Кордарон

Состав

1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными элементами считаются: повидон, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния.
1 мл раствора содержит 50 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными элементами считаются: полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство, ингибитор реполяризации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество – амиодарон. Оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия.

Под действием лекарственного средства уменьшается необходимость мышцы сердца в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон тормозит работу альфа-, бета-адренорецепторов сосудисто-сердечной системы, не блокируя их.
Амиодарон уменьшает чувствительность симпатической нервной системы к гиперстимуляции, уменьшает тонус коронарных артерий, делает лучше кровоток, уряжает пульс, увеличивает энергетические залежи миокарда, уменьшает артериальное давление.
Антиаритмический эффект достигается влиянием на течение электрофизиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, хорошего периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.
Кордарон способен тормозить диастолическую, небыструю деполяризацию мембранные ткани клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, вызывать брадикардию. Структура ключевого компонента лекарственного средства аналогична с тиреоидным гормоном.

Показания к использованию Кордарона

Препарат предписывают при пароксизмальных нарушениях ритма (лечение, профилактика). Показаниями к использованию Кордарона считаются: фибрилляция желудочков, фатальные желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии, трепетание предсердий, пароксизм предсердий, стенокардия, желудочковая аритмия у пациентов с миокардитом Шагаса, аритмии при коронарной недостаточности, парасистолия.

Противопоказания

Кордарон не предписывают при синусовой брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при кардиогенном шоке, коллапсе, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии, грудном кормлении, интерстициальных заболеваниях легких, беременности, приеме ингибиторов МАО, гипокалиемии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.
Лицам преклонного возраста, при патологии печени, сердечной недостаточности, пациентам до 18 лет, при патологии печеночной системы предписывают очень осторожно.

Побочные эффекты

Нервная система: нарушения сна, нарушения памяти, периферическая невропатия, парестезии, слуховые галлюцинации, чувство усталости, депрессия, головокружения, слабость, головные боли, неврит визуального нерва, внутричерепная гипертензия, атаксия, экстрапирамидные проявления.
Органы чувств: микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии, увеит.
Сердечно-сосудистая система: падение давления крови, тахикардия, прогрессирование ХСН, атривентрикулярная блокада, синусовая брадикардия. Вещественный обмен: тиреотоксикоз, гипотиреоз, увеличение уровня Т4.
Система пищеварения: цирроз печени, желтуха, холестаз, токсический гепатит, увеличение уровня ферментов печени, потеря, притупление вкусового понимания, снижение аппетита, рвота, тошнота.
Продолжительное использование вызывает апластическую анемию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, аллергии, дерматит. При парентеральном введении развивается флебит.
Кордарон будет причиной следующих побочных эффектов: алопеции, снижения потенции, миопатии, васкулита, эпидидимита, фотосенсибилизации, пигментации покровов кожи, очень высокого потоотделения.

Инструкция по использованию Кордарона (Способ и дозировка)

Раствор Кордарон, инструкция по использованию

Раствор вводят внутривенно по схеме 5 мг/кг для купирования заостренных нарушений ритма, пациентам с ХСН рассчитывают по схеме 2,5 мг/кг. Вливания проводят в течение 10-20 минут.

Таблетки Кордарон, инструкция по использованию

Таблетки принимают до еды: 0,6-0,8 грамм на 2-3 приема; дозировку делают меньше через 5-15 дней до 0,3-0,4 грамм в день, после этого переходят на поддерживающую терапию 0,2 грамма в течении дня на 1-2 приема.
Для предупреждения кумуляции лечебное средство принимают 5 дней, после этого делают перерыв на двое суток.

Передозировка

Отличается падением давления артерий, атривентрикулярной блокадой, брадикардией.
Требуется назначение колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Гемодиализ признали малоэффективным.

Взаимное действие

Кордарон вызывает увеличение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, флекаинида в плазме крови.
Лечебное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).
При назначении варфарина его дозировку делают меньше до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.
«Петлевые» диуретики, астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, терфенадин, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, амфотерицин В как правило провоцируют аритмогенный эффект.
Сердечные гликозиды, Верапамил, бета-адреноблокаторы увеличивают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.
Лекарства, которые вызывают фотосенсибилизацию, как правило провоцируют аддитивное фотосенсибилизирующее действие.
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости развиваються при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с применением препаратов для ингаляционной анестезии.
Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия, йодида натрия щитовидной железой.
При одновременном использовании препаратов лития увеличивается риск формирования гипотиреоза. Циметидин увеличивает период полувыведения ключевого компонента, а колестирамин снижает его всасывание в плазме крови.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для малышей месте при температуре не больше 25 градусов по шкале Цельсия.

Срок годности

Особенные указания

В предверии назначения антиаритмической терапии проводят исследование печеночной системы, оценивают работу щитовидки, проводят рентгенологическое изыскание легочной системы, определяют уровень электролитов в плазме.
При лечении обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. Функцию внешнего дыхания обсследуют раз в полгода, рентгенологическое изыскание легких проводят один раз в году, уровень гормонов щитовидки определяют раз в 6 месяцев.

При отсутствии клинической картины дисфункции щитовидки антиаритмическое лечение продолжают.
Лучше всего применять специализированные кремы от солнца, остерегаться прямых солнечных лучей для предупреждения развития фотосенсибилизации. Требуется периодичное наблюдение у офтальмолога для диагностирования отложений в роговице.
Отмена лекарственного средства может вызвать рецидив нарушения ритма.
Парентеральное введение препарата Кордарон возможно исключительно в условия стационара под контролем давления крови, пульса, ЭКГ.
Назначение при грудном кормлении и беременности возможно лишь в вариантах, угрожающих жизни дамы.
После прекращения лечения фармакодинамическое действие сохраняется в течение 10-30 дней.
Кордарон в собственном составе содержит йод, что провоцирует ложнопложительные тесты на обозначение радиоактивного йода в щитовидной железе.
При хирургических вмешательствах бригада должна быть проинформирована о использование лекарственного средства благодаря возможности развития дистресс-синдрома острой формы.
Амиодарон оказывает влияние на управление автомобильным транспортом, внимание.

Как долго можно принимать лекарство?

После насыщения препаратом (в большинстве случаев на протяжении семи дней), переходят на поддерживающую терапию, которая может продолжаться очень долго. Необходимо производить терапию под контролем врача который вас лечит.

Кордарон

Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

Кордарон – антиаритмический препарат.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки делимые: от белого с кремоватым оттенком до белого цвета, в форме круга с фаской на 2-ух сторонах, скосом от краев к линии разлома на одной из сторон и гравировкой: над разделительной риской – символ в виде сердца, под риской – цифра 200 (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • Раствор для внутривенного (в/в) введения: прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета (по 3 мл в ампулах, в коробке 6 шт.).


Действующее вещество – амиодарона гидрохлорид:

  • 1 таблетка – 200 мг;
  • 1 мл раствора – 50 мг.

  • Таблетки: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон K90F;
  • Раствор: бензиловый спирт, полисорбат 80, вода для инъекций.

Показания к использованию

Использование Кордарона в форме таблеток показано для предупреждения повторений:

  • Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии: приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов с внутренними заболеваниями сердца; приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов без органических болезней сердца (при неэффективности антиаритмических препаратов остальных классов или противопоказаниях к их использованию); приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Желудочковые аритмии, представляющие опасность для жизни заболевшего, в том числе желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (при неподвижном лечении с старательным кардиомониторным контролем);
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и трепетание предсердий.


Плюс ко всему, таблетки предписывают для лечения пациентов с нарушением ритма на фоне нарушения функции левого желудочка и/или сердечной ишемической болезни (ИБС).
Таблетки принимают для предупреждения внезапной аритмической смерти у пациентов, перенесших не так давно инфаркт миокарда, имеющих клинические проявления хронической сердечной недостаточности или более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час и низкую фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).
Использование препарата в форме раствора показано для купирования приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с большой частотой сокращений желудочков (тем более при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта), стойкой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.
Также инъекции Кордарона применяют для кардиореанимации при остановке сердца, на фоне фибрилляции желудочков, стойкой к дефибрилляции.

Противопоказания

Противопоказания к использованию таблеток и раствора:

  • Возраст до 18 лет;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, 2-ух- и трехпучковые блокады у заболевших без кардиостимулятора;
  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия), не считая случаев корректировки искусственным водителем ритма (кардиостимулятором);
  • Одновременное использование со средствами, удлиняющими интервал QT и способными вызвать развитие пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую «пируэтную» тахикардию: антиаритмические препараты IA класса (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид) и III класса (бретилия тозилат, ибутилид, дофетилид), соталол; прочие лекарства не антиаритмического действия: винкамин, бепридил, фенотиазины (флуфеназин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (сультоприд, амисульприд, сульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, цизаприд, трициклические антидепрессанты, азолы, макролидные антибиотики (в том числе спирамицин, эритромицин при в/в введении), противомалярийные препараты (хлорохин, галофантрин, хинин, мефлохин), дифеманила метилсульфат, пентамидин исключительно при парентеральном введении, мизоластин, фторхинолоны, астемизол и терфенадин;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Удлинение интервала QT, в том числе врожденное;
  • Срок беременности и вскармливания грудью;
  • Дисфункция щитовидки (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Очень высокая чувствительность к компонентам препарата и к йоду.


Очень осторожно следует назначать Кордарон больным с AV-блокадой I степени, артериальной гипотензией, тяжёлой хронической (III–IV практичного класса по спецификации NYHA) или декомпенсированной сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, тяжёлой дыхательной недостаточностью и пациентам преклонного возраста.
Таблетки нельзя употреблять при интерстициальной заболевания легких.
Дополнительные противопоказания к использованию раствора:

  • Выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, коллапс;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости (2-ух- и трехпучковые блокады) при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
  • Сердечная недостаточность, артериальная гипотония, кардиомиопатия или тяжёлая дыхательная недостаточность – для в/в струйного введения.


Все указанные противопоказания не необходимо учесть при проведении кардиореанимации при остановке сердца на фоне фибрилляции желудочков, стойкой к кардиоверсии.
Использование амиодарона у беременных возможно при желудочковых нарушениях ритма сердца, представляющих опасность жизни матери, если ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск и опасность для плода.

Способ использования и дозировка

  • Таблетки: перорально, до еды, запивая минимальным количеством воды. Дозирование назначает доктор на основании клинических показаний и состояния заболевшего. Нагрузочная доза в условиях стационара наращивается, начав с суточной дозы 0,6-0,8 г (аж до 1,2 г) разделенной на пару приемов, до достижения суммарной дозы 10 г после 5-8 дней приема; амбулаторно изобилие до 10 г изготавливается в течение 10-14 дней в суточной дозе 0,6-0,8 г. Поддерживающая доза должна быть небольшой эффектной, выбирается индивидуально, может составлять от 0,1 до 0,4 г в день. Средняя терапевтическая разовая доза – 0,2 г, суточная – 0,4 г. Самая большая разовая доза – 0,4 г, суточная – 1,2 г. Таблетки можно принимать через день или с перерывом в приеме 2 дня на протяжении недели;
  • Раствор для инъекций: предназначается для в/в введения для достижения быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата вовнутрь. Не считая особенных экстренных клинических ситуаций раствор нужно применять исключительно в условиях интенсивной терапии стационара под строгим контролем АД и электрокардиограммы (ЭКГ). Нельзя перемешивать раствор с другими средствами, вводить в одну и ту же линию системы для инфузий или использовать в неразведенном виде. Для разведения нужно применять исключительно 5% раствор декстрозы (глюкозы), концентрация полученного раствора должна быть не меньше, чем при разведении 6 мл препарата в 500 мл 5% декстрозы (глюкозы). Введение необходимо производить всегда через центральный венозный катетер, введение через периферические вены разрешается для кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к кардиоверсии, в случае отсутствия центрального венозного доступа. При тяжёлых нарушениях сердечного ритма, в случае невозможности приема препарата вовнутрь, капельное в/в введение через центральный венозный катетер рекомендуется в обыкновенной нагрузочной дозе в расчете 0,005 г на 1 кг веса заболевшего в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Вводить следует в течение 20-120 минут, лучше всего при помощи электронной помпы. Она может вводиться в течение 24 часов 2-3 раза, коррекция скорости введения зависит от клинического эффекта. Поддерживающая суточная доза амиодарона назначается в большинстве случаев в размере 0,6-0,8 г, разрешается увеличение до 1,2 г в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). В течение 2-3 дней в/в введения следует понемногу переходить на прием препарата вовнутрь. Внутривенное струйное введение в процессе кардиореанимации при остановке сердца на фоне фибрилляции желудочков, резистентной к кардиоверсии, рекомендуется в дозе 0,3 г препарата разведенных в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). В случае отсутствия клинического эффекта возможно дополнительное введение 0,15 г амиодарона.

Негативные действия

Использование Кордарона способно вызывать общие для каждой из форм побочные эффекты:

  • Со стороны системы дыхания: в единичных случаях – бронхоспазм и/или апноэ на фоне тяжёлой дыхательной недостаточности, особенно бронхиальной астмы; острый респираторный дистресс-синдром (иногда сразу же после операции , иногда с смертельным исходом);
  • Со стороны сосудисто-сердечной системы: часто – умеренная (дозозависимая) брадикардия; в единичных случаях – выраженная брадикардия или остановка синусового узла (крайне редко), чаще у пациентов с дисфункцией синусового узла и больных преклонного возраста;
  • Со стороны нервной системы: в единичных случаях – головная боль, высококачественная внутричерепная гипертензия.


Использование таблеток будет причиной следующих негативных действий:

  • Со стороны сосудисто-сердечной системы: редко – AV-блокада различных степеней, синоатриальная блокада (нарушение проводимости), появление новых или усугубление существующих аритмий; частота неизвестна – прогрессирование хронической сердечной недостаточности (на фоне долгой терапии);
  • Со стороны системы дыхания: часто – ситуации развития альвеолярного или интерстициального пневмонита, облитерирующего бронхиолита с пневмонией (иногда с смертельным исходом), плеврит, легочной фиброз, выраженная одышка или сухой кашель с симптомами ухудшения общего состояния (очень высокая утомляемость, уменьшение веса, температурное увеличение тела) либо же без него; частота неизвестна – легочное кровотечение;
  • Со стороны системы пищеварения: достаточно часто – тошнота, рвота, снижение аппетита, снижение вкусовых чувств или их утрата, ощущение тяжести в эпигастрии (тем более в начале использования, после снижения дозы проходит), изолированное скачкообразное нарушение активности печеночных ферментов в сыворотке крови; часто – желтуха, острое поражение печени, печеночная недостаточность (иногда с смертельным исходом); в единичных случаях – хронические болезни печени, например цирроз, псевдоалкогольный гепатит (иногда фатальные);
  • Со стороны органов чувств: достаточно часто – преходящее нарушение зрения (нечеткость контуров при хорошем освещении), вызванное отложением в эпителии роговицы трудных липидов; в единичных случаях – неврит визуального нерва или зрительная нейропатия;
  • Со стороны покровов кожи: достаточно часто – фотосенсибилизация; часто – преходящая пигментация кожи (при долгой терапии); в единичных случаях – эритема, сыпь на коже, алопеция, эксфолиативный дерматит (не подтверждена связь с препаратом);
  • Со стороны нервной системы: часто – экстрапирамидные симптомы (тремор), нарушения сна, кошмарные сны; нечасто – миопатия и/или периферические нейропатии (сенсомоторные, смешанные, моторные); в единичных случаях – мозжечковая атаксия;
  • Эндокринные нарушения: часто – гипотиреоз (при большом уровне тиреотропного гормона (ТТГ) сыворотки крови нужно анулировать препарат), гипертиреоз; в единичных случаях – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Другие: в единичных случаях – эпидидимит, васкулит, импотенция (не подтверждена связь с амиодароном), гемолитическая анемия, тромбоцитопения, апластическая анемия.


Использование Кордарона в форме раствора вызывает нежелательные эффекты:

  • Со стороны сосудисто-сердечной системы: часто – умеренная и преходящее снижение давления артерий (АД); в единичных случаях – проаритмогенное действие, прогрессирование сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица (при в/в струйном введении);
  • Нарушения со стороны иммунной системы: в единичных случаях – анафилактический шок; частота неизвестна – ангионевротический отек;
  • Со стороны системы дыхания: в единичных случаях – одышка, кашель, интерстициальный пневмонит;
  • Со стороны покровов кожи: в единичных случаях – очень высокое потоотделение, ощущение жара;
  • Со стороны системы пищеварения: достаточно часто – тошнота; в единичных случаях – увеличение или уменьшение активности печеночных ферментов в крови (изолированное), острое поражение печени (иногда с смертельным исходом);
  • Реакции в месте введения: часто – боль, отек, уплотнение, эритема, некроз, инфильтрация, транссудация, воспаление, флебит (в том числе поверхностный), тромбофлебит, целлюлит, пигментация, болезнь.

Особенные указания

Препарат необходимо принимать исключительно по назначению доктора!
Негативные действия Кордарона носят дозозависимый характер, по этой причине лечение следует проводить очень маленькими продуктивными дозами.
В период использования препарата пациенты должны остерегаться влияния прямых солнечных лучей.
Назначение препарата должно выполняться с учетом данных исследования ЭКГ и крови на обозначение содержания калия. Коррекция гипокалиемии должна пройти до начала лечения.

Лечение следует сопровождать постоянным контролем ЭКГ (1 раз в 3 месяца) и критериев функции печени.
Пациентам с заболеваниями щитовидки, и без них, до начала терапии амиодароном, в ходе лечения и в течение пары месяцев после отмены препарата приходится проводить лабораторное и клиническое исследования щитовидки.
В случае подозрений на рабочие нарушения следует определить уровень ТТГ в сыворотке крови.
Содержание йода в препарате не влияет на правдивость определения уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4 в плазме крови, но может исказить результаты радиоизотопного исследования щитовидки.
В период использования препарата пациенты должны каждые 6 месяцев проходить рентгенологическое изыскание легких и рабочие легочные пробы.
При долгой терапии больных с кардиостимулятором или имплантированным дефибриллятором нужно постоянно контролировать безошибочность их функционирования.
При появлении AV-блокады I степени нужно улучшить наблюдение. В случае развития синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады лечение следует остановить.
Нужно провести офтальмологическое исследование с осмотром глазного дна при снижении остроты и появлении расплывчатости зрения. Больным с невритом визуального нерва или нейропатией, развившимися на фоне приема амиодарона, последующее использование препарата следует анулировать.
Перед операцией стоит поставить в популярность врача-анестезиолога о приеме препарата.
Долгая терапия Кордароном может увеличить гемодинамический риск, отличительный для анестезии.
Плюс ко всему, иногда у заболевших сразу же после операции может наступить острый респираторный дистресс-синдром, требующий внимательного контроля при искусственной вентиляции легких.
В/в струйное введение следует проводить в течение не менее 3 минут, еще одно введение может быть только через 15 минут после первого.
На фоне введения препарата возможно развитие интерстициального пневмонита, по этой причине на случай появления сильной одышки или сухого кашля, с ухудшением общего состояния (очень высокая утомляемость, температурное увеличение тела) либо же без него, заболевшему нужно провести рентгенографию грудной клетки. При нарушении рентгенологической картины препарат нужно анулировать, так как болезнь может развить легочной фиброз.
Возможно развитие тяжёлого острого поражения печени с появлением печеночной недостаточности (иногда с смертельным исходом) в течение первых суток инъекционного использования, нужно постоянно контролировать функцию печени в ходе терапии.
Одновременное использование с верапамилом, дилтиаземом и бета-адреноблокаторами, не считая эсмолола и соталола, может быть только для предупреждения опасных для жизни желудочковых аритмий и восстановления сердечной деятельности после остановки сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.
В период терапии больным рекомендуется удержаться от управления ТС и механизмами.

Лечебное взаимное действие

Только врач который лечит способен найти возможность сопутствующей терапии, принимая к сведению состояние и клинические показания заболевшего.

Аналоги

Аналогами Кордарона считаются: Амиокордин, Амиодарон, Амиодарон-СЗ, Веро-Амиодарон, Кардиодарон, Ритморест, Аритмил, Ротаритмил.

Сроки и условия хранения

Сохранять в недоступном для малышей месте при температуре до 30 °C.

Кордарон

Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

Кордарон – препарат с антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Кордарон выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: в форме круга, от белого с кремоватым оттенком до белого цвета, с линией разлома с одной стороны, с фаской и со скосом от краев к линии разлома с обеих сторон, с символом в виде сердца над линией разлома и цифрой «200» под линией разлома (по 10 шт. в блистрах, по 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: светло-жёлтого цвета, пропускающий свет (в бесцветных стеклянных ампулах по 3 мл, по 6 ампул в пластиковых ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).


В таблетку 1 входит :

  • Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 200 мг;
  • Подсобные элементы: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон К90F, безводный коллоидный диоксид кремния.

  • Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 150 мг;
  • Подсобные элементы: полисорбат 80 – 300 мг; бензиловый спирт – 60 мг; вода для инъекций – до 3 мл.

Показания к использованию

Кордарон в форме таблеток:

  • Профилактика повторений угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию (терапию необходимо начинать в больнице при точном кардиомониторном контроле);
  • Профилактика повторений наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, включая документированные приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у заболевших с внутренними заболеваниями сердца; документированные приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у заболевших без органических заболеваний сердца в вариантах, когда антиаритмические лекарства остальных классов неэффективны либо есть противопоказания к их использованию; документированные приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Профилактика повторений трепетания предсердий и мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
  • Профилактика внезапной аритмической смерти у заболевших, относящиеся к группе большого риска (после перенесенного в недавнем времени инфаркта миокарда, при клинических проявлениях хронической сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса левого желудочка, а еще пациенты, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час);
  • Лечение нарушений ритма у пациентов с сердечной ишемической болезнью и/или нарушениями функции левого желудочка.


Кордарон в форме раствора для внутривенного введения:

  • Купирование приступов пароксизмальной тахикардии, включая купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с большой частотой сокращений желудочков, тем более при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование стойкой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий;
  • Кардиореанимация при остановке сердца, которая вызвана резистентной к дефибрилляции фибрилляцией желудочков.

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии кардиостимулятора – искусственного водителя ритма (из-за угрозы «остановки» синусового узла);
  • AV-блокада II-III степени при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости (2-ух- и трехпучковые блокады) в отсутствие постоянного кардиостимулятора. При подобных нарушениях проводимости внутривенное использование Кордарона возможно исключительно в специальных отделениях под прикрытием временного кардиостимулятора;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Кардиогенный шок, коллапс, выраженная артериальная гипотензия;
  • Рабочие нарушения щитовидки (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Удлинение интервала QT (приобретенное или врожденное);
  • Одновременное использование с препаратами, способными удлинять интервал QT и приводить к развитию пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую пируэтную тахикардию: соталол; антиаритмические препараты класса I A (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат); прочие (не антиаритмические) препараты (к примеру, бепридил); трициклические антидепрессанты; винкамин; цизаприд; азолы; некоторые нейролептики фенотиазины (циамемазин, хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (вералиприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, пимозид; антибиотики группы макролидов (в особенности спирамицин, эритромицин при внутривенном введении); пентамидин при парентеральном введении; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); мизоластин; дифеманила метилсульфат; фторхинолоны; терфенадин, астемизол;
  • Беременность и период грудного кормления (лактации);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и результативность для такой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Внутривенно-струйное введение Кордарона противопоказано при тяжёлой дыхательной недостаточности, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (из-за потенциального утяжеления таких состояний).
Вышеуказанные противопоказания к использованию Кордарона при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, не относятся.
Кордарон необходимо использовать очень осторожно пациентам преклонного возраста (из-за большого риска развития выраженной брадикардии), а еще при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Декомпенсированная или тяжёлая сердечная недостаточность (III-IV рабочие классы по спецификации NYHA);
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжёлая дыхательная недостаточность;
  • AV-блокада I степени.

Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Способ использования и дозировка

Кордарон в форме таблеток необходимо принимать до приема пищи вовнутрь, запивая необходимым числом воды. Препарат используют исключительно по назначению доктора.
Нагрузочная («насыщающая») доза: есть возможность применение разных схем насыщения.
Стационарное лечение: начальная суточная доза может изменяться от 600-800 мг до самой большой – 1200 мг. Суточную дозу следует поделить на пару приемов.

Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (в основном, за 5-8 дней).
Амбулаторное лечение: начальная суточная доза в большинстве случаев составляет 600-800 мг. Суточную дозу следует поделить на пару приемов.

Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (в основном, за 10-14 дней).
Поддерживающая доза: у различных пациентов может изменяться от 100 до 400 мг в течении дня. Необходимо использовать самую маленькую эффективную дозу, определяемую индивидуальным лечебным эффектом.
Потому как у Кордарона довольно высок период полувыведения, возможно его использование через день или с 2-мя днями перерыва на протяжении недели.
Средняя терапевтическая доза: разовая – 200 мг, суточная – 400 мг.
Самая большая доза: разовая – 400 мг; суточная – 1200 мг.
Внутривенно Кордарон используют в вариантах, когда нужно добиться быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата вовнутрь.
Не считая неотложных клинических ситуаций, Кордарон нужно использовать исключительно в блоке интенсивной терапии в больнице под строгим контролем давления артерий и электрокардиограммы (ЭКГ).
Кордарон при внутривенном введении перемешивать с другими препаратами нельзя. Не следует одновременно вводить прочие лекарства в одну и ту же линию инфузионной системы.
Раствор для инъекций используют только разведенным. Для разведения Кордарона можно применять исключительно 5% раствор глюкозы (декстрозы).

Из-за свойств лекарственной формы, не рекомендуют использовать концентрацию инфузионного раствора меньше приобретаемых при разведении 2 ампул в 0,5 л 5% раствора глюкозы (декстрозы).
Во избежание развития реакций в месте введения, Кордарон необходимо вводить через центральный венозный катетер, не считая случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции. В данном варианте при отсутствии центрального венозного доступа для введения Кордарона возможно применение периферических вен (самой крупной периферической вены с самым большим кровотоком).
При тяжёлых нарушениях сердечного ритма при невозможности приема препарата вовнутрь (не считая случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции) Кордарон можно вводить внутривенно-капельно через центральный венозный катетер или внутривенно-струйно.
При внутривенно-капельном введении через центральный венозный катетер нагрузочная доза в большинстве случаев составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Препарат если есть возможность вводится с применением электронной помпы на протяжении 20-120 минут. В течение 24 часов процедуру можно повторить до 3 раз.

В зависимости от клинического эффекта скорость введения Кордарона может быть скорректирована. В виду того, что лечебное действие препарата понемногу уменьшается после прекращения инфузии, если понадобится продолжения терапии инъекционным раствором рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение Кордарона.
Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в течении дня (в большинстве случаев – 600-800 мг, но если понадобится возможно увеличение до 1200 мг в течение 24 часов) в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) в течение нескольких суток. С первых часов терапии рекомендуется начинать понемногу переходить на прием Кордарона вовнутрь (в течении дня – по 3 таблетки по 200 мг, если понадобится дозу можно сделать больше до 4-5 таблеток).
Внутривенно-струйное введение можно проводить только в неотложных случаях при неэффективности остальных видов терапии и только в отделениях интенсивной терапии под строгим контролем давления артерий и ЭКГ. Такое введение как правило не рекомендуется из-за высокого гемодинамического риска (коллапс и внезапное понижение давления артерий).
Доза в большинстве случаев составляет 5 мг/кг массы тела. Внутривенно-струйное введение Кордарона необходимо проводить в течение не менее 3 минут (не считая случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции). Еще одно введение препарата не следует проводить до недавнего времени, чем через 15 минут после первой инъекции, даже в том случае, если во время первого введения раствора применяли содержание лишь одной ампулы (благодаря возможности развития необратимого кризиса).

Если понадобится последующего использования препарата, его необходимо вводить в виде инфузии.
В ходе кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции, показано внутривенно-струйное введение в дозе 300 мг (5 мг/кг), разведенного в 20 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Если фибрилляцию купировать не получилось, дополнительно внутривенно-струйно можно ввести Кордарон в дозе 150 мг (2,5 мг/кг).

Негативные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны определенных систем организма:

  • Дыхательная система: в единичных случаях – кашель, интерстициальный пневмонит, одышка, апноэ и/или бронхоспазм (у заболевших с тяжёлой дыхательной недостаточностью, тем более при бронхиальной астме), острый респираторный дистресс-синдром (иногда с смертельным исходом);
  • Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (в основном, умеренная урежение частоты сердечных сокращений), понижение давления артерий, в большинстве случаев преходящее и умеренная (ситуации кризиса или выраженной артериальной гипотензии наблюдались при чрезмерно быстром введении препарата или передозировке); в единичных случаях – аритмогенное действие (появление новых аритмий, включая желудочковую тахикардию «пируэт», или усугубление существующих, иногда – с дальнейшей остановкой сердца. Эти эффекты по большей части наблюдаются при использовании Кордарона одновременно с препаратами, удлиняющими период реполяризации желудочков сердца или при нарушениях содержания в крови электролитов); выраженная брадикардия или, иногда, остановка синусового узла, что требует прекращения терапии, конкретно у больных с дисфункцией синусового узла и/или пожилых пациентов, приливы крови к коже лица; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
  • Опорно-двигательная система: с неизвестной частотой – боли в определенных отделах позвоночника (поясничном и пояснично-крестцовом);
  • Иммунная система: в единичных случаях – анафилактический шок; с неизвестной частотой – ангионевротический отек (отек Квинке);
  • Система пищеварения: в единичных случаях – тошнота;
  • Эндокринная система: с неизвестной частотой – гипертиреоз;
  • Нервная система: в единичных случаях – головная боль, высококачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга головы);
  • Кожа и подкожные ткани: в единичных случаях – очень высокое потоотделение, ощущение жара; с неизвестной частотой – крапивница;
  • Желчевыводящие пути и печень: в единичных случаях – изолированное увеличение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (в основном, умеренная, превышение нормальных значений в 1,5-3 раза уменьшается при снижении доз либо даже неожиданно), острое поражение печени (в течение 24 часов после введения Кордарона) с желтухой и/или повышением трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с смертельным исходом;
  • Местные реакции: часто – реакции в месте введения (болезнь, инфильтрация, эритема, боль, некроз, отек, тромбофлебит, пигментация, экстравазация, уплотнение, воспаление, целлюлит, флебит).

Особенные указания

Потому как выраженность побочных эффектов зависит от принимаемых доз, терапию необходимо проводить наименьшими продуктивными дозами.
В период лечения необходимо избегать влияния прямых солнечных лучей или принимать нужные защитные меры (носить соответствующую одежду и использовать крем от солнца).
В начале терапии необходимо провести изыскание ЭКГ и определить содержание калия в крови. До начала использования Кордарона гипокалиемию следует подкорректировать.
В виду того, что амиодарон может привести к развитию гипотиреоза или гипертиреоза, конкретно у больных с заболеваниями щитовидки в анамнезе, перед приемом Кордарона необходимо провести лабораторное и клиническое исследование на предмет выявления нарушений функции щитовидки.
Каждые 6 месяцев лучше всего проводить рентгенологическое изыскание легких и легочные рабочие пробы независимо от отсутствия или наличия легочной симптоматики.
Возникновение сухого кашля или одышки может говорить о легочной токсичности, что требует проведения легочных практичных проб и рентгенологического исследования легких.
При развитии синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады терапию следует прервать. При AV-блокаде I степени необходимо улучшить наблюдение за больным.
При снижении остроты зрения или при расплывчатом зрении следует немедленно провести офтальмологическое исследование. При развитии неврита или невропатии визуального нерва Кордарон необходимо анулировать из-за угрозы развития слепоты.
Перед проведением вмешательства хирургическим путем врача-анестезиолога стоит поставить в популярность о проводимой терапии.
В начале приема препарата лучше всего проводить скрупулезный прогноз практичных печеночных тестов (обозначение активности трансаминаз).
Лабораторные и клинические признаки хронической печеночной недостаточности при приеме Кордарона вовнутрь могут быть минимально выраженными и обратимыми после отмены препарата, но имеются сообщения о случаях летального исхода при поражении печени.
Не считая неотложных случаев, внутривенное введение Кордарона необходимо проводить только в блоке интенсивной терапии с строгим контролем ЭКГ.
Не забывайте, что даже медлительное внутривенно-струйное введение препарата может вызвать развитие чрезмерного понижения давления артерий и циркуляторного кризиса.
В течение первых суток после начала использования Кордарона в форме раствора для инъекций может появиться нелегкое острое поражение печени с появлением печеночной недостаточности (в большинстве случаев с смертельным исходом).
Больным с пароксизмами тяжёлых нарушений ритма в период терапии лучше всего уклоняться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и очень высокой концентрации внимания (управление ТС и потенциально опасные занятия).

Лечебное взаимное действие

Потому как одновременное использование Кордарона с некоторыми лекарствами может привести к развитию плохих последствий (вызвать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт», гипокалиемию, расширить длительность интервала QT и др.) в период терапии использование остальных препаратов следует координировать с доктором.

Сроки и условия хранения

Сохранять в недоступном для малышей месте.

  • Таблетки – 3 года при температуре до 30 °C;
  • Раствор для внутривенного введения – 2 года при температуре до 25 °C.


Нашли погрешность в тексте? Выдилите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кордарон

Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

Кордарон– препарат с антиаритмическим действием, используемый для лечения болезней сосудисто-сердечной системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Кордарона:

  • Таблетки: круглые от белого с кремоватым оттенком до белого цвета. На одной стороне – линия разлома, на двух – скос от краев к линии разлома и гравировка «200» под ней, фаска и символ в виде сердца над линией разлома (в блистерах по 10 шт.; по 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: светло-жёлтый пропускающий свет (в ампулах бесцветного стекла по 3 мл с 2-мя маркировочными кольцами и точкой разлома сверху; в контурных упаковках пластиковых по 6 ампул; в картонной пачке 1 упаковка).


В таблетку 1 входят :

  • Действующее вещество: амиодарона гидрохлорид – 0,2 г;
  • Подсобные элементы: магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния, лактозы моногидрат, повидон К90F, кукурузный крахмал.

  • Действующее вещество: амиодарона гидрохлорид – 0,15 г;
  • Подсобные элементы: полисорбат 80 – 0,3 г, вода для инъекций – до 3 мл, бензиловый спирт – 0,06 г.

Показания к использованию

  • Кардиореанимация при остановке сердца (возникающей из-за фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции);
  • Купирование приступов: наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с большой частотой сокращений желудочков (тем более при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта); желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование стойкой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии и трепетания предсердий;


Для таблеток (профилактика повторений):

  • Фибрилляция и трепетание предсердий;
  • Угрожающие жизни желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию;
  • Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии: документированные приступы рецидивирующей стойкой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с внутренними заболеваниями сердца, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, а еще без органических болезней сердца, когда терапия антиаритмическими препаратами остальных классов оказалась не эффектной, или имеются противопоказания к их использованию.


Также таблетки принимают для предупреждения внезапной аритмической смерти у заболевших, относящиеся к группе большого риска: пациенты после не так давно перенесенного инфаркта миокарда, у которых кол-во желудочковых экстрасистол за 1 ч превосходит 10, фракция выброса левого желудочка снижена (менее 40%) и имеются клинические проявления хронической сердечной недостаточности.
Разрешается использование препарата для терапии нарушений ритма у пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или сердечной ишемической болезнью.

Бисопролол Простая Инструкция

Противопоказания

Две лекарственные формы Кордарона противопоказаны к использованию при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Дисфункция щитовидки (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Удлинение интервала QT (врожденное или приобретенное);
  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), из-за угрозы остановки синусового узла;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Беременность и период вскармливания грудью (лактации);
  • Атриовентрикулярная (AV)-блокада II-III степени при отсутствии кардиостимулятора;
  • Одновременное использование с лекарствами, способными вызывать развитие пароксизмальных тахикардий (включая желудочковую пируэтную тахикардию) и удлинять интервал QT: антиаритмические препараты класса I A (дизопирамид, гидрохинидин, прокаинамид, хинидин) и класса III (бретилия тозилат, ибутилид, дофетилид); другие (не антиаритмические) препараты (бепридил); соталол; винкамин; пентамидин при парентеральном введении; некоторые нейролептики фенотиазины (трифлуоперазин, циамемазин, флуфеназин, хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), бензамиды (сульпирид, сультоприд, амисульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, сертиндол; цизаприд; антибиотические препараты группы макролидов (в особенности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); трициклические антидепрессанты; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); фторхинолоны; азолы; мизоластин; дифеманила метилсульфат; терфенадин, астемизол;
  • Гиперчувствительность к амиодарону, йоду или дополнительным компонентам препарата.


Для использования раствора противопоказаниями считаются:

  • Выраженная артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости при отсутствии кардиостимулятора. В данных случаях внутривенное использование препарата допускается лишь в специальных отделениях под прикрытием временного водителя ритма;
  • Внутривенно-струйное введение: артериальная гипотония, тяжёлая дыхательная недостаточность, кардиомиопатия или сердечная недостаточность.


Все перечисленные выше противопоказания не относятся к использованию Кордарона в вариантах проведения кардиореанимации, вызванной остановкой сердца и фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.
Таблетки нельзя использовать, если диагностированы:

  • Дефицит лактазы, лактозная непереносимость, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Интерстициальная болезнь легких.


Очень осторожно используют:

  • Раствор и таблетки при: печеночной недостаточности, тяжёлой дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, декомпенсированной или тяжёлой сердечной недостаточности, AV-блокаде I степени, у пациентов преклонного возраста;
  • Раствор: в случае артериальной гипотензии.

Способ использования и дозировка

Таблетки принимают вовнутрь до приема пищи, запивая необходимым числом воды.
Для расчета нагрузочной (насыщающей) дозы могут быть использованы разные схемы насыщения.
В условиях стационара: начальная доза составляет 0,6-0,8 г (до самой большой 1,2 г) в течении дня, разделенная на пару приемов, до достижения суммарно 10 г (в большинстве случаев в течение 5-8 дней).
В условиях амбулаторории: начальная доза, разделенная на пару приемов, составляет 0,6-0,8 г в течении дня до достижения суммарно 10 г (в большинстве случаев в течение 10-14 дней).
Суточная поддерживающая доза у различных пациентов может варьировать от 0,1 до 0,4 г. Необходимо использовать небольшую эффективную дозу в согласии с индивидуальным эффектом лечения.
Так как период полувыведения препарата считается продолжительным, разрешается его использование через день или с перерывом в его приеме 2 раза в 7 дней.
Средние и самые большие дозы Кордарона составляют:

  • Средняя терапевтическая разовая – 0,2 г;
  • Средняя терапевтическая суточная – 0,4 г;
  • Самая большая разовая – 0,4 г;
  • Самая большая суточная – 1,2 г.


Раствор применяют в том случае, когда использование препарата вовнутрь нереально либо нужно быстрое достижение антиаритмического эффекта. Его необходимо использовать исключительно в условиях стационара в блоке интенсивной терапии под строгим контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и давления артерий (АД).
Необходимо учесть, что при внутривенном введении:

  • Препарат нельзя перемешивать с другими лекарствами;
  • В применяемую для введения Кордарона линию инфузионной системы не следует вводить другие препараты;
  • Лечебное средство используется исключительно в разведенном виде;
  • Для разведения Кордарона нужно применять исключительно 5% раствор декстрозы (глюкозы);
  • В связи с имеющимися характерностями раствора Кордарон применение концентраций инфузионного раствора меньше тех, что получают при разведении 2 ампул в 500 мл 5% декстрозы (глюкозы) не рекомендуется;
  • Во избежание реакций в месте введения раствор необходимо вводить через центральный венозный катетер. Как исключение из правил случаи кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции, когда ввиду отсутствия центрального венозного доступа для введения раствора могут применяться периферические вены.


Режим дозирования при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, когда прием препарата вовнутрь нереален (исключением считается кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции).
Внутривенно-капельное введение раствора через центральный венозный катетер:

  • Нагрузочная доза – 0,005 г на 1 кг массы тела, разведенные в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Введение если есть возможность выполняют с применением электронной помпы в течение 20-120 мин (может повторяться 2-3 раза в течение 24 ч). В зависимости от клинического эффекта поправляют скорость введения раствора. В течение первых минут после введения препарата возникает лечебное действие, понемногу уменьшающееся после прекращения инфузии. Поэтому если понадобится продолжения терапии инъекционной формой препарата рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение;
  • Поддерживающие суточные дозы – 0,01-0,02 г/кг (в большинстве случаев 0,6-0,8 г, но могут быть увеличены до 1,2 г) в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) на протяжении нескольких суток. С первых часов инфузии стоит начинать постепенный переход на прием препарата вовнутрь (3 таблетки по 0,2 г/день, с потенциальным увеличением до 4-5 шт. по 0,2 г/день).

В российские аптеки вернется препарат амиодарон.

  • Доза – 0,005 г на 1 кг массы тела, обязано вестись в течение не менее 3 мин. Как исключение из правил случаи кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции. Еще одно введение проводят не прежде чем по проишествии 15 мин после первой инъекции, даже в том случае, если для первой инъекции применялось содержание лишь одной ампулы (в связи с возможностью развития необратимого кризиса);
  • Если понадобится продолжения введения амиодарона, его необходимо вводить в виде инфузии.


Из-за гемодинамического риска этот способ введения как правило не рекомендуется. Предпочтительно инфузионное введение Кордарона (если это реально).
Внутривенно-струйное введение следует проводить лишь в неотложных случаях при неэффективности других видов лечения и только в отделении интенсивной терапии под постоянным мониторингом ЭКГ и АД.
Первая доза препарата в вариантах кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, составляет 0,3 г или 0,005 г/кг после разведения в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Ее вводят внутривенно-струйно.
В вариантах, когда фибрилляция не купируется, разрешается дополнительное внутривенно-струйное введение 0,15 г (или 0,0025 г/кг).

Негативные действия

Использование Кордарона способно вызывать побочные эффекты со стороны определенных систем организма.

  • Система пищеварения: достаточно часто – тошнота, дисгевзия, рвота (в большинстве случаев наблюдаются при приме нагрузочной дозы и проходят после ее уменьшения);
  • Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (в большинстве случаев умеренная), ее выраженность зависит от дозы препарата; редко – нарушение проводимости сердца, аритмогенное действие; в единичных случаях – васкулит; выраженная брадикардия либо, крайне редко, остановка синусового узла; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт, прогрессирование хронической сердечной недостаточности (при долгом использовании);
  • Дыхательная система: часто – легочная ядовитость, иногда фатальная; в единичных случаях – бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром (иногда с смертельным исходом); с неизвестной частотой – легочное кровотечение;
  • Печень и желчевыводящие пути: достаточно часто – изолированное увеличение активности трансаминаз в сыворотке крови, в большинстве случаев умеренная (уменьшается неожиданно или при уменьшении дозы); часто – острое поражение печени с желтухой и/или повышением активности трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности (иногда фатальной); в единичных случаях – хронические болезни печени, иногда фатальные. Наблюдающееся после терапии умеренная увеличение активности трансаминаз в крови, продолжавшееся более полугода, считается основанием для подозрения постоянного поражения печени;
  • Эндокринная система: часто – гипотиреоз; гипертиреоз (иногда фатальный), возникновение которого возможно не только во период терапии, но и после ее завершения; расстройства психики у пациентов преклонного возраста либо даже явления тиреотоксикоза; в единичных случаях – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Орган зрения: достаточно часто – микроотложения в эпителии роговицы, в большинстве случаев ограниченные областью зрачка, которые состоят из трудных липидов, включая липофусцин. Иногда они вызывают нарушения зрения в виде возникновения цветного ореола или нечеткости контуров при хорошем освещении; в единичных случаях – неврит визуального нерва/зрительная невропатия;
  • Нервная система: часто – кошмарные сны, нарушения сна, тремор или другие экстрапирамидные симптомы; редко – сенсомоторные периферические невропатии и/или миопатия; в единичных случаях – головная боль, мозжечковая атаксия, высококачественная внутричерепная гипертензия;
  • Половые органы и молочная железа: в единичных случаях – импотенция, эпидидимит;
  • Система кроветворения: в единичных случаях – гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения;
  • Кожа и подкожные ткани: достаточно часто – фотосенсибилизация; часто (при продолжительном использовании препарата в высоких дозах) – голубоватая или сероватая пигментация кожи (неторопливо пропадает после прекращения терапии); в единичных случаях – алопеция, сыпь на коже, эксфолиативный дерматит, эритема (в ходе лучевой терапии); с неизвестной частотой – крапивница;
  • Лабораторные и инструментальные данные: в единичных случаях – увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови;
  • Аллергии: с неизвестной частотой – ангионевротический отек;
  • Общие расстройства: с неизвестной частотой – образование гранулем, включая гранулему костного мозга.

  • Сердечно-сосудистая система: часто – снижение АД, в большинстве случаев умеренная и преходящее, брадикардия (в большинстве случаев умеренная урежение частоты сердечных сокращений); в единичных случаях – аритмогенное действие; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт;
  • Эндокринная система: с неизвестной частотой – гипертиреоз;
  • Дыхательная система: в единичных случаях – острый респираторный дистресс-синдром (иногда с смертельным исходом), интерстициальный пневмонит, одышка, кашель, апноэ и/или бронхоспазм;
  • Система пищеварения: в единичных случаях – тошнота;
  • Печень и желчевыводящие пути: в единичных случаях – изолированное увеличение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (в большинстве случаев умеренная), в течение 24 ч после введения амиодарона – острое поражение печени, с желтухой и/или повышением трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с смертельным исходом;
  • Кожа и подкожные ткани: в единичных случаях – очень высокое потоотделение, ощущение жара; с неизвестной частотой – крапивница;
  • Нервная система: в единичных случаях – головная боль, высококачественная внутричерепная гипертензия;
  • Иммунная система: в единичных случаях – анафилактический шок; с неизвестной частотой – отек Квинке;
  • Опорно-двигательная система: с неизвестной частотой – боли в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • Местные реакции: часто – отек, боль, пигментация, инфильтрация, эритема, воспаление, некроз, тромбофлебит, экстравазация, уплотнение, флебит, болезнь, целлюлит (реакции в месте введения).

Особенные указания

Из за того что, что побочные эффекты амиодарона дозозависимы, лучше всего использовать препарат в минимально продуктивных дозах, чтобы свести до минимума возможность их появления.
При лечении пациентам необходимо избегать влияния прямых солнечных лучей либо принимать подходящие защитные меры (применять крем от солнца и др.).
В начале терапии рекомендуется:

  • Провести ЭКГ и определить содержание калия в крови;
  • Подкорректировать гипокалиемию, если она есть;
  • Провести лабораторное и клиническое исследование на предмет выявления болезней и нарушений функции щитовидки;
  • Проверять безошибочность функционирования кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора у пациентов, продолжительно получающих терапию по поводу нарушений ритма.


Перед хирургическим вмешательством врач-анестезиолог должен быть поставлен в популярность про то, что больной принимает Кордарон.
В период терапии рекомендуется уклоняться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих очень высокого внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лечебное взаимное действие

Амиодарон обладает высокой фармакологической активностью, поэтому только врач который лечит может взять во внимание лечебное взаимное действие Кордарона с принимаемыми совместно с ним препаратами.

Сроки и условия хранения

Сохранять в недоступном для малышей, сухом и защищенном от света месте: раствор при температуре до 25 °С; таблетки – до 30 °С.
Срок годности раствора 2 года; таблеток – 3 года.
Нашли погрешность в тексте? Выдилите ее и нажмите Ctrl + Enter.