Шизофрения: причины, признаки, симптомы, лечение

Как заболевают шизофренией факторы развития болезни и прогнозы выздоровления

Шизофрения вызывает изменения в поведении человека, его эмоциональной жизни и мыслях. Необходимо проводить ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз (особенно при вялотекущей форме), требуется много времени для изучения изменений в образе жизни и мышлении пациента.

Важно выяснить, как долго у человека были симптомы и как они повлияли на его жизнь.
Люди с подозрением на шизофрению направляются к психиатру или психиатрическую больницу для подтверждения диагноза. Часто пациент помещается в психиатрическое отделение т.к. предоставляет опасность для окружающих или самого себя.

У таких больных наблюдается склонность к самоубийству или причинению себе другого ущерба.
Рассмотрим основные признаки и симптомы заболевания у мужчин и женщин, способы диагностики и лечения, наследственный фактор и прогноз на выздоровление для пациентов.

Детская шизофрения. Жить здорово! 16.09.2019

Что представляет собой шизофрения

Слово шизофрения означает «раздвоение ума». Этот термин применяется потому, что в мыслях и чувствах шизофреника есть разрыв.

Это не имеет ничего общего с «множественными личностями», как это часто представляют неосведомленные люди.
Шизофрения по определению является синдромом, то есть совокупностью различных признаков болезни – симптомов и не является четко определенной болезнью.
Шизофрения – это скорее множество болезней с очень разными перспективами.
Ее причины являются предметом интенсивных исследований. И наследственность, и окружающая среда имеют большое значение.
Течение шизофрении варьируется в широких пределах. Около 25% имеют только один эпизод заболевания, а 25% имеют хроническое течение на протяжении всей жизни. Остальные 50% варьируют между этими двумя крайностями.

Заболеваемость примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин.
Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и беседует с пациентом, общается с другими членами семьи и с друзьями, чтобы узнать, как изменилось поведение больного. Часто пациент не хочет, чтобы о нем сообщали родственникам, но это является скорее признаком болезни.
Некоторые симптомы шизофрении встречаются и при других болезнях. Психиатр исключает эти заболевания, прежде чем поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях требуется, чтобы доктор наблюдал за пациентом в течение длительного времени, прежде чем будет поставлен диагноз.

При вялотекущей форме у больного долгая история болезни со странными симптомами.

Причины шизофрении

Все чаще исследования предполагают биологические нарушения в качестве основной причины, т.е. нарушение в развитии и функционировании мозга, которые часто проявляется уже в раннем детстве. Последующий психический стресс становится пусковым механизмом, связанным с развитием мозга и половым созреванием.
Таким образом, шизофрения в настоящее время воспринимается как нарушение развития мозга, которое превращается в болезнь через несколько лет после травмы. Но в основе заболевания лежит генетическое наследование, которое вполне может пропустить поколения.

Таким образом, вы наследуете коллекцию генов, которые, при определенном воздействии окружающей среды, перетекают в болезнь через много лет.
Стресс окружающей среды — любое состояние, которое вредит развитию мозга. Это инфекции во время беременности, врожденные дефекты или последующие травмы. Если вы особенно чувствительны из-за таких состояний, тяжелая психическая нагрузка вызывает вспышку заболевания.

Точно также стресс поддерживает болезнь или усугубляет ее после того, как она проявилась.
Известно, что злоупотребление психоактивными веществами (особенно амфетаминами и подобными наркотиками), а также каннабисом приводит к психозам, которые полностью аналогичны шизофрении.
Если у человека существует наследственная предрасположенность к психозам на фоне приема наркотиков, повышается риск развития недуга.

Исследования причин заболевания

Изучение включает в себя 2 аспекта:
1. Изучение наследственных факторов (генетические исследования). Уже давно ясно, что генетические условия способствуют шизофрении. Вероятно, для развития болезни необходима наследственная предрасположенность и уязвимость к факторам окружающей среды.

Это заставляет болезнь вспыхнуть.
2. Изучение состояния центральной нервной системы (нейробиологические исследования). Факторы окружающей среды могут быть любыми: от вирусных инфекций у плода, недостатка кислорода во время родов до сильного эмоционального стресса в детстве. Эти условия мешают развитию мозга.

Тем самым они способствуют возникновению заболевания.
Одно можно сказать наверняка: старомодное представление, что родители виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией ложно.

Можно ли вылечить шизофрению — Научпок

Признаки

Вялотекущее состояние со временем развивается. Первоначально признаки неявные, но со временем они нарастают и становятся ярко выраженными.

Это затрудняет постановку правильного диагноза на раннем этапе.
Признаки заключаются в заметных изменениях в поведении человека:

  • Больной не ладит с другими людьми.
  • Теряет контакт с реальностью.
  • Недостаточно или некачественно питается.
  • Не заботится о личной гигиене.
  • Озвучивает заблуждения, в которые искренне верит сам.
  • Видит и слышит галлюцинации. Например, чувствует, что его поведение контролируют внешние силы.
  • Использует нелогичные предложения или непонятные слова.
  • Теряет контроль в гневе и прибегает к насилию.
  • Люди с шизофренией бывают и пассивными (без движений и эмоций) или варьируют между этими крайними формами выражения.
  • Их поведение непредсказуемо.


Посторонним трудно заметить, что у человека шизофрения.
Но в некоторых случаях это очевидно. Например, они могут быть охвачены фантастическим миром и разговаривать с воображаемыми людьми.

Шизофреники сильно различаются по своему поведению, борясь с болезнью, которая находится вне их контроля.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов
Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

  • Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
  • Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
  • Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

  • Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
  • Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
  • Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
  • Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
  • Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
  • Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

  • Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
  • Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
  • Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
  • Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
  • Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
  • Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
  • Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
  • Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного.

У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной.

Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе.

Социальная изоляция усугубляет состояние.
Все вышеперечисленные признаки и симптомы не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Это может сделать только специалист.

Информация приведена для ознакомительных целей.

Диагностика заболевания

Как и в случае с другими недугами, врач основывает диагноз на истории болезни, результатах осмотра пациента и лабораторных анализах.
Обычно история болезни и наблюдение за пациентом дают четкий диагноз. Но, чтобы исключить другие объяснения, проводятся анализы и обследования.
Критерии, используемые для диагностики шизофрении, значительно менялись с течением времени. Это влияет на точность и сопоставимость различных исследований.

Таким образом, было показано, что частота шизофрении варьирует в пять раз в зависимости от критериев, используемых для постановки диагноза.
Для диагностики шизофрении должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Навязчивые мысли (повторные переживания).
  • Различные заблуждения, связанные с телом и частями тела, с чувственными переживаниями, с применением действий, эмоций и тому подобного.
  • Галлюцинаторные голоса, регулярно комментирующие поведение пациента или обсуждающие его от третьего лица.
  • Другие стойкие «странные» заблуждения. Т.е. сценарии в голове, чуждые культуре и совершенно невозможные в реальной жизни.


Или, по крайней мере, два из следующих симптомов:

  • Ежедневные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.
  • Лингвистические нарушения мышления в виде новых слов, пауз в разговоре, непонятной или бессвязной речи.
  • Кататоническое поведение. То есть, либо серьезные беспорядки, часто с повторяющимся поведением, либо то, что больной полностью останавливается и застывает в определенных положениях.
  • Эмоциональные изменения. Один реагирует менее эмоционально, чем ранее, другой наоборот.
  • Социальная изоляция.
  • Отсутствие инициативы и интересов.
  • Плохое общение словесное и невербальное.
  • Изменения в речи. Например, человек может ответить только на один или несколько вопросов, использовать одни и те же слова.


Если в то же время у пациента депрессия или мания, шизофренические симптомы должны присутствовать первыми в случае шизофрении.
Симптомы не должны быть связаны с заболеванием организма. Также симптомы не вызваны употреблением наркотиков или алкоголя.

Состояние длится не менее 1 месяца.
На основании вышеперечисленных симптомов и прохождения теста на шизофрению вы можете только заподозрить у себя заболевание. Окончательный диагноз и схему лечения устанавливает психиатр.

Виды терапии

Когда первые антипсихотические препараты были введены в 1950-х годах, это была революция в психиатрии. Появилась возможность лечить острые психотические симптомы и предотвращать рецидивы.

Однако предотвращение рецидива требует длительного, иногда, пожизненного лечения. Это предъявляет высокие требования к лекарствам, где побочные эффекты были и остаются серьезной проблемой.
После многих лет практически остановившегося развития за последние 25 лет на рынке появилось несколько новых так называемых атипичных антипсихотиков. Эти антипсихотики второго поколения так же эффективны, как и старые препараты.

Они вызывают меньше побочных эффектов со стороны нервной системы, но вместо этого провоцируют больше других побочных эффектов. К ним относятся: увеличение веса, риске диабета.

Этот тип антипсихотиков практически вытеснил старые препараты с рынка.
Шизофрению часто называют самым загадочным психическим расстройством. Больные выражают самые безумные идеи и в то же время показывают, что их интеллект сохранен.

До выяснения причин и развития шизофрении по-прежнему не хватает многих исследований в широком спектре областей.

Медикаментозное лечение

После хлорпромазина на рынке появилось много других антипсихотических препаратов. Ранее они назывались «нейролептиками».

Препараты первого поколения

Почти все препараты первого поколения, такие как хлорпромазин, характеризуются выраженной тенденцией вызывать побочные моторные эффекты. То есть даже при небольшой передозировке возникают жесткие и «механические» движения.

Это называется паркинсонизмом.
Кроме того, высок риск других двигательных расстройств — акатизии (ощущения ползания муравьев и желание подергивать ногами) и дискинезию (непроизвольные движения). Таблетки первого поколения вызывают сонливость, заторможенность, изменение либидо.

Чтобы противодействовать этим негативным проявлениям пациента лечат наименьшей эффективной дозой.

Второе поколение

Новые типы антипсихотиков называют препаратами второго поколения. Эти медикаменты вызывают в гораздо меньшей степени моторные побочные эффекты. В этих препаратах эффект ослабления или притупления не так силен.

Но они также вызывают побочные эффекты. Например, это ухудшение метаболизма, приводящее к набору веса, и повышение уровня сахара в крови.

Дозировка

Различные антипсихотические средства имеют разную эффективность. Следовательно, в зависимости от лекарства, антипсихотическая доза варьируется от одного до нескольких сотен миллиграммов в день.

Для большинства препаратов достаточно одной дозы в день для достижения антипсихотического эффекта.

Особенности лечения женщин

Шизофрения вызывает серьезные проблемы при беременности и уходе за ребенком. Из-за болезни матери не смогут позаботиться о себе и новорожденном.
Независимо от того, находится ли женщина на лечении первого или более поздних эпизодов шизофрении, риск рецидива настолько высок, что рекомендуется продолжать лечение во время беременности. Хотя многие женщин получали антипсихотики во время беременности, не исключена возможность того, что эти препараты вызывают пороки развития плода.
Если женщина с шизофренией планирует забеременеть, она должна получать дозу как можно ниже. Это особенно актуально в течение первой трети беременности и в последние 1-2 недели до рождения.
Если женщина кормит грудью и принимает антипсихотики, определенное количество действующего вещества попадет в молоко. При малых и средних дозах это настолько мало, что не влияет на поведение ребенка.

Если есть признаки того, что малыш вялый или раздраженный, следует перейти на замену грудного молока.
Женщины детородного возраста, у которых диагностирована болезнь, получают подробные инструкции по контрацепции.

Прекращение лечения

Во многих случаях человек с шизофренией прекращает лечение по собственной инициативе. Это вызывает:

  1. Симптомы абстиненции: потоотделение, диарею, тошноту, рвоту и бессонницу;
  2. Моторные расстройства: дискинезию, акатизию и дистонию.

Заболевание шизофрения: последствия, смертность, прогноз, инвалидность, армия, работа


После того, как шизофреник перестал принимать лекарства, у него может возникнуть рецидив или явное ухудшение психоза. Это происходит в 25% случаев через 6-10 недель.

Риск увеличивается до 50% через 30 недель.
Постепенное прекращение лечения уменьшает риск рецидива.
Около 25% пациентов полностью выздоравливают после одного или нескольких эпизодов болезни. Сроки запланированной отмены таблеток после первого эпизода оцениваются индивидуально, а результат трудно предсказать.

Группа риска

Ряд исследований выявил факторы, которые повышают вероятность заболевания.

Густонаселенная местность

Наблюдения показали более высокий уровень шизофрении в городах, чем в сельской местности. Причем частота увеличивается с размером города. Это не может быть объяснено миграцией в города, но связано с тем, что человек родился и вырос в городе.

Такому феномену пока еще не нашли научное подтверждение. Это загрязнение воздуха, стрессовая жизнь в большом городе или близость проживания друг к другу.

Шизофрения и социальный класс

Не было обнаружено связи между распространенностью заболевания и социальным классом. Тем не менее, прогноз хуже для мужчин и женщин из более низкого социального класса.

Это может быть связано с задержками в лечении этих людей или с нехваткой ресурсов для поддержки больного.

Иммиграция

Недавние исследования показывают заметно возросшую частоту психозов в целом и шизофрении, в частности, у иммигрантов второго поколения. Возможно, что эти группы подвергаются высокому социальному бремени, вызывающему вспышку заболевания, если присутствуют располагающие гены.

Шизофрения. Особенности заболевания | Светлана Нетрусова

Осложнения заболевания

У шизофреников наблюдается ряд осложнений связанных с заболеванием.

Суицид

От 4 до 13% людей с диагнозом совершают самоубийство, а 25-50% совершают несколько попыток суицида.
Известно, что несколько факторов увеличивают риск самоубийства при шизофрении. Это:

  • предыдущие попытки самоубийства;
  • депрессия;
  • токсикомания.


Кроме того, мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. Риск особенно высок в первый год после болезни.

Нарушения работы органов

Высокому уровню смертности среди людей с шизофренией по сравнению с остальной частью населения способствуют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные болезни.


Многое из этого объясняется тем, что люди с шизофренией больше курят или принимают наркотики.

Избыточный вес

Шизофреники имеют тенденцию быть пассивными и тучными. Избыточный вес может быть связан с побочными эффектами препарата.

Лекарство повышает аппетит, и если пациент физически неактивен, это увеличивает риск ожирения.
Избыточный вес вызывает или усугубить социальную инвалидность, но также опасен, поскольку у шизофреника развивается диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Другие психические расстройства

Люди с шизофренией не редко страдают сопутствующими психическими расстройствами. Половина шизофреников имеет одно или несколько других психических состояний. Наиболее распространенные:
Около половины людей, впервые перенесших психоз, соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Люди с психозом не редко зависимы от наркотиков. Отчасти это может быть причиной психоза, а отчасти попытками облегчить симптомы болезни.

Прогноз на выздоровление

Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в другой период жизни. Люди, заболевшие в молодом возрасте имеют более серьезные перспективы, чем те, кто заболевает в позднем возрасте.
Если заболевание возникает быстро, у него лучший прогноз, чем при постепенном и вялотекущем начале. Если шизофреник находится длительное время без лечения, это усугубляет прогноз.
Некоторые специалисты считают, что болезнь с годами становится менее серьезной. Но, как показывают приведенные выше цифры, для многих шизофрения становится проблемой на всю жизнь.

Им нужно научиться жить с ней как, например, с диабетом.
До 85% случаев шизофрении улучшения наблюдаются в течение года при условии, что лечение начато быстро. Проблемой является то, что часто происходит значительная задержка с момента развития психоза и предоставления правильной помощи.
Продолжительность нелеченного психоза, то есть время от первого признака психоза до соответствующего лечения, часто составляет 1-2 года. Вместе с ранней фазой около 1 года это означает, что молодые люди, у которых развивается шизофрения, остаются без лечения в течение 2-3 лет.
Сочетание лекарств от психоза, психотерапии, так называемых семейно-педагогических мер и обучения социальным навыкам сегодня считается лучшим лечением. Однако существует острая необходимость в дальнейшем совершенствовании принципов терапии.

Как заболеть шизофренией: признаки и причины болезни, последствия и профилактика


В статье рассмотрим, как заболевают шизофренией.
Это серьезное психическое расстройство, которое сопровождающееся развитием нарушений мышления, восприятия и эмоциональных реакций. Отличается данное заболевание существенным клиническим полиморфизмом. В число наиболее типичных признаков шизофрении входят параноидный, или фантастический, бред, нарушения речи и мышления, слуховые галлюцинации, неадекватность или уплощение аффектов и значительные изменения социальной адаптации.

Диагноз ставится на основании анамнеза, опроса больного и его родственников. Терапия – медикаментозное лечение, психотерапия, реадаптация и социальная реабилитация.

Итак, как заболевают шизофренией? Это интересный вопрос.

Описание недуга

Это расстройство психики, которое характеризуется распадом аффектов, процессов восприятия и мышления. Ранее в специализированной медицинской литературе указывалось, что данным патологическим состоянием страдает около 1 % населения планеты, однако недавние исследования показали более низкое значение – 0,4-0,7 % населения.

Женщины и мужчины болеют одинаково часто, однако у женщин шизофрения, как правило, развивается позже. У мужчин пик частоты возникновения заболевания приходится на возраст 18-28 лет, у женщин – на возраст 25-34 года.

Расстройство крайне редко развивается в детском и пожилом возрасте.
Может ли человек заболеть шизофренией? Вероятность этого составляет 0,2 % для каждого человека.

С чем сочетается?

Данная патология часто сочетается с тревожными расстройствами, депрессиями, алкоголизмом и наркоманией. Существенно увеличивает риск суицида и является третьей по распространенности причиной получения инвалидности после тетраплегии и деменции. Зачастую шизофрения влечет за собой значительную социальную дезадаптацию, которая оборачивается безработицей, нищетой и бездомностью.

Жители городов страдают данным заболеванием чаще тех, кто проживает в сельской местности, но причины такого явления остаются не выясненными. Терапию шизофрении осуществляют врачи-психиатры.
Как заболевают шизофренией, интересно многим.

Причины патологии

На сегодняшний момент развития психиатрии причины возникновения данной патологии достоверно не установлены. Большинство ученых считают, что шизофрения – это мультифакторное заболевание, возникающее под влиянием ряда экзогенных и эндогенных воздействий.

Выявляется также наследственная предрасположенность к заболеванию.

Наследственность

Если у человека есть близкие родственники (отец, мать, брат или сестра), страдающие этой патологией, вероятность заболеть шизофренией повышается до 10 %, то есть в 20 раз в сравнении со средней вероятностью по популяции. Вместе с тем, примерно 60 % пациентов имеют неотягощенный анамнез семьи.
Но, почему заболевают шизофренией?

Внутриутробные инфекции и тяжелые роды

К числу основных факторов, повышающих риск возникновения недуга, относятся внутриутробные инфекции и тяжелые роды. Установлено, что заболевают этим недугом чаще всего люди, родившиеся зимой или весной.

Отмечается также устойчивая корреляция распространенности болезни с рядом социальных факторов, например, уровнем урбанизации (жители городов страдают шизофренией чаще сельских жителей), нищетой, неблагоприятными условиями детства и переездами семьи из-за сложных социальных условий.
Как заболевают шизофренией, знают не все.

Насилие

Многие психиатры указывают на воздействие ранних травмирующих переживаний, отсутствия внимания к жизненно важным потребностям, перенесенного в детстве физического или сексуального насилия.
Большинство специалистов также полагает, что риск заболеть шизофренией не зависит от образа воспитания человека, при этом некоторые из них указывают на возможную взаимосвязь патологии с грубыми нарушениями принципов семейных отношений: отвержением, пренебрежением и отсутствием необходимой психологической поддержки.
Как можно заболеть шизофренией?

Прием психоактивных препаратов

Шизофрения, наркомания, алкоголизм и токсикомания зачастую тесно взаимосвязаны между собой, тем не менее, отследить характер подобных связей возможно не всегда. Существуют научные исследования, которые указывают на связь обострений данного заболевания с приемом галлюциногенов, разнообразных стимуляторов и некоторых иных психоактивных веществ.

Одновременно с этим, возможны и факторы обратной зависимости. При возникновении первых симптомов шизофрении пациенты иногда пытаются купировать неприятные переживания (ухудшение настроения, подозрительность и прочие симптомы) употребляя алкогольные напитки, наркотики и медикаментозные препараты с психоактивным воздействием, что всегда влечет за собой повышение риска развития наркотической зависимости, алкоголизма и других патологических состояний.
Некоторые особо мнительные люди боятся заболеть шизофренией.

Аномалии структур головного мозга

Некоторые психиатры указывают на возможную связь заболевания с аномалиями структур головного мозга, например, с увеличением размеров желудочков и уменьшением активности лобных долей, отвечающих за планирование, рассуждение и принятие решений. У пациентов с шизофренией также наблюдаются отличия в анатомической структуре височных долей и гиппокампа.

При этом исследования показывают, что вышеперечисленные нарушения могли развиться вторично, под воздействием фармакотерапии, поскольку большинство больных, принимавших участие в таких испытаниях, ранее получали антипсихотические лекарственные средства.
Известен ряд нейрохимических гипотез, которые связывают развитие шизофрении с изменением деятельности некоторых нейромедиаторов (кетуреновая гипотеза, дофаминовая теория, гипотеза о связи патологии с нарушениями в ГАМКергической и холинергической системах). В свое время была очень популярна дофаминовая гипотеза, но в последующем многие клиницисты стали подвергать ее сомнению и указывать на упрощенный ее характер, неспособность обусловливать клинический полиморфизм и множество форм течения недуга.

Симптомы и признаки шизофрении

Можно ли внезапно заболеть шизофренией?
Как правило, данная патология внезапно не возникает. Она манифестирует в подростковый период или в начале зрелой жизни.

Первому приступу часто предшествует преморбидный процесс продолжительностью около двух лет. В течение этого времени у больных возникают некоторые неспецифические симптомы, в том числе – нарушения настроения с признаками дисфории, раздражительность, причудливость поведения, извращение некоторых свойств характера и снижение потребности в контактах с людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наблюдается период продрома. Больные еще сильнее изолируются от социума, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам начинают присоединяться кратковременные нарушения психотического уровня (бредовые или транзиторные сверхценные идеи, отрывочные галлюцинации), которые переходят в развернутый психоз.

Симптомы заболевания разделяют на две большие категории: позитивные (возникает что-то, чего в норме быть не должно) и негативные (исчезает что-то, что в норме должно быть).

Позитивные симптомы

Позитивными симптомами шизофрении являются:

  1. Галлюцинации, чаще всего слуховые. При этом пациенту кажется, что в голове у него звучат голоса. Они могут угрожать, комментировать поведение или приказывать. Иногда человек слышит два голоса одновременно, которые между собой спорят. Наряду со слуховыми возможно возникновение тактильных и зрительных галлюцинаций, но они появляются реже.
  2. Бредовые нарушения. При бреде воздействия больной считает, что некто (вражеская разведка, злые силы, инопланетяне) воздействует на него при помощи телепатии, технических средств, колдовства или гипноза. При бреде преследования пациент думает, что кто-то постоянно за ним следит. Бред ревности может характеризоваться стойкой убежденностью в неверности мужа или жены. Дисморфофобический бред обусловлен уверенностью в своем уродстве, в наличии дефекта определенной части тела. При бреде самообвинения человек считает себя виновным в болезнях, несчастьях или смерти окружающих. При бреде величия — верит, что занимает высокое положение или имеет необыкновенные способности. Ипохондрический бред характеризуется убежденностью человека в наличии у него неизлечимого заболевания.
  3. Навязчивые идеи, расстройство мышления, движений и речи. Как правило, навязчивые идеи носят глобальный характер. Расстройства движений проявляется в форме кататонического ступора или возбуждения. К расстройствам речи и мышления относят навязчивое мудрствование, бессмысленные рассуждения и резонерство. Речь больных, страдающих этой болезнью, изобилует подробными описаниями и неологизмами.

Негативные симптомы

К негативным симптомам шизофрении относятся:

  1. Социальная изоляция и эмоциональные расстройства. Эмоции пациентов с шизофренией обедняются и уплощаются. Часто отмечается гипотимия, несколько реже развивается гипертимия. Количество связей с окружающими уменьшается. Больные, страдающие шизофренией, не интересуются потребностями и чувствами близких людей, перестают посещать учебу или работу, предпочитают быть в одиночестве.
  2. Расстройство волевой сферы и дрейф, который проявляется неспособностью принимать решения и чрезмерной пассивностью. Больные повторяют привычное поведение либо воспроизводят поведение других людей, в том числе и асоциальное. Они не чувствуют удовольствия и не формируют собственного отношения к тем или иным событиям. Волевые расстройства характеризуются гипобулией. Круг интересов больного резко сужается, пропадает сексуальное влечение. Пациенты начинают пренебрегать гигиеной, отказываются от еды. Реже у них наблюдается гипербулия, которая сопровождается повышением сексуального влечения и аппетита.

Классификация патологии

С учетом клинических симптомов различается следующие виды шизофрении:

  • параноидная – имеются галлюцинации и бред при отсутствии дезорганизованного поведения, эмоционального уплощения и расстройства мышления;
  • дезорганизованная (гебефреническая) – отмечается эмоциональное уплощение и расстройства мышления;
  • кататоническая – преобладают психомоторные расстройства;
  • недифференцированная – выявляются психотические симптомы, не укладывающиеся в картину гебефренической, кататонической или параноидной шизофрении;
  • остаточная – наблюдается слабая позитивная симптоматика;
  • простая определяется постепенное прогрессирование негативных симптомов при отсутствии острого психоза;
  • постшизофреническая депрессия – развивается после обострения, наблюдается устойчивое снижение настроения на фоне слабых остаточных признаков шизофрении.


Почему человек заболевает шизофренией, теперь понятно.

Лечение у специалистов и в домашних условиях

Лечение данной патологии включает в себя прием медикаментов, психотерапию и социальную реабилитацию. Основой медикаментозной терапии являются лекарственные средства с антипсихотическим воздействием.

Кататоническая Шизофрения. Запись 1961 год

В настоящий момент предпочтение отдается атипичным нейролептикам, которые редко вызывают позднюю дискинезию и могут уменьшать симптомы шизофрении. Для снижения выраженности побочных явлений нейролептики комбинируются с другими фармакологическими препаратами, обычно – бензодиазепинами и нормотимиками.

При неэффективности этого лечения назначают инсулинокоматозную терапию и ЭСТ.
После исчезновения позитивной симптоматики и редукции пациента направляют на психотерапию, целью которой является тренировка познавательных навыков, улучшение социального функционирования, помощь при осознании собственного состояния и приспособления к нему. Применяется также когнитивно-поведенческая и семейная терапия, проводятся специальные занятия для родственников больного шизофренией.
К сожалению, подобные средства и методы терапии не предотвращают болезнь. Данной патологией все равно можно заболеть.
Как в домашних условиях шизофрению лечат?
Лечение подобного заболевания в домашних условиях без обращения к специалисту невозможно.

Последствия, профилактика и прогноз

Итак, как заболевают шизофренией, понятно. Если не лечить заболевание, то его последствия для пациента могут быть весьма негативными.

Человек полностью выпадает из социума, становится асоциальным, личность его разрушается, может злоупотреблять алкоголем и наркотическими средствами.
Прогноз при шизофрении обусловлен целым рядом факторов. К благоприятным факторам относятся: гендерная предрасположенность (женщины легче переносят заболевание), начало болезни в позднем возрасте, острое начало первоначального психотического эпизода, незначительная выраженность негативных симптомов, отсутствие частых или длительных галлюцинаций, а также благоприятные личные взаимоотношения, хорошая профессиональная и социальная адаптация до начала заболевания.

Многим интересно, всегда ли можно заболеть шизофренией или есть средства профилактики?
Профилактики данного заболевания не существует. Психиатры указывают, что для снижения риска заболеть этим недугом, необходимо вести активную социальную жизнь, иметь хобби, творческие увлечения, избавляться от вредных привычек и вести физически активный образ жизни.

Заболевают шизофренией обычно те, кто погружен в свой внутренний мир и не желает его покидать.

Как заболевают шизофренией: факторы развития болезни и прогнозы выздоровления

Отсутствие ремиссий в течение 3 лет, многочисленные обострения

Биполярное расстройство

Еще одним заболеванием, относящимся к группе эндогенных, является биполярное расстройство. Многим читателям оно известно как маниакально-депрессивный психоз (МДП). МДП – достаточно распространенное заболевание.

Им страдает около 5% больных психиатрического стационара. Женщины болеют МДП чаще мужчин.
Биполярное расстройство характеризуется периодическим течением – чередованием депрессивных и/или маниакальных состояний, возникновение которых не связано с внешними обстоятельствами. В промежутках между фазами заболевания [2] можно говорить о полном выздоровлении, так как эти периоды характеризуются полным восстановлением психических функций.
Выделяют несколько вариантов течения МДП: у одних больных преобладают депрессии, у других – мании, у третьих отмечаются и те и другие состояния.
Клиническая картина депрессивных и маниакальных фаз заболевания в целом соответствует приведенному в предыдущей лекции описанию проявлений аффективных синдромов. Длительность эндогенных депрессивных состояний составляет в среднем 4-9 месяцев, маниакальные фазы обычно несколько короче.

Однако даже у одного больного продолжительность и самих аффективных фаз, и светлых промежутков между ними может быть разной: порой светлый промежуток длится годами, а иногда обострение наступает уже через несколько месяцев.
Прогноз заболевания зависит от частоты и длительности аффективных состояний. Однако в целом он благоприятный: сколько бы приступов ни перенес больной, в промежутках между ними отсутствуют какие-либо психические нарушения, изменения личности, сохраняются социальное функционирование и трудоспособность – иными словами заболевание не прогрессирует.
Говоря об аффективных расстройствах, важно отметить циклотимию – мягкую форму МДП, при которой колебания настроения не столь выражены и зачастую не требуется помещения больного в психиатрическую больницу.

Экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства
Эти заболевания составляют обширную группу расстройств, которые возникают вследствие изменений структуры и функций мозга под воздействием внешних причин или вредностей – травм, опухолей, инфекций, соматических заболеваний, отравлений. При всём разнообразии вызывающих эти расстройства причин они обнаруживают определенное сходство клинических проявлений.

На современном уровне развития знаний специалисты объясняют это следующим образом. Человеческий мозг в процессе эволюции выработал стандартные однотипные реакции на разные внешние воздействия в виде определенной закономерности развития синдромов.

Перечислим последние в порядке их утяжеления: астенический, синдромы нарушения сознания, галлюциноз, судорожные припадки, синдромы нарушения памяти.
Чем сильнее повреждающее воздействие внешнего фактора, тем более тяжелым синдромом проявится заболевание. При выздоровлении происходит обратное развитие симптоматики – от более тяжелой к более легкой.
Невротические расстройства
Невротические расстройства, или неврозы, относятся к самым распространённым формам психической патологии. Те или иные невротические нарушения отмечаются более чем у 10% населения, причем, как свидетельствует статистика, год от года эта цифра растёт.
В повседневной психиатрической практике понятие «невроз» активно применяется как удобный собирательный термин для обозначения расстройств, имеющих три общих признака:
1. функциональный характер нарушений (неврозы не приводят к каким-либо органическим изменениям головного мозга);
2. критическая оценка (т.е. понимание) пациентом болезненности своего состояния;
3. возможность четко определить момент начала заболевания.
Неврозы развиваются в результате воздействия так называемых психотравмирующих факторов (стрессоров, длительной психической травмы), на фоне переутомления, после соматического заболевания. Однако за специализированной психиатрической помощью обращаются всего 15-20% таких больных, основная же масса людей с невротическими расстройствами многие годы безуспешно лечится у других специалистов – терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов.
В возникновении неврозов определенную роль играют личностные особенности человека: чаще они развиваются у людей тревожных, мнительных, педантичных.
В данной лекции мы рассмотрим лишь некоторые невротические расстройства.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) . В недавнем прошлом эти расстройства называлось по-другому – навязчивостями. ОКР характеризуется субъективным побуждением выполнить какое-то действие, сосредоточить внимание на какой-либо мысли, вспомнить что-то, поразмышлять на какую-то абстрактную тему.

Это побуждение идет как бы изнутри человека, однако он воспринимает его как чуждое, неуместное, бессмысленное, пытается ему сопротивляться.
Навязчивости, как уже говорилось в предыдущей лекции, проявляются повторяющимися мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями). Обсессии – это тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы, влечения, которые вновь и вновь приходят больному на ум, и которым он старается противостоять. Компульсиями называют повторяющиеся поступки, в тяжелых случаях приобретающие характер так называемых защитных ритуалов.

Последние обычно имеют цель предотвратить события, опасные с точки зрения больного для него самого или для его близких.
Навязчивости могут иметь нейтральное содержание, но нередко они сопровождаются выраженным страхом, тревогой.
Как уже говорилось выше, достаточно часто встречаются навязчивые сомнения в правильности выполненных действий – запирания входной двери, выключения электроприборов. Мучительные сомнения вынуждают больных по много раз перепроверять сделанное.

Довольно распространен навязчивый страх заразиться или заболеть неизлечимой болезнью.
Навязчивые действия редко бывают изолированы от навязчивых мыслей [3] – как правило, они сопровождают их, составляя своеобразную систему защиты.Эти расстройства неизбежно имеют следствием замедление повседневной деятельности человека. Очень часто компонентами ОКР становятся тревога и депрессия.

Тревожные расстройства . Основными симптомами таких расстройств являются тревога и различные страхи (фобии). Одно из наиболее распространенных тревожных расстройств – это панические атаки. Они характеризуются возникающими внезапно приступами тревоги, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, чувством стеснения в груди, ощущением нехватки воздуха, головокружением.

Важным симптомом является страх смерти, катастрофического исхода ситуации. Как правило, продолжительность панических атак составляет 20-30 минут.

Если такие состояния повторяются, человек может начать испытывать страх перед ситуацией, опасной возможностью развития приступа, а также опасения оказаться в этот момент без помощи.
Очень часто такой ситуацией являются поездки в метро. Со временем у людей, испытывающих панические атаки, формируется так называемое «избегающее» поведение: они начинают выстраивать свои маршруты таким образом, чтобы использовать только наземный транспорт, учитывают расположение на пути следования аптек, лечебных учреждений.

Многие не выходят из дома без сопровождения знакомых или родственников.
Довольно часто встречаются ипохондрические фобии – навязчивые страхи возникновения серьезного заболевания. В периоды обострения или усиления тревоги больные обращаются к врачам, настаивают на проведении необходимых обследований, зачастую повторных.

При этом, как правило, они осознают необоснованность своих страхов.

Социальные фобии. Эти расстройства характеризуются боязнью публичных выступлений, страхом оказаться в центре внимания, опасениями плохой оценки со стороны окружающих.

Социальные фобии чаще встречаются в юношеском возрасте, нередко сочетаясь с паническими атаками, депрессией.
В плане прогноза это весьма непростая группа расстройств. Достаточно характерным исходом является их трансформация в хроническую форму: у многих пациентов симптомы сохраняются 15-20 лет и более.

Важно отметить, что в большинстве случаев данные расстройства характеризуются благоприятным социальным исходом.

Конверсионные расстройства. До недавнего времени по отношению к расстройствам этой группы, как правило, употребляли термин «истерия». Проявления их многообразны и изменчивы.

Шизофрения — симптомы, диагноз и лечение. Жить здорово!(07.12.2016)

Данный невроз может принимать вид самых разных заболеваний, отражая представления больного о том, как его недуг должен проявляться. Человек, страдающий истерическим неврозом, может жаловаться на потерю зрения, слуха, на паралич конечностей и т.п.

► В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ? Симптомы. | Мацпен

При этом объективно какой-либо патологии в основе жалоб не обнаруживается, а иногда и сами жалобы не соответствуют проявлениям заболеваний, анатомическим особенностям организма. Больные ведут себя демонстративно, обнаруживают преувеличенные эмоциональные реакции, делают акцент на необыкновенности, неповторимости, исключительности своих страданий.

Неврастения. Обычно этот термин используют для описания синдрома, характеризующегося быстрой умственной и физической утомляемостью, снижением работоспособности, способности к концентрации внимания, слабостью, головными болями, плохим аппетитом, раздражительностью, бессонницей, плохим общим самочувствием.

Такое состояние знакомо практически каждому человеку. Однако у людей, не страдающих неврастенией, после отдыха эти явления проходят, тогда как у страдающих неврозом длятся месяцами и даже годами.

Распространенные предрассудки относительно психических расстройств

В заключение обсудим и эту важную проблему.
Современный этап развития психиатрии ознаменован большими достижениями в этой области, появлением огромного количества специальной – научной литературы. Однако люди, непосредственно столкнувшиеся в своей жизни с проблемой психического заболевания, вынуждены довольствоваться совсем небольшим объемом доступной информации о психических болезнях в целом и о шизофрении в частности. Очень многое остается для них непонятным, вызывает тревогу, настороженность.

Следствием такой ситуации неизбежно становятся заблуждения, появление пугающих мифов о психически больных, психических болезнях и о психиатрах. Зачастую именно это мешает родственникам больных своевременно обратиться за помощью специалиста.

Совершенно очевидно, что предрассудки, препятствующие правильному пониманию психических заболеваний, должны быть искоренены в первую очередь.
Рассмотрим наиболее распространенные из них и приведем точку зрения специалистов.
Предрассудок
Психически больные опасны, совершают больше преступлений, чем другие люди.
Большинство психически больных не представляют опасности для себя и окружающих. Число преступлений, совершенных душевно больными, не выше, чем среди населения в целом.
Шизофрения неизлечима. Больные должны всю жизнь проводить в психиатрической больнице.
В настоящее время психиатрическое лечение может существенно улучшить состояние психически больного человека и предотвратить ухудшение состояния в дальнейшем. Более подробно об этом можно узнать из лекций по лечению психических расстройств.
Психотропные препараты вредны, «зомбируют» человека, подавляют его волю, вызывают зависимость.
«Зомбирование» психотропными препаратами» – это миф. Подавляющее большинство психотропных препаратов зависимости не вызывают; исключение составляют транквилизаторы и некоторые другие лекарства.

При грамотно подобранной специалистом схеме лечения возможность формирования лекарственной зависимости сводится к нулю. В то же время у препаратов существуют побочные эффекты (скованность, неусидчивость, сонливость), которые поддаются коррекции.

В современных препаратах выраженность таких эффектов минимальна.
Психическое заболевание – это зачастую результат безволия, плохого характера, достаточно просто взять себя в руки.
Психические заболевания, как и соматические (сахарный диабет, язвенная болезнь, заболевания сердца и др.), имеют биологические причины и не могут быть преодолены волевым усилием. Ведь никому не придет в голову сказать человеку со слабым зрением: «Возьми себя в руки, и станешь хорошо видеть».
Надеемся, что, прочитав эту книгу, многие читатели смогут по-новому взглянуть и на больных с психическими расстройствами, и на психиатров, и на психиатрию в целом.

[1] Возникающих без какой-либо внешней причины, спонтанно; течение таких заболеваний тесно связано с перестройкой в работе головного мозга.
[2] Фазой принято называть любое обострение психического заболевания, если оно не влечет за собой изменений личности человека.
[3] Изолированные двигательные навязчивости – особая группа расстройств, которые встречаются чаще в детском возрасте. Эти проявления получили название тиков.
[4] Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения определяют предрассудок как негативный эмоциональный настрой, либо негативную эмоциональную установку в отношении того или иного человека, либо группы людей, основывающиеся на отдельно выбранных социальных либо культуральных характеристиках.

Причины шизофрении

Причины шизофрении – это определенные факторы или совокупность различных факторов, в той или иной мере влияющих на возникновение или обострение болезни. Этиология и природа заболевания, ранее абсолютно непонятные, в настоящее время начинают все больше раскрываться перед учеными.

Возможным это стало благодаря различным исследованиям в области нейробиологии.
К наиболее важным причинам возникновения болезни относят наследственность и генетическую предрасположенность, а также нейробиологические нарушения, условия жизни в детском возрасте и отношения в семье, социальные и психологические влияния. Отдельную роль отводят травмам и ишемии головного мозга, активные исследования в сфере нейробиологии продолжаются, однако установить единую органическую причину, лежащую в основе шизофрении, пока не удалось.

Ученые склоняются к тому, что заболевание развивается на базе генетического неблагополучия и отягощенной наследственности, однако в качестве пусковых факторов, провоцирующих начало клинических проявлений часто выступают стрессовые ситуации и факторы окружающей среды.
Наследуется ли болезнь по мужской или женской линии? Может ли передаваться от матери или отца сыну и дочери?

Различаются ли причины болезни у детей, подростков, а также взрослых мужчин или женщин? Бывает ли приобретенная шизофрения? Заразна ли она?

Излечима ли, и как ее лечить? Такие вопросы все чаще задают люди, вынужденные сталкиваться с этим заболеванием у себя или у близких.
Попробуем разобраться откуда берется и как появляется шизофрения, кратко обозначим различные теории появления болезни, а также рассмотрим факторы риска, провоцирующие ее начало.

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность и наследственность считаются одними из главных факторов, влияющих на возникновение болезни. Однако и здесь нет фатальной предопределенности.

Исследование близнецов дает основание утверждать, что заболевание одного из них повышает риски заболевания у второго до пятьдесяти процентов, что не обязательно обернется болезнью. Если в семье один из родителей болен шизофренией, вероятность рождения больного ребенка может составить от семи до десяти процентов.

О более высоком проценте риска можно говорить в тех случаях, когда больны оба родителя или шизофрения диагностирована в нескольких поколениях: у одного из родителей, а также у бабушки и у дедушки. А когда болеют дяди, тети и двоюродные родственники, риск снижается до двух процентов.
Важно, что в поколениях, как правило, можно проследить шизофрению с относительно благоприятным течением, в то время как тяжелые формы болезни нередко возникают в семьях со здоровой наследственностью. Этот кажущийся парадокс находит объяснение в том, что в случае благоприятного течения заболевание чаще дает о себе знать после тридцати лет, когда люди успели создать семью и родить детей, а сама болезнь в меньшей степени влияет на способность людей работать, общаться, поддерживать отношения. Рано возникшее или тяжело протекающее заболевание, возникшее в результате спорадической генной мутации, как правило, становится причиной отсутствия у больного семьи и детей.

С уверенностью можно сказать, что передается по наследству исключительно склонность к заболеванию, а не болезнь. Исследования показывают, что предрасположенность может наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии.

Пренатальные факторы

К возможным причинам шизофрении, относят инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, так называемые пренатальные или дородовые инфекции. Особым риском при этом отличаются:
Считается, что инфекционные заболевания матери в период вынашивания ребенка могут приводить к генным мутациям, нарушать функционирование мозга на этапе его формирования, что в более поздний период может повлечь за собой развитие шизофрении.
Сравнение статистических данных выявило связь периода рождения и вероятности заболевания шизофренией: у людей рожденных зимой и весной такая болезнь диагностировалась чаще, чем у тех, кто родился летом или осенью. Объяснений этому факту в настоящее время нет.

Воспитание и развитие

Научные данные позволяют говорить о связи между характером отношений в семье и развитием болезни или возможным ее рецидивом. Чаще речь идет о длительных нарушениях в системе мать-ребенок, происходящих на ранних этапах детского развития. Как наиболее значимые, выделяют следующие особенности детско-родительских отношений:

  • ненужное самопожертвование родителей;
  • чрезмерное эмоциональное вмешательство в жизнь ребенка или подростка;
  • нетерпимость к недостаткам;
  • нехватка чуткости и отзывчивости у матери или отца;
  • невозможность или нежелание понять своего ребенка;
  • навязывание вины;
  • враждебность и резкая критика ребенка;
  • отсутствие гибкости и умения сглаживания конфликтов у родителей.


Говорить о том, что в возникновении шизофрении у ребенка виноваты родители недопустимо, связь между развитием болезни и отношениями в семье тонкая и неоднозначная.

Нейрофизиологические факторы

Нейробиологическая теория развития болезни в последнее время набирает обороты, и это связано с достижениями в области прижизненных наблюдений за строением и функциями мозга, с развитием психофармакологии, изучением влияния лекарственных препаратов на течение различных вариантов шизофрении. Помощь при заболевании становится все эффективней, и врачи могут выбирать нужные больному препараты с учетом особенностей клинической картины, а при раннем обращении могут влиять на темпы самой болезни и ее последствия.

В этой области проводится множество исследований, нацеленных на поиск сопряженных с шизофренией структурных, функциональных и биохимических изменений в головном мозге.
Основу теорий этого направления составляют нейромедиаторы – биологически активные вещества, посредством которых электрохимические импульсы передаются по цепочкам нейронов между различными отделами головного мозга, а также между нейронами и различными органами и тканями человеческого организма.
Существует несколько гипотез: дофаминовая, кинуреновая, нейрохимическая. Каждая из них по-своему объясняет нарушения функций мозга и симптомы психического расстройства.
Дофаминовая теория в настоящее время потеряла значительное число последователей, поскольку ее считают слишком ограниченной и не проливающей свет на все аспекты заболевания. Она основана на представлениях о необходимости «удовольствия», в переживании которого играют роль нейромедиаторы.

В стремлении получить удовольствие, больные концентрируются на мыслях, вызывающих повышение выработки дофамина и серотонина, перегружают «систему вознаграждения» и повреждают ее. Исследования выявили значительное повышение дофамина и серотонина в некоторых долях головного мозга у пациентов, страдающих шизофренией, а эти вещества в существенной степени продуцируются в ответ на переживание человеком приятных моментов: секс, употребление алкоголя, прием наркотических веществ, вкусная еда.

Эксперименты в этой области доказали, что даже предвкушение таких моментов или воспоминания о них, способствуют повышению уровня «гормонов счастья», которыми являются дофамин и серотонин.
Многие ученые считают ее слишком простой, не проливающей свет на полную картину возникновения болезни.
Кинуреновая гипотеза основана на повышении концентрации кинуреновой кислоты в организме больных шизофренией. Это вещество является эндогенным антагонистом NMDA-рецепторов, его действие вызывает симптомы, схожие с симптомами шизофрении.

Посмертные исследования мозга больных обнаружили низкое содержание глутамата и значительное снижение глутаматергической активности NMDA-рецепторов, что говорит в пользу кинуреновой теории.
Изучение головного мозга больных шизофренией также позволило отметить некоторые отличия в анатомическом строении их центральной нервной системы, в сравнении со здоровыми людьми. Более выраженная негативная симптоматика наблюдалась у больных с увеличенными желудочками головного мозга, что указывает на деградацию серого вещества.

Однозначно говорить, что это связано именно с шизофренией нельзя, поскольку такие изменения могут возникнуть вследствие других процессов.

Социальные причины

Социальные причины включают в себя широкий спектр факторов, сопряженных с жизнью в современном обществе, и они тоже обнаруживают связь с характером течения шизофрении. Это могут быть бытовые условия жизни пациента, его социальный статус, расовая или иная дискриминация, насилие в семье или за ее пределами.
Согласно данным статистики, люди проживающие в мегаполисах более подвержены такому заболеванию, чем те, кто живет в сельской местности. Многие склонны связывать это с высоким уровнем стресса у жителей крупных городов, плохими жилищными условиями, экологическим загрязнением, одиночеством, что может повысить риск шизофрении.
Однако не исключено, что люди, живущие в сельской местности, не всегда обращаются за помощью в случаях более мягкого течения болезни, статистика утверждает, что чаще врачей посещают пациенты с высоким образовательным и культурным уровнем развития. Влияет на частоту обращений и фактор доступности специалистов в области психического здоровья, ведь жителям удаленных сельских районов, порой нужно преодолеть не одну сотню километров.
Ряд исследований обращает внимание на то, что больные шизофренией в детстве подвергались физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Сильные отрицательные переживания, например ненужность, заброшенность, утрата родителей в раннем детстве или юности, также могут сыграть роль в развитии заболевания.

Психологические причины

К ним относят индивидуальные особенности устройства психики человека, его социальные и адаптационные навыки. Большая вероятность развития болезни наблюдается у юношей и девушек, склонных к искаженному мышлению, испытывающих трудности общения и социализации, проявляющих неадаптивное, отклоняющееся от норм, поведение в социуме.
В группу риска входят люди со следующими особенностями характера и поведения:

  • обладающие низкой стрессоустойчивостью;
  • проявляющие склонность к упрямству и мнительности;
  • замкнутые, погруженные в собственные мысли, отгородившиеся от реального мира;
  • пассивные и неряшливые;
  • проявляющие неадекватные эмоциональные реакции на различные события;
  • постоянно говорящие на отвлеченные темы;
  • отличающиеся сложностью в формулировании мыслей;
  • со стремлением к внешней атрибутике.

► Главные опасности при шизофрении! Основные симптомы шизофрении [Мацпен]


Все перечисленные особенности личности могут сглаживаться с возрастом или даже сохраняться в течение жизни, но при этом не вести к болезни, не мешать человеку находить подходящую его складу работу, обретать круг друзей, создавать семью.

Другие факторы

Спровоцировать развитие и обострение заболевания может употребление химических веществ, оказывающих воздействие на головной мозг. К ним относят алкоголь, наркотики, токсические вещества, психоактивные препараты. Есть данные об увеличении рисков заболевания шизофренией в связи с употреблением каннабиса, галлюциногенных и психостимулирующих препаратов.

Под воздействием амфетамина, а также спиртных напитков, существенно усиливается выработка дофамина, что может вызвать симптоматику, схожую с шизофренической.

Вместо выводов

Существует достаточное число различных факторов, влияющих на возникновение шизофрении. Говорить с уверенностью, что та или иная причина является основной, что именно она определяет развитие данного заболевания в корне неправильно.

Исследования проводимые в этой области, говорят, что у отдельных людей существует предрасположенность к возникновению болезни на генетическом уровне, однако это не означает, что такой человек болен или будет болен в любом случае. В развитии этого психического расстройства играет роль совокупность различных причин, целый ряд факторов, оказывающих влияние на психику пациента, на его центральную нервную систему.
Помимо характеристик самих патогенных факторов обязательно следует принимать во внимание их силу, длительность воздействия, возможность их сочетания с другими негативными или, напротив, положительными влияниями.
К выводам о возможном развитии заболевания у того или иного человека следует относиться осторожно, такая необходимость чаще возникает в экспертной деятельности, когда встает вопрос допуска к работе в экстремальных ситуациях или в условиях длительного стресса. Если риски высоки, специалисты обязаны стоять на страже здоровья, они ведут разъяснительную работу, рекомендуя человеку воздержаться от нагрузок, которые могут сорвать механизмы адаптации и дать стимул к болезни.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .
Общий стаж: 5 лет .
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»