Помощь после инсульта

Инсульт собой представляет такое острое состояние, при котором нарушению подвергается мозговое кровообращение. Появляется оно неожиданно, продолжается в границах пары минут.

Исходом этого состояния может стать общемозговая или очаговая симптоматика, сохраняющаяся в течении 24 часов и более или смерть заболевшего на фоне цереброваскулярной патологии. Помощь после инсульта, на которой сегодня мы остановимся более детально, способствует наиболее быстрому и полному восстановлению тех функций, утрата которых происходит в результате инсульта.

Что такое инсульт, как и почему он появляется

По части популярности в области нейрохирургии инсульт занимает третье место, кроме того, это одно из тех состояний, на фоне которых устанавливается очень высокий процент летальности. Между тем, не менее нечасто инсульт становится и основой инвалидности, что, несомненно, проявляется на качестве жизни пациентов.

При его развитии очень и очень важно узнать симптомы инсульта и в срок принять меры, ведь часто при начале лечения в период получаса с момента начала приступа есть настоящий шанс устранения двоих перечисленных результатов.
По собственной сущности инсульт – состояние это, при котором происходит непредвиденное завершение притока к мозгу крови. Это приводит к отмиранию клеток из-за прекращения поступления питательных веществ и кислорода, что, со своей стороны, становится непосредственной основой прекращения функционирования мозга.
Инсульт может быть ишемический или геморрагический. В первом варианте он развивается в результате блокировки артерии либо другого кровеносного сосуда в головном мозге тромбом (что происходит приблизительно в 80% общего числа случаев инсульта), в другом – из-за разрыва в мозге по той либо другой причине кровеносного сосуда, что оказывается основой кровоизлияния к мозговым оболочкам.

Симптомы инсульта: главные положения

Симптомы инсульта появляются очень быстро, потому важно своевременно на них отозваться. Про специфики природы и симптоматики инсульта в намного подробном варианте вы сумеете выяснить из наших публикаций, кратко отметим следующие признаки этого состояния, на которые важно смотреть при их появлении, в особенности это:

  • непредвиденное онемение лица или конечности или их паралич (утрата двигательной функции), а именно, если такие проявления важны по одной стороне тела (т.е. по правой или по левой стороне);
  • потеря сознания;
  • отмечается нарушение походки, координации, равновесия, визуального понимания;
  • непредвиденная случайная головная боль;
  • непредвиденное появление значительных нарушений, которые связаны с воспроизведением речи: симптомы УЗП (человек не может Улыбнуться (улыбка кривая, уголки губ принимают несоответствующее положение), Заговорить (произношение нарушается, тяжело повторить обычное предложение), Поднять руки (хотя этот признак не относится к речи, но рассматривается собственно в комплексе с указанными состояниями, поднять руки одинаково человек не может));
  • при высунутом языке (если попросить заболевшего его показать) отмечается или неправильность его формы или кривизна, западание к одной из сторон;
  • при просьбе вынуть руки ладошками вперед при закрытых глазах одна из рук непроизвольным образом «съезжает» вниз или вбок.

Инсульт: начало реабилитации и ее специфики

Острый период инсульта сопровождается рядом разных сложностей, которые в своем большинстве обуславливаются важной гипокинезией – комплексом двигательных расстройств, в качестве которых выступают застоявшиеся явления в легких, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебиты и др. Плюс к этому, могут также развиться и вторичные патологические состояния с дальнейшим их прогрессированием, а это спастическая контрактура (нередкая патология, появляющаяся на фоне поражений и болезней спинного и мозга головы, в том числе и на фоне инсульта) и т.д.
При инсульте помощь стоит начинать как можно до недавнего времени, что мы уже отметили, потому как собственно это сможет обеспечить наиболее полное и эффективное возобновление настолько, насколько это реально в каждом определенном случае.
Если идет речь о перенесении инсульта мозга маленьких и усредненных размеров, переход к вертикальному положению разрешается на 5-7-ой день. Что же касается обширных инфарктов и кровоизлияний, то тут сроки для допустимой активизации пациентов рассматриваются на основании регресса состояния отека мозга и на основании характерных особенностей, выявляемых при проведении обследований (КТ, МРТ). По большей части в данных случаях сроки составляют около 1,5-3 недель.

Конкретные стратегии востановления могут быть применены и на более первых сроках (избирательный массаж, активная и пассивная гимнастика, электростимуляция и др.).
Что же касается занятий с логопедом-афазиологом, которые также могут потребоваться при рассматриваемом состоянии, то сроки начала их проведения определяются на основании состояния сознания и уровня бодрствования пациента.

Помощь после инсульта: продолжительность

На возобновление двигательных функций, подвергшихся соответствующему действию на фоне инсульта, уходит, в основном, порядка полугода с момента перенесения этого состояния. По этой причине конкретно данный срок рассматривается в качестве наиболее хорошего времени по части реализации мер двигательной реабилитации в наиболее интенсивном порядке.

Если речь идет про необходимость восстановления больных, перенесших инсульт в комбинировании с подобным выявлением на его фоне как афазия (расстройство речи при потере возможности применения в ней слов и фраз), то тут помощь более долгая и составляет срок в границах первых двух-трех лет после него.
Постоянная помощь основывается на поэтапном восстановлении из трех ключевых звеньев в ней. Так, начало реабилитации состоит в реализации необходимых мер в условиях нахождения в отделении поликлиники, ориентированном на купирование (удаление) заостренных нарушений, которые связаны с мозговым кровообращением (сразу же после доставки на машине «скорой помощи»).

Последующие меры реализуются в условиях реабилитационного отделения или реабилитационного центра (1-2 месяца). После выписки возобновление происходит амбулаторно.

При актуальности двигательных недостатков в тяжёлой форме в комбинировании с афазией, пациентам показано проведение повторных курсов лечения в условиях реабилитационного центра.

Главные направления реабилитации

Анализируя характерности реабилитации после инсульта нужно выделить ее комплексность, она же, со своей стороны, заключается в использовании одновременно нескольких методов (а не единичного метода), и они все направлены на удаление возникших недостатков.
Двигательные нарушения, к примеру, определяют необходимость в комплексе мер реабилитации на основе методов кинезотерапии, а это в особенности гимнастика (активная и пассивная), обучение пациента навыкам, касающимся самообслуживания и ходьбы. Также тут уместна домашняя помощь в комбинировании с компонентами трудотерапии, электростимуляция, меры, которые направлены на понижение важной спастичности (состояния, при котором конкретная конечность находится в очень высоком тонусе при одновременном оказании ею сопротивления по части выполнения пассивных движений).
Речевые нарушения, как мы уже говорили, убираются в согласии с важным состоянием заболевшего, происходит это в рамках постоянных занятий. На занятиях проходит обучение письму, речи, счёту и чтению.
В качестве добавочной меры к указанным занятиям используется и лечебная терапия. В особенности она базируется на приеме фазоактивных препаратов и ноотропов.
На основании сопутствующих нарушений и рассмотрения реабилитации как отдельного научного направления, можно заметить, что мер, используемых в ней и, исходя из этого, методик, немало. Аналогичным образом, несколько отступая от основных функций, требующих восстановления, и главных мер, к ним используемых, можно отметить и подобные меры и методики, которые, несомненно, также имеют место в восстановлении больных.

К примеру, это психологическая и медицинская помощь, образовательная и социальная помощь, помощь производственная и педагогическая, косметическая помощь и остальные потенциальные ее виды.
Из отмеченных вариантов медицинская помощь заключается, снова же, в медикаментозной терапии, а еще в реализации добавочных мер, например как лечебная физкультура, бальнеофизиотерапия, косметическая и пластическая хирургия, уже указанная прежде трудотерапия.
Психологическая помощь состоит в реализации мер коррекционного воспитания, в психотерапии и др.
Образовательная (или профессиональная) помощь основывается на надобности в профессиональном обучении или переобучении, в производственной трудотерапии, профориентации и т.д.
Указанная социальная помощь касается социотерапии, трудового и домашнего устройства, а еще юридического и социально-экономического консультирования.
Все данные меры в рамках реабилитационной терапии сводятся к следующим поочередным этапам их реализации:

  • реконвалесценция – этот период состоит в выздоровлении при постепенном восстановлении подвергшихся нарушениям функций (психологические и биологические);
  • реадаптация – тут имеется в виду этап повторной адаптации (устройства) к ключевым направлениям жизни заболевшего, в особенности это труд, обучение, обиход, условия внешней среды и др.;
  • ресоциализация – этот период направлен на возобновление социальных функций заболевшего, а еще положения, занимаемого им в рамках макросреды и микросреды.


Общая программа реабилитации выбирается неврологом, что предполагает учет им свойств состояния заболевшего и прочих сопутствующих факторов. Выбор этой программы строго индивидуален и подлежит врачебному контролю – исключительно в этом случае можно говорить об успешности лечения и восстановления.
В довершение необходимо подчеркнуть другой момент, который связан с инсультом, и касается он отношения к человеку, его перенесшему со стороны ближайших родственников. В особенности необходимо не забывать, что жалость заболевшему не требуется, чего не сказать об оказании помощи, касающейся состояния после инсульта.

Жалость и помощь – взаимоисключающие друг друга принципы отношения, нужного человеку на этом этапе (да и в общем при рассмотрении любого болезни).
Исходя из этого, в первом варианте у заболевшего человека фоне такого отношения развивается депрессия и происходит утрата веры в свои силы и в самого себя, появляется устойчивое чувство своей беспомощности и неполноценности с потенциальным преимуществом мыслей суицидального масштаба. В другом же случае, касающемся помощи, предложение ее определяет важность определенных действий для заболевшего, другими словами подобных действий, благодаря им достигаются определенные, успешные результаты, которые относятся к возвращению к хорошей жизни и самостоятельной адаптации в ней (до какой степени все это реально в определенном случае).

Как вы можете судить на основании таких 2-ух примеров, поддерживающая тактика сводится к оказанию помощи, а не к подавлению и без этого не очень устойчивого морального состояния, в котором пребывает близкий вам человек.

Первая помощь и лечение инсульта

Инсульт считается опасным состоянием, характеризующимся нарушением кровообращения мозга. Поражение мозга головы этого типа считается наиболее частой основой утраты работоспособности, а еще занимает позицию лидера как причина смертности населения, уступая только инфаркту миокарда и раку.
Врачи-неврологи отличают ишемический инсульт, популярность которого составляет более 80% от всего числа случаев, а еще геморрагический, диагностируемый в 20% случаев.
Во многих случаях развитие инсульта связано с перекрытием просвета мозговой артерии тромбом. Жизненное качество и мониторинг определяются большим количеством факторов, среди них более значимым считается адекватность и оперативность оказанной заболевшему помощи.

Врачи-неврологи Юсуповской поликлиники оказывают быструю помощь пациентам с признаками инсульта, а еще проводят обследование в комплексе, лечение и реабилитационные мероприятия.

Первые симптомы

Инсульт отличается дефицитом питательных веществ и кислорода в тканях мозга головы. Причинами данного явления выступают: разрыв, закупорка или сдавливание церебрального сосуда. Женщинам и мужчинам требуется быстрая помощь при появлении первых признаков инсульта:

  • непредвиденное головокружение и головная боль, появляющиеся без заметных причин;
  • спутанность сознания;
  • нарушения зрения, речи;
  • раскоординированность движений, нарушение походки;
  • онемение, слабость в конечностях с пораженной стороны.


Пациенты, которые перенесли приступ инсульта, напоминают людей в состоянии опьянения . Обнаружить острое состояние дают возможность просьбы:

  • высунуть язык, в случае инсульта язык будет западать в сторону;
  • улыбнуться, при улыбке может возникать асимметрия лица;
  • сказать элементарную фразу, после инсульта больной неспособен к разговору;
  • поднять руки, данное действие направлено на обнаружение асинхронности движений и слабости конечности с пораженной стороны.


Перечисленные признаки являются серьезным основанием для вызова скорой помощи. После инсульта жизнь заболевшего подвергается опасности, по этой причине оздоровительные мероприятия обязаны быть организованы очень быстро.

Врачи-неврологи внимание обращают пациентов на то, что при микроинсульте или ишемической атаке также могут появляться сходные признаки, однако они выделяются меньшей интенсивностью и быстро проходят.

Признаки ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт в зависимости от механизма его появления может быть ишемическим или геморрагическим, начальные признаки которых значительно выделяются. Геморрагический инсульт имеет такие проявления, как головная боль, нарушение сознания, головокружения, судороги и рвота. Для этой разновидности инсульта специфична очаговая симптоматика:

  • парез черепно-мозговых нервов;
  • бульбарные, менингеальные и пирамидные симптомы;
  • нарушение речевой функции;
  • уменьшение чувствительности.


При кровоизлиянии в головной мозг сначала возникает общемозговая симптоматика, которая после комбинируется с очаговыми признаками нарушения.
Развитие ишемического инсульта происходит очень быстро, в течение нескольких секунд. Ишемический инсульт отличается очаговыми неврологическими нарушениями, при которых страдают речевые, двигательные, когнитивные функции.

При поражении мозжечка или ствола мозга отмечается резкая головная боль, спутанность сознания и интенсивная рвота.
Врачи-неврологи для выявления разновидности инсульта у пациента проводят осмотр и инструментальную проверку.

Быстрая помощь

Постоянная работа структур мозга обеспечивается обменными процессами, отличающимися большой скоростью протекания. Необратимые изменения в пораженной области при инсульте происходят из-за нарушения их механизма.

Пораженная при инсульте область очерчивается полутенью, образованной клетками, которые при адекватных и современных лечебных мероприятиях могут быть восстановлены. Жизненное качество заболевшего и результативность реабилитационных мероприятий зависят от того, насколько удачно будет оказана первая помощь.
Возобновить функционирование части клеток возможно в течение 4 часов после возникновения первых признаков острого нарушения. В этот момент важное значение имеет поддержка родных и близких, так как пациенты очень часто не осознают происходящие с ними события.

При появлении симптомов инсульта родным людям следует не только вызвать бригаду скорой помощи, но и оказать первую помощь не зависимо от того, где находится человек: дома или на улице.
Профессионалы Юсуповской поликлиники работают в круглосуточном режиме, чтобы быстро реагировать на поступающие обращения и без промедлений выполнять госпитализацию больных. Пациенты медучреждения после инсульта круглые сутки находятся под присмотром мёд персоналом, получают необходимое лечение, уход и дальнейшую помощь.
Первая помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте подразумевает выполнение похожих действий. После вызова скорой помощи нужно усвоить, находится ли в сознании человек, так же как и при тяжёлых поражениях пациенты впадают в коматозное состояние, возможны также эпилептические припадки и сопор.

При отсутствии реакции важно иногда приводить заболевшего в понимание, а еще обеспечить его безопасное расположение.
Иным жизненно принципиальным моментом считается проверка сердцебиения и дыхания человека. В большинстве случаев жизнь заболевшего могут спасти проведенные до приезда докторов реанимационные мероприятия.

Если человек своими силами дышит и у него отмечается биение сердца, то его необходимо положить на спину или бок, для обеспечения воздушного притока высвободить его шею и грудную клетку от стесняющей одежды и аксессуаров.
При ношении больным снимающихся протезов для зубов следует удалить их из полости рта. Рвота при инсульте считается популярным событием, она может закрывать дыхательные пути, по этой причине при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы.
Другим этапом первой помощи считается проверка уровня давления артерий, при повышении которого не следует давать человеку воду или какие-нибудь препараты. До прибытия докторов следует массировать парализованные конечности, а еще укрыть человека одеялом.
Участие и забота окружающих людей могут спасти человеческая жизнь. Адекватность и своевременность оказанной первой помощи определяют результативность дальнейших лечебных и реабилитационных мероприятий.

После прибытия скорой помощи больной госпитализируется в учреждение медицины, имеющее оснащение для борьбы с результатами инсульта.
Одним из структурных подразделений Юсуповской поликлиники считается клиника неврологии, в которой пациентам оказывается высокоэффективная медпомощь, профессиональный уход и системное возобновление утраченных функций. Врачи-неврологи владеют методами борьбы даже с тяжёлыми формами заболевания, по этой причине не отказывают в помощи таким пациентам.
По телефону Юсуповской поликлиники можно выяснить порядок госпитализации, вызвать бригаду скорой помощи или записаться на прием к врачу-неврологу.

Медпомощь

Первая помощь при госпитализации пациента в Юсуповскую поликлинику оказывается профессорами и кандидатами наук. При ишемическом инсульте, если больной был доставлен в поликлинику в первые 4 часа, с применением вещества-активатора плазминогена проходит тромболизис.

Препарат урокиназа используются при наличии показаний для внутриартериального тромболизиса. Введение варфарина может быть после преодоления острого периода, этот препарат предохраняет вторичный инсульт.

Пациентам, у которых диагностирован ишемический инсульт, врачи-неврологи вводят кардиомагнил, тромбо АСС и аспирин-кардио.
При развитии отека мозга усилия профессиональных мастеров направлены на уменьшение температуры тела, удаление дефицита кислорода в тканях и снижение концентрации углекислого газа в крови. Первая медпомощь при отеке мозга, являющегося последствием инсульта, проходит:

  • гипервентиляция легких;
  • введение внутривенно препаратов, имеющих дегидратирующий эффект;
  • дренирование спинномозговой жидкости;
  • своевременное вмешательство, в ходе которого врач вскрывает черепную коробку и убирает часть кости, благодаря чему получает доступ к мозгу.


Первая помощь при геморрагическом инсульте направлена на поддержание деятельности пациента. В таком случае хороший результат дает возможность получить малоинвазивная или нейрохирургическая операция, которую в Юсуповской поликлинике выполняют профессионалы клиник-партнеров.

Обследование в комплексе пациентов

Исследование с применением высокоточного и чувствительного оборудования в Юсуповской поликлинике проходит при поступлении пациентов с признаками инсульта. Комплексная диагностика состояния пациентов может включать как КТ, так и магнитно-резонансную томографию.

Однако чтобы исключить кровоизлияния очень важным методом считается КТ, так как она считается наиболее быстрым исследованием.
Результаты МРТ дают возможность доктору определить очаг появления нарушения и его размер. Этот способ способствует визуализации маленьких очагов, локализующихся в стволе и мозжечке мозга головы.

При проведении КТ данные очаги плохо визуализируются.
Обследование в комплексе после инсульта в Юсуповской поликлинике может также включать:

  • мультиспиральную томографию;
  • ангиографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий;
  • транскраниальную допплерографию артерий.


Профессионалы диагностического центра Юсуповской поликлиники для выявления ишемии, нарушений сердечного ритма и нарушений миокарда регистрируют электрокардиограмму. Трансторакальная электрокардиография проходит при подозрении на внутрисердечный тромб, кардиомиопатию и аневризму сердечных желудочков.

Признаки инсульта и первая помощь

Лечение

В Юсуповской поликлинике проходит лечение пациентов после инсульта в согласии с западными стандартами. Базисная терапия базируется на организации круглосуточного ухода, предполагающего профилактику застоя в легких, пролежней и нарушений подвижности.
Другим этапом восстановления являются мероприятия, предполагающие неактивные движения в суставах. Важное значение также имеет гимнастика для дыхания.

При обнаружении нарушений глотания пациенту внутривенно вводятся смеси, которые предоставляют организм питательными веществами.
Врачи-неврологи высшей квалификации составляют индивидуальные программы лечения, предполагающие медикаментозную терапию и применение немедикаментозных методов. В случае артериальной гипертензии пациентам показаны антигипертензивные средства.

Участие в процессе лечения нейрохирургов, реаниматологов и кардиологов дает возможность обнаружить потенциальные противопоказания и подкорректировать тактику терапии.
Важным направлением лечения пациентов после острого нарушения кровообращения считается регуляция водно-солевого баланса в организме, осмолярности крови и мочи, содержания электролитов, для чего организуется инфузионная терапия. Консервативное лечение может также включать применение глюкокортикоидов и диуретиков при отеке мозга головы.

О самом главном: Инсульт: причины, признаки, помощь; профессиональные заболевания

Пациентам, которые перенесли инсульт, при отсутствии противопоказаний назначаются антикоагулянты.
Применение тромболитических препаратов врачами-неврологами выполняется для восстановления тока крови и растворения появившихся тромбов. Данные современных исследований подтверждают большую эффективность рекомбинантного текстильного активатора плазминогена, который обеспечивает тромболизис.

Помощь

В сегодняшней медицине выделяются этапы постинсультного периода, в согласии с которыми организуется лечение и помощь:

  • первые 3-4 недели относятся к острому этапу;
  • первые 6 месяцев образовывают ранний реставрационный этап;
  • период с 6 месяцев до 1 года – поздний реставрационный этап;
  • более 1 года продолжается резидуальный этап.


Периодизация раннего восстановительного этапа включает два интервала:

  • в течение первого интервала, продолжительность которого может достигать 3 месяцев, происходит формирование кисты, в парализованных конечностях восстанавливается сила и движения;
  • второй этап, длительностью от 3 до шести месяцев, считается реабилитационным периодом двигательной функции.


В Юсуповской поликлинике реабилитационные мероприятия начинаются в ранний период, они организуются при участии неврологов, терапевтов, кардиологов, реабилитологов, логопедов, психологов. Во время начального этапа реабилитации пациенты Юсуповской поликлиники пребывают в клинике неврологии.

После перехода к другому этапу пациенты находятся под присмотром профессиональных мастеров отделения нейрореабилитации. 3-ий этап восстановления организуется в амбулаторно-поликлиническом отделении.
Полученные в ходе комплексного исследования информацию о степени поражения, нарушениях функций, дают возможность мастерам разработать индивидуальную программу реабилитации. Большая роль в процессе восстановления отводится домочадцам.

Они принимают участие в дополнительных занятиях, формировании и восстановлении способностей самообслуживания, привлечении заболевшего к выполнению посильных бытовых действий.
Реабилитационные мероприятия могут быть организованы в первые часы после поступления пациента в Юсуповскую поликлинику. При этом проходит пассивная гимнастика, лечение положением, а еще избирательный массаж.

Раннее возобновление уменьшает вероятность инвалидизации заболевшего и смертельного исхода, снижает выраженность симптоматики и сложностей.
Врачи-неврологи Юсуповской поликлиники выполняют прогноз состояния пациента. При нормализации критериев сосудисто-сердечной системы больной может принимать вертикальное положение, для облегчения этого процесса учтены вертикализаторы.
Одним из направленностей реабилитации считается пресечение непроизвольных движений. Профессионалы Юсуповской поликлиники с целью решения задач подобного направления применяют неактивные и пассивно-активные процедуры, примером которых считается ходьба вдоль шведской стенки, которая меняется потом четырехножной опорой, после типичной тростью.

Результатом данных тренировок становится то, что больной начинает передвигаться без дополнительной помощи.
Физиотерапевтические методы применяются Для снижения спастичности мышц. Эту группу методов образовывают: вихревые ванны, криотерапия, разные аппликации.
Самым из довольно сложных направленностей реабилитации считается возобновление речи, которое может продолжаться до 3 лет. Речевая помощь начинается с обычных методов, предполагающих распознавание слов, ситуативной речи, при достижении хорошего результата начинается работа с непростыми фразами.

На этом этапе также возникают умения распознавания письменной речи. Переход к диалогу считается более поздним шагом.

На последнем шаге речевой реабилитации пациенту предлагается составление рассказов и выделение смысла прочитанного текста.
Иным последствием инсульта являются когнитивные нарушения. Пациенты испытывают трудности, которые связаны с фиксацией внимания, запоминанием информации, распознаванием предметов, также уменьшается интеллект.

Коррекция данных нарушений проходит с применением медицинских препаратов.
В Юсуповской поликлинике восстановительные мероприятия утраченных функций предполагают применение сеансов массажа, ЛФК, кинезиотейпирование.
Обратиться с просьбой о помощи к мастерам Юсуповской поликлиники пациенты и их близкие люди могут по подготовительной записи по телефону. При инсульте мозга головы больным нужна быстрая помощь и госпитализация, которая выполняется круглые сутки.

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и помощь

Каждый год инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Очень многие люди после чего остаются инвалидами. Мониторинг зависит от скорости оказания медицинской помощи.

По этой причине так необходимо знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в получившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Патология очень популярна. Только в Российской Федерации на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта.

В посмертной выписке он значится как причина смертельного исхода у 23,5% людей.
Если даже пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии своими силами себя эксплуатировать.

Инсульт считается третьей по значению основой смертности.
Отличают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и характерности лечения не имеют ничего общего между собой.

Еще существует специальная разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения мозга головы, сопровождающееся острым самим началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга.

Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Собственно ишемия сосудов мозга является самой главной причиной смертности людей во всем мире.

Встречается подобный инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

  • Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов мозга головы тромбом.
  • Эмболический. Появляется при перекрытии сосудов, располагающихся вдалеке от мозга головы. Самый нередкий источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).


В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На прочие сосуды приходятся оставшиеся 20%.
Причины, которые могут спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

  • Инфаркт миокарда.
  • Высокое или невысокое артериальное давление.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения липидного обмена.


К факторам риска относятся: старческий возраст, предрасположенность по наследству к сосудистым катастрофам, а еще характерности жизненного образа.
Симптомы ишемического инсульта увеличиваются не очень быстро, как симптомы геморрагического поражения мозга головы.

  • Сонливость, оглушенность.
  • Короткий обморок.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в глазах, которая увеличивается во время движения.
  • Судороги.
  • Потливость, приливы жара, сухость во рту.


В зависимости от того, какой участок мозга головы пострадал, отличаются проявления неврологии ишемии. В большей или малой степени страдают верхние и нижние конечности, встречается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Наиболее частая причина разрыва сосуда – это большое артериальное давление.
К остальным провоцирующим факторам относятся:

  • Аневризма.
  • Мальформация сосудов мозга головы.
  • Васкулит.
  • Системные болезни соединительной ткани.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Амилоидная ангиопатия.


Начало у патологии острое, очень часто манифест бывает на фоне большого давления артерий. У человека появляются сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Состояние это быстро меняется оглушенностью, потерей сознания, аж до развития комы.

Возможны судороги.
Неврологические симптомы появляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая расположена с другой стороны поражения, утрачивает способность к хорошему функционированию.

Касается это не только мышц туловища, но и лица.
Сложно переносится инсульт с прорывом крови в желудочки мозга головы. У потерпевшего развиваются симптомы менингита, появляются судороги.

Он быстро теряет понимание.
Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее непростыми. В данное время прогрессирует отек мозга головы. Собственно он считается основной причиной гибели больных.

Начав с четвертой недели, у оказавшихся живым людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С данного времени можно оценить тяжесть поражения мозга головы.

По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием знают состояние, какое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство мозга головы. Данная патология считается вариацией геморрагического инсульта.
В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой становятся больше за счёт кровопритока. У заболевшего увеличивается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы.

Усугубляется ситуация реакцией сосудов мозга головы. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков.

У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.
К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

  • Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Расслоение сонной или позвоночной артерии.
  • Миксома сердца.
  • Опухоль мозга головы.
  • Амилоидоз.
  • Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.
  • Неконтролируемый прием антикоагулянтов.


Вырисовывается патология сильной болью головы. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью.

Характерным признаком считается температурное увеличение тела. В тяжёлых случаях встречается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При долгом обмороке и коме можно предполагать, что кровь попала в желудочки мозга головы.

Это происходит при ее тяжелом излиянии и грозит серьезными результатами.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует внезапно для человека, хотя иногда ему предшествуют конкретные симптомы. Если правильно трактовать их, то получиться избежать грозной сосудистой катастрофы.
К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

  • Длительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними при помощи анальгетиков не получается.
  • Головокружение. Оно появляется в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-нибудь действий.
  • Гул в ушах.
  • Непредвиденный приступ мерцательной аритмии.
  • Проблемы с проглатыванием пищи.
  • Ухудшение памяти.
  • Онемение рук и ног.
  • Нарушение координации.
  • Бессонница.
  • Очень высокая утомляемость.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Учащенное сердцебиение и систематическая жажда.


Перечисленные признаки могут иметь самую разнообразную интенсивность. Пренебрегать их не следует, необходимо обращаться к врачу.
Симптомы ишемического инсульта увеличиваются неторопливо. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается очень быстро.
Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:
Общемозговая симптоматика. У заболевшего появляются нестерпимые головные боли. Тошнота завершается рвотой.

Понимание нарушается, может появиться как оглушенность, так и кома.
Очаговые симптомы. Они конкретно зависят от того, где собственно локализуется поражение.

У заболевшего может снизиться, или совсем бездна мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, благодаря чему оно становится перекошенным.

Лечение инсульта / Что я знаю

Уголок рта опускается, носогубная складочка сглаживается. С той же стороны уменьшается чувствительность рук и ног.

У потерпевшего ухудшается речь, он с большим трудом ориентируется в пространстве.
Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ.

Больной теряет понимание, у него появляются судороги, изо рта возникает пена. Зрачок не откликается на световой луч, со стороны поражения он расширен.

Глаза двигаются то вправо, то влево.
Прочие симптомы. У заболевшего учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха.

Возможно внушительное снижение давления артерий, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
При появлении первых признаков инсульта мешкать с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от остальных заболеваний, которые могут приводить к развитию подобных симптомов. Сделать самостоятельно это как правило невозможно, также как и определить вид сосудистой катастрофы.
Основным отличием ишемического инсульта считается плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной выключается быстро.

Однако не всегда инсульт имеет традиционное течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.
Диагностика начинается с осмотра пациента. Доктор собирает анамнез, выясняет наличие хронических болезней. Очень часто получить данные можно не от самого потерпевшего, а от его близких людей.

Врач делает ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, меряет артериальное давление.
Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии заболевшего, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Подходящим вариантом является проведение КТ мозга головы.

Выполнение МРТ трудно, так как процедура растянута во времени. Она занимает где то час.

Потратить подобное количество времени на проверку острого инсульта нереально.
Томография при помощи компьютера позволяет узнать вид патологии, место ее сосредоточения, понять как сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и др. Главная сложность заключается в том, что выполнить КТ в короткие сроки не всегда возможно.

В данном варианте докторам приходится ориентироваться на симптомы заболевания.
Для определения очага инсульта применяют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через пару минут.
К прочим методам исследования относят:

  • Люмбальная пункция.
  • Церебральная ангиография.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проходит она без введения контрастного вещества.
  • Ультразвуковая допплерография.


После того, как диагноз будет выставлен, доктор тут же приступит к излечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым необходимо выражать особенную настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

  • Лица с гипертонической болезнью.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Женщины и мужчины старше 65 лет.
  • Люди с абдоминальным типом ожирения.
  • Лица с предрасположенностью по наследству к сосудистым патологиям.
  • Пациенты, прежде перенесшие инсульт или инфаркт.
  • Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
  • Дамы в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
  • Курильщики.
  • Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
  • Люди с очень высоким уровнем холестерина.

Реабилитация после инсульта: даже лежачие больные будут ходить!


Очень часто, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно хотелось бы выделить людей, которые живут в состоянии постоянного стресса.

Эмоциональное перенапряжение отрицательным образом отражается на всех системах организма и будет причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Есть четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

  • Вызвать бригаду врачей. Для этого со стационарного телефона необходимо набрать номер 103. Если рядом оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Доктору следует сразу сообщить про то, что человеку плохо и есть предположение на инсульт.
  • Потерпевшего необходимо положить на гладкую поверхность поэтому, чтобы его голова располагалась выше тела. С него снимают очки, удаляют линзы. При возможности, необходимо помочь ему достать снимающиеся протезы зубов.
  • Если понимание отсутствует, то необходимо приоткрыть рот заболевшего, а голову повернуть набок. Это выполняется для того, чтобы не произошло аспирации рвотными массами. Обязательно необходимо прислушиваться к дыханию заболевшего.
  • Для лучшего доступа чистого воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
  • К прибытию бригады врачей нужно приготовить документы, если они имеются.


Докторам необходимо сообщить о заболеваниях человека, а еще о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-нибудь лекарства. Медикаментозную коррекцию должны проводить доктора скорой помощи.

Не следует пытаться напоить или покормить человека. Это может ухудшить ситуацию.
Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не надо разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Нужно уберечь потерпевшего от получения травм. Для этого ему под голову ложат мягкий предмет, к примеру, подушку.

Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то воспользуйтесь курткочкой или остальной подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью.

Голова все время должна находиться на высоте.
Не надо пытаться привести человека в ощущение при помощи аммиака. До завершения приступа его не следует перемещать с одного места на другое.
При остановке дыхания приступить к реанимационным мероприятиям необходимо немедленно. Чтобы это сделать делают массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и помощь

Лечение больной получает в больнице. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Идеальным сроком с целью оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы.

Человека помещают в реанимацию неврологического стационара. Как только острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.
До момента установки диагноза проходит базисная терапия. Заболевшему поправляют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают требуемый уровень pH крови. Для снижения отека мозга головы предписывают диуретики, кортикостероиды.

Возможна трепанация черепа, позволяющая сделать меньше степень компрессии. Если понадобится пациента подсоединяют к аппарату искусственного дыхания.
Обязательно направляют усилия на удаление симптомов инсульта и на смягчение состояния заболевшего. Ему предписывают препараты для уменьшения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства.

Применяют лекарства, обладающие нейропротекторным действием.
Патогенетическая терапия базируется на виде инсульта. При ишемическом поражении мозга головы нужно как можно скорее возобновить питание пораженной области. Для этого заболевшему предписывают препараты, рассасывающие тромбы.

Возможно их убирание механическим путем. Когда тромболизис осуществить не получается, пациенту предписывают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.
Если у заболевшего развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту предписывают препараты, сгущающие кровь, к примеру, Викасол.

Возможно проведение операции для удаления появившейся гематомы. Ее аспирируют с использованием специализированной аппаратуры, либо открытым доступом, сделав трепанацию черепа.
Помощь подразумевает прием ноотропов. Курсы необходимо будет проходить постоянно. Обязательно стоит заниматься целебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста.

Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение длительного времени воссоздавать двигательные умения, учиться своими силами себя эксплуатировать.
Близкие и родные должны оказывать заболевшему поддержку, не оставлять его один на один с трудностью. К работе подсоединяют психологов.

Часто нужны занятия с логопедом.

Потенциальные результаты, осложнения

Основной опасностью инсульта считается смертельный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно о себе даст знать некоторыми осложнениями.
К ранним последствиям относятся:

  • Отек мозга головы.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализация. Она может быть частичной или полной. Очень часто страдает одна половина тела.
  • Вторичный инсульт.
  • Пролежни.
  • Нарушения психики. Они могут возникать в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
  • Нарушения сна.
  • Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне высокого уровня гормонов стресса.


После перенесенного ишемического инсульта смертельный исход встречается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов мозга головы приводит к гибели 50-60% больных. Основой смерти становятся собственно тяжёлые осложнения, к примеру, пневмония или острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.
Руки восстанавливаются у заболевших хуже, чем ноги. Грядущее человеческое здоровье устанавливается тяжестью поражения мозга головы, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических болезней.
К отдаленным последствиям относятся:

  • Формирование тромбов в разных участках тела.
  • Депрессия.
  • Проблемы с речью.
  • Ослабление памяти.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.


После перенесенного инсульта бороться с результатами приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не получается.

Чтобы помощь прошла максимально удачно, необходимо строго следовать всем указаниям врача.
Инсульт относится к тяжёлым патологиям, так как поражает головной мозг. По этой причине даже малейшее предположение на развивающуюся сосудистую катастрофу считается поводом для неотложного обращения за медпомощью.

Видео по теме