Инсульт у молодых людей причины патологии, лечение и прогнозы

Ишемический инсульт мозга головы у молодых, мониторинг на жизнь

Согласно статистике в Российской Федерации ишемический инсульт мозга головы каждый год пора­жает более 400 тыс. людей. В большинстве случаев считают, что это нелегкое сосудистое заболевание — удел людей среднего и старшего воз­раста.

Между тем приблизительно каждый десятый больной — парень.
Причины раннего ишемического инсульта, характерности его диагностики и лечения — тема сегодняшней статьи на блоге «Медицина и здоровье».

Теперь болеют инсультом не только люди в возрасте

Не так давно в поликлинике в очереди к неврологу рядом со мной сидел парень. Нечаянно бросив взгляд на выписной эпи­криз в его руках, я был поражен: 28-летний парень лежал в поликлинике с… ишемическим инсультом!

Неужели это может быть?
К несчастью, да. И ежегодно молодых паци­ентов, перенесших болезнь, становится все больше.

По этой причине ранний инсульт — очень большая социальная про­блема. Ведь такие люди находятся в са­мом активном периоде собственной жизни, они учатся, добиваются успехов в про­фессиональной деятельности, заводят семьи, воспитывают детей, у них мно­го планов на грядущее.

И вдруг..

Есть ли отличия в причи­нах инсульта у пациентов молодого и постарше?

Несомненно. Главные факто­ры развития инсульта, как все знают, это артериальная гипертония , атеро­склероз сосудов и сердечной болезни.

Так вот стало известно, что для людей помоложе первые два фактора, если мож­но так выразиться, не важны.
Про­ще говоря, гипертония и атеросклероз у них в анамнезе отсутствуют или еще недостаточно выражены. Но чего же тогда ишемический инсульт имеет нагревательный элемент­денцию к росту в данной категории паци­ентов, что его провоцирует?
Раньше проблема оставалась до конца невыясненной. И только развитие передовых технологий, например, применение для диагно­стики болезней мозга головы компьютерной и магнитно-резонанс­ной томографии дали возможность присту­пить в середине 90-х годов к серьез­ным изысканиям.
Ученые нашего Научного центра неврологии первыми в государстве про­анализировали причины развития ишемического инсульта у заболевших молодого возраста. Профессора Л.А. Калашникова, Л.А.

Добрынина, прочие коллеги определили, что одна из основных причин — это диссекция стенки церебральных артерий.

Что собой представляет такая сосудистая патология?

К сожалению, многие неврологи по­нятия не имеют о такой патологии. И, поэтому, не рассматривают ее в качестве причины ишемического ин­сульта у молодых пациентов.
Диссекция появляется в результате надрыва и расслоения стенки арте­рии. Там, где произошло рассло­ение, происходит кровоизлияние.

Кровь распространяется между сло­ями стенки сосуда и расслаивает их. Отсюда и наименование — диссекция, другими словами расслоение.
Патология в большинстве случаев появляется в больших сосудах — внутренней сон­ной и позвоночной артериях, а еще во внутримозговых артериях, кото­рые кровоснабжают головной мозг. Если повреждения стенки сосудов значительны, кровь скапливается, и развивается внутрисосудистая анев­ризма, размер которой зависит от объема излившейся крови.

Постепен­однако она закрывает просвет сосуда, нарушая кровоток.
Вообще диссекция не исключена в разном возрасте, но в большинстве случаев ее диа­гностируют у пациентов 40-45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Приблизительно у 20 процентов больных молодого возраста расслоение стен­ки сосудов как раз и считается причи­ной ишемического инсульта.

Что предшествует дис­части?

Прежде всего травмы го­ловы и шеи, удары, падений. У нас был больной, который спрыгнул с крыши трехметрового сарая.

Приземлился хорошо, руки-ноги целы, но вскоре по­явились сильные головные боли, диа­гностировали диссекцию.
Вообще причины расслоения сосу­дов могут быть самые спонтанные, на которые человек если и внимание обратил, то вскоре совсем про них забыл. К примеру, внезапный поворот головы на непредвиденный звук, столкно­вение головами при подвижных и спортивных играх, обязанная неу­добная поза во время сна в самолете или автомобиле.
Диссекция возможна и при значи­тельном физическом напряжении, чрезмерном массаже шейного отде­ла позвоночника, большой дозе ал­коголя. Не исключен и наследствен­ный фактор.
Что же касается клинических симпто­мов, для патологии специфична очень сильная головная или шейная боль, которая, в основном, появляется в по­раженной области. Если диссекция оформилась в сонной артерии, болеть будут половина головы и шеи, как при мигрени.
Если поражена по­звоночная артерия, боль появляется в затылке, проходит по задней поверх­ности шеи.
Плюс ко всему, возможно появятся на­рушения слуха, речи, голоса, глота­ния и координации движения, сла­бость в руке и ноге, другими словами развиться инсульт.

Как быть в данных случаях?

С возникновением любой необыч­ной боли головы, причем очень часто она развивается, в общем то, у вполне здоровых людей, нужно пойти в поли­клинику и сделать компьютерную, маг­нитно-резонансную томографию или ангиографию. Исследование может обнаружить аневризму.
Конечно, это не означает, что тут же случится ишемический инсульт. Од­нако ряд мер необходимо предпринять.

Пер­вым делом анулировать физические на­грузки, все процедуры, которые связаны с прыжками, сотрясением тела.
Действительно возможно, невролог посоветует носить специализированный ортопедический воротник. Если страдаете запорами, обязательно принимайте слабитель­ные препараты — сильное натуживание может помогать нарастанию диссекции.

Реально ли ее распоз­нать по каким-то проявлениям?

В октябре в нашем Научном центре состоялась защита кандидат­ской диссертации М. В. Губановой, которая изучила признаки дисплазии соединительной ткани у заболевших с диссекцией. Изыскание показа­ло, что дисплазия у подобных пациентов указывает на слабость артериальной стенки, считается аргументом, предрас­полагающим к диссекции.
И что важно, зная главные кли­нические признаки, которые четко указывают на расслоение стенок вну­тренней сонной и позвоночной арте­рий, любой может предположить у себя наличие дисплазии.

И аналогичным образом обнаружить у себя диссекцию?

Ну, положим, диагноз будет устанавливать все же невролог, впрочем диагностическая важность призна­ков дисплазии соединительной тка­ни, несомненно, помогает в уточнении причин инсульта в молодом возрасте.
Важные признаки — это головная боль, артериальная гипотония, уклон­ность к кровоподтекам, широкие атро­фические рубцы на кожных покровах даже после несущественных ее повреждений.
Среди дополнительных признаков — тонкая просвечивающаяся кожа, сквозь которую заметны сосуды кровообращения, кровотечения носа, голу­бые склеры, предрасположенность к запорам и арковидное нёбо.
Совокупность таких проявлений со­путствует дисплазии соединительной ткани, которая у заболевших с диссекци­ей встречается чаще, чем у здоровых людей. К слову, головная боль у подобных пациентов в подавляющем большинстве вызвана диспластическими изменением церебральных артерий, а не отличительными центральными ме­ханизмами.

Все это, разумеется, инте­ресно, но нужно ли обыкновенному чело­веку знать такие неврологические тонкости?

Знать нужно! Так как силь­ные головные боли, в основном, со­провождаются говоря иначе пре­ходящими нарушениями кровообращения мозга, они очень быстро, где-то в течении 24 часов, уходят. По­этому и называются преходящими.

Пришли и ушли.
Но, пока человек после очередно­го такого приступа напоследок дойдет до доктора, у него уже ничего не болит. И врач, на беду, оказался не очень сведущим, о чем я уже говорил в на­чале разговора, и на исследование бе­долагу не направил.
Однако если человек будет знать, чем опасна сильная головная боль и что все может завершиться ишемическим инсультом, он станет настаивать на об­следовании. Отказал один доктор, пой­дет к иному.

Хорошо, допустим, исследование пройдено, диагноз поставлен. Как лечат недуг?

При своевременном обраще­нии благоприятный прогноз — через пару-тройку месяцев артерии восста­навливаются, больной выздоравлива­ет. Но, и это тоже нужно не забывать, в течение года может случиться рецидив болезни.

По этой причине курс лечения острого ишемического инсульта (диссекции) нужно пройти полно­стью, от начала до конца.
Он подразумевает прием препаратов, которые крепят сосудистые стенки! в особенности, это актовегин. Начинают лечение с 10 внутривенных капельных инъекций, после переходят на таблет­ки, которые принимают в течение 1-1,5 месяца.

Показаны также кавинтон, церебролизин, глиатилин (церепро).
Доктор может назначить препараты, препятствующие появлению тром­бов, к примеру, в маленьких дозах аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС. Для уменьшения очень высокой свертываемости крови в большинстве случаев предписывают антикоагулянты.

При высо­ком уровне холестерина обязателен прием статинов.

Вывод

При непонятных сильных головных болях, не затягивая, сразу обратитесь к неврологу. Это даст возможность правильно поставить диагноз «Ишемический инсульт мозга головы» , вовремя провести лечение, заняться предупреждением недуга.

Мониторинг для жизни зависит от локализации ишемического инсульта. А основное — не допустить возможность повторного инсульта у людей помоложе.

Насколько опасен инсульт в молодом возрасте?

Проблемы с мозговым кровообращением имеют явную тенденцию к омоложению. Когда появляется инсульт в молодом возрасте, причины и симптомы имеют собственные характерности, но тяжесть и опасность сохраняется.

Для того чтобы парень смог уберечься от этой серьезной неприятности, нужно понимать, что конкретно ее вызывает и как обеспечить профилактику.

О заболевании

Сущность инсульта мозга головы состоит в стремительном нарушении его кровоснабжения с возникновением выраженных признаков поражения неврологического характера.
Он происходит в форме приступа, причем появляющегося, очень часто, без явных причин.
Острые проявления могут сохраняться 15 и более часов, а непринятие экстренных мер вызывает необратимые изменения и смертельный исход.
В зависимости от механизма нарушения кровообращения мозга выделяются 2 основных типа инсульта:

Последствия инсульта останутся на всегда? Почему врачи не делают прогнозов?

Причины инсульта в молодом возрасте

1. Ишемический вид (мозговой инфаркт). Он развивается в результате полного или частичного прекращения кровяного потока, снабжающего ткани мозга, в результате блокирования просвета сосудов кровообращения – закупорка при образовании тромбов, холестериновых бляшек, эмболии или сосудистый стеноз. Нарушение кровоснабжения может вызываться изменением кровяного состава (загустением). В большинстве случаев поражению ишемического типа подвержены ограниченные участи мозга.
2. Геморрагический вид. В сущности, это кровоизлияние в ткани мозга головы, происходящее при разрушении кровеносного сосуда. В данном варианте кровь выливается конкретно в мозговую полость. Такой инсульт как правило имеет широкий характер и течет намного больше весят.

Инсульт в молодом возрасте: причины и противопоказания

Важно! Отдельно выделяется небольшой инсульт (микроинсульт), когда аномалия развивается понемногу, и процесс может длиться до 15-20 суток.

Жить здорово! Инсульт у молодых. Профилактика и лечение. (20.06.2018)

Причины

Этиология инсульта у молодежи имеет значительное отличие от механизмов зарождения патологии у людей в возрасте, у которых преобладают дегенеративно-дистрофические изменения.
К несчастью, во многих случаях причины патологии у молодых остаются невыясненными, что усложняет исключение повторений, но общие тенденции просматриваются.
Ишемическая разновидность порождается такими самыми популярными причинами:

1. Тромбоз, провоцируемый атеросклеротическими бляшками и артериальной эмболией в сонной и позвоночной артерии;
2. Сужение, перегиб или компрессия магистральной головной артерии при нарушениях в общей системе кровообращения (снижение давления артерий, существенная кровопотеря, аномалия сердечных сокращений);
3. Проникновение сердечных эмболов, образовывающихся в камерах сердца при его пороках или в результате нарушения клапанной системы;
4. Стеноз и закупорка маленьких артерий при долгой гипертонии с колебаниями давления;
5. Ухудшение физико-химических кровяных показателей, в т.ч. ДВС-синдром, дисглобулинемия и полицитемия

ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

В молодые годы к мозговому инфаркту приводят такие болезни: сахарный диабет, болезнь Вакеза, синдром атифосфолипидного типа, гипергомоцистеиномия, мигрень, артериальные спазмы.
Видна роль наследственных патологий сосудов – болезнь Фабри, гиперхолестеринемия аутосомного типа.
Большие изменения состава крови обнаруживаются при некоторых инфекционых поражениях (менингит, энйефалит, герпес). Компрессию сосудов вызывают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
Главной причиной геморрагического инсульта становится артериальная гипертония. Не очень часто кровоизлияния происходят в результате разрушения аневризма мешотчатого типа (в особенности, микроаневризмов).

Отмечаются также ситуации инсульта при гемангиоме, ангиопатиях амилоидной разновидности, влиянии антикоагулянтов, алкоголя и наркотиков, черепно-мозговых травмах.

Кто находится в группе риска?

Группу очень высокого риска развития инсульта составляют молодые люди с:

1. кардиологическими, геморрагическими и генетическими заболеваниями;
2. ведущими ошибочный жизненный образ;
3. подверженные частым и сильным стрессам;
4. при неправильном питании.

Особенную опасность представляет курение, злоупотребление алкоголем, наркомания. Вероятность патологии возрастает при бесконтрольном приеме лекарств, особенно антибиотиков, антикоагулянтов, антидепрессантов и т.д.

Последствия инсульта останутся на всегда? Почему врачи не делают прогнозов?

Рискуют молодые дамы, принимающие гормональные контрацептивы орального типа.

Симптомы патологии

Если в детском возрасте инсульты чаще отмечаются у мальчиков, чем у девочек, то начав с подросткового периода, существенно чаще страдают девушки. Нужно сказать, что симптоматика патологии у девушек в молодом возрасте более выражается, чем у юношей, а приступ течет острее и тяжелее.
Выделяются следующие важные признаки инсульта у людей помоложе обоего пола:

1. Интенсивная головная боль резкого характера и головокружение, аж до обморочного состояния.
2. Проблемы со зрением, в т.ч. потеря точности зрения на один глаз (реже распространение симптома на глаза).
3. Нарушения вестибулярного аппарата (равновесие в стоячем положении, нарушение координации и т.д.).
4. Тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения, случайная икота.
5. Расстройство моторики диссоциативного характера.
6. Судорожное подергивание и мышечная слабость (спазмы) нижних и верхних конечностей.
7. Чувство шума в ушах.
8. Онемение лицевых мышц на одной половине, продолжающееся быстрое время.
9. Нарушение сердечного ритма с покалыванием в области сердца.
10. Бессвязность речи.
11. Общая слабость, потеря сна.

У женщин дополнительно возможно появятся такие признаки – боли в области груди, одышка, пространственная разориентация.
Очень часто, инсульт у людей помоложе течет без потери сознания, а поэтому симптомы вызывают чувство сильного страха за жизнь.
В общем, отделить инсульт от остальных патологий в молодом возрасте самостоятельно довольно сложно, из-за более медленного развития процесса и похожести некоторых признаков.
В особенности, можно перепутать с сердечным приступом или гипертоническим кризом.
Очень часто предвестником инсульта становится микроинсульт, симптомы которого могут пропадать очень быстро, что усложняет диагностирование. Отмечаются такие его признаки:

1. асимметрия губ при попытке улыбнуться, а еще смещение языка в сторону;
2. возникновение трудности в связывании слов при произнесении предложения;
3. сложность в самом большом подъеме вытянутых рук.

Обнаружение патологии на стадии микроинсульта помогает принять своевременные меры по устранению более тяжёлых поражений мозга.
Такие признаки свойственны как для подростков 15-ти лет, так же и для людей в намного зрелом возрасте – в 20, 25, 30 лет.

Как лечить?

Инсульт у парня очень часто лечится консервативными методами.
Вмешательство хирургическим путем выполняется исключительно при обширном кровоизлиянии и высоком риске смертельного исхода.
Ключевую роль в излечении играет предложение первой помощи.
При появлении признаков инсульта нужно немедленно вызвать скорую медпомощь, но до ее прибытия следует предпринять самостоятельные шаги.
Потерпевшего нужно отделить от любых эмоциональных нагрузок и положить на твёрдую, поверхность в горизонтальном положении, подняв голову. Для обеспечения поступления кислорода обеспечивается чистый воздух и избавляется тело от стесняющей одежды.

Если прежде доктором выписывались лекарства от гипертонии, то при их помощи можно попытаться уменьшить артериальное давление.
Госпитализация потерпевшего обязательна. Для постановки точного диагноза проводятся нужные исследования:

1. общий и химический анализ крови;
2. УЗИ мозга головы, магистральных и черепных сосудов;
3. МРТ или томография при помощи компьютера;
4. агниография рентгено-контрастным способом;
5. ЭКГ и ЭхоКГ.

Медикаментозная терапия включает такие мероприятия:

1. Снижение давления артерий – внутримышечная инъекция Аминазина, Анаприлина, Дибазола совсестно с Папаверином.
2. Стабилизация работы миокарда – Кордиамин, Целанид.
3. Нормализация кровообращениямозга – Актовегин, Кавинтон, никотиновая кислота.
4. Удаление нарушения кровяной микроциркуляции – Фраксипарин, Пентоксифилин.
5. Нейроновая протекция – антагонисты глутамата (магниевые препараты), постсинаптические ингибиторы глутамата, блокаторы кальциевых каналов, ноотропные и антиоксидантные средства.

Кроме препаратов обеспечивается целебный массаж и специализированный ЛФК. Схема лечения носит исключительно персональный характер.

Возобновление и помощь

Возобновление и помощь пострадавших людей помоложе после инсульта мало разнится от подобных мероприятий для пожилых больных.
Молодежь быстрее проходит эту стадию и более чувствительна к современным методикам, что увеличивает их результативность.
Определенная схема зависит от степени поражения функций и направлена на предотвращение повторений.
Начало реабилитации приходится на стационар, но конечное возобновление обеспечивается дома. Срок их проведения колеблется от 2-3 месяцев до 1-2 лет.
Возобновление после инсульта идет в следующих направлениях:

«Реанимация». Мужчина после инсульта

1. Нормализация двигательных функций включает мероприятия против параличей и возобновление способностей ходьбы, важных движений, работоспособности. Применяется массаж, ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия и эрготерапия;
2. Возобновление памяти и речевых способностей. Нужно привлечение логопеда, лучше с уклоном на афазиологию;
3. Нормализация функций органов малого таза, в особенности системы мочеиспускания, удаление трудностей с дефекацией. Мочеполовая система и кишечник восстанавливаются при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии по назначению врача-реабилитолога;
4. Психологическая помощь. Лучше всего она идет при участии умелого психолога.

Жить здорово! Инсульт у молодых. Профилактика и лечение. (20.06.2018)

В общем, возобновление потерпевшего в большинстве случаев зависит от отношения родных людей и регулярности проведения важных мероприятий. Помощь в постинсультном восстановлении можно получить в специализированных реабилитационных центрах.

Потенциальные результаты

Постинсультные результаты зависят от обширности и локализации очага поражения, а еще эффективности лечения.
При несвоевременной помощи возможны данные сложности:

1. паралич конечностей;
2. психические нарушения;
3. офтальмологические проблемы;
4. нарушение мочеиспускания;
5. коммуникационные проблемы;
6. умственная отсталость.

У людей помоложе реабилитационные мероприятия с привлечением логопеда, психолога, физиотерапевта очень часто помогают удалить плохие последствия в течение 7-12 месяцев.

Мониторинг на выздоровление и жизнь

Мониторинг выживания у молодых пациентов при своевременном лечении достаточно благоприятен, кроме того, получается сберечь обычное жизненное качество при ишемическом инсульте.
Летальность при тяжёлом ишемическом приступе среди пострадавших в возрасте до 40 лет не будет больше 2-4%. При обеспечении эффектной реабилитации практически у 70% пациентов восстанавливается двигательные и речевые способности.

Больше половины всех пострадавших возвращается к комфортной жизни.
Рецидивы отмечаются у 1,5-2% людей помоложе. Немного хуже картина при геморрагическом инсульте. Смертность достигает 7-8%.

Инвалидами на всю жизнь остаются 55-60%.

Характерности предупреждения

Уменьшить риск инсульта в молодые годы помогают следующие меры профилактики:

1. Хорошее питание. Вред наносят продукты с красителями и химическими добавками, копчения и кондитерские изделия. Еда должна содержать умеренная кол-во жира;
2. Исключение плохих привычек, если учесть, что даже слабоалкогольные напитки увеличивают риск кровоизлияния;
3. Ограничение применения оральных контрацептивов гормонального типа;
4. Необходимо избегать постоянных напряжений. Регулярное недосыпание может нагнетать патологию;
5. При появлении головных болей непонятного характера следует проходить периодическую томографию (не реже 2 раз в году);
6. Сильнодействующие медикаментозные препараты должны браться исключительно по назначению доктора.

Раннее лечение разных болезней, оптимизация режима дня, комбинирования активного жизненного образа с полноправным приятным отдыхом фактически исключает ранние поражения мозга головы.
Инсульт – это серьезная патология, способная вызвать тяжёлые результаты. Не нужно думать, что молодость считается защитой от этой неприятности. Совет профессиональных мастеров очень прост: отказ от курения и алкоголя, занятие спортом, подходящее питание – это то, что поможет избежать заболевания.

Если возникли тревожные симптомы, то нужно без промедления сходить к доктору.