Энцефалопатия при сахарном диабете

Одним из сложностей сахарного диабета считается диабетическая энцефалопатия. Данный вариант патологии развивается вследствие поражения центральной нервной системы при диабете.

Частота распространения диабетической энцефалопатии зависит от варианта сахарного диабета, а клиническая симптоматика — от продолжительности направления и степени тяжести болезни.

Диабетическая энцефалопатия лечение и прогноз, а также характерные для патологии симптомы

Что это за патология?

В основе развития диабетической энцефалопатии лежат обменные нарушения в организме, приводят которые к поражению элементов центральной нервной системы.
Состояние это развивается как последствие нарушения поступления кислорода в мозг, нарушения метаболизма в организме и накопления ядовитых веществ. Все данные процессы приводят к недостаточности и нарушению важных функций в головном мозге.

Процесс развития этой патологии занимает долгие годы, по этой причине обнаружить признаки сложностей на ранней стадии бывает достаточно трудно.

Каковы причины возникновения диабетической энцефалопатии?

Главные причины, запускающие процесс развития этого патологического состояния — диабетическая микроангиопатия (нарушение структуры стенок очень маленьких сосудов) и нарушения обмен веществ в организме. Факторами, которые помогают возникновению и прогрессии диабетической энцефалопатии, считаются:

  • лишняя масса тела;
  • преклонный возраст;
  • нарушенный обмен жиров;
  • процессы перекисного окисления липидов клеточных мембранных тканей;
  • большой уровень глюкозы в крови, который сохраняется продолжительное время.

Вернуться к началу

Стадии направления патологии

Диабетическая энцефалопатия имеет 3 стадии развития:

  • Первая — клинические симптомы фактически отсутствуют. Наблюдаются небольшие головные боли, головокружение, возможно изменение давления артерий. В основном, пациенты игнорируют эти симптомы и не обращаются за медпомощью.
  • Вторая — патологическая симптоматика начинает увеличиваться, головные боли становятся интенсивнее, возможно нарушение ориентации в пространстве.
  • Третья — клиническая картина ярко выражается, в данной стадии возможны тяжёлые нарушения сознания, мышления, эмоционального состояния.

Вернуться к началу

Клинические симптомы энцефалопатии

Ключевыми симптомами этого патологического состояния считаются:

  • неврастенические расстройства — утомляемость, чувственная нестабильность, проблемы со сном;
  • головокружение, головные боли разного характера;
  • диплопия (раздвоение предметов в глазах), «туман», «мелькание мушек» перед глазами;
  • непрочная походка;
  • расстройства психики;
  • ухудшение памяти, мыслительных процессов, нарушение концентрации и внимания;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • судороги;
  • нарушения кровообращения мозга (транзиторные ишемические атаки, инсульты).

Депрессивные состояния свойственны для третьей стадии энцефалопатии.
В начальный стадиях развития диабетической энцефалопатии клиническая картина слабо выражается. По мере прогрессирования патологии, усугубляется симптоматика.

Депрессия, психическая лабильность (неустойчивость), судороги, спутанность сознания в большинстве случаев наблюдаются при третьей стадии этого состояния. Плюс к этому, энцефалопатия имеет характерности при диабете первого и второго типа.

Сахарный диабет I-го типа

При сахарном диабете данного типа энцефалопатия встречается чаще, чем при диабете II-го типа. У подобных пациентов диабетическая энцефалопатия вырисовывается деменцией (угнетением мыслительных процессов и памяти), потому как СД-1 — аутоиммунное заболевание, которое начинает возникать в детском или возрасте подростка. В основе лежит неспособность поджелудочной железы производить инсулин, что приводит к большим изменениям в середине организма, в том числе и в мозге.

Часто у подобных пациентов встречаются инсульты, особенно в преклонном возрасте.

Сахарный диабет II типа

Данный тип диабета — приобретенный, появляется как последствие обменных нарушений в организме. Это заболевание комбинируется с артериальной гипертензией, атеросклерозом и ожирением. У подобных пациентов чаще встречаются психические расстройства, при затяжном течении диабета (более 15-ти лет) риск развития когнитивных расстройств: памяти и мышления, увеличивается на 50—114%.

Плюс к этому, присутствие артериальной гипертензии и атеросклероза во много раз увеличивает риск развития ишемических инсультов.

Как определять диабетическую энцефалопатию?

Заподозрить эту патологию позволяет соответственная клиническая картина. Обязательно проходит обозначение уровня глюкозы в крови и моче, устанавливается гликозилированный гемоглобин.

Дополнительно устанавливается уровень кетоновых тел в крови. Более того, проводятся нестандартные исследования мозга головы: ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ, МРТ.

Эти исследования дают возможность определить область поражения.

Лечение энцефалопатии

Главная терапия диабетической энцефалопатии — терапия сахарного диабета. Ее необходимо очень тщательно исполнять во избежания возникновения и прогрессирования энцефалопатии.

Плюс ко всему, следует обязательно исполнять предписанную доктором диету. В случае диагностирования такого патологического состояния, назначаются 2 вида лечения:

  • Метаболическое — оказывает влияние на процессы обмена. К данному виду лечения относятся лекарства «Актовегин», антиоксиданты: препараты альфа-липоевой кислоты); ноотропы: «Пирацетам», «Цитофлавин» «Билобил», «Ноофен»; витамины А, С, препараты витаминов группы В:”Магне-В6?, «Неовитам», «Нейрорубин».
  • Вазоактивное — направлено на улучшение состояния крови и сосудов кровообращения. Сюда также относятся ноотропные средства, возможно применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки («Аскорутин»), венотоников.


При появлении судорог проходит противосудорожная терапия — «Карбамазепин», «Финлепсин», «Ламотриджин». Плюс к этому, в наличии сопутствующей патологии: гипертонии и атеросклероза назначается лечение таких состояний, включающее антигипертензивные препараты и статины. Более того, пациентам с лишним весом рекомендуется улучшить массу тела.

Рекомендовано легкие физнагрузки, прогулки на чистом воздухе, плавание, йога.

В чем опасность этой патологии?

Самую большую опасность представляет энцефалопатия, выявленная на последних стадиях, потому как в мозге развиваются безвозвратные изменения. Более того, риск для пациента представляют нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к нетрудоспособности и смертельному исходу.

Опасными тоже считаются нарушения мышления и памяти, приводят которые к неспособности самообслуживания, осознания происходящего.

Какой мониторинг при диабетической энцефалопатии?

Как правили, полностью устранить патологию нереально. Возможно замедлить прогрессирование и не допустить возникновение сложностей.

Чтобы это сделать нужно вовремя выявлять и лечить патологию. В случае выполнения пациентом противодиабетической терапии, возможно уменьшить риск развития энцефалопатии.

В подобных ситуациях благоприятный прогноз. В случае наличия энцефалопатии третей стадии, при условиях формирования сложностей прогнозы более неблагоприятны.

По этой причине чтобы избежать ненужных исходов стоит следовать советам доктора, исполнять прописанную диету и терапию, вести здоровый жизненный стиль.

Диабетическая энцефалопатия: характерности направления и лечения


Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа течет с появлением частых сложностей со стороны почек, сосудов, сетчатки глаз и нервной системы. По данным ВОЗ, в структуре сложностей со стороны нервной системы диабетическая энцефалопатия занимает значительную часть (60%).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Первые упоминания о связи между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом встречаются в 1922 г, сам термин «диабетическая энцефалопатия» был введен в 50-ые годы ушедшего века.

Механизм развития и принципы диагностики

Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, данных неврологического осмотра, химических критериев крови и результатов инструментальных методов исследования (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ БЦС).
Диабетическая энцефалопатия – это диффузное поражение мозга головы на фоне нарушений углеводного обмена и развития дисметаболических изменений.
Развитие энцефалопатии связывают с патологическими изменением, которые сопровождают диабет.
Нарушение проницаемости стенки сосудов приводит к развитию гипоксии и энергетического дефицита в нервных клетках, увеличивается риск развития острого нарушения кровообращения мозга (инсульт).
Метаболические изменения свойственны больше для диабета 2 типа.
Нарушение липидного обмена приводит к появлению атеросклеротических бляшек в сосудах. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз препятствуют проведению нормального возбуждения по нервному волокну, разрушают миелиновую оболочку нервов, помогают накоплению свободных радикалов, которые вызывают погибель нервных клеток.

  • Артериальная гипертензия может быть в результате повреждения почек при сахарном диабете или самостоятельным заболеванием. Большое давление усугубляет течение энцефалопатии.

Клиническая картина диабетической энцефалопатии

Патологические изменения, происходящие при сахарном диабете, удивляют различные структуры мозга головы, что объясняет разнообразие клинических симптомов диабетической энцефалопатии. У людей в возрасте чаще регистрируют смешанную энцефалопатию, которая развивается не только на фоне метаболических нарушений, но и благодаря развитию атеросклероза сосудов мозга головы или после перенесенных инсультов.
Очень часто встречаются следующие проявления:

  • Нарушение когнитивных функций.


Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, потеря заинтересованности к миру который нас окружает, замедленное мышление, трудности в обучении.
Обнаруживают подавлености, страхи (фобии), быструю истощаемость нервной системы (астения). Астенические проявления представлены общей слабостью, снижением работоспособности, очень высокой утомляемостью.
У заболевших с сахарным диабетом при точном обследовании очень часто обнаруживают депрессивные состояния, которые усугубляют течение заболевания. Связывают это с тем, что в подавленном состоянии человек перестает контролировать прием препаратов, соблюдение диеты.

Неточности в приеме противодиабетических средств и режиме питания приводят к срыву механизмов адаптации и ухудшению протекания заболевания.
Боль может носить сжимающий характер по типу «боли головы напряжения» или может быть разлитой без четкой локализации. У конкретных людей головные боли появляются преодически, у прочих присутствуют регулярно.

Прием анальгетиков в части случаев делает легче цефалгический синдром.

  • Повторные нарушения кровообращения мозга.


Комбинирование микроангиопатий с большим давлением увеличивает риск инсультов во много раз.
Человека тревожит головокружение, нарушение координации движений, непрочная походка, повторные обмороки и предобморочные состояния.

  • Эпилептиформный синдром вырисовывается паническими атаками, нарушением сознания.

Характерности энцефалопатии при СД 1 типа

Клинические исследования последнего времени показали, что главную роль в развитии энцефалопатии при сахарном диабете 1 типа играет дефицит инсулина. В норме инсулин участвует в формировании нервных волокон, снижение его концентрации нарушает процессы проведения возбуждения по отросткам нервных клеток. Начало диабета в молодом возрасте плохо проявляется на работе мозга головы, так как в данный этап происходит развитие структур ЦНС, которые более уязвимы к действию патологических факторов.

У детей замедляются процессы мышления, появляются трудности в обучении.

Характерности энцефалопатия при СД 2 типа

Комбинирование ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа неоднократно ухудшают мониторинг при энцефалопатии. У заболевших сахарным диабетом крайняя степень нарушения когнитивных функций (деменция) сейчас оформляется в 6 раз чаще.

По данным ряда ученых, диабет увеличивает риск развития заболевания Альцгеймера во много раз.

Лечение диабетической энцефалопатии

Оздоровительные мероприятия направлены на сосудистое и метаболическое звенья патологического процесса и проводятся на фоне противодиабетической терапии.
Применяются следующие группы препаратов:

  1. Препараты, улучшающие тканевой кровоток (Мемоплант).
  2. Антиоксиданты применяются для нормализации метаболических процессов (Тиоктацид, Берлитион).
  3. Нейропротекторы в комбинировании с антиоксидантами (Тиоцетам) оберегают клетки от повреждающих факторов, кислородного голодания.
  4. Витамины А, Е уменьшают проявления гипоксии, усовершенствуют сопротивляемость клеток действию активных радикалов.
  5. Витамины группы В (Мильгамма, Пиридоксин, Тиамин) принимают участие в защите нервных волокон, помогают восстановлению нервной ткани.
  6. Сосудистые препараты (Трентал) усовершенствуют кровоток в капиллярах, применяются для предупреждения инсультов.
  7. Вазоактивные препараты (Кавинтон, Стугерон и др.) увеличивают сосуды в головном мозге, уменьшают риск развития тромбозов, применяются для лечения и предупреждения заостренных нарушений кровообращения мозга головы.


Диабетическая энцефалопатия считается хроническим прогрессирующим заболеванием. Частое наблюдение у эндокринолога и невролога, прием противодиабетических препаратов и курсы терапии неврологических сложностей дают возможность замедлить прогрессирование болезни.

Какие симптомы вызывает диабетическая энцефалопатия?

Диабетическая энцефалопатия — нарушение сооружения структур мозга вследствие нарушения работы сосудов кровообращения или вещественного обмена, появляющегося при сахарном диабете.
Патология не самостоятельна и может появиться только в качестве осложнения имеющейся проблемы. Среди людей, подвергшихся возникновению осложнения, порядка 80% — пациенты с сахарным диабетом первого типа.
Патологию тяжело определять: энцефалопатии похожи между собой.

Причины появления патологии

Патология появляется вследствие разных нарушений организма.
Среди ключевых:

  • Микроангиопатия — повреждение ткани стенок очень маленьких сосудов кровообращения;
  • Появление нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению сооружения окончаний нервов.


Две проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще других. Есть несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты с такими критериями попадают в группу риска:

Лечение энцефалопатий

  • Пожилые лица;
  • Люди с избыточным весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и протеиновых комплексов;
  • Диабетики с регулярно завышенным уровнем сахара в плазме.



Главный пособник возникновения диабетической энцефалопатии
— микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не дает возможность организму выводить опасные вещества.

Накапливаясь, вещества которые вредны начинают необратимо рушить мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение сооружения нервов, делая больше отклик завершений.
Появляются проблемы аналогичного характера чаще в преклонном возрасте. Вероятно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами — болезнь аналогична с некоторыми иными. Признаки болезни сходственны атеросклерозу мозга, гипертонии.

Точный диагноз устанавливает доктор на основе обследований.
Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии заболевания:

  • Легкая мигрень, маленькие проблемы с памятью;
  • Астения — периодическая слабость, нервозность, сонливость;
  • Возможно не тяжелое головокружение, проблемы со зрением.


В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:

  • Головные боли усиливаются;
  • Слабость и нервозность восполняются нарушением внимания, провалами памяти;
  • Эмоционально человек смотрится подавленным, флегматичным;
  • В особо тяжёлых случаях теряется ориентация в пространстве, появляются проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.


При энцефалопатии больной не всегда здраво оценивает самочувствие. Мед. обследование — ключ к установке диагноза и назначению верного лечения.

Быстрое обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжёлой.

Течение заболевания

При первичном появлении заболевания симптомы появляются слабо, что усложняет очень быстрое диагностирование проблемы.
Диабетическая энцефалопатия вырисовывается очень несущественно: больной начинает хуже высыпаться, забывает небольшие моменты, становится немного раздражительным. Каждая характерность появляется из-за минуса питания нервов кислородом.
Для компенсации недостающей энергии нервные завершения задействуют специализированные механизмы, длительная работа которых приводит к накоплению веществ которые вредны для здоровья.
Протекание заболевания может привести к возникновению дополнительных синдромов:

  • Астения вырисовывается первой. Оказывая влияние на организм в общем, выполняет человека вялым. Больной начинает пожаловаться на слабость, теряет способность к труду, становится эмоционально неуравновешенным — раздражительным, нечасто — агрессивным;
  • Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается разной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжёлая, мешающая концентрации; долгая мигрень;
  • Вегетативная дистония вырисовывается не сразу, однако у большинства. Симптомами считаются: частые жар и пред обморочные состояния;
  • В тяжёлой стадии поражение мозга провоцирует: разный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
  • Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; возникает неполная амнезия; теряется вероятность получения новых способностей, информации; теряется критическое мышление; появляется апатичность.


Не допустить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая кол-во сахара в плазме.
Следствиями считаются:

  • Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
  • Затяжные тяжёлые мигрени;
  • Потеря чувствительности окончаний нервов;
  • Нарушения зрения, аж до потери на установленное время;
  • Судороги, по собственной природе схожие с эпилепсией;
  • Нарушение работы выводящих органов — печени и почек.
  • У диабетиков иногда при значительных нарушениях советов доктора и потере сахара появляется гипогликемическая энцефалопатия. Осложнение неоднократно усугубляет протекание заболевания, вызывая потерю ориентации в пространстве, волнение и тревогу, мышечные спазмы, судороги. При будущем уменьшении уровня глюкозы в крови больной становится бледным, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, понемногу восстанавливая человеческое здоровье.
    Задержка при невысоком уровне сахара неоднократно увеличивает продолжительность лечения, в большинстве случаев делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение совсем.

    Диагностика

    Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз устанавливается при помощи следующих обследований:

    1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
    2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и протеиновый состав;
    3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают узнать область появления проблемы.

    Причины, симптомы и лечение лактоацидоза у диабетиков

    В преклонном возрасте

    У пожилых диабетиков патология способен дополняться невралгическими проблемами и нарушением сооружения тканей после инсульта. Проблемы выявляются при помощи КТ или МРТ.

    Лечение


    Избавиться полностью от патологии нереально.
    Метод терапии — консервативный, с поэтапным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя критериями:

    1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете — цель, которой хочет достичь каждый доктор. Более значимым этот пункт считается для пациентов с диабетом второго типа, потому как ошибочный вещественный обмен сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии чтобы нормализовать кровотока;
    2. Возобновление вещественного обмена;
    3. Возобновление тканей при микроангиопатии.

    Лекарства

    Восстановлению нормального метаболизма помогают препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Исходя из этого группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.
    Среди витаминов очень часто предписывают А, С, Е. Нечасто предписывают препараты, которые имеют некоторые витамины типа B.
    Микроангиопатию помогает лечить пентоксифиллин, а для предупреждения используют кавинтон или аналоги.

    Мониторинг и результаты заболевания

    Зависят от самых разных факторов, среди них:

    • Возраст;
    • Уровень сахара в крови пациента;
    • Дополнительные патологии, появившиеся в течение диабета.


    Правильная терапия способна сделать легче болезнь, позволить пациенту жить полностью в течении нескольких лет, но полностью возобновить здоровье не легко — только на первом этапе развития. Невыполнение советов и советов доктора влечет потерю многих способностей и тяжёлые симптомы.

    Крайне редко человек становится инвалидом или умирает.

    Полезное видео

    В этом видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.


    Диабетическая энцефалопатия
    – летальная болезнь, характеризуемая по международной спецификации заболеваний (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.
    Патология предотвратима при воплощении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует неторопливо, а медикаментозное лечение помогает пациенту вести полную жизнь.

    Диабетическая энцефалопатия


    Диабетическая энцефалопатия сформировывается у пациентов с сахарным диабетом. Вид заболевания (СД 1 или СД 2) не оказывает влияние на возможность появления патологии.

    Первый раз термин был предложен в первой половине 50-ых годов XX века R. de Jong.

    Общие сведения

    Психические нарушения при диабете получили наименование «эндокринный психосиндром». Он вырисовывается астенической, обсессивно-фобической и истерической формами.

    Согластно статистическим данным энцефалопатия развивается нечасто. Впрочем, иногда это строгое осложнение остается не диагностированным. При этом пациенты не получают лечения.

    Это приводит к прогрессированию синдрома и развитию инвалидности.
    Диабетическая энцефалопатия на первых шагах вырисовывается рассеянным органическим поражением мозга головы. В результате патологического влияния гипергликемии на сосудистое русло рано развивается атеросклероз.

    Второй патологический процесс при диабете — гиалиноз. Стенки капилляра «пропитаны» веществом гиалином. Благодаря этому они становятся тонкими и ломкими, плохо пропускают детали крови.

    В результате от ишемии страдает вещество ГМ.
    Более того, у подобных пациентов увеличивается риск развития деменции. Особенно предрасположены заболевания Альцгеймера носители аллели ApoE4, у которых сахарный диабет возник в среднем возрасте.
    Диабетическая энцефалопатия вырисовывается следующей клиникой:

    • Неврозы (падение работоспособности, сонливость, вялость, безразличие, истерика, сохранен контроль за собственными поступками и критичность мышления);
    • Нарушение когнитивных функций (больной с большим трудом запоминает обыкновенные вещи, плохо ориентируется во времени и пространстве, затруднено чтение и письмо);
    • Очаговые симптомы (шаткость походки, гипертонус, параличи и парезы, проблемы с речью, зрением, обонянием).

    Код по МКБ

    Шифр осложнения «диабетическая энцефалопатия» отсутствует в МКБ 10. А еще в ней нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия».

    Патология кодируется по международной спецификации как «сахарный диабет со сложностями».

    Сахарный диабет E10-E14
    Диабетическая полинейропатия G63.2

    Выделяют несколько клинических проявлений заболевания:

    • Неврозоподобные формы энцефалопатии;
    • Деменция при диабетической энцефалопатии;
    • Церебральные инсульты при энцефалопатии.


    В первом варианте нарушается эмоциональное и психическое состояние пациента. Данный тип свойственен для больных с небольшим «стажем» диабета и тяжёлым его течением.

    Деменция при СД сформировывается у людей в возрасте. При этом они страдали от болезни в течение 15-20 лет.

    Дополнительными провокаторами развития слабоумия являются артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.
    В основном, инсульт предшествует появлению энцефалопатии. Острая ишемия мозга сложно переносится пациентами с СД.

    Впрочем, может быть и другой исход события. В данном варианте на фоне хронической гипоксии мозга развивается острое состояние.

    В данном варианте высокие сахара — один из факторов, отягощающий патологию.

    Причины диабетической энцефалопатии

    Главный метаболический фактор – это гипергликемия. Первый и тип второй заболевания одинаково приводят к развитию энцефалопатии.
    Не считая высоких сахаров, патологию провоцируют:

    1. Большой уровень холестерина. Нарушение обмена липидов ведет к прогрессированию атеросклероза. Комбинирование макро- и микроангиопатии считается мощным провокатором ишемии мозга;
    2. Поражение церебральных артерий и сосудов шеи ухудшает кровообращение. Хроническая ишемия — это угнетение когнитивных функций и снижение восстановительных возможностей;
    3. Декомпенсация сахарного диабета считается провоцирующим аргументом деменции. При этом неблагоприятное воздействие оказывает не только гипергликемия. Уменьшение уровня глюкозы и кетоацидоз приводят к страданию нейронов. А также нужно динамическое изыскание С-пептида, инсулина;
    4. Последним провокатором становится артериальная гипертензия. В основном, данная патология развивается в виде эссенциального болезни. Комбинирование СД и АГ на 80% увеличивает вероятность энцефалопатических поражений.

    Патогенез болезни

    Влияние гипергликемии и инсулинорезистентности на головной мозг изучены давно. К примеру, высокие сахара уменьшают мозговой кровоток за счёт ослабления увеличения сосудов.

    На данные процессы воздействуют молекулы NO, уменьшение активности ферментных систем. А резистентность к инсулину действует на факторы роста нервов, обработку Тау-белок
    Это белок, который ассоциирован с микротрубочками. С английского microtubule-associated protein tau или коротко mapt. Протеин поддерживает структуру органелл, отвечающих за транспорт веществ.

    Структура тау-белка меняется при заболевания Альцгеймера. Он преобразуется в клубок и утрачивает собственную опорную функцию.

    Благодаря этому клетки гибнут.
    Это группа белков, состоящих из 40 аминокислот. Они появляются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна.

    А при патологии его находят в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно выявить в спиномозговой жидкости у заболевшего деменцией.
    Увеличение глюкозы и кетоновых тел считается приспособительной реакцией организма. «Кетоны» служат источником «быстрой» энергии для питания мозга головы. Однако их увеличение угнетает ферментные процессы в головном мозге.

    Более всего страдает кора больших полушарий и ствол. В ответ на углеводно-кислородное голодание активируется липолиз и глюконеогенез.

    Другими словами в организме активируется расщепление жира и образование сахара.
    Итак, гипо- и гипергликемия приводит к страданию нейронов мозга головы. Истощение ферментных систем смертельно действует на клетки нервов и на сосудистые стенки.

    Эти два фактора и приводят к прогрессированию энцефалопатии.

    Симптомы диабетической энцефалопатии

    При сахарном диабете энцефалопатия прогрессирует неторопливо и понемногу. В большинстве случаев в молодом возрасте при СД 1 ей предшествуют эпизоды острой декомпенсации заболевания (гипо- и гипергликемические проблемы, кома). У людей в возрасте она может проявиться после заостренных нарушений кровообращения или ишемических атак.

    Однако в анамнезе острые эпизоды могут отсутствовать.

    Клинические симптомы перед началом болезни неспецифичны. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, постоянные головные боли, утомленность и снижение работоспособности, быструю потерю внимания и невозможность сосредоточиться.

    К несчастью, такие симптомы не предоставляют возможность установить диагноз и не считаются показателями энцефалопатии.
    У людей помоложе чаще встречаются неврозоподобные расстройства. Это астенический, фобический и истероидный синдромы. При астении у пациентов уменьшается память, внимание, нарушается сон и аппетит.

    Диабетическая энцефалопатия — симптомы и лечение

    Самой важной трудностью становится расстройства сна. Пациенты плохо засыпают ночью, сонливы и рассеянны днем.

    Подобные проблемы увеличивают декомпенсацию сахарного диабета, ведь для поддержки гликемии важен сладкий сон.
    При обсессивно-фобическом расстройстве преобладают навязчивые тревожные мысли. Больной высказывает их докторам и находящимся вокруг людям или замыкается в себе.

    Обычные фобии для пациентов с СД – боязнь гангрены конечности, гипогликемической комы.
    Истероидные расстройства появляются у людей с некоторым типом личности. Они предрасположены долго описывать субъективные клинические симптомы. При этом объективные данные будут довольно скудными.

    Истероидные расстройства делают пациентов агрессивными, склонными к конфликтам и отстаиванию (иногда бессмысленному) собственных интересов.
    Депрессия, деменция, очаговые синдромы свойственны для людей в возрасте. Обычные проявления энцефалопатии после 75 лет – непрочная походка, очень высокий тонус, проблемы с речью, нарушения чувствительности.
    Выраженные нарушения психики при СД появляются нечасто. В большинстве случаев тяжёлая деменция – это результат влияния атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

    В данном варианте больной теряет способность говорить, исполнять обычные домашние действия, своими силами себя эксплуатировать.

    Осложнения

    В результате диабетической энцефалопатии развивается деменция. В большинстве случаев сформировывается болезнь Альцгеймера.

    Обосновано, что сахарный диабет увеличивает риск деменции у носителей ApoE4.
    Вторым суровым осложнением энцефалопатии считается потеря слуха или развитие нейросенсорной тугоухости. В исследовании групп здоровых людей и пациентов с СД диагноз тугоухость устанавливали в 4 раза чаще в последней группе.

    На развитие потери слуха влиял стаж «диабета», прием оральных препаратов или инсулинотерапия, наличие остальных сложностей заболевания.

    Методы диагностики

    Четких диагностических показателей диабетической энцефалопатии не определено. Но можно применять диагностические методы и исследования, используемые для дисциркуляторной энцефалопатии.
    На томограмме можно выявить изменения по типу Что такое лейкоареоз?
    Это поражение ткани вещества белого цвета. Оно возникает в результате нарушения работы церебральных сосудов.

    Для лечения процесса используют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие его сосуды.
    Патология у взрослого сформировывается в преклонном возрасте. Она считается показателем церебральной ишемии.

    Лейкоареоз у детей считается последствием внутриутробной гипоксии или инфекции.
    КТ не даёт возможности точной постановки диагноза. Лейкоареоз определяют по результатам МРТ, проведенном в режиме T2-ВИ.

    На данный момент, врача выделяют три степени тяжести патологического процесса.
    Желудочки мозга головы — это пустоты, в которых вырабатывается спиномозговая жидкость. Она обеспечивает обмен питательными веществами и продуктами обмена между кровью и мозгом.

    Выделяют 4 желудочка.
    Первым желудочком именуют левый боковой. Он формирует ликвор. Соединяется с правым отделом.

    Вторым именуют правый боковой желудочек. Они оба имеют тело, два передних рога и задний отросток. В стенках 3-го желудочка размещены подкорковые вегетативные центры.

    Четвертый желудочек анатомически размещен над мостом и продолговатым мозгом. Он соединен с "водопроводом" и субарахноидальным пространством.
    ЭЭГ отражает общие изменения. По результатам этого исследования обнаруживают редукцию альфа-волн и возникновение патологических тета- и дельта волн.

    • Изыскание сосудов мозга головы и шеи


    Атеросклероз церебральных и цервикальных сосудов считается главной движущей силой энцефалопатии. Для определения степени стеноза или окклюзии применяются методы дуплексного сканирования и МР-ангиография.
    Лабораторные анализы показывают степень компенсации сахарного диабета. Плюс к этому, они дают возможность определить функцию работы органов находящихся внутри. Перечень обследований:

    Параметры диагностики

    Для диагностирования можно использовать параметры дисциркуляторной энцефалопатии. Беспристрастное исследование проводит врач-невролог, если понадобится привлекают психотерапевта или психотерапевта.

    1. Наличие психологических и неврологических симптомов;
    2. Подтверждённые церебральные нарушения или ОНМК в анамнезе;
    3. МРТ признаки заболевания;
    4. Причинно-следственная связь между сосудистым заболеванием, сахарным диабетом и прогрессированием когнитивных расстройств.

    Лечение диабетической энцефалопатии

    Основной критерий удачной терапии – нормализация уровня глюкозы. Для этого применяется равноценная диета, прием сахароснижающих препаратов, инсулинотерапии если понадобится.
    Плюс ко всему, важно поддерживать реологические свойства крови и обычный липидный спектр. Чтобы это сделать применяются невысокие дозы аспирина (аспирин кардио100 мг), антикоагулянты (ривароксабан 5 мг).

    При большом уровне холестерина рекомендовано статины.
    Нейропротективными качествами обладают витамины группы В, препараты альфа-липоевой кислоты. Такие средства рекомендовано использовать курсами при сахарном диабете.

    Вазоактивная терапия также показана при энцефалопатии. Применяется антигипоксанты Актовегин, Солкосерил, Эмоксипин, регуляторы мозгового кровотока Пирацетам, нейротрофические препараты Церебролизин.

    При расстройствах психики в легких случаях используются атипичные анксиолитики (афобазол, ноофен, адаптол). Они обладают меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с бензодиазепинами.

    Если эффекта от терапии нет, можно применять антидепрессанты или транквилизаторы.

    Какие средства альтернативной медицины используются при диабетической энцефалопатии?

    Прежде всего необходимо понимать, что рецепты целителей не могут заменить полноценной терапии сахароснижающими средствами. Важно регулярно использовать таблетки или инъекции, которые прописал доктор.
    Для уменьшения уровня сахара можно принимать чай с корицей. Для этого приготавливают обыкновенный крепкий черный чай с ? ложкой корицы.

    Пить его можно 1-2 раза в течении дня в промежутке между приемами пищи.
    Для снижения слабости, головных болей и тревожности при энцефалопатии можно применять настой из боярышника. Для этого плоды собирают поздней осенью и сушат. Готовить напиток лучше вечерами, к утру он будет готов к потреблению.

    На две ст. ложки плодов применяют 500 мл горячей воды.

    Мониторинг и профилактика

    Профилактика развития диабетической энцефалопатии заключается в постоянном контроле за ключевой болезнью. Важно исполнять диету, постоянно проверять уровень сахара, принимать назначенные препараты.

    Здоровье – это не только физический комфорт. Для человека с СД важно контролировать психическое состояние, остерегаться напряжений и переживаний. При появлении фобий и тревожных состояний эффективна психотерапия.

    Важно уметь переключать отрицательные эмоции, преобразовывая их энергию в творчество, труд или увлечения.
    Мониторинг диабетической энцефалопатии зависит от направления заболевания и эффективности сахароснижающей терапии. Актуальны умеренные физнагрузки, хорошее питание и отказ от плохих привычек.

    А еще нужен контроль сопутствующих патологий (гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, сердечных и легочных болезней).
    Диабетическая энцефалопатия – это последствие тяжёлого направления сахарного диабета. Состояние это может привести человека к инвалидности, потере личности, потере простых бытовых способностей.

    По этой причине пациентам с высокими сахарами следует серьёзно относиться к собственному здоровью, постоянно проходить диспансерный осмотр, повседневно контролировать уровни глюкозы.

    Татьяна Гладкая

    Автор статей: практикующий доктор Гладкая Татьяна. В 2010 году окончила Белорусский Национальный Медуниверситет по специальности врачебное дело.

    2013-2014 – курсы улучшения «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.