Межреберная невралгия: симптомы и дифференциальная диагностика

Резкая, невыносимая боль в грудной клетке, что это – инфаркт миокарда или только лишь межреберная невралгия, симптомы которой очень часто копируют проявления сурового болезни сосудисто-сердечной системы? Дать ответ на данный вопрос одновременно и тяжело, и просто. Просто, так как межреберная невралгия, кажется, отличается рядом характерных свойств, которые помогают очень легко отделить это заболевание.
Тяжело, так как инфаркт миокарда может принимать много форм и обличий и очень часто вырисовывается изолированной болью в плечевом суставе, в левой руке или отдельно взятом межреберном промежутке.
Признаки невралгии межреберной
Важные признаки невралгии межреберной – это острая боль в районе груди, которая во многих случаях может покупать жгучий, давящий или ноющий характер. Ощущения боли в области груди – главный признак межреберной невралгии, но этот признак считается далеко не единственным.
В основном, острая невыносимая боль сопровождается иными признаками компрессии межреберного нерва, ведь, как вам должно быть известно, основой межреберной невралгии считается конкретно компрессия нервных волокон. В числе других признаков недуга следует назвать онемение кожи по ходу сегментов, в границах которых имеет место распространение боли, чувство покалывания и другие парестезии, а еще гиперемию и локальное температурное увеличение покровов кожи.
Стоит сказать, что для межреберной невралгии отличительно наличие 2-ух свойств. Во-первых, боль очень часто распространяется по ходу одного-двух межреберных нервов, ввиду чего может принимать характер опоясывающей. Второе, прослеживается четкая связь между болевым синдромом и физической активностью.
В особенности, боль при межреберной невралгии увеличивается на фоне малейших движений – на фоне глубокого дыхания, кашля, смеха, чихания и поворотов туловища.
Более того, необходимо добавить, что болевой синдром при межреберной невралгии носит унилатеральный, или односторонний характер, появляются симптомы с правой стороны или слева, хотя очень часто в патологический процесс оказываются вовлечены две половины грудной клетки.
Дифференциальная диагностика
С каким заболеванием нужно отделить межреберную невралгию? Прежде всего с инфарктом миокарда. Аналогичная дифференциальная диагностика более актуальна при первичном появлении выше описанных жалоб, ведь при внезапном появлении острой грудные боли человек вспоминает собственно о грозных заболеваниях сосудисто-сердечной системы.
Более того, инфаркт считается единственным заболеванием, которое требует специальной медицинской помощи в течение буквально 2-5 часов после первичного возникновения боли.
Изучив основные характеристики синдрома боли, отличительного для межреберной невралгии, приступаем к сравнению свойств боли при межреберной невралгии и инфаркте миокарда.
Что роднит между собой болевой синдром при названных заболеваниях, а что как правило выступает в роли показателя дифференциальной диагностики? Хотя при первом взгляде может показаться, что можно очень легко найти ряд важных отличий между симптомами интересующих нас патологических состояний, при очень подробном изучении это оказывается совсем не правильно.
Соединяет эти болезни прежде всего внезапный, жгучий характер боли, которая появляется неожиданно и быстро может достигать крайней степени интенсивности. Характер боли (жгучая, острая) и ее интенсивность не выступают в роли достоверного диагностического показателя.
То же самое мы можем сказать и о локализации синдрома боли: при межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке, и ввиду большой степени ее интенсивности больной очень часто затрудняется точно определить ее локализацию. При инфаркте эпицентром синдрома боли считается загрудинная область, впрочем, боль достаточно часто распространяется в левую руку, в левый плечевой сустав, под левую лопатку и т.п., ввиду чего болевой синдром приобретает характер опоясывающего.
Словом, локализация боли также не считается достоверным дифференциальным признаком.
В подобном случае, что поможет нам провести дифференциальную проверку между названными заболеваниями? Прежде всего – связь синдрома боли с физнагрузкой. Инфаркт миокарда, в основном, развивается после какого после перенесенного эмоционального и физического стресса, и боль при инфаркте никогда не увеличивается конкретно при движении, кашля и проч.
Межреберная невралгия, напротив, всегда обостряется при малейших движениях в грудной клетке, как то глубокое дыхание, повороты туловища, чихание или смех.
Дополнительным отличительным признаком инфаркта миокарда считается необъективный «страх смерти», которым сопровождается болевой синдром. Тяжело сказать, почему только для инфаркта отличительно возникновение «страха смерти», ведь, кажется, любая боль крайней степени интенсивности должна вызывать точно такие же чувства.
Но все таки, подсоединение названного психоэмоционального компонента отличительно именно для данной болезни сосудисто-сердечной системы.
В конце хочется заметить, что все вышеприведенные диагностические параметры являются косвенными, а единственным достоверным методом диагностики, который дает возможность доказать или убрать развитие у пациента инфаркта миокарда, считается ЭКГ. Поэтому, при появлении острой боли в грудной клетке вызывайте бригаду Скорой помощи.
И помните, инфаркт может развиться и на фоне межреберной невралгии!
Невралгия спины: симптомы, лечение, чем опасна?
ГлавнаяНеврологияНевралгия Невралгия спины: симптомы, лечение, чем опасна?
Люди часто обращаются за медпомощью уже с сильными болями в спине. Очень часто многие терпят до последнего, применяя анальгетики в виде таблеток и мазей.
В отсутствии правильной терапии заболевание прогрессирует, усложняя процесс лечения в последующем.
Что такое невралгия спины?
В медицинской терминологии понятие «невралгия спины» отсутствует. Состояние появляется в результате защемленных окончаний нервов, человек чувствует сильную приступообразную боль, усиливающуюся во время движения. По большей части невралгия комбинируется с:
- остеохондрозом;
- сколиозом;
- межпозвоночной грыжей;
- болезнями столба позвоночника.
Невралгия спины не всегда бывает первой и не сопутствует с другими патологиями. Состоянию предрасположены люди любого возраста, но согласно статистике большинство пациентов дамы.
Чем она опасна?
Проявления патологии способны увеличиваться и отходить. С каждым новым приступом состояние заболевшего будет ухудшаться.
Заболевание будет причиной стенокардии, гипертонического криза, инфаркта. Симптомы, тем более при локализации в грудной зоне легко спутать с серьезными патологиями, которые могут грозить жизни, по этой причине затягивать с обследованием страшно.
Болезненные симптомы
Невралгия спины может быть хронической, острой и локализоваться в области шеи, груди и поясницы, исходя от этого некоторые проявления могут разниться. Острому течению отличительно непредвиденное и сильное проявление симптомов, при хронической форме болезненность менее интенсивная, ноющего характера, усиливающаяся при провоцирующих факторах.
Шейный отдел
При локализации боли в области шеи, она жгучая, может отдавать в глаза, голову, уши, нижнюю челюсть.
Территория груди
Симптоматика при невралгии в зоне груди аналогична с патологиями сердца и пневмонии. Боль может отдавать в руку, лопатки, живот, органы. Дополнительные симптомы:
- нарушение ритма сердца;
- снижение давления артерий;
- бледность покровов кожи;
- очень высокое потоотделение.
Болевой синдром увеличивается при кашле и чихании.
Поясничный отдел
Локализация невралгии в пояснице, мешает делать повороты корпусом. Человек чувствует дрожь, слабость, болезненность при пальпации. Отекают мышцы, увеличивается потоотделение, кожа на пояснице приобретает багряный цвет.
В запущенных случаях болевой синдром не проходит даже горизонтально.
Причины появления
Патология может развиться у женщин при беременности из-за физиологических свойств организма, а еще в период климакса и менопаузы. У мужчин невралгия может случиться из-за физнагрузок, переохлаждения, малоподвижного жизненного образа.
В преклонном возрасте факторами становятся соматические заболевания и перемены связанные с возрастом организма. К главным причинам относят:
- травмы спины;
- снижение мышечного тонуса из-за отсутствия физ. активности;
- сколиоз;
- перенесенные инфекции;
- опухоли различного происхождения в позвоночном столбе;
- остеохондроз;
- сердечно-сосудистые и остальные заболевания.
Невралгия может возникнуть у людей с сахарным диабетом, при авитаминозе, частых стрессах, снижении иммунитета, употреблении спиртного, некоторых лекарств и другого.
Диагностика
Патология может развиться на фоне соматических или неврологических болезней. Исходя от этого при появлении симптомов нужно обратиться к терапевту или неврологу.
Суть диагностики обнаружить первичное заболевание, на фоне которого случилось развитие невралгии. После обращения пациента его осматривают, проверяют нервные рефлексы и отсылают на:
- рентгенографию;
- МРТ;
- КТ.
Анализ крови поможет обнаружить в организме наличие процессов воспаления. Значимая диагностика важна, чтобы отделить патологию от остальных, опасных болезней со схожими признаками.
Методы лечения
Лечение невралгии спины системное, в него входит прием лекарств, физиотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и нетрадиционная медицина. Препараты выбираются с учетом первичного болезни, а еще для купирования симптомов невралгии, снятия воспаления, улучшения кровообращения.
Консервативное лечение
При невралгии спины пациентам предписывают мази, гели, крема, инъекции витаминов и обезболивающих средств, прием таблеток различных групп: НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов, анальгетиков, седативных препаратов. Снятию боли помогают нестероидные препараты:
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Нимесулид;
- Мелоксикам;
- Эторикоксиб;
- Ибупрофен.
НПВС не ликвидируют причину болезни, они помогают снять процессы воспаления и не вызывают привыкания. Для снимания спазмов хорошо использование миорелаксантов:
- Финлепсина;
- Баклофена;
- Клоназепама;
- Сирдалуда;
- Габапентина.
Нормализации процессов обмена в хряще помогают хондопротекторы:
Длительность приема лекарственных средств от 3-х месяцев до шести месяцев. Из группы анальгетиков, может быть назначен прием:
Седативные средства нормализуют нервную систему, усовершенствуют сон, снимают напряжение мышц. Для этого хорошо принимать:
Для облегчения болей, улучшения кровообращения и подвижности позвоночника при невралгии спины предписывают мази: Финалгон, Наклофен, Капсикам, Фастум-гель, Меновазин.
Физиотерапия
При назначении физиотерапии, доктор предусматривает индивидуальные характерности пациента, на основе которого подбирается вид. Лечение невралгии спины можно выполнять при помощи:
- Транскраниальной электроанальгезии;
- диадинамотерапии;
- флюктуоризации;
- электрофореза с анальгетиками;
- магнитотерапии;
- дарсонвализации;
- УВЧ–терапии;
- лазеротерапии;
- ультразвуковой терапии.
Процедуры используют в комплексе с консервативным лечением, при разных видах невралгии.
Мануальная терапия
Доверять лечение невралгии спины рекомендовано только дипломированному профессионалу. Заблаговременно больной должен обследоваться на отсутствие противопоказаний к мануальной терапии, которая заключается в специализированных техниках массажа.
До и после процедур заболевшему предписывают постельный режим, для уменьшения нагрузки на спину. Мануальная терапия занимает второе место по эффективности после хирургического лечения.
Массаж
Массаж предписывают в лечении в комплексе или если по какой-то причине больной не может принимать препараты. Он способствует:
- снятию спазма;
- купированию синдрома боли;
- улучшению кровообращения и процессов обмена.
Массаж вреден если есть наличие температуры инфекций и воспаления, кол-во сеансов определяет врач который лечит. Перед процедурами запрещен прием обезболивающих лекарственных средств.
Комплекс тренировок для лечения невралгии спины выбирается специалистом на основе свойств здоровья пациента. ЛФК помогает уменьшению боли, устранению спазма, помогает улучшить кровообращение и самочувствие. Занятия проводятся повседневно, они должны начинаться с разогрева мышц, интенсивность наращивают медленно, резких движений не должно быть.
Если какое-то упражнение вызывает боль, его исключают из комплекса. Гимнастика направлена на растяжение мышц спины, для нее понадобится ковер, на котором будут выполняться растяжки, подъемы, повороты туловища и ног.
Остальную часть тренировок выполняют с фитболом, это наклоны, движения по кругу и повороты поясницы.
Народные методы лечения
По большей части бабушкины рецепты безопасные, однако для некоторых людей могут быть противопоказаны благодаря наличию болезней, по этой причине целесообразней перед их применением получить консультацию с доктором. в борьбе с невралгией спины продуктивными считаются следующие рецепты:
- Настой готовиться на основе листьев мелисы и смородины, лимонной цедры. Элементы делают мельче и заливают стаканом горячей воды. Через 3 часа процеживают и употребляют по 1/3 стакана повседневно.
- Сваренное вкрутую куриное яйцо разрезают и кладут горячим к месту боли.
- Снять приступы можно втиранием в кожу сока черной редьки и масла лаванды. После процедуры спину утепляют.
- Продуктивными в излечении считаются свежие листья комнатной герани, которыми пользуются в виде компресса.
- Считается, что с заболеванием хорошо справляется ромашка, которую употребляют вовнутрь в виде чая.
Потенциальные результаты
С самого начала локализовавшаяся боль в одной из зон спины очень быстро захватывает все ее отделы. Непрекращающиеся и усилившиеся приступы способны сильно осложнить жизненное качество человека:
- нарушается сон;
- уменьшается трудоспособность;
- возникает скованность движений;
- есть мышечная слабость.
Болезненность при вдохе мешает получать нужное кол-во кислорода, что приводит к гипоксии. Увеличивается риск воспаления в межпозвоночных тканях, что будет причиной герпеса, опоясывающего лишая и прочих инфекционых заболеваний.
В отсутствии лечения невралгии спины у человека может развиться неврит, на фоне которого могут случиться двигательные нарушения и паралич.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск защемления, рекомендуется смотреть за осанкой и делать разминки ежечасно людям с сидячей работой. Важно остерегаться сквозняков и переохлаждений, простуд, приводят которые к уменьшению иммунитета. В пищу нужно принимать больше фруктов и овощей, зимой и весной принимать витамины.
Здоровый жизненный стиль и подвижность – прекрасная профилактика всех заболеваний.
Полезное видео на тему: Невралгия спины, симптомы и лечение
Как определить, что у человека невралгия спины: характерные признаки и дифференциальная диагностика
Острая простреливающая боль в спине считается основным признаком мышечной невралгии. Ощущения боли появляются в результате сдавливания нерва окружающими его воспаленными тканями.
Очень часто процесс развивается в нешироких межкостных пространствах, к примеру, между ребрами со стороны спины.
Невралгия спины встречается очень часто, как у взрослого населения, так и у детей. По большей части к докторам приходят люди с уже запущенным заболеванием, так как на первых стадиях заболевания они или внимания не обращают на боль или лечатся неверно, ограничиваясь только обезболивающими препаратами.
Лечение невралгии спины
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
В большинстве случаев невралгия в разного типа хорошо лечиться на ранней стадии. Быстрое обращение к профессионалу поможет избежать сложностей, по этой причине не откладывайте беседу с врачом в долгий ящик.
Методов для борьбы с данным недугом очень большое количество, так что доктор сможет выбрать собственно тот курс, который подходит в вашем случае.
Консервативное лечение
Лечение любого болезни, в том числе и невралгии, в большинстве случаев устанавливается индивидуальной ситуацией пациента, так что многофункционального набора препаратов не существует. Для каждой стадии и степени запущенности невралгии выбирается специализированная терапия.
В процессе лечения могут назначаться следующие лекарства:
Противовоспалительные препараты |
|
Противоэпилептические препараты |
|
Витамины В |
|
Антигистаминные средства |
|
Миорелаксанты | — |
Противовоспалительные мази |
Боли в сердце, Экстрасистолия, Межреберная невралгия, Невроз сердца, ВСД|Симптомы, Причины, Лечение |
Противосудорожные средства |
|
Новокаиновые блокады различного рода | — |
Важно! Любой из приведенных тут препаратов обладает обширным перечнем негативных действий и противопоказаний, принимать их без наблюдения доктора категорически запрещается
Процедуры, массаж, ЛФК при невралгии спины
При невралгии спины с замечательным успехом используются различного рода оздоровительные физические процедуры, массаж, мануальная терапия и даже иглоукалывание.
Все такие способы лечения должны прописываться вашим лечащим доктором. Только мастер сможет назначить вам хороший терапевтический курс, который в себя включает сеансы физкультуры, оздоровительного массажа и мануального лечения.
Своими силами заниматься физкультурой или делать массаж запрещено, потому как вы можете ухудшить ваше состояние, что приводит к невозвратимым последствиям.
Народные методы лечения
Кроме классических лечебных методов есть большой ряд бабушкиных рецептов, которые помогут вам сделать слабее сильную боль и справиться с приступами невралгии.
Важно! Этническое лечение нельзя ни в коем случае принимать за основу в таком случае, потому как при всей собственной безобидности невралгия может быть предельно опасна в запущенных случаях. Применять рецепты можно лишь как дополнение или «скорой помощи»
Приведем пару рецептов нетрадиционной медицины, которые помогут справиться с болевым приступом:
- Приготовьте целительную мазь из вазелина и сиреневых почек. Сделайте насыщенный отвар из сиреневых почек и смешайте его с вазелином по соотношению 1 к 3. Такая мазь хорошо снимает боль и жар;
- Нужно приложить к заболевшему нерву компресс из картофеля, мёда и хрена. Такая примочка хорошо разогреет мышцу и снизит ощущения боли;
- Выпейте чая с мелиссой и мятой. Такой чай поможет расслабиться и снять мышечное напряжение, а значит и воспаление;
- Также для расслабления можно попробовать принять в ванную с экстрактом сосновых шишек;
- Если вы увидели сильную отёчность, то рекомендуем вам приложить к ней солевой компресс;
- Для того, чтобы сделать лучше кровообращение на воспалённом участке, нужно приложить компресс из свекольного или хренового сока;
- Довольно эффективным оказывается компресс из простого лопуха. Просто привяжите свежий чистый лист лопуха к воспаленному месту;
- Также эфективным оказываются мази с применением пчелиного воска и прополиса. Однако тут будьте аккуратными. Возможна аллергия.
Как лишь вы воспользовались одним или несколькими рецептами, укутайте больной участок как можно теплее. Нельзя при этом допускать в квартире сильных сквозняков, напрягать воспаленную мышцу.
Профилактика болезни
Как и для любой иной заболевания, которая связана с ощущениями боли в суставах и мышцах, есть ряд профилактических мер, которые помогут избежать возникновения невралгии:
- Попытайтесь остерегаться сильных напряжений, а еще сквозняков и большого переохлаждения;
- Нужно следить за собственным питанием, обогащайте его витаминами, минералами, воздержитесь от чрезмерно острой, солёной и жирной пищи, а еще от алкоголя;
- Укрепляйте иммунитет. Почаще гуляйте на чистом воздухе, двигайтесь, нужно следить за осанкой;
- Не запускайте заболевания позвоночника. Если увидели какие-нибудь симптомы, которые могут говорить о назревающих проблемах, лучше всего сразу обратиться к профессионалу и не делать для себя дополнительных проблем.
Прогнозы выздоровления
Оперативное обнаружение и лечение невралгии спины уменьшает длительность заболевания, обеспечивает оптимистический прогноз. Период временной нетрудоспособности варьируется в границах от 5 дней до 14 дней.
Заболевание хорошо лечиться. Игнорирование профессиональной медицинской помощи приводит к развитию хронической формы патологии, отличающийся длительными болями, которые будут волновать пациента неделями, месяцами.
Самодиагностика приводит к потере дорогого времени и отсутствию принятия мер по устранению значительных заболеваний с похожей симптоматикой.
Лечение
Лечение болей пояснично-крестцового отдела позвоночника системное и может в себя включать как медикаментозную терапию, так и остальные терапевтические схемы. Необходимо учесть, что приём лекарств имеет основное значение только в период острой фазы болезни.
Такие препараты смогут помочь купировать главные проявления синдрома боли и откроют путь для остальных методов лечения например, как:
- Физиотерапевтические процедуры.
- Иммобилизация позвоночника.
- Лечебная физкультура.
- Массажные процедуры.
- Иглоукалывание.
- Мануальная терапия.
По теме
Все разновидности боли в области лопаток и их лечение
Консервативное лечение в себя включает использование таблеток, уколов, мазей, помогающих купировать острые проявления процесса воспаления. К подобным лекарственным средствам относятся:
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
- Хондропротекторы.
- Комплексы витаминов.
- Анальгетики.
- Миорелаксанты.
Схема использования медикаментозных лекарственных средств зависит от тяжести проявлений клинических симптомов в каждом определенном случае.
При малоинтенсивном характере ощущений боли достаточно обойтись нанесением лечебных мазей на места локализации патологического процесса. В вариантах когда невралгия пояснично-крестцового отдела сопровождается сильным болевым синдромом, показано применение инъекционных форм медицинских препаратов.
Долгосрочный хороший результат оказывает физиотерапевтическое лечение невралгических болезней. Подобные процедуры не только способны уменьшить интенсивность процесса воспаления, но и возобновить обычный кровоток поражённых сегментов тканей мышц.
- Электромиостимуляция.
- Парафиновые аппликации.
- Радоновые и сероводородные ванны.
- Электрофорез.
- УВЧ и УФО.
- Грязевые аппликации.
По теме
6 фактов о невралгии уха
При назначении аналогичных процедур стоить учесть конкретные противопоказания к их использованию.
При неэффективности описанных выше лечебных методов лечащим доктором может быть принято решение про проведение операции с целью декомпрессии окончаний нервов.
Чем в намного запущенной стадии находится патологический процесс, тем высокая вероятность использования во время лечения пациента хирургических мер. Это считается добавочным стимулом для обращения за врачебной консультацией на очень первых этапах проявления болезни.
Причины развития невралгии спины
От невралгии спины никто не застрахован, однако она нечасто появляется у детей и подростков. Дамы входят в группу очень высокого риска по состоянию во время беременности из-за физиологических изменений в организме. Также болезнь может сопровождать климакс и менопаузу.
Мужчины не менее предрасположены риску поражения периферических нервов, которое в большинстве случаев появляется на фоне физнагрузок, переохлаждения или отказа от спортивных занятий. Очень часто от патологии страдают люди в возрасте – их тела с возрастом меняются, ситуация становится хуже наличием соматических болезней и отсутствием физ. активности.
Тела людей в возрасте с возрастом меняются и они больше предрасположены заболеванию.
Главные причины развития невралгии:
- травмы спины или позвоночника;
- снижение тонуса и объема мышц в результате отсутствия физ. активности;
- сколиоз, остеохондроз отдела шеи и остальных частей столба позвоночника;
- опухоли, межпозвоночные грыжи, рубцы, кисты и остальные образования, создающие давление на нервные корешки и завершения;
- перенесенные инфекции (туберкулез, герпес, менингит, энцефалит);
- пребывание на сквозняке, внезапное или продолжительное переохлаждение;
- большие нагрузки на позвоночник, в том числе, из-за неверно составленных спортивных тренировок;
- злоупотребление алкоголем, лекарствами;
- влияние на организм ядов, токсинов, солей тяжёлых металлов;
- рассеянный склероз и остальные аутоиммунные болезни, поражающие головной мозг;
- дефицит витамина В;
- интоксикация организма, к примеру, в результате тяжёлого болезни;
- перебои в работе сердца, уменьшение функциональности сосудов из-за атеросклероза, которые приводят к проблемам с кровоснабжением позвоночника и нервов;
- хронические стрессы;
- гормональные перебои (болезни поджелудочной и щитовидной желез);
- общее уменьшение иммунитета в результате физиологических или патологических причин.
Постгерпетическая невралгия. Жить здорово! 27.11.2018
Основой заболевания может быть повреждение позвоночника.
Действие любого из указанных факторов отрицательным образом проявляется на мышцах или нервах. Болезнь совсем не нужно вырисовывается у людей с перечисленными состояниями, однако они находятся в группе риска
Любое неосторожное движение, кашель или чихание может привести к развитию синдрома боли
Профилактика
Для предостережения развития болезни рекомендуется остерегаться переохлаждения и вовремя лечить простудные болезни. Плюс к этому, иногда полезно принимать комплексы витаминов, которые смогут помочь компенсировать дефицит витаминов группы В. Для дополнения эффекта от приема подобных средств следует обогатить рацион мясом, свежими овощами и зеленью.
Пациентам, которые ведут малоподвижный жизненный образ, следует увеличить собственную активность за счёт прогулок пешком, плавания или езды на велосипеде. Очень актуально это для тех, кто имеет избыточный вес.
Таким больным полезно посещать групповые занятия в зале для занятий спортом или иметь личного тренера, который будет составлять индивидуальную программу.
Добавочным методом предупреждения считается раннее лечение патологий столба позвоночника. Больным с нарушением осанки следует носить специализированный корсет, который на протяжении дня изменяет положение позвоночника и предохраняет неверное распределение нагрузки на мышцы.
Очень полезно это для тех, кто в силу профессиональной деятельности большое количество времени проводит перед компьютером. Плюс к этому, каждые 60 мин полезно делать перерывы, разминать мышцы.
Это даст возможность уменьшить вероятность развития остеохондроза и невралгии спины.
Консервативное лечение
Самой главной задачей во время лечения грудной невралгии считается удаление синдрома боли, что выполняется c помощью противовоспалительных препаратов: таблеток, мазей или гелей. В общем применяются следующие препараты:
- Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Пироксикам».
- Обезболивающие: «Спазган», «Седалгин».
- Снимающие мышечные спазмы: «Клоназепам», «Баклофен», «Сирдалуд».
- Витамины группы В.
- Спокойные седативные средства: «Элениум», «Реланиум».
Таблетки
Для лечения грудной невралгии применяются следующие препараты:
- «Седалгин». Анальгезирующий препарат для уменьшения боли. Показаниями являются грудная невралгия, заболевания костно-мышечного препарата, болезненность суставов или мышц, артрит. Взрослая доза равна 1 таблетке в три приема за один день. Как обезболивающее необходимо принимать до 5 дней. Цена от 150 р.
- «Баклофен». Относится к миорелаксантам, по этой причине уменьшает возбудимость нервных волокон. Используются при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мышц, к примеру, рассеянном склерозе, ДЦП, черепно-мозговых травмах, грудной невралгии. Сначала доза препарата составляет не больше 15 мг в день, разделенные на 3 раза. После ее делают больше на 5 мг спустя каждые 3 дня, но максимальное значение не должно быть больше 25 мг. Цена от 200 р.
- «Элениум». Лекарство с седативным, противосудорожным и снотворным действием. Применяется при неврозах, нарушениях сна, беспокойствах и нервном напряжении. Для взрослых рекомендуется доза в 5-10 мг до четырех раз ежесуточно.
Мази от спазма мышц
Хорошим воздействием на место локализации боли обладают внешние средства, т.е. мази или гели, которые наносят конкретно на место защемления. К подобным препаратам относятся:
- «Арпизатрон». Мазь с здешним обезболивающим действием. Основа на пчелином яде, стимулирующем нервные завершения и расширяющем сосуды, что увеличивает снабжение тканей кислородом. Назначается при грудной невралгии, невритах, заболеваниях суставов и костно-мышечного аппарата, нарушениях периферического кровообращения и разогрева мышц при гимнастике. Мазь распределяют по области поражения полоской в 3-5 см слоем в 1 мм. Через 2-3 минуты должно проявиться действие препарата, т.е. кожа немного покраснеет и начнет печь. После чего растирают мазь по месту поражения, а потом моют руки с мылом. Чтобы снять спазм, применять необходимо до 3 раз повседневно до устранения симптома. Цена от 250 р.
- «Випратокс». Мазь с дезинфицирующим и обезболивающим эффектом. В основе препарата – змеиный яд, салициловая кислота, камфора, пихтовое масло. Первый ингредиент оказывает на нервные рецепторы раздражающее действие, вызывая рефлекторную реакцию, благодаря которой уменьшаются спазмы и боль. Мазь применяется для местного лечения костно-мышечного аппарата, грудной невралгии, ревматизма, миалгии, радикулита. Следует распределять 5-10 мл мази на повреждённое место, однако не более 2 раз в день. Цена от 100 р.
Обезболивающие уколы
Если таблетки или мази не оказывают болеутоляющее действие, то доктором могут быть назначены инъекции, которые обладают более практичным воздействием:
- «Диклофенак». Раствор для внутримышечных инъекций с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Показан для непродолжительного лечения умеренных болей при недугах костно-мышечного аппарата, грудной невралгии, альгодисменорее. Взрослым нужно внутримышечно вводить по 75 мг, т.е. 1 ампулу в течении дня. Цена от 30 р.
- «Вольтарен». В составе имеет диклофенак натрия. Это вещество обезболивает и снимает воспаление. Вводится при болезнях позвоночника, например как невралгия грудного отдела, артралгия, радикулит. Рекомендованная доза – 75 мг внутримышечно 1 раз в течении дня. Цена от 250 р.
Межреберная невралгия. Часть 2. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1
Причины невралгии
Поясничный отдел позвоночника регулярно чувствует большие нагрузки, появляющиеся при поднятии и переносе тяжестей, совершении резких движений (к примеру, прыжков) и других действий. Это оказывается основой появления малоприятных чувств в указанной зоне, приводящих к воспалению нервных волокон и болям в пояснице. Болезнь может развиться из-за:
- остеохондроза отдела поясницы;
- протрузий дисков между позвонками;
- грыжи и прочих новообразований в позвоночном столбе;
- воспаления тканей, размещенных рядом с позвоночником;
- травматического поражения;
- гормонального дисбаланса;
- ухудшения опоясывающего лишая.
Нервные корешки отдела поясницы также воспаляются на фоне:
- возрастных изменений в организме;
- нарушения метаболизма кальция;
- сахарного диабета.
Не исключена вероятность развития поясничной невралгии из-за сильных напряжений и нервных перенапряжений. Более того, у людей, которые не наблюдают за своей осанкой, происходит смещение позвонков, что приводит к воспалению нервной ткани.
Невралгия в отличии от остальных патологий, проявляющихся в области отдела поясницы, развивается неторопливо. Только травмы вызывают резкие боли, которые не проходят, пока не восстановится состояние столба позвоночника.
Результаты
Если вы все таки захотели, что походы к доктору и занятие своим здоровьем — это не ваш конёк, то вам тогда имеет смысл узнать, что вас ждет при запущенном случае заболевания.
Потому как невралгия очень часто поражает мышцы-разгибатели спинного отдела, а еще мышцы, находящиеся возле лопаток и плеч, поэтому, она с высокой скоростью распространится на всей пояснично-грудной области спины.
Появляющиеся острые боли будут усиливаться, приступы начнут отдавать от отдела поясницы до грудного, будут становиться сильнее при совершении малейших движений позвоночником и грудной клеткой. В результате появится слабость мышц пресса, дыхательного аппарата, скованность человека.
Также высок риск появления процессов воспаления в межпозвонковых тканях. Отсюда часто начнет возникать герпес, опоясывающий лишай и другие инфекционные болезни, характеризующиеся возникновением болезненных пузырьков с жидкостью на теле.
Температура тела начнет увеличиваться, изменится химический состав крови. Болезнь будет меркнуть, но после возвращаться со стократным осложнением и ухудшением состояния.
Если невралгию запустить целиком, то повысится риск развития неврита, который послужит толчком к атрофии двигательного аппарата и параличу.
Признаки невралгии отдела поясницы и методы лечения
Невралгия отдела поясницы собой представляет очень быстро прогрессирующую болезнь, которая приводит к слабости мышц и сковыванию движений. Игнорирование недуга страшно тем, что в межпозвонковых соединениях может начаться процесс воспаления, появиться осложнения, приводят которые даже к параличу
В случае поражения невралгией поясницы страдает самый длинный нерв в организме — седалищный, по этой причине чрезвычайно важно своевременно начать лечение
Отличительные признаки невралгии
В пояснично-крестцовом отделе происходит защемление или сдавливание нерва, что вызывает ощущения боли. Они носят острый, жгучий характер. Более того, невралгия отдела поясницы имеет следующие симптомы:
- Первыми признаками в большинстве случаев выступают мышечные спазмы. Они считаются следствием нахождения на сквозняке или совершения резких движений, неудобного положения тела.
- Разливающаяся по ходу нерва боль возникает в разных положениях — и в сидячем, и в лежачем, и во время ходьбы.
Прежде мы писали что такое нарушение статики в позвонках поясницы, рекомендуем познакомиться с материалом.
При невралгии отдела поясницы симптомы возможно появятся вследствие переохлаждений, травм спины разного рода и даже напряжений.
- Очень часто во время болезни мышцы начинают отекать.
- Проявление синдрома боли может привести к тому, что мышцы будут ужиматься невольно, таким образом сильнее защемляя нерв.
- Чихание и кашлянье делают больше интенсивность боли.
- По ходу нерва и его отводов как правило наблюдаются прочие чувства кроме боли: жжение, онемение и покалывания.
Советуем прочесть о лечении защемления шейного позвонка к этому всему к нашей сегодняшней статье.
Важно: Вторичными признаками невралгии отдела поясницы иногда выступают очень высокое потоотделение, кожные покраснения и дрожь в мышцах. Чтобы избежать сложностей нужно вовремя пройти проверку у профессиональных мастеров и начать лечение
Чтобы избежать сложностей нужно вовремя пройти проверку у профессиональных мастеров и начать лечение.
Поражение седалищного нерва может привести к тому, что боль будет сосредотачиваться не только в пояснице, но распространяться и под лопатки, к бедрам, достигать ступней.
Лечение поясничной невралгии
Правильный подход к излечению, а конкретно быстрое обращение к профессионалу, поможет очень быстро удалить невралгию и ее симптомы. В первую очередь снимается или минимизируется болевой синдром, дальше при помощи современных хороших способов выполняется терапия:
- рефлекторным методом или акупунктурой;
- вакуумной терапией;
- мокса-терапией;
- мануальной терапией;
- выписыванием витаминного комплекса, который хорошо влияет на воспаленные области и обновляет процессы обмена.
Прежде мы писали статью о лечении поясницы дома, рекомендуем обратить на нее внимание
Боли и отеки при невралгии отдела поясницы убираются при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов. Однако перед приемом следует получить консультацию с доктором, потому как препараты имеют противопоказания.
Во время ухудшения могут быть назначены анальгетики и блокады новокаином, которые смогут помочь сделать легче состояние.
Совет: Одновременно с ключевыми процедурами и лекарствами, либо после снятия болевых симптомов невралгии отдела поясницы необходимо применять согревающие мази, растирки и компрессы, проходить физиопроцедуры.
Прежде мы писали про лечение ущемление нерва в позвонке и советовали сберечь ссылку на страницу.ение
После того, как болевые синдромы сняты и проведено лечение в комплексе невралгии поясницы, назначаются средства, стимулирующие возобновление иммунных реакций и улучшение кислородного обмена в тканях, что дает возможность свести до минимума еще одно проявление заболевания
Одинаково важно убрать из жизни причины, поспособствовавшие развитию невралгии
Лечение межреберной невралгии
Какую первую помощь нужно оказывать при болях в межреберной области ? Вопрос, интересующий тех, кто обнаружил у себя первичные симптомы.
Первая задача процедур лечения — удаление малоприятных чувств и возвращение в обычное состояние.
Самые эффективные способы лечения на первом этапе развития:
- Иглоукалывание;
- Физиотерапия;
- Лазерная терапия;
- Потребление большого числа витаминов. Элементы группы В позволят организму самому регенерировать повреждённые ткани.
При обострении патологии рекомендовано:
- Электрофорез;
- Блокировка нервных каналов новокаином;
- УВЧ и соллюкс;
- Инъекции обезболивающих препаратов;
- Невысокая подвижность.
Завершив проверку, определяют фактор, который послужил поводом приступа, его ликвидируют.
- Если же основой считается общее воспаление (простудное заболевание, болезнь, аллергия, депрессия или диабет), то его очень быстро ликвидируют. Это даст возможность снять приступы боли.
- Если же невралгия считается следствием нарушений столба позвоночника, то его пораженные зоны лечат комплексно.
Мануальная терапия — замечательный помощник в восстановлении. Тоже применяется лечебная физкультура, ускоряющая процесс заживления.
Лечение дома рекомендуется выполнять при слабых проявлениях невралгии. Обязателен постельный режим в течение первых трех дней на жёсткой поверхности.
Благоприятно сказываются прогревающие процедуры. Сухое умеренная тепло в виде грелок или пластырей даст возможность уменьшить болевой синдром и не причинить вред.
Применение корсета не даст возможность целиком удалить болезнь.
Гимнастика для лечения без резких поворотов и движений способствует выздоровлению. Доктора советуют её на всех этапах.
Недопускаются тяжёлые физнагрузки и долгое ничего не деланье.
Разрешается использование глицерина и йода. Жидкости перемешивают по соотношению пятьдесят на пятьдесят и хорошо перемешивают, поместив в сосуд из темного стекла. Ватный диск вымачивается в жидкости.
Область спины смазывается, исключая позвоночник. Непозволительно активно втирать средство во всю область спины.
После его нанесения одевают белье из хлопка, которое хранит тепло. Вся процедура проводиться перед тем как ложиться спать на протяжении четырех недель, раз в 2 дня.
Есть несколько разных вариантов массажа, которые тоже имеют место при межреберной невралгии.
Но не обращая внимания на все описанные выше методики, в большинстве случаев только применение консервативное лечение межреберной невралгии даст возможность вернуть подходящее состояние. Первые симптомы являются основанием для посещения, врача который вас лечит. Очень часто предписывают следующие лекарства:
- Успокоительные средства. Смогут помочь освободится от бессонницы, вызванной продолжительными острыми болями;
- Обезболивающие. Позволят убрать ключевой признак;
- Препараты, уменьшающие развитие воспаления. Есть очень много противовоспалительных препаратов (инъекции, капсулы и таблетки);
- Миорелаксанты;
- Витаминный комплекс группы В;
- Анэстезия. Эти средства блокируют болевые синдромы. Вводятся внутримышечно.
Как снять приступ острой боли при межреберной невралгии ?
Избавиться насовсем от заболевания в сжатые сроки невозможно. Возможно устранить болевые приступы невралгии, однако они вернуться, когда средства прекратят собственное действие.
Врач который лечит обязан выписать комплекс препаратов, который сможет удалить малоприятные чувства. Во время уменьшения боли следует проводить прочие оздоровительные мероприятия.
К примеру, массаж, доказавший собственную результативность несколько лет назад.
Чем опасна межреберная невралгия ?
Как определить межреберную невралгию ? Как она вырисовывается? Невралгию выделяет большой спектр симптомов, которые вносят дискомфорт в жизнь заболевшего.
Некоторые признаки появляются тут же, прочие — через установленное время.
Как определить межреберную невралгию
- Болевой синдром высокой интенсивности. Он как бы прожигает ребра. Характер чувств схож с почечными коликами;
- Пальпация промежутка между ребрами часто провоцирует усиление синдрома;
- Передвижение очага болей в районе груди. В таком случае речь идёт о невралгии грудной клетки;
- Кожа в области поражённого нерва теряет чувствительность. Часто — частично, реже — полностью.
Вторичные характерности, проявляющиеся на вторую — третью неделю:
- Потеря естественного цвета покровов кожи, другими словами побледнение;
- Увеличение потоотделения;
- Уменьшение конкретных групп мышц.
межрёберная невралгия лечение в домашних условиях
Не тяжело обнаружить невралгию по сигналам, которые выше были упомянуты. Но, иногда она прячется за прочими патологиями.
Ощущения боли могут быть тупыми или ноющими. В конкретные временные периоды встречается усиление их интенсивности.
Кроме местных болей между ребрами, могут появляться малоприятные чувства в животе и в области сердца. Межреберная невралгия может возникать также в виде болезненных чувств со спины, в позвоночном столбе или отдавать под лопатку.
Изъяснение выглядит так. Нервные завершения имеют много отводов по всему организму.
Сигналы передаются к названым органам.
Межреберная невралгия может возникать в виде болезненных чувств со спины, в позвоночном столбе или отдавать под лопатку, также могут появляться малоприятные чувства в животе и в области сердца.
Но, не смотря на «маскировку», боль имеет строгий характер, отличающий её от других болезней. К примеру, при её появлении в области сердца люди принимают препараты, нормализующие давление, а она все равно остается.
Болезненные симптомы
Невралгия спины может быть хронической, острой и локализоваться в области шеи, груди и поясницы, исходя от этого некоторые проявления могут разниться. Острому течению отличительно непредвиденное и сильное проявление симптомов, при хронической форме болезненность менее интенсивная, ноющего характера, усиливающаяся при провоцирующих факторах.
Шейный отдел
При локализации боли в области шеи, она жгучая, может отдавать в глаза, голову, уши, нижнюю челюсть.
У человека немеют пальцы рук, повороты шеи вызывают приступы, которые можно перепутать с мигренью или отитом.
Может находиться головокружение, тошнота, слезотечение.
Территория груди
Симптоматика при невралгии в зоне груди аналогична с патологиями сердца и пневмонии. Боль может отдавать в руку, лопатки, живот, органы. Дополнительные симптомы:
- нарушение ритма сердца;
- снижение давления артерий;
- бледность покровов кожи;
- очень высокое потоотделение.
Болевой синдром увеличивается при кашле и чихании.
Поясничный отдел
Локализация невралгии в пояснице, мешает делать повороты корпусом. Человек чувствует дрожь, слабость, болезненность при пальпации. Отекают мышцы, увеличивается потоотделение, кожа на пояснице приобретает багряный цвет.
В запущенных случаях болевой синдром не проходит даже горизонтально.
Как разпознать боль и правильно описать собственное состояние?
Многие пациенты, приходящие на прием не могут правильно описать характер боли, опираясь исключительно на ее локализации. Это существенно затрудняет процесс сбора первой информации и может послужить основой неправильного диагноза.
По этой причине, нужно знать, какая собственно боль специфична для межреберной невралгии правостороннего сегмента грудной клетки.
Направление боли. Ущемленный нерв в большинстве случаев провоцирует опоясывающую боль, которая направляется по контуру ребра, не отдавая ни в какие прочие области.
Характер боли. Она бывает как резкой, острой и обжигающей, так и смазанной
Тут главное не забыть учесть тот момент, при каких условиях она увеличивается (при пальпации, при вдохе, во время движения). Данный показатель считается важным и помогает доктору отличить болезни органов находящихся внутри от межреберной невралгии. Настоящая причина боли
Доктор обязательно спросит, после какого собственно момента проявился дискомфорт. Важно припомнить в деталях предыдущие дни и говоря честно, после этого недуг стал о себе напоминать.
Наличие хронических болезней костей позвоночника.
Оценив собственное состояние, и правильно описав чувства, можно не только сделать легче работу мастерам, но и сделать быстрее выздоровительный процесс, освободив себя от неиспользуемых и продолжительных диагностик.
Что такое невралгия?
Мышечная невралгия — состояние это, при котором поражены периферические нервы. Воспаленные ткани в межкостных пространствах начинают сдавливать нерв, благодаря чему человек ощущает сильную боль.
Достаточно часто невралгия локализуется между ребрами со стороны спины или в отделе поясницы (невралгия спины).
Классификация болезни
Невралгия (как общее заболевание) имеет пару типов. В сегодняшней медицине её делят на первичную (ещё её именуют обычной, идиопатической и эссенциальной) и вторичную (ещё её именуют симптоматической).
Кроме деления по рождению, есть классификация с точки зрения локализации спазма мышц.
В данном варианте невралгия разделяется на:
- невралгию тройничного нерва;
- затылочную (и лицевую) невралгию;
- межреберную невралгию (одна из самых популярных);
- невралгию наружного кожного нерва бедра.
Клиническая картина невралгии спины
Ощущения боли в области мышц спины считаются самыми частыми у пациентов. Такой недуг поражает людей с невысоким иммунитетом.
Когда-то считали, что невралгия — это удел людей в возрасте, но в нынешнем мире встречается внезапное «омоложение» этого заболевания.
Симптоматика вырисовывается почти всегда в острой форме, по этой причине не заметить её просто нереально. Начинает болеть спина, при чем боль довольно резкая, острая, жгучая.
Часто симптомы начинают возникать после перенесенного человеком стресса.
Ощущения боли случаются приступообразно, будто бы вас «ударило током». Обычные ощущения боли могут становиться сильнее или резко пропадать, тогда как атипичные постоянны и удивляют обширные участки нервов.
В большинстве случаев невралгия спины начинается с маленького спазма мышцы. К примеру, при тяжёлых физ. нагрузках или при резких движениях.
Также достаточно часто спазм происходит во время пробуждения ото сна (когда сон проходил в некомфортной позе).
Кроме данных причин ещё можно именовать сквозняки (нерв можно застудить), процесс чихания или крепкий кашель, очень глубокий вдох.
Приступ невралгической заболевания сопровождается высоким потоотделением, мышечной дрожью и анемией (гиперемией) покровов кожи.
Популярность и важность болезни
Невралгия в самых разнообразных формах (в том числе и невралгия спины) является достаточно популярным заболеванием. Ему предрасположены как люди среднего и преклонного возраста, так и молодые люди, и даже дети.
Причин для возникновения резких болей в мышцах бывает очень и очень много, начиная от малоподвижного жизненного образа и завершая снижением иммунитета.
Не обращая внимания на всю популярность болезни, лечится оно с большим трудом при запущенных случаях, по этой причине при первых симптомах лучше обратиться к профессионалу и начать лечение. Аналогичным образом вы сумеете не допустить внезапные острые боли и справиться с трудностью при минимуме малоприятных чувств.
Видео: «Как узнать невралгию?»
Диагностика
Патология может развиться на фоне соматических или неврологических болезней. Исходя от этого при появлении симптомов нужно обратиться к терапевту или неврологу.
Суть диагностики обнаружить первичное заболевание, на фоне которого случилось развитие невралгии. После обращения пациента его осматривают, проверяют нервные рефлексы и отсылают на:
Анализ крови поможет обнаружить в организме наличие процессов воспаления. Значимая диагностика важна, чтобы отделить патологию от остальных, опасных болезней со схожими признаками.
Дифференциальная диагностика болей в спине
Боль в пояснице и нижних конечностях. Во многих случаях имеет высококачественный характер и неожиданно регрессирует в течение нескольких суток или недель, реже месяцев, но и бывает признаком опасного болезни, требующего от доктора срочных действий. По популярности боли выделяют люмбалгию – боль в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе спины и люмбоишалгию – боль в спине, иррадиирующую в ноги.
При острой интенсивной боли в пояснице применяют также термин «люмбаго» (поясничный прострел). Классически боли в спине обозначались как «пояснично-крестцовый радикулит», но признаки радикулита, или, правильнее, радикулопатии, выявляются лишь у 2-5% больных. Намного чаще источником боли служит раздражение болевых рецепторов мышц, суставов, связок.
В одних случаях боль связана с патологией структур позвоночника (вертеброгенные боли) – грыжа диска, артроз фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, травма и остальные; в иных – имеет невертеброгенное происхождение – это растяжение мышц и связок, миофасциальный синдром, фибромиалгия, соматические болезни, процессы в забрюшинном пространстве, артроз тазобедренного сустава, расстройства психики и остальные.
Одна из наиболее частых причин болей в спине – дегенеративные изменения дисков междупозвонками, классически обозначаемые как остеохондроз позвоночника. Развитию дегенеративных изменений помогают повторные травмы, лишняя статическая или динамическая нагрузка, предрасположенность по наследству.
Очень часто боль встречается при рефлекторных синдромах и компрессионных корешковых синдромах.
Рефлекторные синдромы представлены мышечно-тоническими, нейрососудистыми и нейродистрофическими проявлениями, могут локализоватся в области позвоночника (вертебральные синдромы) и в области нижних конечностей (пельвиомембраные).
Острая люмбалгия (люмбаго, прострел). Приступ острой невралгии чаще появляется неожиданно, во время неловкого движения, при несущественной травме или неожиданно.
Боль распространяется по всей пояснице, чаще симметрично. Горизонтально боль уменьшается.
Усиление ощущений боли отмечается при попытке повернуться в кровати, приподняв ногу, при кашле, чихании, а иногда и при волнении. Болевой синдром сопровождается тоническим напряжением поясничных мышц. Этим напряжением мышц и определяются защитные позы – фиксированные изменения комбинации отдела поясницы позвоночника (сглаженность поясничного лордоза).
Сгибание в пояснице практически нереально (признак «доски» или «струны»). Уже в первые сутки ухудшения вызываются симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина и др.). Симптомов выпадения чувствительной и двигательной функции, в основном, не наблюдаются.
Острая люмбалгия неожиданно проходит в течение нескольких суток, реже недель. Но иногда она трансформируется в люмбоишалгию.
Хроническая люмбалгия может появляться после регресса острой боли или независимо от нее. Ее основой часто служат нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, миофасциальный синдром, артроз фасеточных суставов, спондилолиз – щель в задней части дужки позвонка – такой дефект встречается у 5-6% людей и вырисовывается клинически у молодых спортсменов; спондилолистез – смещение позвонка кпереди, чаще на уровне L5-S1 и сопровождается подвывихом в пояснично-крестцовом сочленении.
Кокцикодиния, боль в копчике, часто возникает вследствие травмы (падения на ягодицы) или после родов. Боль воспроизводится при давлении на это сочленение или верхушку копчика, впрочем очень часто боль в таком случае может быть связана с грыжей нижних поясничных дисков или с опухолью позвоночника или аноректальной инфекцией.
Люмбоишалгия как правило имеет как вертеброгенный, так и невертеброгенный характер. Отличают рефлекторную (отраженную) боль, в генезе которой ключевую роль играет раздражение нерва, иннервирующего структуры позвоночно-двигательного сегмента, спазм мышц, и боль, вызванную вовлечением спинномозгового корешка (радикулопатией).
Главной причиной вертеброгенной боли у лиц возраста 30-50 лет считается грыжа межпозвонкового диска. Во многих случаях поражаются два последних диска L5-S1и L4- L5, реже L3- L4. Грыжа поясничного диска сдавливает корешок, в большинстве случаев выходящий на один уровень ниже.
Развиваются радикулопатии. На поясничном уровне компрессии подвержены очень часто корешки LV и SI.
Прочие корешки компрессируются реже.
Боль иррадиирует из поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до стопы и пальцев стопы. В данной же зоне выявляется гипестезия.
Устанавливается снижения силы мышц, снижение ахиллова реакции. Больной чувствует затруднение при стоянии, увеличивается во время движения натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком кресле, слабеет в покое, тем более если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе.
Симптомы натяжения неспецифичны для корешкового поражения, но годятся для оценки тяжести и динамики вертеброгенного синдрома боли. Если боль при проверке симптома Ласега возникает при подъеме ноги выше 70? и не идет при сгибании в коленном суставе, то скорее она вызвана патологией тазобедренного сустава. На фоне резкого усиления корешковых болей может остро появляться выраженный парез стопы – парализующий ишиас.
У пожилых радикулопатия часто бывает результатом сдавления корешка суставной фасеткой при артропатии межпозвонковых суставов, остеофитом или гипертрофированной жёлтой связкой. В данном варианте боль увеличивается неторопливо, понемногу приобретая корешковую иррадиацию (ягодица-бедро-голень-стопа), увеличивается при стоянии, ходьбе, становится легче при сидении.
Острый двусторонний корешковый синдром (синдром конского хвоста) появляется нечасто, вследствие срединной грыжи нижнепоясничного диска. Вырисовывается нарастающими асимметричными болями в ногах, онемением и гипестезией промежности, вялым нижним парапарезом, нарушением функций тазовых органов.
Эта клиническая ситуация требует неотложной консультации нейрохирурга.
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или приобретенным вследствие дегенеративных изменений дисков, связок или фасеточных суставов. Основное клиническое проявление стеноза – нейрогенная (каудогенная) перемежающая хромота, которая выражается в возникновении когда будете идти или долгом стоянии двусторонних болей, онемения, парестезий, слабости в мышцах голени, реже бедра, которые становятся меньше за считанные минуты, если больной наклонится кпереди или сядет.
Боли не сопровождаются трофическими нарушениями и отсутствием пульсации периферических сосудов.
Некорешковая люмбоишалгия встречается чаще, чем корешковая и, кроме грыжи диска, бывает вызвана иными дегенеративными изменением в позвоночном столбе, миофасциальным синдромом, поражением тазобедренного сустава. При осмотре выявляются локальная болезненность и ограничение подвижности на перечисленных уровнях, усиление боли при нагрузке на сустав.
Острая боль в отделе поясницы может быть при эпидурите (воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга), которую необходимо отличать от паранефрита. При эпидуральном процессе локализуется в заднем эпидуральном пространстве, другими словами экстрадурально и, в основном, считается своеобразным спинальным абсцессом. Первичным гнойным очагом может быть фурункул, абсцедирующая пневмония, флегмона, остеомиелит и остальные.
Как и острый гнойный паранефрит, острый гнойный эпидурит в отделе поясницы вырисовывается острой местной болью, увеличением температуры, воспалительными изменением в крови. Честно может определяться припухлость, располагающаяся по средней линии на уровне поражения.
Пальпация данной области резко болезненна. При паранефрите припухлость и болезненность устанавливается латерально от позвоночника. При переходе процесса воспаления на поясничную мышцу появляется сгибательная контрактура в тазобедренном суставе.
При эпидурите поражается жесткая мозговая оболочка, происходит сдавление спинного мозга с появлением пареза ног, поражается чувствительность, нарушается функция тазовых органов.
Боль в спине при поражении органов находящихся внутри и органов малого таза. Отраженная боль при заболеваниях органов грудной клетки, полости живота или органов малого таза может чувствоваться в области позвоночника.
При интенсивной выраженности синдрома боли может сложиться впечатление о его опоясывающем характере. Но отсутствует напряжение паравертебральных мышц и сохраняется в большинстве случаев подвижность позвоночника.
Боли в спине при гинекологических заболеваниях. Если появляются снизу спины, распространяются на бедро – эти боли свойственны для беременности, в пояснично-крестцовую область – при мензис.
При поражении прямой кишки, маточных связок – (на фоне эндометриоза, опухоли матки), при раке органов малого таза в патологический процесс вовлекаются нервные сплетения. Боль при этом систематическая и понемногу увеличивается, увеличивается ночью, может также усиливаться после лучевой терапии.
Боли в спине при урологических заболеваниях. Основой ноющей боли в крестце может быть хронический простатит, который сопровождается увеличением и нарушением функции предстательной железы, затруднением при мочеиспускания или учащением позывов к нему.
Боль односторонняя, чаще иррадиирующая в ногу. Рак предстательной железы может давать метастазы в позвоночник, в особенности в крестец. Метастазы опухоли могут инфильтрировать спинномозговые корешки, вызывать сдавление спинного мозга.
При заболеваниях почек боль локализуется в большинстве случаев в области поясницы на стороне пораженной почки. При поражении мочевого пузыря и яичек боли в области позвоночника не свойственны.
Физическим перенапряжением может быть спровоцирована не только дискогенная люмбоишалгия, но и почечная колика (боль в пояснично-грудной области). Для люмбоишалгии специфична боль в пояснично-крестцовой области.
При почечной колике нет напряжения мышц, отличительно поведение заболевшего – он мечется, а при люмбалгии затихает в удобной позе, нет тошноты, рвоты, дизурических явлений.
Хотя приблизительно в 90% случаев боль носит высококачественный характер и вызвана физнагрузкой на фоне текущего дегенеративного поражения позвоночника, внимание должно быть направлено на то, чтобы не пропустить немногочисленые ситуации, когда боль в спине вызвана более важными причинами – компрессионным переломом (в большинстве случаев на фоне остеопороза), опухолью позвоночника, анкилозирующим спондилитом или гнойным эпидуритом и прочими заболеваниями, требующими быстрого вмешательства. Это инфекционные болезни (туберкулезный или неспецифический спондилит, эпидуральный абсцесс, дисцит), воспаления (серонегативные спондилоартропатии, ревматическая полимиалгия), метаболические болезни (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), неопластические болезни (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), соматические болезни (аневризма или тромбоз аорты, болезни поджелудочной железы, мочеполовой системы, кишечно-желудочного тракта, патология забрюшинного пространства, гинекологические болезни).
Специальная настороженность нужна в том случае, когда:
1) боль первый раз начинается в возрасте до 15 и после 50 лет,
2) боль не носит механического характера (меньше не становится в покое, в лежачем положении, ночью),
3) интенсивность боли с каким то периодом увеличивается,
4) есть уменьшение иммунитета и предрасположенность к повторным инфекциям,
5) в анамнезе есть указание на злокачественное новообразование,
6) боль появилась на фоне лихорадки, уменьшение массы тела или других системных проявлений,
7) отмечается долгая скованность по утру,
8) выявляются признаки поражения спинного мозга или конского хвоста (параличи, обширные зоны нарушения чувствительности, тазовые нарушения),
9) отмечаются изменения в анализе крови, мочи или других лабораторных тестах.
При сборе анамнеза необходимо обратить свое внимание на возраст начала и длительность болезни, характер боли и факторы, ее спровоцировавшие, локализацию и иррадиацию боли, признаки соматических болезней. Начало болей в преклонном возрасте требует исключения заболеваний в онкологии и остеопороза.
Острые или подострые боли, появившиеся после подъема тяжести или непривычной нагрузки, могут быть вызваны грыжей диска, растяжением мягких тканей, переломом позвонка. Рецидивирующие эпизоды острой боли свойственны для грыжи диска.
Понемногу нарастающий болевой синдром – потенциальный признак опухоли или спондилита. Усиление боли и корешковой иррадиации при наклонах, кашле, натуживании указывают на компрессию корешка.
Боли, усиливающиеся при разгибании и уменьшающиеся при сгибании, — потенциальный признак спондилолистеза, артроза фасеточных суставов или стеноза позвоночного канала. Особо особое внимание должны привлечь ситуации немеханической боли, которая может быть выявлением болезней полости живота, малого таза, спондилита, эпидурита, опухоли или спондилоартрита.
Важно обращать собственное внимание на признаки инфекции и состояние тех органов, опухоли которых часто дают метастазы в позвоночник (молочная железа, легкие, предстательная железа, почки, толстый кишечник, мочевой пузырь).
Вертебрологический осмотр начинают с оценки походки, после его проводят в положении стоя и лежа. Важно обнаружить странности развития, асимметрию скелета (к примеру, укорочение одной ноги), характерности осанки, выраженность физиологических изгибов позвоночника (шейного и поясничного лордозов, грудного кифоза), сколиоз, оценить объем движений в позвоночном столбе (сгибание, разгибание, наклоны по сторонам, ротация) и больших суставах (крестцовоподвздошном, тазобедренном, коленном).
Ограничение сгибания отличительно для грыжи диска, боль при разгибании указывает на втягивание фасеточных суставов. При осмотре позвоночника необходимо смотреть на параспинальные образования, локальное увеличение кожной температуры, локальную болезненность, напряжение паравертебральных мышц. Следует пальпаторно изучать линию остистых отростков, места проекции межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов, крестцово-подвздошные сочленения.
Выраженная локальная болезненность остистых отростков при перкуссии может указывать на опухоль, остеомиелит, эпидуральный абсцесс или грыжу диска. Важно обнаружить локализацию болезненных и триггерных точек, болезненных мышечных уплотнений, местных изменений подкожных или сухожильно-периостальных тканей.
В качестве дополнительных методов исследования для доказательства предварительного диагноза показаны: рентгенография позвоночника, томография при помощи компьютера и ядерно-магнитный отклик дают возможность диагносцировать дегенеративные изменения позвоночника, грыжу диска, стеноз позвоночного канала, инфекционные и опухолевые поражения позвоночника, патологию оболочек спинного мозга.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: