Глиома головного мозга — причины, классификация, лечение

Злокачественная глиома мозга головы

Глиома – это рак либо нет? Глиома считается злокачественной опухолью, а это означает подпадает под параметры рака (злокачественное новообразование, представляющее опасность для здоровья организма).

Что это такое

Глиома – опухоль мозга головы (первичная – развивается конкретно из тканей нервной системы). Является самой популярной опухолью мозга – 60% среди всех новообразований.

Глиома развивается из частично зрелых глиальных клеток. Глия – это подсобные клетки центральной нервной системы.

Их функция состоит в поддержке деятельности нейронов путем поставки питательных веществ. Также глиальная ткань находится в роли передатчика электрических импульсов.
На вскрытии и разрезе опухоль имеет розовый цвет, серый или белый цвет. Очаг глиомы – от нескольких миллиметров до размеров маленького яблока.

Опухоль неторопливо растет и нечасто даёт метастазы. Но все таки заболевание отличается агрессивной динамикой – она прорастает в ткани мозга (инфильтративный рост).

Прорастание в вещество мозга иногда может достигать такой степени, что на вскрытии опухоль сложно отличить от нормальных глиальных клеток.
Нередкая локализация – стенки мозговых желудочков и в месте перекреста зрительных нервов. Новообразование также встречается в структурах ствола мозга, мозговых оболочках и даже костях черепа.
Глиома в голове вызывает неврологические нарушения (судороги, уменьшение зрения, ослабление мышечной силы, нарушение координации) и расстройства психики.
ВОЗ составила классификацию, базирующуюся на гистологических признаках и степени злокачественности. Глиома мозга головы бывает подобных типов:

Глиома 1 степени. Имеет первую стадию злокачественности. Опухоль первой стадии делится на подобные категории: астроцитома, гигантоклеточная астроцитома и ксантоастроцитома.
Глиома 2 степени. Имеет один или два признака злокачественного роста. Вырисовывается клеточной атипией – клетки опухоли имеют различную структуру. Бывают такие категории: диффузная астроцитарная глиома, фибриллярная астроцитома, гемистоцитарная астроцитома.
Глиома 3 степени. Имеет два достоверных признака злокачественности. Включает следующий подвид: анапластическая астроцитома (анапластическая глиома мозга головы).
Глиома 4 степени. Имеет 3-4 признака злокачественного роста. Включает разновидность: мультиформная глиобластома.

Причины

Сегодня важна мутационная доктрина канцерогенеза. В ее основании лежит учение, что опухоли мозга головы, как и прочие новые образования, развиваются вследствие мутаций в геноме клетки.

Опухоль имеет моноклональное происхождение – заболевание с самого начала развивается из одной клетки.

Вирусная. Эта доктрина подразумевает, что опухоль развивается вследствие воздействия онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпес шестого типа, папилломавирус, ретровирус и вирусы гепатитов. Патогенез онкогенного вируса: болезнь проникает в клетку и изменяет ее генетический аппарат, благодаря чему нейрон начинает созревать и работать по патологическому пути.
Физико-химическая доктрина. Во внешней среде есть искусственные и настоящие источники энергии и излучения. К примеру, гамма-излучение или лучи ренгена. Облучение ими в больших дозах приводит к превращению нормальной клетки в опухолевидную.
Дисгормональная доктрина. Сбой гормонального фона может привести к мутации генетического аппарата клетки.

Классификация

Есть очень много классификаций глиомы. Первая основывается на локализации в отношении к палатке мозжечка:

Субтенториальные – опухоль растет под наметом мозжечка.
Супратенториальные – новообразование развивается над наметом мозжечка.

Классификация, основывающаяся на разновидности глиальной ткани:

Стандарты диагностики и хирургического лечения злокачественных глиом головного мозга

пилоцитарная (глиома grade 1) – высококачественная опухоль, имеет установленные границы и неторопливо растет, часто крепится у детей; локализуется в стволовых отделах мозга головы и хиазме;
фибриллярная астроцитома – имеет вторую степень злокачественности, не имеет установленных границ, отличается небыстрым ростом, усредненный возраст больных – от 20 до тридцати лет;
анапластическая астроцитома – злокачественное новообразование, которое не имеет на разрезе установленных границ, быстро врастает в соседние ткани;
глиобластома – наиболее опасная форма, растет очень быстро.

Олигодендроглиома. Появляется из клеток олигодендроцитов. Это 3% от всех новообразований центральной нервной системы. Отличается небыстрым ростом. Может прорастать в кору мозга головы. В середине олигодендроглиомы появляются пустоты – кисты.

Эпендимома. Развивается из клеток желудочков мозга головы – эпендим. Чаще встречается у детей (2 случая на 1 миллион населения). У взрослых – в среднем 1.5 случай на миллион населения.

Болезнь имеет конкретную разновидность – low grade глиома – это низкозлокачественная опухоль. Это крупная опухоль (твёрдой консистенции). Могут локализоваться по всей центральной нервной системе, впрочем чаще встречается в мозжечке. Отличаются небыстрым ростом. Глиома невысокой степени злокачественности очень часто развивается у детей и подростков. Усредненный возраст больных детей – от 5 до 7 лет. По данным министерства образовании Германии, такая глиома оформляется у 10 детей на миллион. Девочки болеют реже мальчиков.

Симптомы

Клиническая картина глиомы многообразна и зависит от скорости развития, интенсивности прорастания в мозговую ткань, степени злокачественности и локализации.
Low grade глиома растет неторопливо. По этой причине симптоматика у детей спрятана и вырисовывается лишь в случае, когда опухоль начинает прорастать в мозговое вещество. На поздних этапах развития новообразование увеличивает внутричерепное давление и может вызвать отек.

Лечение опухолей головного мозга: диагностика, как вылечить рак головного мозга?

У несовершеннолетних детей, за счёт несформированного черепа, увеличение внутричерепного давления может развить макроцефалию – увеличение размеров головы.
Пациенты дети очень медленно растут, у них отмечается задержка психомоторного развития. Часто дети жалуются на боль в голове и спине.

По утру, независимо от приема пищи, у заболевших встречается рвота и головокружение. С каким то периодом расстраивается походка, речь, уменьшается точность зрения, нарушается концентрация внимания, расстраивается понимание, нарушается сон и уменьшается аппетит.

Клиническая картина иногда способен дополняться судорожными припадками и снижением мышечной силы, аж до паралича.
У детей также могут формироваться злокачественные опухоли. К примеру, глиома стволовых отделов мозга.

Глиома ствола мозга головы у детей отличается нарушением жизненно основных функций благодаря тому, что в стволовых структурах локализуются ядра, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую систему. По этой причине диффузная глиома ствола мозга головы имеет неблагоприятный мониторинг жизни.
Клиническая картина зависимо от локализации опухоли:

Глиома височной доли

В данной области новообразование встречается в 25% случаев всех глиом. По большей части симптоматика основывается на выраженных психических расстройствах, которые встречаются в 15-100% случаев. Клиническая картина также зависит от ведущей руки (правша-левша).

Так, если опухоль размещается в правой височной коре у правшей, наблюдаются: судорожные припадки. При локализации в левом отделе отмечается нарушение сознания и амбулаторные автоматизмы.
Глиома височной доли также расстраивает эмоциональную сферу: у заболевших наблюдаются приступы апатичной подавлености, заторможенность, выраженная тревога и возбудимость на фоне тревожного ожидания.

Глиома лобной доли

Поражение опухолью лобных долей приводит к эмоциональным, волевым, личностным и двигательным расстройством. Так, заболевание лобной доли вызывает у заболевшего безразличие, абулию (снижение воли). Пациенты безучастны, иногда утрачивают критику к собственному состоянию.

Поведение становится развязанным, а эмоции тяжело контролируемыми. Могут заостряться либо наоборот, стираться характерности личности. Так, к примеру, небольшой педантизм может перейти в мелочность, а ироничность в грубую язвительность и
меркантильность. Поражение лобных долей также вызывает эпилептические припадки за счёт повреждения двигательных центров лобных извилин.

Глиома гипоталамуса

Локализация опухоли в гипоталамической области вырисовывается 2-мя ведущими синдромами: синдром очень высокого внутричерепного давления и гипоталамические дисфункции. Внутричерепная гипертензия вырисовывается распирающими головными болями, рвотой, нарушением сна, астенией, раздражительностью.
Гипоталамические дисфункции из-за повреждения опухолью появляются органными или системными патологиями: несахарным диабетом, быстрым уменьшением веса, ожирением, чрезмерной сонливостью, быстрым половым созреванием.

Глиома мозжечка

Опухоль в области мозжечка вырисовывается тремя синдромами: общемозговыми, отдаленными и очаговыми.
Общемозговая симптоматика обуславливается очень высоким внутричерепным давлением (головная боль, тошнота, рвота, снижение точности зрения).
Очаговая симптоматика обуславливается поражением самого мозжечка. Вырисовывается такими симптомами:

нарушается ходьба, пациенты могут упасть;
тяжело удерживать равновесие;
снижение точности движений;
меняется почерк;
расстраивается речь;
нистагм.

Далекие симптомы обуславливаются компрессией черепно-мозговых нервов. Синдром вырисовывается болями в лице по ходу лицевого или тройничного нерва, асимметрией лица, снижением слуха и извращением вкусовых чувств.

Глиома таламуса

Опухоль таламической области и таламуса вырисовывается сниженной чувствительностью, парестезиями, болями в самых разнообразных участках тела, гиперкинезиями (насильственными движениями).

Глиома хиазмальной области

В хиазме размещается визуальный перекрест. Нарушается зрение за счёт компрессии зрительных нервов. В клинической картине отмечается снижение точности зрения, в большинстве случаев двустороннее.

Если болезнь прорастает в область глазницы – развивается экзофтальм (выпирание глазных яблок из орбит). Заболевание хиазмальной области часто комбинируется с поражением гипоталамуса.

Симптоматика дополняется общемозговыми симптомами за счёт увеличения внутричерепного давления.

Глиома ствола мозга головы

Опухоль ствола мозга вырисовывается парезом лицевого нерва, асимметрией лица, нарушением зрения, косоглазием, нарушением ходьбы, головокружением, уменьшением зрения, дисфагией и ослаблением мышечной силы. Чем больше опухоль в размере, тем более отчетливая клиническая картина. Симптоматика также дополняется общемозговыми симптомами за счёт увеличения внутричерепного давления.

Диффузная глиома моста мозга головы также отличается похожей картиной.

Диагностика

Злокачественная глиома мозга головы диагностируется с помощью справедливого неврологического осмотра (расстройства чувствительности, снижение мышечной силы, нарушение координации, наличие патологических рефлексов), осмотра у психотерапевта (наличие расстройств психики) и инструментальных методов исследования.
К инструментальным методам диагностики относится:

Эхоэнцефалография.
Электроэнцефалография.
Магнитно-резонансная томография.
Мультиспиральная томография при помощи компьютера.
Позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Высококачественная глиома мозга головы лечится своевременным вмешательством (первая, и максимум вторая степень злокачественности). Неоперабельная глиома бывает исключительно при злокачественном ее течении.

Убирание глиомы мозга головы при агрессивном инфильтративном росте соединено с трудностями: внешне на мозге линии глиомы размыты, и их сложно разделить от мозговой ткани.
Моделирование глиом человека дает возможность применять новые методы лечения: таргетная терапия с помощью дендритных вакцин, антитела, наноконтейнеры и онколитические вирусы.
В лечение глиомы также используются традиционные методы терапии – химио- и лучевая терапия. Они используются например если глиома неоперабельная.
Можно ли лечить глиому: опухоль не излечима и тяжело поддается корректировки.

Мониторинг

Длительность жизни после постановки диагноза составляет в среднем 1 год. В течение первых 12 месяцев умирает половина больных. При полном удалении опухоли, отсутствии иммунных и системных болезней, молодой возраст пациента увеличивают срок жизни до 5-6 лет.

Но даже после полного и успешного иссечения опухоли в первые пару лет глиома рецидивирует. Несколько лучше картина у детей.

У них компенсаторные возможности мозга превышают таковые у взрослых, по этой причине у них мониторинг менее неблагоприятный.
Включая невысокую выживаемость, глиома также отличается результатами: расстройства психики, неврологические нарушения, снижение жизненного качества, побочные эффекты от химио- и лучевой терапии.

5 допустимых причин появления глиомы мозга головы

Можно ли своими силами определять у себя опухоль мозга головы? К несчастью, нет. Аналогичная патология в большинстве случаев коварна и малосимптомна.

Одним из представителей недуга считается глиома. Она считается самым популярным новообразованием центральной нервной системы, заметить признаки которого может исключительно специалист профессионал.

А доказать нозологию можно только при помощи современных методик исследования.

Главные причины/провоцирующие факторы появления глиом

В настоящее время есть очень большое количество теорий онкогенеза. Любая из них в чём-то права, но единой определенной причины возникновения опухоли в организме человека так и не обнаружено.
Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:

нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в дальнейшем преобразовуются в опухоль;
влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, добавок в пищу и генномодифицированных пищевых продуктов;
черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, если их много, тем больше шанс перерождения контузионного очага;
«неполадки» в генах, которые могут передаваться из поколений в поколения. По этой причине не так редки ситуации семейной онкопатологии;
дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и долгой персистенцией нейроинфекции.

Что представляет собой глиома?

Глиома мозга головы, так же как и спинного, сформировывается из глиальных клеток. А конкретно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они считаются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны.

При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку основным клеткам центральной нервной системы.
Зрительно опухолевое образование выглядит как узел круглой или удлиненной формы. Его габариты варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Размещается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков.

Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.

Классификация глиом

Прежде всего любое новообразование в организме делят на:

злокачественное, обладающее стремительными темпами роста и способное метастазировать;
высококачественное, медленнорастущее и в большинстве случаев окружённое капсулой, которая не дает возможность ему врастать в близлежащие структуры.

Нужно не забывать — в отношении опухолей ЦНС этот факт имеет относительное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в пустоты черепа, образующая дополнительный объём, приводит со временем к отёку и смещению мозга.

А это в конце концов будет причиной смертельного исхода.
Также глиомы отмечают по их локализации на:

супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.

Не менее важно разделить новые образования по гистологическому признаку, другими словами с учитыванием клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь конкретно от этого может зависеть выбор метода лечения.

По рождению

Глиома мозга головы, согласно спецификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:

астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает ведущую позицию, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (например, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать мгновенно с признаками инсульта;
олигодендроглиому, которая встречается лишь у 5% пациентов. Характерной спецификой новые образования считается присутствие в его толще петрификатов, другими словами участков обызвествления. Размещается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
эпендимарную глиому. Эта опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она может распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.

По степени злокачественности

Глиома мозга головы классифицируется по степени злокачественности, которая вызвана быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:

глиомы первой стадии, которым для существенного увеличения в размерах необходимы долгое время. В большинстве случаев такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда относят пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими какую-то степень атипии и легко перерождающимися в намного опасные опухоли;
глиомы третьей степени, например, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно выделяющихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
глиомы четвёртой степени обладают быстрым ростом, сопровождаются некрозами в середине опухоли и разрушением сосудов её питающих.

Нужно не забывать: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и шансов больше на возобновление пациента.

Главные симптомы при глиоме мозга головы

Первичными симптомами не только глиомы мозга головы, но и опухоли любой иной локализации, в большинстве случаев становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новые образования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:

постоянным чувством усталости и «разбитости»;
быстрой утомляемостью и сонливостью;
отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
колебаниями настроения;
очень часто очень высокой температурой тела до 37,1-37,2 0 С.

По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к появлению внутричерепной гипертензии. Для которой свойственны:

перманентная распирающая популярная головная боль. Она увеличивается утром в результате ухудшения оттока жидкости из черепа горизонтально. Если опухоль затрагует оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то чувства могут стать локальными;
долгая не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто комбинируется с неоднократной рвотой.

На перечисленные выше симптомы пациенты иногда не обращают необходимого внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы в большинстве случаев вынуждают человека обратиться за медпомощью. Эти проявления конкретно зависят от локализации новые образования и заключаются в:

изменении характера пациента – прежде аккуратный и умеренный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт смотреть за собственным видом и совсем не осознаёт происходящих с ним перемен;
ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
нарушении речи или полной её потере;
ухудшении памяти и остроты слуха;
онемении либо, наоборот, покалывании на конкретных участках кожи;
сокращении полей зрения или тотальной слепоте;
развитии шаткости во время ходьбы;
проблемах в координаторной сфере.

Как подтверждается диагноз глиомы мозга головы?

Для диагностирования глиомы мозга головы на сегодняшний день широко применяются нейровизуализационные технологии, например КТ или МРТ. Последняя в таком случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (использования йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга.

КТ же «не видит» образования, находящиеся в задней черепной ямке.
До проведения томографии может использоваться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А еще выявит внутричерепную гипертензию.

С целью дифдиагностики судорожных припадков, появляющихся на фоне раздражения опухолью коры, используют электроэнцефалографию.
Очень важным методом исследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новые образования и могут предположить степень его злокачественности.

Лечение глиомы мозга головы

Ряд глиом мозга головы, для которых свойственен узловой вид роста, могут быть удалены хирургическим путём кардинально, другими словами полностью. Это, например, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а размещающееся лишь в просвете желудочка.
Однако чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы собственного первичного очага, по этой причине иссечь их полностью возможным не представляется. В данных случаях проводят частичную резекцию.

А после гистологического анализа делается химио- или лучевая терапия с учитыванием чувствительности клеток опухоли.
Сейчас на помощь нейрохирургам пришли методики, котоорые позволяют удалить новообразование по максимуму возможном объёме даже из практично важных зон (моторной коры, зрительной области и др.). Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента.

Последнего в определенный момент будят и просят или что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.
С целью облучения опухоли очень часто прибегают к применению либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в разработке самой большой дозы излучения именно в самом центре опухоли.

Такой необычный «накопительный эффект» дает возможность уменьшить неблагоприятное воздействие радиации на здоровые ткани мозга.
В химиотерапии глиом применяется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и прочих опухолях анапластического ряда.

А вот глиобластомы очень плохо реагируют на этот вид лечения. По этой причине исследования по поиску препаратов ведутся даже в наше время.
Нужно помнить и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:

делают меньше выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
обладают нейропротективным действием (Цераксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
усовершенствуют кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).

При развитии эписиндрома прибегают к использованию противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.

Мониторинг для жизни

Мониторинг при подобном диагнозе, как глиома мозга головы, дать очень тяжело. Ведь на него оказывает влияние не только степень злокачественности опухоли.

К данным моментам можно отнести локализацию новые образования, стадию, на которой оно было найдено, возраст и общее состояние организма заболевшего.
Мониторинг при анапластических опухолях и глиобластомах более неблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. По этой причине длительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года исходя из этого.

Заключение

Услышав диагноз «Глиома мозга головы», не нужно опускать руки. Медицина на месте не стоит и уже в настоящее время существует масса продуктивных методик, разрешающих намного увеличить жизнь пациентов с онкологическими патологиями.

Если же вести здоровый жизненный стиль и постоянно посещать проф. осмотры, то обнаружить заболевание можно на первом этапе, что даст возможность избегать большинства сложностей и только сделает лучше мониторинг.

Мы приложили множество усилий, чтобы Вы смогли прочесть данную статью, и будем искренне рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен данный материал.

Благодарю!

Глиома мозга головы — что это такое и мониторинг жизни

Что это такое — глиома мозга головы? Эта раковая опухоль считается очень часто встречающейся опухолью мозга головы, которая сформировывается из самых разных клеток глиального ряда в головном мозге, окружающих нейроны мозга головы.

А собой представляет, в основном, первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.
Внимание! Наиболее опасными новообразованиями считаются раковые опухоли головного и спинного мозга.

Глиома относится конкретно к таким.

Глиома и ее классификация

Глиома (нейроглиома) – это рельефное внемозговое образование, которое внешне смотрится как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Находиться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы).

Иногда опухоль может выявится в нервных стволах, нечасто, но бывает, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.
Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. В большинстве случаев данный вариант рака неторопливо развивается и не имеет подверженности к метастазированию.

Но глиома выделяется большим инфильтративным ростом, а это означает, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли тяжело рассмотреть даже под микроскопом. Данный вариант опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.

Знаменитые клиники в Израиле

Выделяют три главных вида глиальных клеток:

Астроциты;
Олигодендроглиоциты;
Эпендимоциты.

В зависимости от того, из какого вида начинает собственное развитие опухоль, отличают и ее виды:

Астроцитома;
Олигодендроглиома;
Эпендимома.

Наиболее частым диагностируемым видом такого ракового болезни считается астроцитома, она бывает практически у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Отличают также и смешанные глиомы мозга головы – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).
По спецификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:

I степень – это неторопливо растущая высококачественная глиома, к подобным относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется небыстрым ростом и имеет лишь один признак злокачественности (в большинстве случаев клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
III степень специфична присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относится: анапластическую глиому;
IV степень отличается присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).

Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они могут быть:

Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они размещены в больших полушариях мозга, где нет возможности для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
Субтенториальные (ниже мозжечка). Они размещены в задней черепной ямке.

Симптомы

Как и прочие новые образования объемного характера, глиома мозга головы подразумевает разные клинические проявления, которые зависят конкретно от ее расположения.
Читайте также: опухоль мозга головы — симптомы на ранней стадии
В большинстве случаев у онкобольных есть общемозговая симптоматика — головные боли, с сопутствующим чувством тяжести в глазах, тошнотой, иногда рвотой, которые нереально купировать обыкновенными лекарствами. Если раковая опухоль прорастает в желудочки и ликворные пути, то эти симптомы становятся более выраженными.

Также встречается нарушение движения цереброспинальной жидкости и ее вывод, что приводит к появлению гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. Нередки также нарушения зрения, расстройство речи, вестибулярная атаксия, возможно развитие параличей, уменьшение чувствительности, разные психосоматические отклонения (нарушение памяти, расстройство мышления).

Причины появления

Доподлинно известно, что глиома начинает развиваться из глиального ряда клеток.
Помните! Главной причиной заболевания признаны генетические нарушения, если быть точнее, то – изменение структуры гена ТР 53.

Что конкретно провоцирует эти изменения, пока не выяснено.

Диагностика глиомы

Диагностика болезни начинается с опроса по поводу жалоб. Неврологический осмотр может обнаружить некоторые симптомы, подходящие заболеванию:

Нарушение чувствительности кожного покрова и конечностей (рук, стоп);
Расстройство координации движения;
Нарушения рефлексов;
Кризис мышечного тонуса и т.д.

Особое внимание уделяют анализу психической и мнестической сферы заболевшего.
Оценить состояние нервно-мышечного аппарата помогают электронейрография и электромиография. Для доказательства наличия гидроцефалии и смещения мозговых структур используют эхоэнцефалографию.

Если болезни сопровождается нарушением зрения, то также нужна консультация офтальмолога и полное исследование у него, которое состоит из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции и офтальмоскопии.
Если встречается судорожный синдром, то предписывают ЭЭГ. Некоторые признаки глиомы могут быть похожи на симптомы остальных болезней.

Для этого проводят дифференцирование глиомы от внутримозговой гематомы, эпилепсии, абсцесса мозга головы и прочих раковых опухолей ЦНС (герминомы, медуллобластомы, гемангиобластомы, ганглиоглиомы и прочих), а еще остаточных явлений после ишемического инсульта.

Самым допустимым видом исследования Для диагностики опухоли мозга головы можно считать МРТ. Если ее нереально провести, то используют МСКТ или КТ мозга, играющую на контрастах ангиографию сосудов мозга, сцинтиграфию.

О скорости роста опухоли и ее агрессивности можно судить по ПЭТ мозга головы. Также делают люмбальную пункцию с целью выявления атипичных (опухолевых) клеток в цереброспинальной жидкости.
Эти все неинвазивные методы помогают определить опухоль, но верный диагноз с постановкой ее вида и степени ставят по результатам микроскопического исследования тканей из опухолевого узла, которые получают при стереотаксической биопсии или при своевременном вмешательстве.

Виды глиом

Глиома визуального нерва (оптическая глиома нерва) сформировывается из глиальных элементов, которые окружают визуальный нерв. Она специфична постепенным развитие и тем, что отсутствуют выраженные симптомы перед началом болезни.
Важно! Глиома визуального нерва будет причиной уменьшения зрения.
Расположение подобного варианта глиомы может быть в границах глазницы и вот тогда эта опухоль считается интраорбитальным и ее лечением занимаются офтальмологи. Глиома на той части визуального нерва, которая расположена в черепной коробке, именуется интракраниальная, и ее лечат нейрохирурги.

Данная патология в большинстве случаев доброкачественного характера, однако при позднем обнаружении может привести к слепоте. Часто подобное заболевание появляется у детей.

Диссеминированная глиома головного мозга низкой степени злокачественности

Диффузная глиома ствола мозга головы

Обычное расположение глиомы ствола мозга головы – точка сочленения спинного мозга с головным. Тут собраны центры нервной системы, которые ответственны за сердцебиение, дыхание, движение и остальные функции человека. Диффузная глиома ствола распространяется на некоторые части мозга головы и может затрагивать хиазму, ножки среднего мозга, четверохолмию.

Опухоль в данной области приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, к дисфункции речи и слуха и иным сигналам.
Часто этот вид глиомы находится у 3-10-ти летних. Признаки болезни могут возникать как неторопливо, так и за считанные недели. Если опухоль быстро растет, это считается неблагоприятным признаком.

Этот вид опухоли встречается у взрослых нечасто. К видам диффузной глиомы относится, к примеру, глиоматоз.

Опухоль хиазмы

Подобного варианта глиома размещена в той части мозга головы, где размещен визуальный перекресток. Это вид глиомы отличается возникновением миопии, возникновением признаков гидроцефалии.

Этот вид опухоли чаще бывает астроцитомой и бывает не только у детей, но и у взрослых после 20 лет. Часто этот вид глиом сопутствует с иным заболеванием – нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Низкозлокачественные глиомы

Это глиомы 1 и 2 степени злокачественности, они свойственны собственным небыстрым появлением – иногда от момента возникновения опухоли до начальных ее симптомов проходит пару лет. Их расположение – мозжечок и большие полушария.

Таким видом опухоли часто предрасположены дети и молодежь до 20 лет.

Глиома мозга головы

Глиома мозга головы — самая популярная опухоль мозга головы, берущая собственное начало из самых разных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и др. Глиома мозга головы диагностируется по результатам МРТ мозга головы и морфологического исследования опухолевых тканей.

Дополнительное имеет значение проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов мозга головы, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы мозга головы являются хирургическое убирание, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Глиома мозга головы встречается в 60% случаев опухолей мозга головы. Наименование «глиома» с тем связано, что опухоль развивается из глиальной ткани, находящейся вокруг нейроны мозга головы и обеспечивающей их хорошее функционирование.

Глиома мозга головы собой представляет по большей части первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями.

Глиома мозга головы может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В намного исключительных случаях глиома размещается в нервных стволах (к примеру, глиома визуального нерва).

Прорастание глиомы мозга головы в мозговые оболочки или кости черепа встречается лишь крайне редко.
Глиома мозга головы часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер меняется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. Практически во всех случаях глиома мозга головы отличается небыстрым ростом и отсутствием метастазирования.

Но при этом она отличается настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда получается найти даже с помощью микроскопа. В основном, глиома мозга головы сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что очень часто приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита габаритам опухоли.

Классификация глиом мозга головы

Среди глиальных клеток отличают 3 главных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В согласии с тем, из какого типа клеток начало берет глиома мозга головы, в неврологии отличают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому.

Опухоль мозга: причины, диагностика и лечение. Интервью с нейрохирургом

На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом мозга головы. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы мозга головы — 5-8%.

Выделяют также смешанные глиомы мозга головы (к примеру, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).
В согласии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом мозга головы. К I степени относится высококачественная неторопливо растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной».

Она выделяются небыстрым ростом и имеет только 1 признак злокачественности, по большей части клеточную атипию. Но подобная глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности.

При III степени злокачественности глиома мозга головы имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия. Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).
По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Симптомы глиомы мозга головы

Подобно другим объемным образованиям глиома мозга головы как правило имеет разные клинические проявления, зависящие от ее расположения. Очень часто у пациентов встречается общемозговая симптоматика: некупируемые простыми средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами.

Самой большой выраженности эти проявления могут достигать, если глиома мозга головы прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее вывод, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.
Среди очаговых симптомов глиомы мозга головы как правило наблюдаются нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость когда будете идти), расстройство речи, понижение мышечной силы с появлением парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и разных видов памяти).

Диагностика глиомы мозга головы

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и очередности их появления. Неврологический осмотр при глиоме мозга головы дает возможность обнаружить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Особое внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.
Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может использоваться эхоэнцефалография.

Если глиома мозга головы сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и системное офтальмологическое исследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и изыскание конвергенции. Если есть наличие судорожного синдрома проходит ЭЭГ.
Наиболее допустимым способом диагностики глиомы мозга головы на данное время считается МРТ мозга головы. При невозможности ее проведения может использоваться МСКТ или КТ мозга головы, разная ангиография сосудов мозга, сцинтиграфия. ПЭТ мозга головы даёт сведения о метаболических процессах, по которой можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли.

Более того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции. При глиоме мозга головы анализ получившейся цереброспинальной жидкости обнаруживает наличие атипичных (опухолевых) клеток.
Перечисленные выше неинвазивные методы исследования дают возможность определять опухоль, впрочем точный диагноз глиомы мозга головы с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить исключительно по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении своевременного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Лечение глиомы мозга головы

Полное убирание глиомы мозга головы собой представляет фактически невыполнимую задачу для нейрохирурга и можно исключительно в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по спецификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы мозга головы существенно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и использование в ходе нейрохирургических операций передовых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования мозга головы, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию.

Впрочем даже в наше время лечение хирургическим путем глиомы во многих случаях по существу считается операцией по резекции опухоли.
Противопоказаниями к выполнению хирургического метода лечения считается нестабильное общее состояние организма пациента, наличие остальных злокачественных новообразований, распространение глиомы мозга головы в оба полушария или ее неоперабельная локализация.
Глиома мозга головы относится к радио- и химиочувствительным опухолям. По этой причине химио- и радиотерапия широко используются как в случае неоперабельности глиомы, так и в виде пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена лишь после доказательства диагноза результатами биопсии.

Вместе с обычными методами радиотерапии есть возможность применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей влиять на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Нужно сказать, что лучевая и химиотерапия не служат заменой хирургического лечения, потому как в центре глиомы мозга головы очень часто размещается участок, плохо поддающийся действию облучения и химиопрепаратов.

Мониторинг глиомы мозга головы

Глиомы мозга головы имеют преимущественно неблагоприятный мониторинг. Неполное убирание опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь увеличивает жизнь пациента.

Если глиома мозга головы имеет большую степень злокачественности, то в половине случаев пациенты погибают в течение 1 года и только четверть из них живёт дольше 2 лет. Более оптимистический прогноз имеет глиома мозга головы I степени злокачественности.

В вариантах, когда получается произвести ее полное убирание с небольшим послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.