканей.


В большинстве случаев прием пенициллиновых антибиотиков способен оказать еще намного эффективное действие в борьбе с патогенными микроорганизмами, чем бисептол, в иных – требуется назначение комплексной терапии, в связи с этим необходимо как можно более точнее обнаружить какой собственно штамм бактерий есть в организме и для чего он более чувствительный.
Бисептол может назначаться детям в виде суспензии в возрасте от 3-х месяцев и в виде таблеток. Ключевыми показаниями в данном варианте становятся традиционные детские заболевания: воспаление среднего уха, гайморит, ангина.
В связи со схожестью воздействия на микроорганизмы многие спрашивают бисептол – это антибиотик либо нет? Искусственные противомикробные препараты не считаются антибиотиками полностью и входят в иную фармакологическую группу, однако, как и антибиотики, бисептол имеет огромное количество противопоказаний и реализуется по рецепту доктора.
Ключевыми противопоказаниями считаются: очень высокая чувствительность к какому-то компоненту препарата, беременность и период грудного кормления, ограничения по возрасту (индивидуальные для каждой лекарственной формы), серьезные болезни печени, почек, гематологические заболевания.
Разница же между антибиотиками и сульфаниламидами прячется и в их происхождении, и в степени эффективности воздействия, и даже в рабочем принципе. Первые делаются из веществ животного, растительного или микробного происхождения, вторые – синтезируются человеком химически.

Поэтому бисептол и остальные противомикробные препараты слабее влияют на патогенные организмы и человека, принимающего лекарства.
Антибиотики оказывают сильнейшее действие как на заболевшего, так и на бактерии, вызывающие заболевание. Однако при этом сульфаниламиды доступнее, чем любой антибиотик, а это означает считаются намного доступнее для абсолютно всех категорий людей.

Дозировка для лечения Бисептолом

Назначаемая лечебная доза должна зависеть от причины болезни, состояния пациента и большинства прочих моментов. Ее определяет врач который лечит после щепетильного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований. Инструкция по использованию даёт средние советы.

Согласно им, детям дошкольного возраста препарат необходимо принимать по 240 мг два раза в день, учащимся начальной школы – 480 мг 2 раза в течении дня, а взрослым – по 960 мг два раза в течении дня. Курс лечения составляет 1-2 недели. При этом некоторые болезни просят изменения дозировки или продолжительности приема препарата, по этой причине последнее решение обязано остаться за специалистом, назначающим лечебное средство.

В случае долгого приема бисептола требуется проводить дополнительные анализы крови.
Сообщений о передозировке препаратом не существует, но вероятность ее развития все же есть. Симптомами могут стать снижение аппетита, киечные колики, головокружение, сонливость, депрессия, расстройство сознания или его потеря.

В данном варианте требуется начать лечение, которое состоит из полной отмены бисептола, промывки желудка, богатое питье, в большинстве случаев стационарное лечение.

Особенные указания к приему Бисептола

Если в анамнезе пациента присутствуют минус фолиевой кислоты, бронхиальная астма или серьезные аллергии, то перед назначением препарата советуется провести дополнительную проверку и подкорректировать дозировку препарата.
Не считая постоянных анализов крови, в случае долгого лечения обязательно проходит контроль за хорошим функционированием почек, потому как высока возможность появления токсических сложностей.
Требуется также исполнять особенную диету, в себя включающую отказ от цветной капусты, шпината, бобовых, моркови, помидоров, и попытаться остерегаться продолжительного нахождения на солнечных лучах или в солярии. Будет не лишним исключение из рациона питания разных десертов, выпечки, сухих фруктов, молока и спиртных напитков.

Все перечисленное способен значительно уменьшить активность препарата или причинить вред и без этого загруженным работой почкам и печени.

Характерности использования бисептола при Бруцеллезе

Инфекционное заболевание бруцеллез, серьёзно поражающее внутренние органы человека, при неправильном лечении очень легко переходит в затяжную форму. Болезнь очень популярна среди лиц, работающих в близи к домашнему скоту, к примеру, на фермах.

Для полнейшего выздоровления необходимо соблюдать конкретный порядок лечения, которое проводится курсами по 10 дней с дальнейшим недельным перерывом и с постоянной сменой антибактериальных препаратов. Собственно поэтому одного бисептола для лечения инфекции бывает недостаточно. В очень разный период времени кроме него назначаются также тетрациклин, левомицетин, иммуномодуляторы, вакцинирование, физиотерапевтические процедуры.

Многостороннее лечение способно полностью лечить пациента от бруцеллеза, однако в дальнейшие 2 года за ним должно вестись наблюдение со стороны врача который вас лечит, так как рецидив данного заболевания возможен.

Характерности лечения цистита Бисептолом

Бисептол показывает большую эффективность в излечении цистита с самого начала заболевания, по этой причине часто именно данный препарат назначается самым первым. Но одного этого лекарственного средства в большинстве случаев бывает недостаточно для устранения симптомов заболевания воспаления.

Кроме него женщине в основном назначаются бабушкины средства: брусничный или клюквенный морс, мочегонные чаи, богатое питье. Оперативное начало лечения даёт достаточно незамедлительный результат и уменьшает риск появления повторного болезни в дальнейшем. при этом применять бисептол в качестве профилактического средства не рекомендуется.

Препарат должен работать собственно во время ухудшения болезни, чтобы убрать развитие стойкости патогенных микроорганизмов к компонентам бисептола.

Применение бисептола в терапии против ВИЧ и СПИД

Успешные исследования в области использования бисептола в комплексной поддерживающей терапии больных с ВИЧ и СПИД показало большую эффективность препарата. Его часто предписывают для лечения пневмоцистоза и токсоплазмоза, развивающихся у большинства больных с ВИЧ. При этом применяется особая схема лечения.

С профилактическими целями назначается прием таблеток 480 мг два раза в день через день с строгим контролем лимфоцитов. Лечение заканчивается сразу же после того, как их уровень увеличивается до конкретного предела.

Если СПИД поразил ребенка, ему обязательно назначается прием бисептола, потому как исследования подтверждают снижение допустимости смерти у детей, страдающих этим недугом.

Бисептол в таблетках

Довольно востребованной для назначения формой препарата считается таблетированная. Различные фирмы выпускают дозировку в 120 и 480 мг активного вещества в одной таблетке.

Первый вариант комфортно приобретать для лечения ребенка, второй – для лечения взрослого человека. Принимать их рекомендуется сразу после еды, запивая минимальным количеством воды.

В данном варианте он гарантировано достигнет желудка и сможет оказать эффективное действие на патогенную микрофлору.
Бисептол является наиболее известным в собственной группе препаратом, способным удачно лечить от многих болезней, вызванных патогенным микроорганизмами. Но начинать его потребление без назначения доктора строго запрещается, потому как существует опасность развития значительных побочных эффектов. Ярким преимуществом лекарственного средства считается тот момент, что после него совсем не нужно проводить возобновление организма путем приема разных бактерий, потому как микрофлора кишечника не меняется.

Дополнительным плюсом считается сравнительно низкая цена, на фоне антибиотиков и многих антибактериальных средств. Выигрывают в данном варианте российские изготовители и азиатские дженерики.
Бесчисленные опыты и проверки дали возможность бисептолу стать лекарственным средством, способным не только активно бороться с возбудителями болезней, но и хранить невысокую их стойкость. Это дает возможность применять препарат целые десятилетия без снижения уровня эффективности.

Не способен бисептол устранить только некоторые из очень востребованных штаммов бактерий, в том числе трепонему, микоплазму, синегнойную палочку.
Отзывы о приеме бисептола часто бывают позитивными как со стороны пациентов, так и от докторов, назначающих препарат. При правильном соблюдение всех советов препарат показывает чрезвычайно хорошие результаты даже в излечении самых тяжёлых пациентов. В домашнем применении рекомендуется остерегаться инфузионного введения препарата.

Для этого намного лучше подойдут таблетки или суспензии бисептола. Введение концентрированного раствора должно выполняться под надзором профессиональных мастеров в больнице.

Стоимость на препарат Бисептол

Препарат бисептол делают многие фармацевтические компании и одновременно в нескольких формах. По этой причине стоимость на него напрямую будет зависеть не только от изготовителя и аптечной сети, в которой выполняется реализация лекарственного средства, но и от определенного вида. Самой недорогой формой выпуска являются таблетки.

Они выпускаются в упаковках по 20 и 28 штук с самым разнообразным количеством вещества в составе препарата. Очень часто назначаемым считается дозировка бисептола 480 мг и собственно она считается самой выгодной для приобретения. Вдвое-втрое дороже стоит суспензия, назначаемая детям с самого молодого возраста.

Очень дорогими считаются ампулы с концентрированным раствором вещества, которые применяются для инфузионного введения.
Кроме необычной версии в продаже доступны аналоги бисептола, сделанные на основе того же самого сульфаниламида. Самой невысокой стоимостью обладают ко-тримоксазол от компании Фармстандарт, ко-тримаксазол-акри, изготавливаемые фирмой Акрихин. Дороже обходятся французский и швейцарский Бакрим, изготавливаемые в виде сиропа и суспензии.

Перед покупкой того либо другого препарата необходимо изучить выбор, предлагаемый в аптеке, чтобы приобрести наиболее хороший вариант.

Внимание!

Применение Бисептол без назначения врача который вас лечит либо же без выполнения его точных советов может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь принимать тот или другой препарат лишь после консультации с профессионалом.

При обнаружении побочных эффектов без промедлений прекратите прием лекарства и обратитесь за профессиональной помощью.

Бисептол фото

Бисептол 480 – таблетки от чего применять, инструкция и цена

Категории


Информация, собранная на ресурсе, дает возможность максимально уменьшить время на поиск информации об определенном лекарственном средстве.

Информация, собранная на ресурсе, дает возможность максимально уменьшить время на поиск информации об определенном лекарственном средстве.

Бисептол 480

Бисептол 480: инструкция по использованию и отзывы
Латинское наименование: Biseptol 480
Действующее вещество: ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)
Изготовитель: АО «Варшавский фармацевтический завод Польфа» (Польша)
Актуализация описания и фото: 22.10.2018
Бисептол 480 – таблетки от чего применять, инструкция и цена
Бисептол 480 – противомикробный комбинированный сульфаниламидный препарат.

Форма выпуска и состав

Лечебная форма Бисептола 480 – экстракт чтобы приготовить раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или светло-жёлтая жидкость с выраженным ароматом этанола (по 5 мл в ампулах, в картонной пачке 2 контурных упаковки или 10 ампул без упаковки).
Состав концентрата на 1 мл/1 ампулу:

  • активные элементы: сульфаметоксазол – 80/400 мг; триметоприм – 16/80 мг;
  • подсобные вещества: натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, этанол, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисептол 480 – комбинированное антибактериальное лечебное средство. Активные элементы в его составе: сульфаметоксазол – эффективное противомикробное вещество средней продолжительности действия, ингибирующее синтез фолиевой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой; триметоприм – бактериостатический антибиотик, ингибирующий бактериальную редуктазу дигидрофолиевой кислоты.

Их комбинирование даёт синергизм антибактериального действия, в связи с чем результативность такого комплекса намного больше по сравнению с действием остальных препаратов.
Бисептол 480 – антибиотик большого спектра действия; показывает собственную активность в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (энтеротоксогенные штаммы включительно), Neisseria meningitidis, Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Proteus spр., Proteus mirabilis, Salmonella spp. (Salmonella typhi и Salmonella paratyphi включительно), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (Mycobacterium leprae включительно), Enterobacter spp., Citrobacter, Legionella pneumonia, Providencia, отдельные виды Pseudomonas (исключая P. аeruginosa), Serratia marcescens, Morganella spp., Yersinia spp., Chlamydia spp. (Chlamydia trachomatis и Chlamydia psittaci включительно), Actinomyces israelii, Shigella, Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Pneumocystis carinii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Leishmania spp.
Микроорганизмы, проявляющие стойкость к Бисептолу 480: Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Leptospira spp., Troponema spp. и вирусы.
Препарат инактивирует жизнедеятельность кишечной палочки, приводит к уменьшению в кишечнике синтеза рибофлавина, тиамина, никотиновой кислоты, остальных витаминов группы B. Длительность лечебного действия – 7 ч.

Фармакокинетика

Бисептол 480 в ткани организма и его биологические жидкости проникает быстро и делится в них хорошо. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), гистогематический барьер, выделяется с грудным молоком.

Его концентрация в моче и легких существенно превосходит плазменную. Во влагалищных выделениях, бронхиальном секрете, костях, слюне, тканях и секрете предстательной железы, грудном молоке, жидкости среднего уха, желчи, спинномозговой жидкости, водянистой влаге глаза, интерстициальной жидкости сульфаметоксазол и триметоприм собираются в малой степени.

Делятся оба активных компонента по-разному: сульфаметоксазол – только во внеклеточном пространстве, а триметоприм – как вне клеток, так и в середине них. С белками плазмы связывается 66% сульфаметоксазола и 45% триметоприма.
Метаболизму оба препарата подвержены в печени. В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол, образовывая ацетилированные производные – метаболиты, не обладающие противомикробной активностью.
Экскретируется Бисептол 480 почками как путем клубочковой фильтрации, так и с помощью активной канальцевой секреции. До 80% препарата выводится в течение 72 ч в виде метаболитов; в неизмененном виде выводится 20% сульфаметоксазола и 50% триметоприма. В моче критерий концентрации действующих веществ больше, чем в плазме крови.

Через кишечник препарат выделяется в незначительном количестве. Период полувыведения (T1/2) для сульфаметоксазола составляет 9–11 ч, для триметоприма – 10–12 ч. У детей данный показатель намного меньше и зависит от возраста ребенка: в начальный год жизни он равён 7–8 ч, от 1 года лет 10 – 5–6 ч. Возрастает T1/2 у пациентов преклонного возраста с нарушением функции почек.

Показания к использованию

  • инфекции ЖКТ: паратиф, брюшной тиф, холера, сальмонеллоносительство, дизентерия, холангит, холецистит, вызванные энтеротоксичными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli) гастроэнтериты;
  • инфекции органов репродуктивной и мочевыделительной систем в остром и хроническом течении: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, эпидидимит, простатит, мягкий шанкр, гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема;
  • инфекционные поражения ЛОР-органов: ангина, усредненный отит, ларингит, синусит, скарлатина;
  • инфекции нижних и верхних дыхательные путей: бронхит в остром и хроническом течении, крупозная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, пневмоцистная пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
  • инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, угревая болезнь, фурункулез, раневые инфекции и абсцесс, заражение после хирургических вмешательств;
  • другие инфекционные болезни: сепсис, токсоплазмоз, острый бруцеллез, остеоартикулярные инфекции, остеомиелит, малярия (Plasmodium falciparum), южноамериканский бластомикоз, коклюш (в составе комплексного лечения).

Противопоказания

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) менее 15 мл/мин;
  • мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты), апластическая анемия, агранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, лейкопения;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гипербилирубинемия у детей;
  • внутримышечное введение препарата детям до 6 лет;
  • период новорожденности и возраст до 2 месяцев;
  • срок беременности и лактации;
  • индивидуальная гиперчувствительность к сульфаниламидным препаратам, триметоприму и (или) иным компонентам Бисептола 480.


Препарат очень осторожно используются при дефиците витамина В9, бронхиальной астме, нарушение функции печени/почек, заболеваниях щитовидки.

Инструкция по использованию Бисептола 480: способ и дозировка

Раствор, приготовленный из концентрата Бисептол 480, нужно вводить внутривенно (в/в) капельно. Нельзя использовать препарат в виде быстрой в/в инъекции.
Для разведения концентрата Бисептол 480 разрешается использовать следующие инфузионные растворы: 5 и 10% растворы декстрозы; 0,9% раствор NaCl; 0,45% раствор NaCl с 2,5% раствором декстрозы; раствор Рингера.

  • дети до 12 лет: суточная доза устанавливается в расчете 36 мг на кг массы тела и разделяется на 2 введения в равных количествах;
  • дети старше 12 лет и взрослые пациенты: по 960 мг (10 мл или 2 ампулы) 1 раз в 12 ч; при необходимости разрешается увеличение разовой дозы до 1440 мг (15 мл или 3 ампулы), 2–3 раза в день.


Разводить экстракт Бисептол 480 рекомендовано в следующих пропорциях:

  • 5 мл (1 ампула) препарата – 125 мл инфузионного раствора;
  • 10 мл (2 ампулы) препарата – 250 мл инфузионного раствора;
  • 15 мл (3 ампулы) препарата – 500 мл инфузионного раствора.


С инфузионными растворами, прекрасными от перечисленных выше, или другими лекарствами сделанный раствор Бисептола 480 перемешивать не следует.
Пациентам с почечной недостаточностью при КК от 15 до 30 мл/мин дозу препарата делают меньше на 1/2 от средней терапевтической.

Негативные действия

При использовании по показаниям с соблюдением режима дозирования Бисептол 480 в большинстве случаев переносится больными хорошо, впрочем могут быть такие побочные эффекты:

  • главная нервная система: головные боли, головокружение; в некоторых случаях – безразличие, депрессия, тремор, асептический менингит, периферические невриты;
  • ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, гастрит, глоссит, стоматит, увеличение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, некроз печени;
  • дыхательная система: бронхоспазм, инфильтрация легочной ткани;
  • органы кроветворения: нечасто – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, гипопротромбинемия;
  • мочевыделительная система: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, полиурия, гематурия, кристаллурия, гипокреатининемия, увеличение уровня мочевины, токсическая нефропатия со снижением диуреза до олигурии и анурии;
  • опорно-двигательная система: миалгия, артралгия;
  • реакции гиперчувствительности: сыпь, зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, аллергический миокардит, гипертермия, покраснение склер, отек Квинке;
  • реакции в месте введения: болезненность, тромбофлебит;
  • другие: гипогликемия.

Передозировка

Симптомами передозировки Бисептола 480 являются кишечная колика, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, депрессия, обморок, сонливость, спутанность сознания, лихорадка, нарушение зрения, кристаллурия, гематурия; вследствие очень длительной передозировки возможны лейкопения, тромбоцитопения, желтуха, мегалобластная анемия.
Для терапии состояния нужно:

  • вымыть пациенту желудок;
  • обеспечить прием препаратов, вызывающих подкисление мочи, для усиления выведения триметоприма;
  • расширить прием жидкости вовнутрь;
  • для устранения действия триметоприма на костный мозг вводить внутримышечно кальция фолинат в дозе 5–15 мг /сут;
  • для стимулирования эритропоэза при угнетении триметопримом кроветворных функций костного мозга вводить внутримышечно препараты фолиевой кислоты в дозе 3–6 мг/сут, курсом 5–7 дней;
  • если понадобится провести гемодиализ.

Особенные указания

При использовании Бисептола 480 у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), применяющих для лечения пневмоцистной пневмонии ко-тримоксазол, чаще отмечаются такие нежелательные эффекты, как гипертермия, кожные высыпания, лейкопения.
Концентрацию сульфаметоксазола в плазме лучше всего определять каждые 2–3 дня конкретно перед следующий инфузией; если ее значение > 150 мкг/мл, то терапию следует прервать, пока плазменный критерий не уменьшится до 120 мкг/мл.
Продолжительное лечение требуется проводить под систематическим контролем практичного состояния печени и почек, а еще критериев периферической крови.
С целью предупреждения кристаллурии у заболевших нужно поддерживать объем выделяемой мочи в необходимом количестве.
Вследствие ухудшения фильтрационной функции почек сильно возрастает вероятность аллергических и токсических сложностей при использовании сульфаниламидов.
На фоне лечения нецелесообразно принимать в пищу продукты, содержащие парааминобензойную кислоту (ПАБК) в значимых количествах, – помидоры, морковь и зеленые части овощей (цветную капусту, шпинат, бобовые).
Из-за вероятного увеличения фотосенсибилизации при использовании Бисептола 480 необходимо избегать чрезмерного солнечного и искусственного УФ облучения.
Не рекомендуют использовать антибиотик при фарингитах и тонзиллитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за большой популярности резистентных штаммов.

Влияние на способность к управлению автомобильным транспортом и непростыми механизмами

Влияния на способность исполнять типы работ, просящие большой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, препарат не оказывает.

Использование при беременности и лактации

Соответствии с инструкциями, Бисептол 480 вреден беременным и кормящим женщинам.

Использование в детском возрасте

Противопоказано назначение Бисептола 480 недоношенным детям, новорожденным и грудным младенцам до 2-го месяца жизни.

При нарушениях функции почек

  • почечная недостаточность с КК 25 мг на протяжении недели): увеличивает вероятность развития мегалобластной анемии;
  • диуретики (преимущественно тиазидные): увеличивают риск развития тромбоцитопении;
  • прокаин, прокаинамид, бензокаин, прочие лекарства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК: уменьшают результативность ко-тримоксазола;
  • барбитураты, фенитоин, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК): увеличивают проявления минуса фолиевой кислоты;
  • гексаметилентетрамин, аскорбиновая кислота, прочие лекарственные вещества, закисляющие мочу: увеличивают вероятность развития кристаллурии;
  • салицилаты: увеличивают результативность препарата;
  • колестирамин: ингибирует абсорбцию ко-тримоксазола, по этой причине его следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до использования Бисептола 480;
  • пероральные контрацептивы: уменьшается их надежность в связи с угнетением микрофлоры кишечника и уменьшением кишечно-печеночной циркуляции гормональных соединений.

Между диуретиками (фуросемид, тиазиды и др.) и гипогликемическими препаратами для перорального использования (производные сульфонилмочевины) с одной стороны и сульфаниламидами со второй возможно развитие перекрестной аллергии.

Аналоги

Аналогами Бисептола 480 являются Ко-тримоксазол, Бактрим, Брифесептол, Би-Септин, Двасептол, Метосульфабол и др.

Сроки и условия хранения

Сохранять в сухом месте при температуре не больше 30 °C. Оберегать от детей.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Бисептоле 480

Очень долго Бисептол был препаратом выбора при терапии большинства инфекционых поражений. Сегодня ведутся бесчисленные споры по поводу соотношения эффективности и токсичности препарата как на уровне научных споров, так и среди пациентов, применявших антибиотик.

По этой причине отзывы о Бисептоле 480 иногда диаметрально противоположны, и сделать четкий вывод о полезности использования препарата на сегодняшний день трудно. В подобной ситуации подходящим вариантом будет внимать рекомендациям специалистов, которым вы доверяете.

Стоимость на Бисептол 480 в аптеках

Примерная стоимость Бисептола 480 за 10 ампул концентрата чтобы приготовить раствор для инфузий по 5 мл составляет 415 руб.

Бисептол 480

Показания к использованию

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
инфекции ЛОР-органов: усредненный отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
инфекции кожи и мягких тканей: угревая болезнь, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Потенциальные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лечебная форма

экстракт чтобы приготовить раствор для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к сульфаниламидам) и всем его компонентам, печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес — для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.
C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, болезни щитовидки.

Как использовать: дозировка и курс лечения

Вовнутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.
Вовнутрь (таблетки), детям и взрослым старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в день. При тяжёлом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в день, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в день.

Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в день, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в день, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в день.
Суспензия: дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в день, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в день, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в день, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в день, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в день. Сироп для малышей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в день, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в день, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в день.
Самая маленькая продолжительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения намного продолжительный.

При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.
Для предупреждения повторений хронических инфекций мочевыводящих путей детям и взрослым старше 12 лет — 480 мг 1 раз в день на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Длительность лечения — 3-12 мес.

Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в день в течение 3 дней.
При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
При гонорейном фарингите (если высокая чувствительность к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в день в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.
Парентерально: в/м детям и взрослым старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч.
В/в капельно, детям и взрослым старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в день; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в день; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в день.
Для достижения самой большой эффективности систематическая концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.
Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в день) в течение 2 дней. Детям потребуется исходя из этого сниженная доза.
Для достижения более больших концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в день.
При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК более 25 мл/мин — обычная доза; при 15-25 мл/мин — обычная доза в течение 3 дней, после половину типовой дозы. При КК менее 15 мл/мин предписывают половину типовой дозы исключительно на фоне гемодиализа.
Растворять в следующих пропорциях конкретно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора.
При возникновения помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь применять нельзя. Длительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностью заболевшего в жидкости).
Если понадобится ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в намного высоких концентрациях — 5 мл разводят в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в водной массе. При тяжёлом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Фармакологическое действие

Бисептол 480 — это противомикробное комбинированное средство.
Комбинированный противомикробный препарат, который состоит из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по зданию с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм увеличивает действие сульфаметоксазола, нарушая возобновление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за протеиновый обмен и дробление микробной клетки.
считается антибактериальным препаратом большого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более восприимчивы к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, определенные виды Pseudomonas (не считая Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч.

Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); очень простые: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Стойки к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.
Длительность лечебного эффекта составляет 7 ч.

Негативные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в некоторых случаях — асептический менингит, депрессия, безразличие, тремор, периферические невриты.
Со стороны системы дыхания: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, увеличение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
Со стороны системы мочевыделения: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, увеличение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечного аппарата: артралгия, миалгия.
Аллергии: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, температурное увеличение тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при очень длительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
Лечение передозировки: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости вовнутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (ликвидирует действие триметоприма на костный мозг), если понадобится — гемодиализ.

Особенные указания

Лучше всего определять концентрацию сульфаметоксазола (входящего в состав препарата) в плазме каждые 2-3 дня конкретно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превосходит 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до той поры, пока она не уменьшится ниже 120 мкг/мл.
При продолжительных (более месяца) курсах лечения нужны постоянные анализы крови, потому как есть вероятность появления гематологических изменений (очень часто асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что значительно не нарушает противомикробной активности препарата.

Специальная осторожность должна возникать во время лечения пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты лучше также при долгом лечении в высоких дозах.
Для предупреждения кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических сложностей сульфаниламидов сильно возрастает при снижении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения принимать пищевые продукты, содержащие в значимых количествах ПАБК, — зеленые части растений (капуста цветная, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Необходимо избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов препарата намного больше у ВИЧ-инфицированных.
Не рекомендуют использовать лечение препаратом при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространеной резистентности штаммов.

Использование при беременности и лактации

Взаимное действие

Прием препарата фармацевтически совместим с такими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а еще действие гипогликемических ЛС и метотрексата.
Лечение препаратом уменьшает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
Уменьшает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и снижает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) делают больше риск развития тромбоцитопении.
Уменьшают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с др., возможно развитие перекрестной аллергии.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК увеличивают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты увеличивают действие препарата.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) делают больше риск развития кристаллурии.
Колестирамин уменьшает абсорбцию, по этой причине его необходимо принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, делают больше риск миелосупрессии.

Условия хранения

При температуре не больше 25 °С (не замораживать).
Сохранять в защищённым от света, недоступном для малышей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать после завершения периода годности.