Влияние курения на сердечно-сосудистую систему (CCC)
При длительном курении имеют место хроническая гипоксемия, усиление атерогенеза в бассейне коронарных сосудов, увеличение адгезивности тромбоцитов, нарушение процессов фибринолиза крови. Общепризнано, что никотин и оксид углерода (угарный газ) влияют на функции сердечно-сосудистой системы и вызывают изменения обмена веществ, повышение систолического и диастолического давления крови, частоты пульса, потребления кислорода, содержания в плазме крови катехоламинов и карбоксигемоглобина, атерогенеза и пр. Даже низкие концентрации никотина вызывают многообразные изменения в кардиоваскулярной и других системах организма, причём характер этих изменений может быть направлен двояко.
Никотин возбуждает сердечно-сосудистый центр кровообращения находящийся в продолговатом мозгу. Воздействуя на оба отдела вегетативной нервной системы, никотин вначале вызывает брадикардию вследствие возбуждения парасимпатического отдела, а затем стимулирует симпатические ганглии и выброс катехоламинов со всеми вытекающими последствиями (усиление темпов сердечных сокращений, положительный инотропный эффект, повышение артериального давления, констрикция периферических кожных сосудов и коронарная вазодилатация).
С увеличением дозы никотина происходит угнетение симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.
При поступлении высоких концентраций никотина происходит поражение клеточных мембран неспецифического характера. Доказано влияние курения на ускоренную агрегацию тромбоцитов, на показатели гемодинамики.
Установлено, что никотин снижает содержание простациклина в кровеносных сосудах, что является важным фактором в развитии и ускорении появления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Курение способствует увеличению фибринолитической активности, продукции катехоламинов, а это, в свою очередь, приводит к гиперсенситивной реакции сосудистой стенки за счёт иммунных комплексов, особенно в зонах ветвления сосудов.
Оксид углерода влияет на мышечную ткань сердца, проникая в каждую клетку миокарда (кардиомиоциты), и под его воздействием повреждаются миофибриллы сердца: частичный или тотальный некроз, дегенеративные изменения в митохондриях, вне- и внутриклеточный отёк, увеличение числа рибосом, репаративные фибротические изменения, такие же как при гипоксии. Оксид углерода, соединяясь с миоглобином, ухудшает диффузию кислорода к митохондриям, тормозит цитохромоксидазу, уменьшает скорость окисления в митохондриях.
Влияние курения на Сердечно сосудистую систему
Он также влияет непосредственно на функцию сердца у больных стенокардией, включая негативное инотропное действие на миокард.
Важное значение имеет тот факт, что у курильщиков повышен уровень холестерина в крови по сравнению с некурящими, поэтому у курящих появляется риск развития атеросклероза. Также обнаружено существенное влияние фактора курения на состояние липидного обмена, которое выражено преимущественно повышением содержания беталипопротеина, холестерина, общих липидов крови.
Вы хотите знать все о Центральной Европе? В этом Вам поможет сайт http://zao-trest.ru/.
Среди болезней ССС, на которые курение оказывает существенное влияние можно выделить ишемическую болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и периферических сосудов. Для характеристики повышенного риска смертельного и не смертельного инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца вследствие поражения венечных сосудов указываются следующие причины, вызванные действием никотина:
- При ишемии миокарда повышается потребность мышцы сердца в кислороде;
- повышается адгезивность тромбоцитов и склонность к тромбозам;
- Cнижается порог раздражения для мерцания желудочков при ишемии миокарда;
- Усиливается ишемия миокарда под воздействием карбоксигемоглобина вследствие уменьшения поступления кислорода;
- проявляется отрицательное инотропное действие карбоксигемоглобина. Эпидемиологические исследования, проведённые среди различных популяций указывают, что риск инфаркта (в том числе повторного) возрастает с количеством выкуренных за день сигарет, а также в старших возрастных группах, особенно старше 70 лет.
Влияние курения на развитие инфаркта миокарда обычно связывают с возникновением коронарного атеросклероза, вследствие чего появляются ишемия сердечной мышцы и последующий её некроз. Имеется ряд биологических механизмов, которые могут объяснить роль курения в развитии инфаркта миокарда:
- Никотин ведёт к напряжению (стрессу) сердца за счёт увеличения АД и частоты сердечных сокращений.
- Карбоксигемоглобин снижает способности сердца отвечать на стресс путём снижения поступления кислорода к миокарду и снижения силы сокращений.
- Карбоксигемоглобин увеличивает тенденцию к возникновению тромбозов благодаря увеличению агрегации тромбоцитов и стимуляции эритропоэза, что ведёт к увеличению вязкости крови.
- Повышенный уровень холестерина у курящих приводит к появлению холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов, что обусловливает уменьшение их просвета и дополнительной угрозе закупорки.
- Курение увеличивает тенденцию к развитию аритмии.
Влияние курения на сердечно-сосудистую систему
Все знают о вредном влиянии никотина на организм, но все равно количество курильщиков постоянно растет. Кто-то снимает стресс, выкуривая очередную сигарету, кто-то самоутверждается таким образом.
Мало, кто задумывается о вреде, наносимом пагубной привычкой главному мотору организма. А ведь сердце страдает не меньше от токсических веществ, содержащихся в сигаретах, чем легкие.
21 ИЛЛЮЗИЯ КУРИЛЬЩИКА. Никотин сильнее героина! Бросить Курить Легко?
По медицинской статистике каждая выкуренная папироса отнимает 11 минут жизни. Не сложно подсчитать, на сколько курильщик сокращает свое существование, выкуривая пачку в день на протяжении многих лет.
Проблемы с сердцем начинают возникать уже через несколько лет регулярного употребления никотина, а чуть позже они становятся необратимыми. У курильщиков намного чаще развиваются заболевания сердца – стенокардия, ишемическая болезнь, гипертония, инфаркт миокарда.
Как курение влияет на сердце и сосуды
После первой выкуренной сигареты наблюдается моментальная реакция организма на попадание токсических веществ. Если не прекратить травить собственное тело, то со временем незначительные проблемы со здоровьем прогрессируют и перерастают в хронические заболевания, ведущие к летальному исходу.
Влияние никотина и других токсичных веществ вызывает следующие ответные реакции сердечно-сосудистой системы:
- Повышение артериального давления. В первые минуты после затяжки происходит сужение сосудов, из-за чего в них увеличивается давление;
- Увеличивается число сердечных сокращений. Орган старается прогнать по сузившимся сосудам достаточное количество крови, чтобы разнести кислород по всему телу, поэтому он начинает работать в ускоренном темпе. Это приводит к более быстрому изнашиванию мышечных волокон;
- Коронарные сосуды испытывают спазм. Это влечет недостаточное кровообращение и насыщение сердца кислородом;
- Токсины нарушают работу миокарда. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, напрямую воздействуют на сердце, приводя к аритмии;
- Повышается свертываемость крови. Это вызывает образование тромбов;
- Гипоксия всех тканей организма. Угарный газ легче кислорода, поэтому быстрее соединяется с гемоглобином. Наступает масштабное кислородное голодание.
Статистика влияния табачного дыма на работу сердца
Ученые давно интересуются, почему курение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Их исследования показали шокирующие результаты.
Постоянные спазмы сосудов заставляют сердце курильщика работать в ускоренном режиме, что негативно сказывается на здоровье.
- У курящего человека значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда. Этот риск прямо пропорционален числу выкуренных за жизнь сигарет;
- Количество летальных исходов от болезней сердца и сосудов в 2 раза больше;
- 1/3 людей, которые умерли от ишемической болезни, были курильщиками;
- Табакокурение провоцирует развитие гипертонии;
- Большинство случаев выявления окклюзионных поражений сосудистой системы конечностей является последствием курения.
Болезни курильщика
Влияние курения на сердечно сосудистую систему косвенно, но это не уменьшает вред, наносимый органу токсическими веществами, содержащимися в табаке.
В процессе горения сигареты происходят сложные химические реакции, при которых возникают соединения, проникающие в кровь. Регулярное воздействие их на ткани и органы человека приводят к разным заболеваниям.
Со временем они приобретают хронический характер, и справиться с ними курильщику намного сложнее, чем некурящему.
Главная опасность состоит в том, что сердце начинает болеть, когда уже есть серьезная проблема.
Гипертония
Через 5 минут после курения значительно возрастает число сердечных сокращений, сужаются сосуды, это приводит к росту артериального давления примерно на 5 % от нормы. Если у начинающего курильщика этот симптом возникает периодически, то у заядлого он перерастает в хроническую форму. Действие высокого давления на сосуды опасно развитием гипертонического криза, когда стрелка тонометра резко превышает отметку 200 мм. рт. ст.
Именно это состояние организма может привести к таким страшным последствиям, как инсульт.
Ишемическая болезнь сердца
Развитие ишемии происходит из-за повреждения клеток мышцы сердца, вследствие возросшей нагрузки и развития атеросклероза. Доказано, что у людей с такой вредной привычкой риск развития ИБС в 1,5-2 раза выше, чем у некурящих.
Именно во время курения возрастает количество жиров в кровеносной системе. Они постепенно накапливаются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки.
Просвет сосуда значительно сужается и замедляет ток крови. Из-за этого сердечная мышца не получает необходимые вещества в требуемом объеме, происходит кислородное голодание.
Очаги ишемии со временем увеличиваются и могут привести к инфаркту.
Аритмия
Из-за постоянного попадания в организм вредных смол и никотина, содержащихся в табаке, происходит ускорение сердцебиения. Регулярная работа в условиях повышенной нагрузки приводит к тому, что главный мотор организма начинает давать сбой. В первую очередь этот фактор сказывается на нормальном функционировании предсердий, которые сокращаются в произвольном режиме.
В тяжелых случаях плачевные последствия могут наступить даже от незначительной физической нагрузки. Часто у людей болит сердце после курения, это объясняется сбоем ритма.
Инфаркт миокарда
Учеными были проведены исследования, которые показали, что риск развития этого страшного заболевания у курящих мужчин в 2 раза выше, чем у ведущих здоровый образ жизни. В случае с женщинами этот показатель больше в 3 раза.
В результате регулярного поступления токсических веществ в организм кровь становится гуще, сердцу приходится учащенно сокращаться, чтобы доставить кислород во все клетки тела. Постоянное состояние асфиксии приводит к значительному сокращению собственных ресурсов сердечной мышцы.
Повышенная свертываемость крови способствует образованию тромбов в полости сердца, которые оторвавшись, вызывают инфаркт или инсульт.
В результате закупорки сосуда тромбом появляется резкая боль из-за нарушения кровообращения. Вероятность летального исхода у курящих значительно выше.
Как выкуренная сигарета влияет на артериальное давление
Одышка
В табачном дыме содержится значительное количество угарного газа, которых схож по составу с выхлопными газами транспортных средств. Он намного легче кислорода, поэтому быстрее соединяется с клетками гемоглобина и разносится кровотоком по всему организму. Начинается выраженное кислородное голодание.
Оно сказывается на учащении сердцебиения и дыхания во время даже незначительных физических нагрузок. Заядлому курильщику тяжело подняться по ступенькам даже на второй этаж.
Человек может ощущать боль в сердце, нехватку воздуха, головокружение.
Тахикардия
Доказано, что нельзя совмещать курение с употреблением кофе. Никотин наравне с кофеином является мощным стимулятором сердцебиения. При совместном попадании в организм они сильно повышают давление, пульс учащается на 15-20%.
Это ведет к быстрому изнашиванию миокарда и кровеносных сосудов.
Восстановление работы сердца
Почему-то человек способен задуматься о собственном здоровье только, когда заболевает. Возвращение к нормальному образу жизни, в которой нет места никотиновой зависимости, способствует восстановлению работы организма.
Прекращение табакокурения приводит к следующему:
- Спустя 30 минут снижается артериальное давление на 3%;
- Через 12 часов после последней выкуренной сигареты в организме значительно понижается уровень угарного газа, который приводит к асфиксии. У человека улучшается самочувствие;
- Через 7 дней уменьшается спазм сосудов, приводящий к усиленной работе сердца;
- Спустя 3 месяца восстанавливается очистительная функция легких, их жизненный объем увеличивается, а работа миокарда приходит в норму. Вероятность развития сердечного приступа снижается в разы;
- Спустя 2 года снижается риск развития патологических изменений в коронарных сосудах;
- Через 5 лет вероятность инсульта опускается до стандартной;
- Через 15 лет риск развития сердечных патологий сравнивается с показателями некурящего человека.
В первое время после отказа от вредной привычки может наблюдаться головокружение, боль в сердце. Это объясняется тем, что токсины выводятся из организма и сердечно-сосудистая система медленно приходит в норму. Привыкшие к постоянному спазму сосуды расширяются, давление падает, восстанавливается нормальный ритм сердечных сокращений.
Начинает в усиленном режиме поступать кислород, который раньше вытеснялся из крови угарным газом. Организм, привыкший к длительному кислородному голоданию, первое время испытывает дискомфорт.
Восстановление работы сердечно-сосудистой системы после длительного курения возможно, если не развились необратимые процессы.
Чтобы помочь сердцу регенерироваться после длительного пагубного влияния никотина, следует соблюдать некоторые советы:
- Не находиться в одном помещении с курящими. Учеными давно доказано, что пассивное курение также вредно;
- Правильное питание. Употребление здоровой пищи поможет справиться с последствиями вреда, нанесенного организму токсическими веществами. Ускорить их выведение помогут молоко и молочные продукты, сливочное масло, чеснок;
- Поддержания веса в пределах нормы. Лишний вес усиливает нагрузку на сердце, поэтому надо следить за питанием;
- Физическая нагрузка. Восстановить правильную работу сердечно-сосудистой системы поможет выполнение легких упражнений. 15-минутная зарядка на свежем воздухе даст мощный заряд бодрости и прилив энергии;
- Отказ от алкоголя. Еще одна вредная привычка, которая вредит работе сердечной мышцы. Необходимо свести к минимуму употребление спиртных напитков;
- Контроль хронических заболеваний. На состояние сердечно-сосудистой системы влияют разные факторы, в том числе и прогрессирование других системных болезней (сахарный диабет, астма). Необходимо обследовать организм.
Вейпы, айкос, снюс: хуже или лучше сигарет? / Редакция
Показатели гемодинамики
Кровяное давление и сопротивление кровотоку — это фундаментальные гемодинамические факторы, которые определяют тканевое, органное и системное кровообращение. Оценку этих факторов используют для характеристики физиологического состояния сердечно-сосудистой системы.
Поток крови (Q) прямо пропорционален перепаду давления (ДР) и обратно пропорционален сопротивлению тока крови (R): Q – A P/R.
Например, минутный объем сердца, который является мерой потока крови от сердца, прямо пропорционален артериовенозной разнице давлений в системном кровотоке и обратно пропорционален общему периферическому сопротивлению сосудов.
Давление и потоки крови могут быть непосредственно измерены с помощью различных инструментов: аппарат Короткова позволяет определить системное артериальное давление, а катетеризация сосудов или камер сердца – кровяное давление и объемную скорость кровотока.
Кроме того, общее периферическое сосудистое сопротивление может быть вычислено на основании данных об объеме сердечного выброса, среднем уровне артериального давления и уровне системного венозного давления (см.ниже). Основные гемодинамические показатели и их значения представлены в таблице.
Таблица – Гемодинамические показатели сердечно-сосудистой системы
| Показатели | Сокращенные обозначения показателей | Нормальные значения |
| Ударный объем | УО | 60,0—100,0 мл |
| Сердечный выброс |
(син.: минутный объем сердца)
| Системное артериальное давление: Артериальное давление систолическое Артериальное давление диастолическое | САД АД систол. АД диаст. |
100—139 мм рт.ст. |
60—89 мм рт.ст.
Ударный объем
Ударный объем (УО) — это объем крови, поступающий в аорту во время одной систолы (одного цикла сокращения) левого желудочка. УО представляет собой разницу между конечно- диастолическим объемом (КДО) и конечно-систолическим объемом (КСО) крови в левом желудочке: УО = (КДО – КСО) мл.
Сердечный выброс
Сердечный выброс (СВ) (наряду с СВ нередко используют понятие «минутный объем сердца» — МОС). Если наполнение желудочков поддерживается на достаточном уровне, то величина сердечного выброса при любом ударном объеме зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС). Формула расчета: СВ или МОС= (УО • ЧСС) л/мин.
КУРЕНИЕ Убивает Сердце 3
Таким образом, СВ является функцией УО и ЧСС. Увеличение СВ при тахикардии требует более эффективного диастолического наполнения сердца.
При увеличении частоты сердечных сокращений относительное время диастолы уменьшается по сравнению с продолжительностью систолы. Однако в нормально функционирующем сердце, которое сокращается в пределах 170 уд/мин, его наполнение не уменьшается в связи с укорочением диастолы.
В интактном сердце при тахикардии процесс расслабления сердечной мышцы ускоряется, что обеспечивает более быстрое и полное наполнение сердца кровью в течение укороченных диастолических периодов. Этот эффект частично опосредуется через стимуляцию p-рецепторов катехоламинами, которые повышают релаксацию кардиомиоцитов за счет ускоренного удаления из них внутриклеточного Са2+.
При чрезмерной тахикардии (более 170 уд/мин) подобная полная диастолическая релаксация может не произойти, а следовательно и дальнейшее увеличение СВ.
Сердечный индекс
Сердечный индекс (СИ). В современной медицине показатель СВ нормализован с целью придания ему свойства сравнимости, необходимого для сопоставления результатов его измерения у разных индивидумов и в различных условиях функционирования сердца.
2 минуты о здоровье. Курение и сердечно-сосудистая система
Нормализованный показатель был назван «сердечный индекс», т.е. СИ — это расчетный показатель, размер которого у здоровых людей зависит от пола, возраста, массы тела.
Нормализация заключается в учете (нивелировании) влияния индивидуальных данных, биологических особенностей конкретного человека. Интегративным критерием таких особенностей была выбрана площадь поверхности тела (м2) обследуемого индивидума.
Отсюда формула для расчета: СИ= СВ/ площадь тела (л/мин/м2), т. е. размерность СИ выражается в литрах в минуту из расчета на единицу площади поверхности тела (м2). Для расчета площади поверхности тела используют номограмму и целый ряд формул. Среди них, например, формула Дюбуа:
где S — площадь поверхности тела, м2; В — масса тела, кг; Р — рост, см; 0,007184 — постоянный коэффициент.
По существу СИ представляет собой меру потока крови из сердца и в этом качестве является основным показателем его насосной функции. У здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2,5— 3,6 л/мин/м2.
Уменьшение возможностей сердца выполнять свою насосную функцию при различных формах патологии ведет к снижению СИ.
Таким образом, показатель СИ более адекватно, чем СВ, характеризирует гемодинамические возможности конкретного (а не некого виртуального) здорового организма и в условиях развития сердечной недостаточности. Именно этот показатель используют для объективной оценки степени ее выраженности.
В этом качестве СИ является одним из основных классификационных критериев сердечной недостаточности.
Фракция выброса (ФВ)
Этот показатель характеризует степень эффективности работы сердца во время систолы. В основном принято измерять ФВ левого желудочка — основного компонента сердечного насоса.
ФВ выражают в виде процента УО от объема крови в желудочке при максимальном его наполнении во время диастолы. Например, если в левом желудочке находилось 100 мл, а во время систолы в аорту поступило 60 мл крови, то ФВ равняется 60%.
Как правило, ФВ вычисляют по формуле:
где КДО — конечный диастолический объем, КСО — конечный систолический объем.
Наряду с расчетом ФВ используют аппаратные методы ее определения: эхокардиографию, рентгеноконтрастную или изотопную вентрикулографию.
Нормальное значение ФВ левого желудочка равно 55—75%. С возрастом имеется тенденция к снижению данного показателя.
Принято считать, что величина ФВ ниже 45—50% свидетельствует о недостаточности насосной функции сердца.
Показатель ФВ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях не только диагностически, но и прогностически значим. Однако он имеет определенные ограничения, т.к. зависит от сократимости миокарда и от других факторов (пред-, постнагрузки, частоты и ритмичности сердечных сокращений).
Давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА)
Для объективной оценки насосной функции левого сердца необходимо измерять кровяное давление в системе легочных вен — при левожелудочковой недостаточности оно повышается. Однако катетеризация легочных вен достаточно сложная процедура и включает ретроградное (против тока крови) проведение катетера из какой-либо периферической артерии (например, бедренной артерии) в аорту, затем в левый желудочек, левое предсердие и наконец через митральное отверстие в легочную вену.
2 минуты о здоровье. Курение и сердечно-сосудистая система
Выполнение такого диагностического маневра чревато различными осложнениями — перфорацией сосудов, самозавязыванием катетера в узел, внесением «катетерной» инфекции, аритмиями, тромбообразова-нием и др., поэтому с целью определения уровня кровяного давления в легочных венах решено проводить катетеризацию не легочных вен, а легочной артерии. Это более простая и безопасная процедура для оценки насосной функции левого сердца.
При ее проведении используют т. н. плавающий катетер Свана—Ганца (Swan Н., Ganz W.), на конце которого расположен небольшой баллончик, раздуваемый воздухом или изотоническим раствором натрия хлорида.
Вначале катетер проводят в верхнюю полую вену, используя технику катетеризации подключичной и внутренней яремной вен. После попадания катетера в правое предсердие баллончик немного раздувают. При этом катетер приобретает повышенную «плавучесть» и подобно лодочке под парусом практически самостоятельно током крови заносится в легочную артерию.
Затем воздух (или изотонический раствор натрия хлорида) из баллончика выпускают и продвигают конец катетера в одно из разветвлений легочной артерии II и III порядка до упора, т. е. до капиллярной сети.
После этого вновь раздувают баллончик, обтурируя («заклинивая») сосуд, что позволяет зарегистрировать так наз. легочно-капиллярное давление или, точнее, давление, передаваемое через систему легочных вен и капилляров из левого предсердия в катетер.
Измеряемое при этом давление получило название «давление заклинивания легочной артерии» (ДЗЛА). На всех этапах продвижения катетера (правое предсердие, правый желудочек, легочная артерия и ее бифуркации) контролируют изменения кровяного давления с помощью этого же катетера для отслеживания его местонахождения.
ДЗЛА является одним из основных гемодинамических показателей насосной функции сердца, который, за некоторым исключением, фактически всегда соответствует давлению в левом предсердии и конечно-диастолическому давлению в левом желудочке, отражая, таким образом, состояние легочного капиллярного кровообращения и риск развития кардиогенного отека легких у пациентов с левожелудочковой недостаточностью.
Центральное венозное давление (ЦВД)
это давление крови в правом предсердии; показатель отражает преднагрузку правого сердца (желудочка). Ее величина зависит от объема крови, поступающей в правое сердце (чем больше возврат крови в сердце,тем выше ЦВД), и насосной функции правого сердца.
ЦВД прежде всего отражает способность правого желудочка перекачивать весь объем поступающей в него крови, поэтому оно является объективным критерием насосной функции правого сердца.
При правожелудочковой недостаточности ЦВД повышается. Показатель ЦВД используют также для оценки объема циркулирующей крови.
При этом необходимо учитывать способность венозной системы активно уменьшать свою емкость под воздействием факторов, регулирующих тонус венозных сосудов.
В условиях развития гиповолемических состояний их компенсаторный спазм может скрывать уменьшение ОЦК и соответственно снижение ЦВД. Известно, что быстрое уменьшение ОЦК на 10%, как правило, не сопровождается падением ЦВД.
ЦВД измеряют в правом сердце с помощью катетера, снабженного манометром.
При горизонтальном положении тела нормальный уровень ЦВД находится в пределах 40—120 мм вод. ст. В условиях развития экстремальных состояний организма уровень ЦВД обычно непрерывно контролируется, т.к.
ЦВД имеет исключительную ценность в дифференциальной диагностике шоковых состояний, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности, выраженных кровопотерь и т.п.
Системное артериальное давление (АД систем.)
Системное артериальное давление (АД систем.) является функцией сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС):
где f — функция (математическое понятие, отражающее связь между элементами множества).
Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.
Артериальное давление систолическое
Артериальное давление систолическое (АД систол.), определяемое в период систолы левого желудочка сердца, отражает минутный объем сердца: МОС = f (ударный объем сердца, частота/ритм/сила сокращений сердца, объем циркулирующей крови);
Артериальное давление диастолическое
Артериальное давление диастолическое (АД диастол.), измеряемое в период диастолы левого желудочка, отражает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС): ОПСС = f (диаметр [тонус] резистивных сосудов, реологические свойства крови);
Пульсовое артериальное давление
Пульсовое артериальное давление (АД пульс.) представляет собой (в первом приближении) разницу между уровнями систолического и диастолического давлений.
Артериальное давление среднее
Артериальное давление среднее (АД средн.) — в упрощенном варианте представляет собой среднее арифметическое между уровнями систолического и диастолического давлений. Существует ряд способов расчета уровня АД среди.:
1) АД средн. = (АД систол, х Т систол. + АД диастол, х Т диаст.) / Т серд. цикла, где Т — длительность систолы, диастолы или сердечного цикла;
2) АД средн. = АД диаст. + 1/3 АД пульс, (формула Хикема);
3) АД средн. = АД диаст. + 0,427 х АД пульс, (формула Вецлера и Богера; считают наиболее точной для расчета АД среда.);
Системное венозное давление (ВД средн.) принято приравнивать к среднему давлению в правом предсердии.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Этот показатель отражает суммарное сопротивление прекапиллярного русла и зависит как от сосудистого тонуса, так и от вязкости крови.
На величину ОПСС влияет характер ветвления сосудов и их длина, поэтому обычно чем больше масса тела, тем меньше ОПСС.
В cвязи с тем, что для выражения ОПСС в абсолютных единицах требуется перевод давления мм рт. ст. в дин/см2, формула для расчета выглядит следующим образом:
ОПСС = (АД систем, х 80) / СВ [дин хсх см-5]; 80 – константа для перевода в метрическую систему.
