Гонококки в мазке у женщин как протекает анализ

Гонококки в мазке

При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.

Гонококки в мазке на флору

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.
Таковыми могут быть:

жжение в уретре
боль в процессе выпускания мочи
покраснение половых органов
отечность
наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.
Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

воспалительные клетки (лейкоциты)
эпителий
слизь
патогенные микроорганизмы
условно-патогенные или транзиторные бактерии

Как берут анализ на гонококки

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра.

У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

Гонококки в мазке у женщин как протекает анализ

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.
Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.
После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать.

Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными.

Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Взятие мазка на гонококк с провокацией

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.
Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме.

После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.
Методы, которые используются:

биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Расшифровка мазка на гонококк

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.
Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа.

Их даже невозможно сосчитать.
При гонококковой инфекции так часто и бывает.
Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.
У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть.

Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.
Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.
Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.
В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.
Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.
В мазке под микроскопом он может заметить:

дрожжи
трихомонады
гонококки
гарднереллы
мобилункусы
лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.
Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.
В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

слизь
эпителиальные клетки
ключевые клетки (при дисбактериозе)

Как выглядят гонококки Нейссера

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.
Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.
Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.
Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить».

Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.
Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?
Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет.

Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.
Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

пациент мужского пола
острая фаза инфекции
присутствует большое количество выделений гнойного характера
область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.
Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.
Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.
Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным.

Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

Норма гонококков в мазке

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.
А вот если их 100, тогда нужно лечиться.
Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.
Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте.

При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.
Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

не будет осложнений
не будет рецидива инфекции
он не сможет передать её своим половым партнерам

Опасно ли наличие гонококков в мазке

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем.

Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.
Но чаще всего воспаляется:
При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.
Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.
У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.
Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов.

Это ограниченные капсулой полости с гноем.
Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.
После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.
Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

Обнаружены гонококки и трихомонады

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.
Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире.

К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.
Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение.

Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.
В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.
Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Причины появления гонококков в мазке

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.
Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.
Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный.

Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.
Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.
Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.
Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками.

Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Дополнительные диагностические тесты на гонококк

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.
Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика.

Обычно используется ПЦР.
Метод назначается, если:

у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест.

Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.
Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.
При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.
Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.
В первую очередь желательно обследоваться на:
Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

Что делать, если выявлены гонококки в мазке на флору

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.
Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев.

Они должны явиться в клинику и обследоваться.
Схема лечения зависит от ряда факторов:

локализации воспалительного процесса
наличия осложнений
особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
возраста пациента
региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.
Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.
Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.
Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим.

Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели.

Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

Контрольные мазки на гонококки

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено.

Исследование проводится методом ПЦР.
Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии.

В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.
Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.
Возможные причины неэффективности лечения:

неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.
Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию.

В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.
При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонококки в мазке у женщин. Что это такое, причины, симптомы и лечение

Вид грамотрицательной микрофлоры округлой формы рода нессерий или протеобактерий называется гонококками. Бактерии являются возбудителями патологий, передающихся половым путем, диагностируются при взятии мазка у женщин.

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому.

Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.
Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.
Гонококки в мазке у женщин
Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы.

Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.
Губительными для флоры являются:

мыльный раствор;
соли серебра;
антисептики;
антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены.

Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.
Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин.

Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.
Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

использование грязного белья;
одалживание чужих мочалок;
прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
использование общественного туалета;
посещение бань, саун и бассейнов;
прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
купание в водоемах со стоячей водой;
при поцелуях;
вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.
В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

шейка матки;
маточные трубы;
мочеиспускательный канал;
покровный эпителий яичников.

Какую опасность представляет гонококковая инфекция?

Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.
Осложнениями гонореи являются:

воспаление бартолиновых желез;
инфицирование мочевого пузыря;
заражение репродуктивных органов;
образование рубцовых тканей, блокирующих маточные трубы;
внематочная беременность;
неспособность к оплодотворению;
продолжительные болевые ощущения внизу живота;
проникновение возбудителя в кровь и суставы;
развитие состояний, угрожающих жизни человека.

Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:
Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию.

Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.
По признакам заболевание разделяется на виды:

острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.
Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета).

Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.
Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными.

Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.
Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

гнойные выделения из наружных половых органов;
появление отека и покраснения влагалища;
болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток.

Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.
Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

покраснение роговицы глаз;
появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
отечность век;
возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
постоянная слезоточивость;
боязнь света;
возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

красное горло;
отечность миндалин и глотки;
чувство першения;
воспаление шейных лимфатических узлов;
появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.
При этом наблюдаются:

болевые ощущения при позывах к дефекации;
наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
ложные позывы;
зудящие ощущения в области анального отверстия;
запоры.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

малого таза;
мочеточники;
наружные половые;
анальное отверстие;
носоглотку;
глазной аппарат;
суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Когда и к какому врачу обращаться?

Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.
Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:

гинеколог при наличии патологии в наружных половых органах для исключения других гинекологических нарушений;
уролог при жалобах на процесс мочеиспускания;
иммунолог занимается хроническим гонококком, который может поражать суставы, проявляться при сбоях в защитных силах организма;
офтальмолог занимается терапией гонококкового конъюнктивита;
отоларинголог (ЛОР) проводит лечение гонококка в полости рта и носоглотки.

Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно.

Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.

Виды диагностики на патогенную флору

Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.
При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:

бактериологический посев – высев патогенной флоры в искусственных условиях с выявлением чувствительности штамма к антибиотикам;
взятие мазка на бактериоскопический анализ флоры;
ПЦР – тест на исследование реакций, которые получаются в результате взаимодействия специальных ферментов с взятым биоматериалом;
техника провокации.

В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.
Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:

механический вид при использовании металлической трубки;
биологический способ подразумевает применение вакцины или препарата «Пирогенала», вводимого внутримышечно;
химический метод заключается в обтирании уретры специальными растворами;
алиментарный вид осуществляется при употреблении больным алкогольных напитков, острых и соленых продуктов.

Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.
В список дополнительных диагностических мероприятий входят:

общее исследование крови и мочи, где оценивается скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
ПЦР – тест, характеризующийся минимальной вероятностью выдачи ложных результатов, высокой эффективностью и короткими сроками обработки результатов;
реакция прямой иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда в тестируемых образцах присутствует большое количество другой флоры (проводится на основе мазка с применением красителей и флюоресцирующей антисыворотки).

Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.
К техникам причисляются:

кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специального аппарата;
уретроскопия, которая дает возможность увидеть язвы и эрозии на слизистых оболочках;
цервикоскопия выявляет состояние шейки матки;
лапароскопия характеризуется точностью и сложностью метода исследования, проводится под наркозом при помощи специального аппарата вводимого через прокол в брюшной полости.

Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом.

ГОНОРЕЯ как лечить | Как вылечить ГОНОРЕЮ дома | Симптомы | Триппер | Диагностика | Лечение

Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.
Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.
Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом.

Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Сколько времени делается анализ на гонорею?

Сроки определения результатов исследования составляют от 1 до 7 суток. Бактериоскопический анализ мазка расшифровывается довольно быстро и обычно становится известен на следующий день.

Бактериологический посев является самым продолжительным видом исследования, его результат появляется только через неделю.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен.

Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.
В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратов	Действие	Применение	Противопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, Бензилпенициллин	Антибактериальное воздействие на гонококки.	Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания.	Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, Спиромицин	Лечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк.	По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней.	Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин	Противомикробные препараты, подавляющие рост бактерий.	По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней.	Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим	Антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий.	По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния.	Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: Левомицитин	Терапия хламидиоза.	За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель.	Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавки	Нейтрализация воспалительных процессов.	Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель.	Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, Пенталгин	Снятие болевых ощущений	Назначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний.	Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцина	Коррекция защитных сил организма	Внутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур.	Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, Хлоргексидин	Мази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков.	Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель.	Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии.

Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Лечение в период беременности и лактации

У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении.

Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.
Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.
Схема лечения состоит из мероприятий:

Мазок на флору: как расшифровать самостоятельно

прием антибиотиков, назначаемых с малых дозировок с систематическим увеличением;
использование гоновакцины в последнем триместре беременности;
применение местной терапии с помощью примочек и ванночек.

Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.
Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средства	Применение	Способ приготовления
Настойка с цветками ромашки	Снимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек.	Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобоя	Используется для полоскания горла в качестве антисептического средства.	Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистника	Используется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки.	используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.

Видео о гоноккоке

Гонококки в мазке

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В норме в мазке секрета из половых путей возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeaе) быть не должно. Этот инфекционный агент вызывает серьезные заболевания мочеполовой сферы, которые чреваты хронизацией и нарушением способности к продолжению рода, а также развитием гонококкового сепсиса.

Гонококки в мазке встречаются отнюдь не редко. Это вторая по частоте встречаемости венерическая инфекция после хламидиоза.

Особую опасность представляет бессимптомное течение гонореи у молодой части населения женского пола фертильного возраста. У этой категории больных инфекция быстро осложняется воспалительными заболеваниями органов малого таза, что при отсутствии лечения может привести к стойкому бесплодию.
Следовательно, если в мазке обнаружили гонококки, то это говорит о том, что нужно принимать срочные меры, чтобы обезвредить инфекцию и обезопасить свою мочеполовую систему. Попросту говоря, нужно лечиться.

Можно пересдать мазок, если нет очевидных признаков недомогания, однако, игнорировать такую неприятную новость себе дороже. Получив отрицательный результат при пересдаче, также не нужно расслабляться. На результат могут повлиять лечение антибактериальными препаратами по совершенно иному поводу, подмывание с антисептиком и посещение туалета перед процедурой.

Компетентная врачебная консультация в любом случае обязательна.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как можно заразиться?

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – незащищенный секс в любой форме: генитальный, анальный, оральный, петтинг (достаточно соприкоснуться слизистой с выделениями из инфицированных половых органов; заразиться от рук со свежими инфицированными выделениями, прикасающихся к половым органам). Вертикальный путь передачи – от больной матери к ее ребенку в процессе родоразрешения также несет в себе высокую степень риска инфицирования.
Бытовым путем заражаются гонореей редко, поскольку возбудитель очень неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Но совсем исключить этот путь передачи все же нельзя, правда, нужно уж совсем пренебрегать общепринятыми санитарными нормами, например, пользоваться одним банным полотенцем или мочалкой, причем, не дождавшись, когда этот предмет высохнет.

Больше рискуют заполучить возбудителя таким образом лица женского пола. Женщины вообще заражаются при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером в 85% случаев, в то время как у мужчины такая вероятность составляет 30-40%.

Этому способствуют анатомические различия в строении половых органов.
Гонококки и трихомонады в мазке, а также другие патогенные микробы – сочетанное инфицирование встречается часто, даже чаще, чем моноинфекция. При этом некоторые исследователи считают, что опасность инфицирования трихомонадами и заключается в их подвижности и способности транспортировать на себе другие патогены, в частности, гонококки, распространяя их к более глубоко расположенным органам.

Симптоматика в этих случаях может быть смазанной, но лабораторная диагностика – классический мазок влагалищных (уретральных) выделений, бактериальный посев на микрофлору, а также более современные методы – полимеразно-цепная реакция, определение антител поможет расставить точки в диагностике.
Как показывает практика, воспаление в подавляющем большинстве случаев развивается в месте первичного внедрения инфекционного агента. Заражение при генитальном контакте у женщин локализуется, главным образом, в мочеиспускательном канале и парауретральных ходах, бартолиновых железах, у входа во влагалище, шейку матки, анальном отверстии. Внедрение гонококка непосредственно в стенку влагалища (кольпит) встречается чаще у беременных женщин, так как в этот период многослойный плоский эпителий, практически недоступный для поражения данными инфекционными агентами, претерпевает структурные трансформации в связи с гормональной перестройкой – становится рыхлым, насыщенным кровеносными сосудами, что способствует его проникновению.

При восходящей гонорее инфицируются фаллопиевые трубы, матка, яичники. У представителей сильного пола все проще – первичное воспаление локализуется в уретре.
Внеполовые формы гонококковой инфекции локализуются на слизистой оболочке полости рта, конъюктивы глаз.
Крайне редкая, однако, возможная локализация – в других органах из-за миграции возбудителя по кровеносным или лимфатическим сосудам (метастатическая форма).

Как проявляется заболевание?

Гонококки в мазке у женщин вполне могут стать неприятным сюрпризом в результате профилактического осмотра гинекологом. У женщин биоматериал для исследования берут со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры.

При необходимости могут исследовать микрофлору прямой кишки, задней стенки глотки, миндалин и полости рта.
У большинства пациенток (около 70%) гонорея протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами. В среднем симптомы появляются в течение первых трех-пяти суток после заражения, хотя иногда латентный период может продолжаться и две недели.

В основном – это разнообразные нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря (дизурия) и желтовато-белые вагинальные выделения.
Состояние может осложниться тянущими болями в нижней части живота над лобком или сбоку. В случаях восходящей инфекции в матку, придатки и тазовую область брюшины слизисто-гнойные выделения могут иметь кровянистые прожилки, нарушается менструальный цикл.

Матка становится болезненной, при пальпации обнаруживается ее увеличение и размягчение. Придатки могут закупориться гноем, эти скопления при пальпации врач может принять за новообразование.

Брюшина воспаляется, что грозит развитием перитонита.
Появление таких симптомов прямо не указывает непосредственно на наличие гонококковой инфекции, однако, должно быть поводом к обследованию.
Примерно у третьей части инфицированных женщин заболевание протекает остро с обильными гнойными выделениями, зудом и отеком наружных половых органов, болями в нижней части живота, учащенным отхождением мочи, сопровождаемым сильным дискомфортом, иногда это сопровождается высокой (от 38,5 до 40?) температурой. Если женщина решила «пролечиться» самостоятельно и пропила курс антибиотиков, может наступить временное облегчение, острые симптомы уйдут, однако, велика вероятность, что инфекция останется, перейдет в хроническую форму и когда-нибудь проявится неожиданными и тяжелыми осложнениями.
Наличие же случайно выявленных гонококков в мазке у женщины говорит о том, что она была инфицирована и является носительницей возбудителей гонореи. Отсутствие симптомов не говорит о благополучии, в микрофлоре влагалища и цервикального канала происходят патологические изменения, которые со временем затрагивают разные органы мочеполовой системы. Хроническая инфекция приводит к необратимым последствиям – трубной непроходимости, приводящей к стойкому нарушению фертильности, развитию внематочной беременности, могут быть поражены любые другие органы и системы.

Достаточно редкое, но тяжелое осложнение – гонорейный сепсис может закончится летальным исходом.
Гонорея у представителей сильного пола обычно проявляется выраженными симптомами гонорейного уретрита. Гнойные выделения из уретры, которые становятся все более обильными, гиперемированное и отечное выходное отверстие мочеиспускательного канала, дискомфорт в процессе отхождения мочи – рези, позже, когда процесс распространяется на заднюю уретру, присоединяются частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и прочие неприятные симптомы обычно заставляют мужчину обратиться к врачу. Биологический материал для исследования берется из мочеиспускательного канала посредством введения в него специального стерильного зонда.

Перед процедурой пациенту массажируют предстательную железу и уретру.
Случайно обнаруженные гонококки в мазке у мужчин при торпидном (бессимптомном) течении встречаются крайне редко, однако, такие больные являются источником множественных заражений. К тому же, эта категория больных, а также те, кто пытается вылечиться самостоятельно или попросту игнорирует заболевание составляют резерв для пополнения пациентов с эпидемитом, простатитом, бесплодием и импотенцией.

Нелеченая хроническая гонорея может привести к рубцеванию и стриктурам уретры, грозящим полной невозможностью опорожнения мочевого пузыря.
Поэтому, если у мужчины появляются пятна на белье от незначительных и не беспокоящих его выделений, по утрам слегка склеиваются губки на выходе из уретры, помутнела моча, появился небольшой дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, необходимо срочно обследоваться. Неприятные ощущения при обследовании не сравнимы с последствиями запущенного заболевания.
Гонококки в мазке у женщин при беременности подлежат обязательной эрадикации. Инфицироваться пациентка могла как до наступления беременности, так и во время нее.

Если инфекция протекала латентно, то беременность могла послужить провокацией к обострению. У подавляющего большинства инфицированных будущих матерей выявляются хронические формы поражения нижних отделов мочеполовой системы. В период беременности дважды исследуется мазок на гонококки – при обращении и перед оформлением декретного отпуска.

Сами женщины обращаются по поводу подозрения на наличие гонореи крайне редко – либо в период острого заболевания с выраженными симптомами, либо при обострении тяжелых осложнений. Воспалительный процесс в острой форме при инфицировании беременной женщины сопровождается более заметной симптоматикой, чем при наличии хронической гонореи.
Это заболевание у беременной женщины может стать причиной серьезных нарушений здоровья у нее самой и новорожденного. Ребенок нередко заражается при прохождении по инфицированным родовым путям матери – у новорожденного любого пола при этом развивается гленнобленорея, приводящая к слепоте. У девочек могут инфицироваться половые органы, что приведет к гонорейному вульвовагиниту новорожденных.

Сепсис новорожденных также может быть вызван наличием гонококковой инфекции у матери.
Для женщины это заболевание чревато осложнениями беременности, преждевременными родами, гибелью плода. При хронической восходящей гонорее у женщины часто развивается привычный выкидыш.
Роды являются провоцирующим фактором для распространения инфекции за внутренний зев матки.
Итак, если гонококки выявлены в мазке, то пациенту любого пола ставится диагноз гонорея. Это заболевание подлежит безотлагательному лечению у специалиста-венеролога.

Иначе последствия могут быть очень печальными. Кроме мочеполовой системы гонококки по лимфогенным и гематогенным путям могут поразить не только мочеполовые органы, а и суставы, костно-мышечную ткань, а также – печень, сердце, головной мозг.

Гонококки в мазке у женщин

Лечение

Легче всего подается лечению острая гонорея, если болезнь перешла в хроническую форму лечение может быть более продолжительным и многоэтапным, однако, при условии, что пациент выполняет все врачебные назначения и не прекращает лечение при появлении первых признаков улучшения, инфекцию вполне реально уничтожить.
Гонококки чувствительны к антибиотикам. Раньше для их эрадикации применяли пенициллины. Современные возбудители приобрели устойчивость к данной группе препаратов, поэтому чаще назначаются антибиотики, принадлежащие к фторхинолоновому и цефалоспориновому ряду.

Основные принципы, соблюдаемые при терапии гонорейной инфекции – выбор препарата, к которому проявляет чувствительность обнаруженный гонококк, и подбор разовой и курсовой дозы, достаточной для его эрадикации.
В наши дни все чаще встречается сочетанное инфицирование, например, с трихомониазом. Эти паразиты индиферрентны к антибиотикам, которые не проникают через мембраны цитоплазмы трихомонад.

При сочетанном инфицировании именно с этими паразитами, фагоцитированные ими гонококки, сохранившиеся в трихомонадах после лечения, могут явиться источником рецидивирующей гонореи. Поэтому в данном случае необходимо комплексное лечение.
Не допускается преждевременное прерывание курса терапии, поскольку даже при отсутствии симптомов гонококки могут остаться в организме, приобрести устойчивость к применяемым ранее препаратам и при последующем рецидиве их практически невозможно будет эрадицировать. После терапевтического курса обязательно назначается тщательное обследование.

Критериями успешного лечения являются отсутствие: симптомов инфицирования и гонококков в мазке из уретры, цервикального канала и анального отверстия.
Обязательно нужно пройти обследование всем половым партнерам заболевшего индивидуума. Подлежат обследованию дети женского пола при обнаружении гонококков в мазке у одного из родителей.
Больному и его родственникам необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Пациентам рекомендуется употреблять много жидкости, исключить на время лечения острую пищу и спиртные напитки, ограничить физические нагрузки, исключить походы в бассейн, сауну, купание в открытых водоемах.
Иммунитет после перенесенной инфекции не возникает, и заражаться можно сколь угодно много раз. Самый надежный способ профилактики заражения – барьерная контрацепция (презерватив).
Снизить риск инфицирования после незащищенного полового контакта могут помочь следующие действия – немедленное опорожнение мочевого пузыря и туалет наружных половых органов с применением хозяйственного мыла, антисептика, например, мирамистина или хлоргексидина. Их можно использовать в течение двух часов после секса, тем не менее, эти способы не дают гарантии избежать заражения, их эффективность снижается в геометрической прогрессии ко времени, прошедшему с момента незащищенного контакта.

�� Инфекции, передающиеся пп: симптомы, диагностика и методы лечения. Инфекции передающиеся пп. 12+

Из-за различия в анатомии половых органов такие меры более эффективны для лиц мужского пола.