Болезнь Меньера: симптомы заболевания, методы лечения

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Болезнь Меньера – это невоспалительная патология внутреннего уха. Она сопровождается сильными головными болями, ухудшением качества слуха. Человека беспокоит головокружение, потеря равновесия.

Свое название заболевание получило в честь Проспера Меньера, который открыл его в 1861 году. Это редкая патология, которая встречается в 20 случаях на 100 000 человек.

Чаще всего ей страдают жители крупных городов, которые занимаются интеллектуальной деятельностью.

Механизм возникновения патологии

Человеческое ухо состоит из трех частей. Звук начинает свой проход от внешнего уха по слуховому каналу, тем самым вызывая вибрацию барабанной перепонки. В среднем ухе расположены три слуховые косточки.

Именно они передают звуковые колебания во внутреннее ухо.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Эта часть уха называется лабиринтом. Внутреннее ухо расположено в височной части.

Здесь находится аппарат, который принимает звуки. Вся полость внутреннего уха заполнена вязкой жидкостью, которая необходима для прохождения звука.

Синдром Меньера поражает именно часть внутреннего уха.
Многие врачи склоняются к тому, что заболевание возникает из-за высокого давления в ухе в связи с излишним накоплением жидкости. Ее избыток возникает из-за слишком большой выработки, а также в связи с нарушением всасываемости и циркуляции.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

Причины заболевания

Существует несколько причин возникновения болезни Меньера. Патология в формировании височной кости у человека. Многие специалисты связывают патологию с аллергическими реакциями, так как больные заболеванием Меньера часто подвержены аллергии.

Авитаминоз. Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Инфекции среднего уха.
Провоцирующее воздействие вирусной инфекции. Патологии сосудов.

Часто синдром Меньера диагностируют у людей, страдающих мигренями. Нарушение обмена веществ, задержка калия, в результате чего возникает калиевая интоксикация во внутреннем ухе.

Нарушение в работе эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Симптомыболезни Меньера характеризуются тем, что обострение может сменяться полной ремиссией, в период которой слух восстанавливается. По мере прогрессирования заболевания даже в период ремиссии слух не восстанавливается.

У человека падает работоспособность, проявляются вестибулярные нарушения.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Проявление заболевания происходит приступами, в период которых человек ощущает звон в ушах, который человек слышит независимо от того, есть ли рядом источник шума или его нет. Часто больные сравнивают этот звук с колокольчиком.

Он может усиливаться в момент начала приступа и видоизменяться на его протяжении.
Потеря слуха или его снижение. Человек перестает полностью слышать звуки с низкой частотой.

Это признак, который позволяет диагностировать синдром Меньера. Особая чувствительность возникает к высоким звукам, а при повышенном шуме может появляться боль в ушах.
Больного беспокоит головокружение, которое сопровождается чувством тошноты, рвоты, возникающей неоднократно. Голова может кружиться так сильно, что человек теряет равновесие, ему кажется, что вокруг вращаются все предметы.

Больной может ощущать чувство проваливания тела. Приступ может ощущаться от нескольких минут, до нескольких часов.

Состояние больного ухудшается при попытке повернуть голову.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
В полости уха ощущается давление, заложенность. Это ощущение усиливается перед приступом.

Во время приступа у больного могут наблюдаться быстрые колебательные движения глазного яблока. Они усиливаются, когда больной лежит на воспаленном ухе.

Человека беспокоит одышка, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов.
У больного нарушается координация, что может привести к внезапному падению. Человека начинает раскачивать из стороны в сторону.

Серьезность возникает в том, что нет предвестников наступающего падения. Человек падает резко. Из-за этого возможно получение серьезных травм.

После того как приступ проходит, у человека может остаться ощущение тяжести в голове, шум в ушах. Больной ощущает слабость.

В период прогрессирования заболевания симптомы усиливаются.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
После длительного течения заболевания начинают прогрессировать нарушения со стороны слуха. В самом начале заболевания Меньера человек не различает только звуки низкой частотности, но в дальнейшем он перестает различать весь слуховой диапазон. Тугоухость постепенно переходит в полную глухоту.

Как только человек глохнет, головокружение перестает его беспокоить.

Классификация заболевания

Болезнь Меньера проявляется фазой обострения или ремиссии. Во второй фазе отсутствуют проявления патологии. Заболевание может протекать в следующих формах:

  • Кохлеарная – в самом начале проявляется нарушение слуха, а затем вестибулярные изменения.
  • Классическая – и слуховые и вестибулярные нарушения начинаются одновременно. Головокружения у человека сопровождаются нарушением слуха и шумами в ушах.
  • Вестибулярная – приступ начинается с головокружения, потери равновесия, нарушения со стороны слуха проявляются позже.


Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Развитие патологии проходит три стадии:

  • Начальная – она может длиться от двух до трех лет. В этот период головокружения возникают редко, могут быть несколько раз в год. Головокружение длится два-три часа, при этом оно сопровождается рвотой и тошнотой. Шум может возникать до головокружения или после него, но основным признаком на данной стадии не является. Может наблюдаться временное ухудшение слуха.
  • Разгар патологии – приступы становятся систематичными, больного начинают беспокоить сильные головокружения. Шум и заложенность в ушах становятся систематичными. Прогрессирует ухудшение слуха.
  • Завершающая стадия – систематические головокружения снижаются, могут исчезнуть совсем, но у человека присутствует постоянное ощущение неустойчивости. Нарушение слуха носит патологический характер.


Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Болезнь Меньера разделяется на три степени тяжести:

  • Легкая степень – в этот период происходят непродолжительные обострения, длительные ремиссии, которые могут длиться несколько лет.
  • Средняя степень тяжести – в этот период обострения возникают еженедельно, длятся они по несколько часов. работоспособность утрачивается в период приступа и сразу после его завершения.
  • Тяжелая степень – приступы возникают еженедельно, могут продолжаться по несколько часов. Человек на данной стадии становится нетрудоспособен.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Меньера проводится сочетанием различных методов в зависимости от комплекса симптомов. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно проводить комплексное клиническое исследование. Диагностика начинается с осмотра пациента.

В первую очередь необходимо исключить воспалительный процесс, для этого проводится осмотр состояния барабанной перепонки, а также наличие патологических изменений.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Бальному назначаются тесты на определение состояния системы равновесия. Пациенту предлагают зафиксировать взгляд на предмете, который расположен на расстоянии 30 сантиметров от него.

Врач начинает перемещение предмета справа налево, сверху вниз. Человек должен отслеживать перемещение предмета, а врач следит за состоянием глаз.

Врач проверяет, может ли пациент сохранить фиксацию взгляда на предмете.
Функция статистического равновесия – пациент стоит, сдвинув ноги и закрыв глаза. Чтобы усложнить упражнение, ему предлагают вытянуть руки вперед и одну стопу поставить впереди другой.

Функция динамического равновесия – она используется для проведения оценки, может ли пациент сохранять равновесия при движении. Для этого он выполняет в помещении различные виды ходьбы.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Для того чтобы установить степень слуховых нарушений, назначаются следующие обследования:

  • Аудиметрия – острота звука устанавливается через минимальный звук, который воспринимает пациент.
  • Исследование акустического ответа улитки внутреннего уха на звук.
  • Электрокохлеография – это способ изучения уровня слуха с использованием микроэлектрода. Он устанавливается под местным обезболиванием на барабанную перепонку.


Пациентам с подозрением болезни Меньера назначается МРТ головного мозга. Это необходимо для того, чтобы исключить невриному слухового нерва.

Методы лечения

Лечение болезни Меньера должно быть направлено на остановку его прогрессирования. Основная цель терапии – установление контроля за симптомами.

Избавить от заболевания полностью медицина неспособна. Для контроля приступов при лечении болезни Меньера применяются:
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

  • Средства от тошноты.
  • Антигистаминные медикаменты.
  • Сосудорасширяющие препараты. Такие препараты позволяют снизить приступ головной боли. Но такие средства прописывают не всем пациентам.
  • Нейролептики.
  • Препараты для расширения сосудов внутреннего уха.


Для того чтобы уменьшить объем жидкости в организме, необходимо принимать мочегонные препараты. Это позволяет нормализовать давление, в том числе и во внутреннем ухе. Мочегонные препараты назначаются на длительный срок, поэтому больным рекомендуется одновременно принимать витамины с содержанием минералов.

Препараты этой группы вымывают полезные вещества из организма.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Лечение болезни Меньера обязательно проводиться с использованием средств, которые улучшают мозговое кровообращение. Такие препараты нормализуют обмен веществ в тканях головного мозга и приводят в тонус сосуды. Синдром Меньера лечится с помощью введения инъекция сразу в среднее ухо.

Такая процедура оказывает эффект, схожий с операцией.
В ухо вводятся следующие средства:

  • Антибиотики – Гентамицин, он снимает интенсивность приступов. Но такой вид лечения носит большой риск полной потери слуха.
  • Гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизалон. Они снижают риск потери слуха, и также помогают установить контроль над состоянием и развитием заболевания.


Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

Диета при синдроме Меньера

Очень часто возникают ситуации, когда избыточная жидкость во внутреннем ухе, сочетается с повышенным артериальным давлением и избыточной жидкостью в организме в целом. Проявление заболевания можно уменьшить при помощи специальной диеты.

Питание должно быть составлено таким образом, чтобы лишняя жидкость свободно выводилась из организма и не задерживалась в нем.
Особенно важно соблюдение диеты в период обострения. Она строится на следующих принципах: ограничение употребления жидкости до 1,5 литров в сутки, исключение крепкого кофе и чая, отказ от спиртных напитков, запрет на жаренные, соленые и острые блюда, снижение употребления соли.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Специфических продуктов, которые помогут устранить заболевание нет. Диета должна быть основана на исключении продуктов, которые могут ухудшить состояние больного.

Лечение народными методами

Для лечения синдрома Меньера могут быть применены народные методы:

  • 2 столовые ложки плодов боярышника необходимо вымыть, высушить и мелко порезать. Ягоды залить 300 мл кипятка, заваривать в термосе и пить в течение дня.


Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

  • Можно приготовить средство из корня девясила. Одну чайную ложку корня заливают 200 мл теплой воды, затем настоять 10 минут. Полученное средство процедить и пить по 50 мл в течение дня.
  • Календула – это растение помогает выводить лишнюю жидкость из организма. 10 грамм сухих цветков завариваются в 200 мл воды. Принимать нужно по одной столовой ложке три раза в день.


Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

  • Морскую капусту высушивают и расталкивают в порошок. Его нужно съедать по одной чайной ложке перед обедом.
  • На водке можно сделать настойку из соцветий клевера. 2 столовые ложки клевера нужно залить пол литрами водки, настойка готовится в темном месте 10 дней в стеклянной посуде. Пьют настойку по одной чайной ложке перед едой. Курс лечения длительный, не менее трех месяцев.

Прогноз заболевания

Однозначный прогноз для больных болезнью Меньера дать очень сложно. Это связано с тем, что у каждого пациента есть свои особенности. Они проявляются в частоте приступов и характере осложнений.

Излечиться от болезни Меньеры полностью не удается. Любые способы терапии направлены на снижение симптомов.
Хирургическое лечение часто приводит к побочным реакциям. Может быть разрушен вестибулярный аппарат, разрушены клетки-рецепторы.

Но чаще всего эффективное лечение приводит к снижению частоты головокружений, улучшению остроты слуха.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Несмотря на то что у больного нарушается трудоспособность в период приступов, инвалидность в большинстве случаев не дают. Группу инвалидности могут получить те пациенты, у которых приступы начали проявляться еще в детстве.

С годами болезнь Меньера усиливается, прогрессирует снижение слуха.
Несмотря на тяжесть заболевания, оно не несет в себе угрозы для жизни. Болезнь Меньера очень непредсказуемая.

Она может неуклонно прогрессировать, а в некоторых случаях наблюдается снижение симптомов.

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить?

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Прошло полтора века с той поры, как впервые была описана болезнь Меньера, симптомы и лечение, но ее причины до сих пор остались до конца не изученными. Эта патология относится к редким заболеваниям, поэтому неврологи и отоларингологи не всегда могут отличить ее от других болезней со схожей симптоматикой.

Для лечения данного заболевания используют медикаментозную терапию, а при ее неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Синдром Меньера – что за заболевание?

Синдром Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха, вызванное скоплением в нем эндолифмы (лабиринтной жидкости). Давление жидкости приводит к нарушению равновесия и способности ориентироваться в пространстве.

Больной начинает ощущать головокружения, шум в ушах, тошноту, появляются проблемы с координацией движения. Болезнь проявляется в виде приступов, длящихся от нескольких часов до нескольких дней.

Во время приступов больной теряет способность выполнять свои привычные обязанности дома и на работе.

Болезнь Меньера – причины

Согласно распространенной среди отоларингологов и невропатологов теории, болезнь, или синдром Меньера возникает по причине сбоя в функционировании некоторых отделов мозга и нейронных связей. Эти нарушения приводят к ухудшению контроля мозгом функций слуховой системы. Среди других провоцирующих причин ученые называют такие:

  • вирусные инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), приводящие к запуску аутоиммунных реакций;
  • наследственные нарушения;
  • аллергические реакции организма;
  • проблемы с сосудами;
  • сниженный уровень эстрогенов;
  • нарушенный водно-солевой обмен;
  • сосудистые нарушения, локализованные во внутреннем ухе;
  • ангионевроз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • скопление эндолимфы из-за ее повышенной выработки или нарушения движения.

Чем опасна болезнь Меньера?

Синдром Меньера – это редкое заболевание, которое начинается с появления легких неврологических симптомов. Зачастую пациенты с данным синдромом обращаются к врачу на стадии яркой симптоматики: сильных головокружений и нарушения координации.

Пренебрежение лечением и позднее обращение за помощью к доктору может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, потери трудоспособности и глухоты.
Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

Болезнь Меньера – симптомы

Синдром Меньера, симптомы которого пересекаются с признаками других заболеваний головного мозга и сосудов, отличается приступообразным течением. Выраженность симптомов не имеет прямой взаимосвязи со стадией заболевания.

Иногда прогресс заболевания влечет за собой снижение выраженности одних признаков и увеличение других. Приступы могут быть спровоцированы такими факторами:

  • стрессами различного характера;
  • перееданием;
  • переутомлением;
  • табакокурением активным и пассивным;
  • повышенной температурой тела;
  • приемом алкоголя;
  • манипуляциями в ухе.


Эти факторы, кроме последнего, влияют на артериальное давление и состояние сосудов, что влечет за собой сосудистые изменения во внутреннем ухе и приводит к появлению приступа. Если диагностирована болезнь Меньера, симптомы и признаки будут такими:

  1. Головокружения. Могут возникать в любое время суток, но чаще случаются ночью и после пробуждения. Средняя продолжительность приступа составляет 2-6 часов. Головокружения бывают и слабой интенсивности, длящиеся несколько минут. Приступ возникает резко, но некоторые больные могут чувствовать его приближение. Во время приступа больным приходится лежать, потому что в этот период у них появляется ощущение кружения предметов и потери равновесия.
  2. Шум в ушах. В начале заболевания шум в ушах появляется периодически, но постепенно он становится постоянным спутником больного человека. Во время приступа шум сильнее ощущается со стороны, где находится более сильное поражение.
  3. Проблемы со слухом. При синдроме Меньера повреждается звукопроводящая система, что приводит к прогрессирующему ухудшению слуха и глухоте.
  4. Одышка, тахикардия. Проявляется только во время приступа.
  5. Усиленное потоотделение. Появляется во время приступа и уменьшается, если больной принимает горизонтальное положение.

Синдром Меньера – диагностика

Частые головокружения, шум в ушах, снижение слуха являются для отоларинголога важными факторами для постановки диагноза. Диагностика болезни Меньера проводится при помощи ряда исследований:

  1. Проверка слухового анализатора: тест с камертоном, аудиометрия, импедансометрия акустическая, электрокохлеография, промониториальная диагностика. При исследованиях будет выявляться снижение слуха по смешанному типу, проблемы с восприятием низких частот.
  2. МРТ головного мозга.
  3. Отоскопия и микроотоскопия. При этих исследованиях определяется здоровая барабанная перепонка и наружные слуховые проходы.
  4. Вестибулометрия, стабилография. Отмечается гипорефлексия в работе вестибулярного аппарата. В момент приступа исследование покажет гиперрефлексию.
  5. Ряд неврологических исследований: электроэцефалограмма, ЭХО-ЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга.
  6. Глицерол тест позволяет проверить эндолимфатическое давление.

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить

Синдром Меньера – лечение

На данный момент не существует единого ответа на вопрос, как лечить болезнь Меньера. При назначении лечения врачи опираются на результаты диагностики, состояние здоровья и жалобы пациента. Существует множество схем лечения заболевания, но всегда они состоят из двух комплексов:

  1. Лекарства для купирования приступов. Препараты этой группы всегда имеются в аптечке больного, чтобы при необходимости помочь ему справиться с проявлениями приступа: тошнотой, рвотой, головокружением.
  2. Лекарства для лечения. Данные препараты принимаются на долгосрочной основе. Они призваны улучшить обменные процессы, снизить риск появления приступов путем влияния на механизмы развития синдрома.

Можно ли вылечить болезнь Меньера?

Если у человека диагностирована болезнь Меньера, лечение будет носить постоянный характер. Излечить это заболевание полностью пока нет возможности, потому что не выяснены точные причины, его вызывающие.

Возможности медицины на данный момент позволяют купировать приступы, уменьшать их количество и выраженность и не допускать прогресса заболевания.

Купирование приступа Меньера

Приступ Меньера может длиться несколько дней и нарушать привычную жизнь пациента. Для снятия приступа применяют лекарства, влияющие на нервную систему и гладкую мускулатуру.

Применять препараты следует до полного исчезновения приступа. С этой целью назначаются такие лекарства:

  • для снятия вестибулярных нарушений: Сиэль, Драмина;
  • для снятия спазма: Димедрол, Скополамин;
  • для снятия приступа рвоты: Циклизин, Церукал;
  • для уменьшения тошноты: Меклозин;
  • противоаллергический препарат: Пипольфен.

Болезнь Меньера – препараты

Если у человека выявлен синдром Меньера, лекарства будут назначаться в зависимости от предполагаемой причины заболевания. При наличии воспалительного процесса выписывается курс кортикостероидов: Дексаметазон, Преднизалон. Кроме этого в комплекс лечения всегда входят такие две группы препаратов:

  • ноотропные препараты, улучшающие кровообращение в мозге: Кавинтон, Стугерон;
  • препараты для снижения давления в ухе: Бетасерк, Вестибо.

Лечение болезни Меньера народными средствами

Если у человека выявлен синдром Меньера, лечение будет носить долговременный характер. Уменьшить выраженность и частоту приступов можно с помощью рецептов народной медицины.

  • сушеные плоды боярышника – 2 ст. л;
  • кипяток — 300-400 мл.


Приготовление и применение

  1. Ягоды измельчают.
  2. Заливают кипятком в термосе.
  3. Употребляют как чай перед едой.


Рецепт настоя из соцветий календулы

  • соцветия календулы – 10 г;
  • вода (50-60 градусов) – 200 мл.


Приготовление и применение

  1. Цветки календулы заливают кипятком в термосе.
  2. Употребляют трижды в день по 1 ст. л.


Рецепт настойки из лугового клевера

  • цветки клевера — 2 ст. л.;
  • водка — 500 мл.


Приготовление и применение

  1. Цветки заливают водкой в стеклянной посуде.
  2. Настаивают 10 дней в темном месте.
  3. Пьют до еды по 1 ч.л. Курс лечения — по 3 месяца, между которыми делают десятидневные перерывы.

Болезнь Меньера (синдром Меньера) — лечение и прогноз

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечитьВ настоящее время не существует эффективных средств для полного исцеления болезни Меньера. В большинстве случаев заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Объективно это проявляется в снижении остроты слуха.

Скорость ухудшения состояния обычно можно замедлить, но невозможно остановить полностью. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на борьбу с проявлениями патологии.

В период между приступами оно сводится к профилактическим мероприятиям, а во время самих приступов – к попыткам улучшения общего состояния.
В подавляющем большинстве случаев больных с синдромом или болезнью Меньера лечат амбулаторно. Они регулярно посещают врача (во время приступов – чаще, между приступами – реже), либо семейный врач или участковый терапевт наблюдают их на дому.

Такая необходимость может возникнуть во время приступа, если пациент сильно дезориентирован и не может передвигаться.
Все предписания врача и медикаментозный курс лечения пациент выполняет дома, самостоятельно. Госпитализация иногда требуется при очень выраженных приступах (чтобы обеспечить пациентам покой) или перед проведением хирургического вмешательства.

Также больных иногда госпитализируют при синдроме Меньера, чтобы установить, какой патологический процесс вызвал накопление эндолимфы. Тогда госпитализация преследует скорее диагностические, а не лечебные цели.

Какой врач лечит болезнь Меньера?

Поскольку данное заболевание относится к заболеваниям ушей, чаще всего его лечением занимается ЛОР-врач (оториноларинголог). Однако по необходимости к процессу лечения могут привлекаться и другие специалисты.

Это объясняется тем, что патологический процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга, а часть симптомов имеют неврологический характер. Кроме того, когда речь идет о синдроме Меньера, для эффективной помощи необходимо бороться с основной патологией, которая вызвала синдром.

Тогда понадобится консультативная помощь других специалистов.
В лечении пациентов с синдромом Меньера, помимо ЛОР-врача, могут принимать участие следующие специалисты:

  • невропатолог;
  • физиотерапевт;
  • терапевт (врач широкого профиля);
  • ревматолог;
  • травматолог (если характерные симптомы развились после травмы);
  • семейный врач (наблюдает пациента в период ремиссии, в течение длительного времени).

Медикаментозное лечение болезни Меньера

В наши дни нет единой общепризнанной схемы медикаментозного лечения пациентов с болезнью Меньера. Чаще всего врачи исходят из симптомов и жалоб, присутствующих у пациента на момент обследования.

Поскольку общее состояние у различных больных может быть разным, то и спектр назначаемых средств может быть достаточно широким.
В целом медикаментозное лечение можно разделить на две большие группы. Первая – это лекарства для купирования приступов болезни. Они всегда должны быть у пациентов в домашней аптечке, так как невозможно предсказать, когда начнется приступ.

Как правило, это препараты быстрого и узконаправленного действия с небольшой продолжительностью лечебного эффекта. Они снимают или облегчают основные проявления болезни — тошноту, головокружение, нарушения координации движений.

Вторая группа препаратов – средства для долгосрочного лечения. Их больные принимают в течение долгих лет.

Целью этого лечения является профилактика приступов, нормализация обменных процессов и воздействие на возможные механизмы развития болезни. Поскольку однозначно причины болезни Меньера не установлены, то и эффективность этого лечения относительная.
Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:

  • Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
  • Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
  • Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться.

В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения.

Лекарства и препараты при болезни Меньера

В период ремиссии пациентам с болезнью Меньера могут быть прописаны самые разные лекарства. Это будет зависеть от того, какой патологический механизм, по мнению врача, задействован в развитии болезни.

В то же время в период приступа список применяемых средств значительно меньше. Основной задачей в этот момент является снятие ведущих симптомов — головокружения, тошноты, рвоты, дезориентации. Для этого применяют сильные средства, воздействующие на гладкую мускулатуру и нервную систему.

Как правило, приступ удается купировать довольно быстро. Если он длится несколько часов или дней, препараты применяют на всем его протяжении, а прекращают, лишь когда симптомы ослабевают или уходят (приступ заканчивается).

При временной тугоухости медикаментозное лечение, как правило, не дает ощутимого эффекта.
Основные препараты, применяемые во время приступа синдрома Меньера

Дименгидринат (драмина, сиэль)
По 50 мг 2 — 3 раза в сутки.
Таблетки по 50 мг, раствор 10 мг/1 мл
По 1 таблетке 1 — 2 раза в сутки или по 2 — 3 мл внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки.
По 50 мг 3 — 4 раза в сутки, максимальная доза 200 мг в сутки.
Таблетки и жевательные таблетки по 25 мг
12,5 — 25 мг 1 — 2 раза в сутки.
Драже по 25 мг, раствор 50 мг/2 мл
По 1 драже 2 — 3 раза в сутки или по 1 — 2 мл внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки.
Наклеивать на здоровую кожу без волос, на участке за ухом, максимально на 72 часа.

Из противорвотных препаратов на практике наиболее часто применяют метоклопрамид (церукал) в таблетках по 10 мг трижды в сутки либо в инъекциях внутримышечно по 10 мг препарата в 2 мл раствора 1 – 2 раза в сутки. В условиях стационара, где больной находится под постоянным наблюдением врачей, возможно применение более сильных средств.

Для купирования приступа тут применяют также атропина сульфат 0,1% (внутримышечно 1 мл) и платифиллин 0,2% (подкожно 1 мл). В тяжелых случаях снять приступ иногда помогают новокаин 5% (10 мл внутривенно), глюкоза 40% (10 мл внутривенно) или аминазин 2,5% (1 – 2 мл внутримышечно).
Вышеперечисленные препараты оказываются эффективными для купирования приступов у 70 – 80% пациентов. В остальных случаях приступ проходит сам.
В рамках лечения в период ремиссии часто прибегают к следующим средствам:

  • винпоцетин (кавинтон) таблетки по 5 и 10 мг 2 — 3 раза в день;
  • циннаризин (стугерон) таблетки по 25 мг 3 раза в день.

Эти лекарства относятся к группе ноотропных препаратов и стабилизируют мозговое кровообращение, уменьшая симптомы со стороны нервной системы. Одним из наиболее успешных препаратов как в период ремиссии, так и во время приступов, считают бетагистин (бетасерк, вестибо).

Его применение позволяет воздействовать на проницаемость капилляров внутреннего уха, что чаще всего снижает давление в лабиринте. Курс лечения длится 2 – 3 месяца, в течение которых больной получает по 8 – 16 мг препарата трижды в сутки.

Как правило, применение бетагистина снижает также шум в ушах и способствует улучшению слуха.

Стероиды при синдроме Меньера

Кортикостероидные препараты, которые часто называют просто стероидами, являются мощным гормональным противовоспалительным средством. Даже небольшие дозы этой группы лекарств могут быстро и эффективно подавить аллергический или воспалительный процесс.

В лечении болезни и синдрома Меньера они не являются обязательным компонентом, так как далеко не всегда причина усиленного образования эндолимфы кроется в воспалительном процессе.
Стероидные противовоспалительные средства могут быть назначены в следующих случаях:

  • при посттравматическом приступе болезни для скорейшего подавления воспаления;
  • при сопутствующих воспалительных заболеваниях среднего уха;
  • при синдроме Меньера на фоне системных воспалительных заболеваний соединительной ткани или сосудов;
  • при обострениях болезни на фоне аллергической реакции (чтобы подавить аллергический компонент);
  • в качестве пробного курса лечения, если другие фармакологические средства не помогают.

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются дексаметазон и преднизолон. Дозировка и режим приема подбираются индивидуально лечащим врачом. Обычно они принимаются довольно короткий срок (1 – 2 недели) для снятия острых симптомов приступа.

Но если синдром Меньера развился на фоне хронических патологий, препараты эти принимаются месяцами, а назначает их врач-ревматолог.

Мочегонные средства при синдроме Меньера

Мочегонные средства в лечении синдрома Меньера стоят обособленно. Многие специалисты полагают, что их применение способно снизить выработку эндолимфы и устранить причину приступа. На практике эти препараты обычно назначают, но эффект от их применения получают не всегда.

Иногда причина избытка эндолимфы кроется не в увеличенном объеме жидкости и не в сосудах. Если, например, синдром Меньера развился на фоне воспалительного процесса, мочегонные средства едва ли повлияют на состояние пациента.

Однако эта группа препаратов все же назначается, причем, иногда и в период ремиссии с целью профилактики приступа.
Из мочегонных препаратов наилучший эффект при болезни Меньера дают следующие средства:

  • ацетазоламид (диакарб) таблетки по 250 мг 1 — 2 раза в сутки;
  • фуросемид (лазикс) таблетки по 40 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики побочных эффектов при длительном применении эти мочегонные средства желательно комбинировать с препаратами калия (аспаркам, панангин) по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Физиотерапия при болезни Меньера

Физиотерапевтическое лечение проводится только в периоде между приступами. Его назначают с целью улучшения гемодинамики (кровообращения) пораженного участка, для улучшения микроциркуляции головного мозга.

В период обострения это может усилить давление внутри эндолимфатической полости, но во время ремиссии – обладает нормализующим действием.
В лечении пациентов с болезнью Меньера применяют следующие физиотерапевтические методы:

  • Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны. Процедуру начинают с двух биодоз, при последующих облучениях увеличивая на одну биодозу. Проводится 5 раз за курс с частотой через день.
  • Дарсонвализация воротниковой зоны. Применяются процедуры длительностью 3 минуты. Их повторяют по 10 — 15 раз.
  • Электрофорез новокаина, бромида натрия, диазепама, сульфата магния (по показаниям, иногда и при синдроме Меньера). Оказывает успокаивающее действие, спазмолитическое (расслабляющее), местноанестезирующее (обезболивающее). Продолжительность курса – по 10 — 15 минут в течение 10 дней.
  • Ванны — йодобромные, хвойные, морские. Воду прогревают до 36 — 37 градусов, с длительностью процедуры 10 минут, по 10 — 15 сеансов.
  • Массаж воротниковой зоны и головы курсами по 10 — 15 сеансов.

Операция при болезни Меньера

У 20 — 30% людей, страдающих болезнью Меньера, несмотря на комплексную терапию, не удается уменьшить количество и тяжесть приступов головокружения. В таких случаях врачам приходится в лечении обращаться к хирургическим вмешательствам.

Неэффективность консервативной терапии на протяжении более чем 6 месяцев, является показанием к операции. Существует несколько вариантов хирургического решения данной проблемы.
Несмотря на большой арсенал оперативных вмешательств при болезни Меньера, наиболее часто используется 3 вида хирургических вмешательств:

  • Химическая лабиринтэктомия. Приступы головокружения при этом методе лечения уменьшаются у 80 — 90% пациентов, страдающих данной патологией, а слух сохраняется в 60 — 70% случаев. Суть операции состоит в том, что в барабанную полость вводится гентамицин, который, повреждая клетки нейроэпителия внутреннего уха, подавляет функцию лабиринта. Гентамицин имеет высокую вестибулотоксичность (ядовит для клеток преддверия внутреннего уха), при этом обладая минимальной нефротоксичностью (не повреждает почки). Делается курс из трех инъекции по 12 мг гентамицина со стороны поражения. Это вмешательство наиболее часто используется из-за достаточно высокой эффективности, низкой стоимости лечения и минимальной сложности. К сожалению, есть и минусы такого лечения. Не всегда можно предсказать возможное влияние на слух вводимой дозы препарата, а также развитие аллергических реакций.
  • Вестибулярная нейрэктомия. Относится к деструктивным операциям, при которых разрушается полностью вестибулярный аппарат, слух при такой операции сохраняется частично. Имеются побочные эффекты, так как ухудшается координация движений. Проводится данная операция только при тяжелом течении заболевания, когда ожидаемая польза перекрывает возможные недостатки.
  • Шунтирование эндолимфатического мешка. Суть операции – это снижение эндолимфатического давления, путем проведения декомпрессии на эндолимфатическом мешке. Рекомендуется такую операцию проводить на второй стадии болезни. В результате устраняются причины вестибулярного нарушения, и сохраняется слух. Приступы головокружения снижаются на 95%, шум в ушах уменьшается до 60%. Проблема заключается в том, что через некоторое время (обычно годы) болезнь может вернуться, так как давление снова постепенно возрастает.

Основной целью этих операций является купирование головокружений и, по возможности, сохранение слуха. Это позволяет вернуть некоторым пациентам трудоспособность (пусть и частично) и улучшить качество их жизни.

Целесообразность хирургического вмешательства обсуждается с врачом в каждом конкретном случае. Единых показаний к ее проведению нет, и окончательный выбор остается за пациентом.

Народное лечение болезни Меньера

Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера. Важным ее преимуществом является и то, что лекарственные средства на основе трав и сборов можно использовать длительное время без вреда для здоровья.

В то же время большинство фармакологических препаратов назначается курсами из-за возможных побочных эффектов.
В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:

  • Морская капуста.Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
  • Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком 300 — 400 мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
  • Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (50 — 60 градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.
  • Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
  • Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (до 30 — 40 градусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.

Как предотвратить приступ синдрома Меньера?

Независимо от того, страдает больной от болезни или от синдрома Меньера, профилактические мероприятия по предотвращению приступов играют ключевую роль в лечении. Большинство пациентов после 5 – 6 приступов болезни (обычно в первые месяцы или годы) замечает некоторую закономерность в их появлении. В частности, речь идет о факторах, которые могут спровоцировать приступ.

Избегая этих факторов, пациент может продлить период ремиссии до нескольких лет.
Чаще всего приступ болезни Меньера вызывают следующие факторы:

  • Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение ведет к выделению так называемых гормоновстресса. С одной стороны, они защищают организм, с другой – могут спровоцировать сосудистую реакцию с увеличением давления во внутреннем ухе.
  • Курение. Никотин оказывает прямое воздействие на тонус сосудов. Поэтому у курильщиков обычно приступы появляются чаще, а их интенсивность сильнее. Однако, с другой стороны, организм привыкает к курению. У заядлого курильщика резкое прекращение курения может также спровоцировать приступ. Рекомендуется все же бросать курить, однако для этого надо обратиться к врачу-наркологу.
  • Резкие звуки. Громкие звуки (более 80 дБ) или звуки очень высокой частоты также могут спровоцировать приступ. Это ограничивает выбор профессии для пациентов. Также они лучше себя чувствуют, живя в сельской местности, где в целом тише, чем в городе.
  • Вибрация. Мощные работающие механизмы (например, на заводах) производят механические колебания. Эта вибрация также улавливается и распознается во внутреннем ухе. Ее постоянное воздействие или высокая интенсивность (амплитуда или частота) также способствуют развитию приступа.
  • Избыточная нагрузка на вестибулярный аппарат. Речь идет о движениях, требующих хорошей координации (стояние на одной ноге, одновременные несимметричные движения разными частями тела и др.), укачивании и морской болезни.
  • Перепады давления. Изменения погоды часто сопровождаются перепадами атмосферного давления. Так как полость среднего уха связана с наружной средой (через носоглотку и евстахиеву трубу), то ухо при этом закладывает, или появляются боли. У обычных людей это явление временное, но у больных с синдромом Меньера это часто вызывает приступ. Категорически противопоказаны полеты, так как при взлете и посадке перепады давления очень заметны.
  • Инфекции уха, горла или носа. Поскольку ухо связано с полостью носоглотки, все инфекции в данной области могут распространяться на соседние органы. Наиболее опасны для людей с болезнью Меньера инфекции среднего уха (острый и хронический средний отит). Это одновременно увеличивает выработку жидкости во внутреннем ухе, еще больше ухудшает слух и мешает нормализации давления через евстахиеву трубу. В результате у пациента не только возникает приступ, но состояние его при этом сильно ухудшается. Следует избегать переохлаждения и укреплять иммунитет во избежание простудных заболеваний.

Также значительную роль в профилактике приступов играет правильная диета, о которой будет подробно рассказано далее. При синдроме Меньера выражена зависимость приступов от течения основного заболевания, которое воздействует на выработку эндолимфы.

Регулярное лечение основной патологии также можно отнести к профилактическим мероприятиям в отношении приступов.
Однако даже соблюдение всех вышеперечисленных мер не гарантирует стопроцентную защиту от приступов. Так как первопричина болезни не ясна, то и выработать полноценный и эффективный список профилактических мер невозможно.

Рано или поздно у пациентов с синдромом Меньера все равно наступает приступ, и общее состояние постепенно ухудшается.
Больные после нескольких лет могут иногда чувствовать приближение приступа за несколько дней (неприятные ощущения в ухе, постепенное ухудшение координации и другие субъективные признаки). В этот период следует обратиться к врачу за медикаментозным лечением и уделить особое внимание профилактическим мерам, перечисленным выше.

Иногда это может предотвратить наступление приступа или хотя бы уменьшить интенсивность симптомов.

Комплекс упражнений и гимнастика при синдроме Меньера

Лечение в этом направлении называется вестибулярной реабилитацией. Она направлена на увеличение толерантности (устойчивости) к физическим нагрузкам, для уменьшения выраженности и количества приступов головокружения и для повышения общего тонуса.

Объем движений и темп в упражнениях увеличивается постепенно. Занятия не проводятся во время обострения. Возможность такой гимнастики следует оговаривать отдельно с лечащим врачом.

Иногда она может быть противопоказана.
Большинство специалистов рекомендует для тренировки вестибулярного аппарата у пациентов следующие упражнения:

  • Исходное положение — сидя на краю кровати или стула. Не двигая головой надо делать медленные движения только глазами вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Упражнения повторяются по 5 — 10 раз. В этом же положении вытянуть руку вперед, фиксировать взгляд на ладонь вытянутой руки и медленно поворачивать голову во всех направлениях. Упражнение повторяется 10 раз. Другое упражнение — взять карандаш в руку, медленно приближать к глазам и отводить, фиксируя взгляд на карандаше (10 раз повторить). После выполнения этих упражнений вставать с края кровати или стула вначале нужно с открытыми глазами, а через 2 — 3 дня — с закрытыми.
  • Исходное положение — сидя на крутящемся стуле. Выпрямить спину, ногами упереться в пол. В этой позе зафиксировать взгляд на любом предмете впереди. Попробовать крутиться на стуле, не отводя взгляда и не меняя положения ног. Не следует выполнять упражнение с большой скоростью, так как здесь это не играет решающей роли.
  • Исходное положение – стоя. Зафиксировать взгляд на стене, подняться на носки, потом медленно опуститься на пятки. Вначале с открытыми глазами, а через 2 — 3 дня тренировок — с закрытыми глазами. Также стоя (глаза открыты), держась за спинку стула или за перила, балансировать на одной ноге, потом на другой. Нога отводится вначале вперед, потом назад. Упражнение выполняется медленно. Также можно взять мяч, попробовать удерживать его на тыльной стороне ладони. Руки меняются поочередно. Затем обеими руками подбросить мяч над головой и поймать. Через 2 – 3 дня перебрасывать мяч из одной руки в другую.
  • Упражнения на движение по прямой линии. Нарисовать черту на земле длиной 5 — 7 метров. Попробовать пройти по этой линии прямо, без нарушения координации (поначалу можно помогать себе для лучшего баланса руками). После этого попытаться пройти по линии спиной вперед. После успешного выполнения можно добавить во время выполнения упражнения движения глазами и головой во всех направлениях — вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали. Через неделю, выполняя все упражнения, пройти на носках по линии. Еще через неделю занятий, пройти по линии, высоко поднимая колени.
  • Упражнения с партнером, который стоит за спиной, положив руки на плечи больного. Глаза у пациента должны быть закрыты во время всего упражнения. Партнер водит больного по комнате, задавая вопросы о положении в пространстве (например, находимся перед дверью, перед окном). Разумеется, помещение должно быть знакомо пациенту. После успешного выполнения партнер добавляет во время движения команды (например, опустить голову или сделать большой шаг вперед).

Во всех этих упражнениях происходит улучшение координации движений. Мозжечок и вестибулярный аппарат вынуждены обрабатывать сигналы от различных рецепторов в организме.

Регулярное повторение упражнений тренирует их и помогает достичь стабильных результатов. Упражнения можно выполнять постоянно (несколько раз в неделю) либо в виде своеобразных курсов – неделю или две ежедневно, затем перерыв – неделя.

При ухудшении состояния (снижение остроты слуха, эпизоды тошноты) упражнения прерывают, чтобы не спровоцировать серьезный приступ.

Диета при синдроме Меньера

Часто избыточная выработка эндолимфы во внутреннем ухе при болезни Меньера сочетается с избытком жидкости в организме в целом или с повышенным артериальным давлением. В этом случае соблюдение специальной диеты может помочь ослабить проявления болезни. Питание будет рассчитано таким образом, чтобы способствовать выведению жидкости из организма и препятствовать ее задержке.

Особенно важно соблюдение диеты в период обострения (приступа), когда количество эндолимфы надо быстро снизить. В промежутке же между приступами диеты также следует придерживаться, поскольку она является важным компонентом в профилактике.
Диета при болезни и синдроме Меньера рассчитывается по следующим принципам:

  • ограниченное потребление жидкости (во время приступа не более 1,5 – 2 л в сутки, включая жидкую пищу);
  • ограничение потребления соли до 2 – 3 г в сутки (соль задерживает воду в организме);
  • исключение жирных, пряных, копченых продуктов;
  • исключение крепкого чая и кофе;
  • воздержание от потребления алкоголя.

При синдроме Меньера, в отличие от болезни, отек внутреннего уха далеко не всегда сочетается с избытком жидкости в организме, поэтому диету иногда рекомендуют только во время приступов. Специфических продуктов, которые однозначно улучшат состояние, нет.

Диета преследует цель исключить все пищевые факторы, которые могут ухудшить состояние пациента.

Болезнь Меньера у детей

Статистически болезнь Меньера у детей встречается редко. Развитие этой патологии у грудных детей часто можно связать с анатомическими особенностями или аномалиями развития. Ярких особенностей течения заболевания у детей не наблюдается.

Больных так же беспокоят головокружение, шум в ушах, временная тугоухость. Пожалуй, единственным важным отличием является относительно более тяжелый прогноз на будущее.

С каждым новым приступом болезни структурные изменения во внутреннем ухе становятся все более выраженными. Поскольку полностью устранить приступы не удается, то уже во взрослом возрасте в период ремиссии может наблюдаться стойкая тугоухость.

К старости состояние серьезно ухудшается, наступает односторонняя глухота, а для устранения частых приступов болезни нередко прибегают к хирургическим методам лечения.
В целом в лечении детей с болезнью Меньера применяются те же группы препаратов, что и у взрослых. Отличаться будут только дозы, которые должен индивидуально подобрать лечащий врач. При развитии болезни у ребенка следует показываться врачу-оториноларингологу не реже, чем раз в полгода, независимо от того, были ли в это время приступы.

Дело в том, что в период роста могут наблюдаться различные структурные изменения. Кроме того, масса ребенка меняется, и необходима регулярная корректировка доз препаратов.

Болезнь Меньера при беременности

Болезнь Меньера при беременности встречается не слишком часто, но может протекать тяжелее, чем у других людей. Причиной ее развития могут стать гормональные перестройки в организме и изменения в обмене некоторых веществ.

Ряд биологически активных соединений, выделяемых во время беременности, влияет на сердечно-сосудистую систему и может привести к отеку внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата. Как правило, болезнь развивается при наличии и других факторов (например, при наследственной предрасположенности или после перенесенных заболеваний среднего уха).
Во время лечения беременных пациенток с болезнью Меньера следует учитывать следующие особенности:

  • приступы обычно происходят чаще, чем у других пациентов;
  • задержка жидкости в организме является естественным процессом (и соблюдение специальной диеты не всегда разрешается);
  • болезнь хуже реагирует на стандартные методы медикаментозного лечения;
  • некоторые препараты, применяемые в лечении болезни Меньера, противопоказаны во время беременности, что уменьшает возможности лечения;
  • частота приступов заметно снижается (а иногда болезнь проходит сама) после родов;
  • сама болезнь Меньера не представляет прямой угрозы для плода и не влияет на процесс родов;
  • беременность может вызвать обострение некоторых хронических болезней, тогда речь пойдет о синдроме, а не о болезни Меньера (это важно учитывать во время лечения).

В целом изменения в организме во время беременности – процесс очень сложный, который может иметь множество особенностей течения. Поэтому беременных пациенток с синдромом или болезнью Меньера часто лечат стационарно (кладут в больницу).

Для лечения привлекаются специалисты различного профиля.

Прогноз при болезни Меньера

Излечима ли болезнь Меньера?

Чаще всего пациентам с болезнью Меньера не удается полностью излечиться. Связано это с тем, что на данный момент до сих пор не установлено, какие же причины лежат в основе патологических процессов.

Любые способы лечения направлены в основном на облегчение симптомов через уменьшение давления в эндолимфатическом пространстве внутреннего уха. При хирургическом лечении также иногда разрушают сам вестибулярный аппарат, уничтожая нервные клетки-рецепторы.
Однако во многих случаях даже эффективное лечение позволяет лишь добиться облегчения приступов головокружения, улучшения остроты слуха или затягивания периодов ремиссии (бессимптомного течения). В целом же пациентам предстоит учиться жить со своей болезнью и считаться с факторами, которые могут вызвать приступы.
Несколько иначе обстоит дело с синдромом Меньера. В этом случае накопление жидкости во внутреннем ухе – вторичный процесс, и врачам известна основная причина болезни.

Уменьшение давления (например, путем удаления части жидкости) в сочетании с эффективным лечением основной патологии позволяет полностью устранить симптомы. Если при этом удается не допускать обострений основной патологии, то и синдром Меньера больше не вернется, и пациента можно считать полностью излечившимся.

Дают ли группу инвалидности при болезни Меньера?

В большинстве случаев при болезни Меньера пациенты не получают группу инвалидности. Несмотря на то, что во время приступа их трудоспособность ограничена, добросовестное лечение может довольно быстро поставить человека на ноги, а эффективная профилактика – уменьшить частоту приступов в будущем.

Таким образом, сохраняется и трудоспособность, и возможность ухода за собой (самообслуживания в повседневной жизни).
Группу инвалидности могут получить следующие категории пациентов:

  • больные с синдромом Меньера на фоне хронических неизлечимых заболеваний;
  • больные с выраженным и необратимым снижением остроты слуха;
  • больные, которым не удается подобрать эффективного курса лечения, и приступы случаются часто;
  • больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Учитывая, что при болезни Меньера чаще имеет место односторонний процесс, трудоспособность у большинства пациентов обычно сохраняется. Окончательное решение по присвоению группы инвалидности выносит специальная медицинская комиссия.

В эту комиссию необходимо заранее представить результаты основных обследований и заключения лечащего врача за последние несколько лет (чтобы этот промежуток охватывал несколько приступов). Комиссия может посоветовать сменить место работы, если на старом на пациента влияли факторы, усугубляющие течение болезни.

Также пациента могут признать временно нетрудоспособным и дать ему время на полноценный курс лечения.
Группу инвалидности чаще получают пациенты, у которых первые признаки болезни Меньера появились еще в детстве или в молодости. С годами она прогрессирует, снижается острота слуха, а частота приступов увеличивается.

К старости у них имеется выраженная тугоухость и нарушения координации, что не только делает их нетрудоспособными, но и создает множество проблем в повседневной жизни.
При синдроме Меньера группа инвалидности не дается, так как он является лишь следствием другого заболевания. Чаще всего проблемы со слухом и координацией являются временными и требуют лишь ответственного лечения основной патологии.

Если больной получает группу, то критерием является основное заболевание (например, последствия черепно-мозговой травмы), а не сам синдром Меньера.

Слуховые аппараты при синдроме Меньера

Большинство обычных слуховых аппаратов улавливают звуки из окружающей среды и передают колебания на барабанную перепонку. В случае болезни или синдрома Меньера такие аппараты будут неэффективными, так как колебания с перепонки будут передаваться на слуховые косточки среднего уха, а оттуда – во внутреннее ухо.

Повышенное давление эндолимфы во внутреннем ухе все равно не даст распознать эти колебания.
У ряда пациентов применяют слуховые аппараты с костной передачей звука. Они являются более дорогостоящими и требуют специальной установки и настройки. Колебания передаются через кость, в обход среднего уха, поэтому они лучше улавливаются улиткой.

Тем не менее, на поздних стадиях болезни и костная передача не возвращает слух.
Таким пациентам рекомендуется установка специального кохлеарного импланта. Он передает сигналы непосредственно во внутреннее ухо к слуховому нерву, поэтому функционирование улитки не играет большой роли.

Установка такого импланта стоит достаточно дорого.
В большинстве же случаев у пациентов на ранних стадиях болезни еще нет необратимых изменений в структуре внутреннего уха. Поэтому снижение слуха у них – явление временное. По окончании приступа (обычно через несколько дней, реже – недель) слух восстанавливается практически полностью.

Слуховые аппараты и импланты необходимы лишь на поздних стадиях. Также нужно отметить, что ни импланты, ни аппараты не устраняют шум в ушах, который слышат многие пациенты.

Однако к этому со временем привыкают, а по мере дегенерации рецепторов во внутреннем ухе шум иногда исчезает сам.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера характеризуется поражением внутреннего уха. Данным заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте 25-30 лет.

У больного внезапно начинаются приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, он бледнеет, покрывается холодным потом.
Резко снижается артериальное давление, появляется шум в ушах, заметно ослабевает слух. Продолжительность приступа от 1 до 6 часов, в редких случаях — до двух недель.

Приступы повторяются с различной частотой — от одного раза в неделю до нескольких раз в год. Болезнь Меньера — прогрессирующее неизлечимое заболевание.

Симптомы

Данным заболеванием в большинстве млучаев страдают люди среднего возраста, чаще мужчины. Это болезнь на всю жизнь. Приступы повторяются, они различны по тяжести.

Во время приступа проявляется один или несколько симптомов болезни Меньера. С годами симптомы ослабевают, поэтому часто больные преклонного возраста с течением времени вообще не нуждаются в лечении.

При поражении вестибулярного нерва или нервных центров появляются симптомы, подобные болезни Меньера (так называемый синдром Меньера). Они чаще всего предопределяются атеросклерозом, гипертонической болезнью, энцефалитом, рассеянным склерозом, тяжелой травмой головы.

Причины возникновения

Болезнь Меньера – чем опасна патология, и можно ли ее вылечить
До сих пор точная причина недуга не установлена: медики не могут прийти к единому мнению относительно основной причины, но все специалисты отмечают вирусную природу заболевания. Считается, что для возникновения болезни Меньера имеет значение врожденная недостаточность функции внутреннего уха и изменения его кровеносных сосудов, спазм, повышенная проницаемость стенок. Болезнь начинается приступом, который стимулируется переутомлением, волнением, перееданием, пребыванием в душном помещении.

Между приступами ощущается шум в ушах, немного снижается слух. После каждого приступа слух слабеет, и с течением времени больной может оглохнуть.
Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию данной болезни:

  • Наследственный фактор.
  • Травмы уха, попадание инородных тел.
  • Несоблюдение ушной гигиены.
  • Аллергия.
  • Гормональные нарушения.
  • Инфекционные заболевания (особенно по части отоларингологии).

Лечение

Во время приступа больному необходим покой, глубокий сон, чистый воздух. Рекомендуется лечь в удобную позу, закрыть глаза, не двигаться и даже не говорить.

Может помочь массаж, ранее освоенный аутотренинг или другие упражнения на расслабление. Однако при очень сильных приступах такие методы чаще всего неэффективны.

При сильном головокружении возможна тошнота, иногда даже рвота, поэтому в период обострения лучше воздержаться от приема пищи.
Полный покой — единственное средство, действительно помогающее смягчить симптомы болезни. Если час спустя симптомы, появившиеся в период приступа, не начинают ослабевать, необходимо обратиться к врачу.

Рекомендуется прибегать к помощи медиков, если из-за повторяющихся приступов возникают тяжелые недомогания.
Врач прежде всего осмотрит уши, глаза, полость рта и носа пациента. Потом проверит его слух. Для подтверждения диагноза целесообразно сделать рентгеновский снимок.

В зависимости от тяжести приступов врач назначит соответствующее лечение. В тяжелых случаях порекомендует больному операцию.
Для смягчения приступа используются Атропин, Скополамин, противорвотные и антигистаминные препараты, в некоторых случаях требуются сосудорасширяющие и седативные препараты. Все эти лекарства должен назначить врач, а пациент – добавить в свою домашнюю аптечку.
Лечение болезни Меньера производится успокоительными, сосудорасширяющими, мочегонными лекарствами. Если пациента сильно тошнит, ему назначаются препараты, применяемые для лечения кинетоза. Если лекарства не помогают и состояние больного тяжелое, его приходится оперировать, после чего самочувствие улучшается.

После операции исчезает головокружение и тошнота, однако другие симптомы болезни (шум в ушах и сниженный слух) остаются.
Пациенту необходимо откорректировать свой рацион – рекомендуется ограничить потребление поваренной соли. Необходимо строго соблюдать гигиену ушей.

Также следует полностью отказаться от курения и приема алкоголя, а также избегать стрессовых ситуаций.
Также существуют специальные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата, что позволяет снизить чувствительность к спусковым факторам приступа и смягчить проявления болезни.

Опасна ли болезнь Меньера?

В определенных случаях, например, при вождении автомобиля или обслуживании сложного оборудования, вследствие внезапного головокружения и тошноты человеку и окружающим может угрожать опасность. Людям, страдающим данной патологией, не рекомендуется работать в экстремальных условиях (подводные, высотные работы).