Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение болезни

Патология отличается появлением амнезии (утратой памяти), развитием ложных воспоминаний (конфабуляций) и дезориентировкой в хронологических рамках. Данные симптомы сопровождаются развитием которая называется алкогольной полиневропатии – неврологического болезни, поражающего периферические нервы.
Очень часто корсаковский психоз считается вариантом исхода энцефалопатии Вернике или «белой горячки» (алкогольного делирия). Очень редко амнестический синдром появляется своими силами, т. е. без наличия в анамнезе острого психоза.

Диагноз устанавливается на основании щепетильного сбора анамнеза, психологического тестирования, анализа лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение состоит в отказе от употребления спиртного и назначении витаминов группы B.
Корсаковский психоз (амнезия Корсакова, синдром Вернике — Корсакова) относится к психическим расстройствам алкогольной природы с нарушением памяти, развитием негативной и позитивной неврологической симптоматики.
Заболевание названо в честь нашего психотерапевта С. С. Корсакова, исследовавшего и описавшего данное психической нарушение в конце Девятнадцатого века. Патологическое состояние считается хроническим, диагностируется у 5-7% лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

В группу риска входят пациенты среднего и преклонного возраста, злоупотребляющие спиртным в течении нескольких лет. Заболевание сопровождается развитием полиневропатий алкогольного генеза и прочими патологиями, появляющимися вследствие продолжительно текущего алкоголизма (кахексия, кардиомиопатия алкогольного происхождения, цирроз печени и др.).

Болезнь диагностируется у лиц, продолжительное время (10-15 лет и дольше) страдающих алкоголизмом. В основном, возникновение клинической картины болезни провоцирует перенесенный прежде острый психоз – алкогольная энцефалопатия или тяжёлая форма алкогольного делирия.

Очень редко заболевание появляется на фоне относительного психического здоровья. На данный момент некоторые психиатры рассматривают прежде перенесенные травмы и ухудшения хронических соматических болезней как своеобразные «пусковые» факторы в развитии болезни.
Продолжительное время среди представителей разных школ психиатрии не было достигнуто общего соглашения относительно того, считается ли корсаковский психоз самостоятельным заболеванием и насколько корректной считается постановка диагноза например если связь между злоупотреблением алкоголя и развитием симптоматики не находится. В наше время в отечественной психиатрии принято использовать термин «корсаковский психоз» тогда, когда лечащему доктору известно из анамнеза пациента о продолжительно протекающем алкоголизме. Во время появления подобной данному заболеванию клинической картины, к примеру при органических заболеваниях мозга головы, тяжёлых черепно-мозговых травмах (ЧМТ), инфекционых заболеваниях и разных типов деменции, применяется термин «корсаковский синдром/симптомокомплекс».

Данное наименование в себя включает симптомы как алкогольного, так и неалкогольного происхождения.
Известно, что заболевание развивается вследствие острого дефицита тиамина (витамина B1) и никотиновой кислоты (витамин PP, B3), появляющегося на фоне продолжительно текущего алкоголизма. Дефицит витаминов развивается из-за нарушения характера питания, патологического изменения в работе кишечно-желудочного тракта.
Спиртное активизирует перистальтику тонкой кишки, важной функцией которой считается всасывание питательных веществ. Пищевой комок очень быстро минует тонкую кишку, благодаря чему нарушаются процессы всасывания и усвоения нутриентов.

Более того, ворсинки слизистой оболочки кишечника пьяниц подвержены атрофии. К этому всему ко всему этиловый спирт денатурирует белки, благодаря чему такие пациенты смотрятся худыми и истощенными.
Вследствие дефицита витаминов появляется поражение которая называется лимбической структуры мозга головы. В ходе микроскопического исследования микропрепаратов мозга головы обнаруживаются накопления погибших нейронов, что и считается основным звеном патогенеза болезни.

Для корсаковского синдрома отличительно наличие своеобразной триады, включающей в себя негативную (амнезии), продуктивную симптоматику (парамнезии) и наличие пространственно-временной дезориентировки.
Симптомы патологии описаны в таблице:

Признак Описание
Амнезия Нарушение способности к запоминанию и воспроизведению прежде пережитых событий в памяти
Фиксационная амнезия Больной чувствует крайние затруднения с запоминанием новой информации и воспроизведением событий недавнего прошлого. Впрочем воспоминания о давно минувших днях сохранены. Больной очень легко способен припомнить имена собственных бывших одноклассников и остальные события, случившиеся с ним до момента начала болезни, впрочем усвоить новую информацию не в силах.

Фиксационная амнезия иногда вырисовывается с подобной силой, что больной утрачивает способность к обучению, не узнает новых знакомых и прочих изменений, происходящих с миром вокруг

Амнестическая дезориентировка Данный признак вырисовывается не только в отношении не постоянных и пространственных рамок, но и мешает заболевшему понимать свое «Я», собственные цели и намерения.

Томящийся амнестической дезориентировкой человек становится беспомощным. При отсутствии необходимого ухода за таким больным встречается его крайнее истощение и усугубление текущего состояния

Парамнезии Расстройство памяти, проявляющееся появлением ложных воспоминаний Конфабуляции Возникновение вымышленных воспоминаний, которые дают возможность пациенту заполнить пробелы в памяти. На вопрос врача который вас лечит, чем занимался больной недавно, больной с решительностью может сказать, что он принимал участие в битве за освобождение от тирании какого-нибудь государства или устанавливал контакт с внеземными разумными формами жизни. В ходе опроса больной настойчиво комментирует будто бы случившиеся с ним совсем недавно события, не подозревая, что эти "воспоминания" являются ложными.

При корсаковском синдроме конфабуляции, в основном, принимают характер замещающих, потому как ложные воспоминания сходственны находящейся вокруг реальности.
Тогда, когда конфабуляции похожи на мифический выдумка, есть вероятность появления корсаковского психоза

Криптомнезии Одна из форм парамнезий, при которой человек не способен отличить выдумка от яви. Больной уверен, что он – знаменитый артист, хотя в реальности он посещал его концерт какое то время назад. Или больной себя считает героем книги, прочитанной в предверии исследования. Чужие произведения художественного искусства кажутся ему своими творениями Псевдореминисценции Вид парамнезий, при котором имеет место смещение не постоянных рамок событий, по настоящему происходивших с пациентом. Человек применяет псевдореминисценции для наполнения «пустых участков» своей памяти.

На вопрос, установленный лечащим доктором пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар неделю назад, про то, что он делал вчера вечерами, больной смело говорит, что был на выставке, на рыбалке с друзьями и т. д.

Добавочные симптомы Кроме указанных выше симптомов, очень часто в клинической картине наблюдаются следующие признаки болезни:

  • снижение воли;
  • нарастание тревожности;
  • растерянность или эйфоричность;
  • бездеятельность или суетливость;
  • чувственная неустойчивость.

В зависимости от локализации пораженного участка мозга головы заболевшего могут волновать нарушения полей зрения, глазодвигательных движений. Больной чувствует затруднение в выполнении простых действий (поднести чашку ко рту, сделать несколько шагов и др.).
Необходимо понимать, что наличие неврологической симптоматики факультативно, другими словами необязательно. Во многих случаях эти проявления отсутствуют, что очень часто приводит к постановке ошибочного диагноза и, как последствие, неадекватности и неэффективности проводимого лечения и реабилитации заболевшего.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Вырисовывается утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, комбинирующимися с алкогольной полиневропатией.

В большинстве случаев считается исходом энцефалопатии Вернике или тяжёлого алкогольного делирия, реже появляется понемногу, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от приёма спиртного, витамины группы В.

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Общие сведения

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – расстройство психики алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психотерапевта С.С. Корсакова, первый раз описавшего данную нозологию во второй половине 80-ых годов девятнадцатого века.

Патология течет хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Появляется преимущественно у заболевших пожилого и среднего возраста, комбинируется с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается иными заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными продолжительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение длительного времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы постоянного психотического состояния, в основном, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (в большинстве случаев – энцефалопатии Вернике) либо сложно протекающего алкогольного делирия. Нечасто патология появляется на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений.

Некоторые авторы в качестве допустимых провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и ухудшения соматической патологии, особенно – болезней печени и кишечника.
Среди психиатров очень долго существовали различные точки зрения по поводу того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли ставить такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. На данный момент термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при выявлении связи между развитием патологии и употреблением спиртного.

При появлении подобной симптоматики, обусловленной тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, долгой гипоксией, опухолями мозга головы и разными видами деменции, применяют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это наименование считается более широким в нозологическом смысле, в себя включает ситуации как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит минус тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов появляется как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы кишечно-желудочного тракта.

Этиловый спирт активизирует моторику тонкого кишечника, играющего центральную роль во всасывании питательных веществ. Химус очень быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация становится хуже атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что тоже считается следствием алкоголизма.

Из-за нехватки витаминов появляется билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, комбинирующиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до возникновения развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития болезни пациенты жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах.

Появляется шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся через день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), увеличение уровня тревожности, возникновение беспричинных страхов.

Лекция 4 4 Парамнезии, Корсаковский синдром

После под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического болезни) развивается алкогольный делирий с исходом в специфическую картину корсаковского психоза. Реже встречается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.
Важными признаками корсаковского психоза являются тяжёлая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, комбинирующиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее важную роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти.

В общем амнестический синдром отличается полной утратой способности фиксировать, запоминать и воссоздавать текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.
Следствием фиксационной амнезии становится тяжёлая дезориентация – пациенты не могут назвать число, месяц и год, не знают, где есть, не помнят, принимали ли пищу или о чем утверждали пару минут назад, могут неоднократно подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как первый раз увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях больной путает настоящие и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в остальное время и место.

При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии в большинстве случаев носят достаточно реальный характер, фантастические ложные воспоминания не свойственны.
Пациенты очень часто осознают свой психический дефект и пытаются его спрятать, уклоняясь от ответов и переводя разговор на иную тему. Отличительно сохранение ситуационной сообразительности – пациенты очень просто оперируют предметами и явлениями, которые в этот момент находятся в их поле зрения, что тоже помогает им прятать проявления корсаковского психоза.

При недолгом поверхностном контакте они иногда делают впечатление находчивых и остроумных людей, однако при углублении контакта становится ясно, что пациенты применяют типовые речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, основывается на устаревших представлениях, очень часто не надлежащих текущей обстановке.
Вместе с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Пациенты вялые, неактивные или, напротив, суетливые.

Возможна чувственная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и очень высокая тревожность. В некоторых случаях встречается эйфория.

Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра устанавливается нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии.

В тяжёлых случаях развиваются парезы конечностей.
Учитывая специфики направления отличают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии понемногу уменьшается, встречается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание прежде забытых фактов о давно законьчившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти с каким то периодом не меняется.

При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особенных приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты используют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, применяя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно трудностей не представляет. Благодаря наличию психических нарушений у пациента если есть возможность выполняется с участием близких людей. Включает:

  • Осмотр психотерапевта. В ходе беседы с больным мастер устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. С помощью близких людей доктор выясняет настоящие жизненные обстоятельства пациента, продолжительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Мастер уточняет жалобы, выполняет неврологический осмотр. Встречается алкогольный полиневрит разной тяжести. Устанавливается позитивный признак Ромберга, снижение либо отсутствие (нечасто – увеличение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно обнаружение контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации остальных профессиональных мастеров. В зависимости от выявленной патологии заболевшего могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и иным докторам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС в большинстве случаев применяется ЭЭГ и МРТ мозга головы. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, увеличение пространства между бороздами). На ЭЭГ устанавливается сдерживание ритма. Характер патологических изменений при проведении остальных исследований (химического исследования крови, КТ и МРТ полости живота и др.) зависит от имеющихся соматических болезней.


Дифференциальную проверку выполняют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми иными состояниями. В процессе дифференцировки берут во внимание, что травмы и болезни могут являться аргументом, провоцирующим корсаковский психоз, конечное различение делают с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований.

Иногда заболевание приходится отделить с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (устанавливается положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Лечение корсаковского психоза

В остром периоде лечение изготавливается в неподвижных условиях, выполняется психиатрами и наркологами при участии неврологов и других профессиональных мастеров. Используются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. считается просто обязательным элементом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проходит в первый день после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и прочих средств.
  • Витаминотерапия. Учитывает введение витаминов группы В. Особенно эффективна во время лечения сопутствующего полиневрита, позволяет удалить или намного уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особенную важность если есть наличие ажитации, пассивности, тяжёлой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медперсонал наблюдает, чтобы пациенты осуществляли все нужные процедуры гигиены, соблюдали режим достаточной физ. активности. У лежачих больных особое внимание уделяют предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, целительную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны разных органов и систем, сделать меньше проявления полиневрита, удалить мышечную атрофию.


Тактика ведения по завершении острого периода устанавливается состоянием заболевшего. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе близких людей), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Мониторинг и профилактика

Профессионалы указывают, что во многих случаях эта патология предрасположена к регредиентному течению, особенно – у заболевших молодого возраста. С каким то периодом тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты проходят обучение удачно возместить расстройства памяти с применением разных приемов.

Возможно выборочное или (реже) полное возобновление работоспособности. Полного выздоровления как правило не встречается, будут сохранены мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения разной степени выраженности.
Во многих случаях исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением мозга головы. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, смертельный исход приходит в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, остальных болезней.

Профилактика учитывает воздержание от приёма спиртного, если есть наличие алкоголизма нужно психотерапевтическое или консервативное лечение алкозависимости.

Корсаковский психоз: симптомы и причины развития, лечение расстройства

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Это расстройство первый раз было описано в 1887 г. российским психиатром С. С. Корсаковым, который рассматривал его как имеющее алкогольную этиологию. Корсаковский психоз, который появляется на фоне сифилиса, органических поражений мозга или постоянного употребления психоактивных веществ известный как синдром Корсакова и выделен в МКБ индивидуальным диагнозом.

Корсаковский психоз при алкоголизме

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

В МКБ-11 данный вариант психоза именуют амнестическим расстройством, вызванным приёмом спиртного. Его более раннее наименование — алкогольный полиневритический психоз. Это расстройство диагностируется у заболевших хроническим алкоголизмом, осложненным полиневритом.

Для него свойственны нарушение памяти и расстройство мышления.

Основные причины психоза

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Главной причиной болезни считается долголетнее постоянное приём алкоголя , а конкретно III стадия постоянного алкоголизма, при которой в большинстве случаев употребляют суррогаты.
Самые малотоксичные из них:

  • разные лосьоны;
  • одеколоны;
  • лекарственные настойки на этиловом спирте.


Психоз может быть спровоцирован тяжёлой формой белой горячки, осложненной коматозным состоянием. И появляется как ее последствие.
Но некоторые профессионалы убеждены, что есть и остальные причины этой патологии:

  • общее истощение;
  • болезни желудочно кишечного тракта;
  • цирроз печени.


Связь корсаковского психоза с алкоголизмом доказывает и тот момент, что в их основе просматривается минус тиамина и никотиновой кислоты. Основой дефицита таких витаминов считается несбалансированное питание и сопутствующие ему болезни.
В ходе проведенных исследований стало известно, что часть этилового спирта делает работу намного быстрее тонкого кишечника до такой степени, что всасывание из еды полезных веществ не происходит.

Симптомы корсаковского психоза

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Для этого психоза, вызванного алкоголизмом, свойственен целый комплекс симптомов, причем их возникновение происходит еще до начала ухудшения:

  • начинают сниться тревожные и пугающие сны, мучают навязчивые кошмары;
  • возникает бессонница;
  • увеличивается нервозность;
  • начинают терзать беспричинные страхи.


В большинстве случаев развитие патологии начинается в возрасте 50–60 лет. У заболевших корсаковским психозом регистрируют возникновение ретроградной амнезии — нарушение памяти о событиях, случившихся конкретно перед приступом.

Возможна и фиксационная амнезия, выраженная в неспособности сохранять и воссоздавать новую информацию. Провалы в памяти могут перемежаться разными конфабуляциями или ложными воспоминаниями.
При данном заболевании обязательно также диагностируются:

  • невриты нижних конечностей, характеризующиеся не только сильными ощущениями боли, но и потерей чувствительности;
  • параличи и мышечная атрофия;
  • сухожильные рефлексы ослабляются аж до полного исчезновения;
  • болезненность нервных узлов и стволов;
  • снижение интеллекта;
  • приобретенное слабоумие (деменция).


Пациенты критично оценивают происходящее и очень часто жалуются на ухудшение памяти. Но во многих случаях пытаются спрятать данный факт.

При хроническом заболевании возможны безразличные состояния, вялость либо наоборот, лишняя суетливость, которые иногда сменяются.

Корсаковский психоз — лечение и прогнозы

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Не считая серьезного консервативного лечения полиневрита при данном заболевании нужно в немалом количестве вводить в организм заболевшего витамины B1 и B3.
Тяжёлые формы заболевания могут ухудшадся выраженными органическими дефектами. При дальнейшем ухудшении, вероятен смертельный исход из-за недостатков, вызванных злокачественным течением корсаковского психоза в коре мозга головы.

Беседа врача с больным корсаковским психозом — видео

Корсаковский синдром (алкогольного и неалкогольного генеза, полиневритический психоз)

Клинические признаки

Первичными клиническими признаками этой патологии являются ноющие ощущения боли в нижних конечностях. Доказательством развития полиневритического психоза тоже могут быть неожиданно появляющиеся расстройства чувствительности. Они сопровождаются ощущениями покалывания, жжения и ползания мурашек.

Необходимо заметить, что эти признаки корсаковского психоза появляются задолго до проявления полной клинической картины.

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Если говорить о симптомах корсаковского психоза, нужно сказать, что данная патология очень часто сопровождается:

  • шаткостью походки;
  • нарушениями сна;
  • появлением беспричинного чувства волнения и страха;
  • потерей заинтересованности к семье и работе.


Долгий запой может помогать ухудшению психического состояния, появлению галлюцинаций и нарушениям сознания.
Тяжёлая дезориентация при полиневритическом психозе сопровождается неспособностью больных назвать текущую дату и даже год. Они могут забыть, что сказали пару секунд назад, и не понимать, где есть в нынешний момент времени.

Пробелы в воспоминаниях в большинстве случаев заменяются парамнезиями. В конце концов пациенты могут путать придуманные и подлинные события.

Очень часто появляются ситуации, когда человек, томящийся от корсаковского психоза, считает, что мероприятие далекого прошлого случились не так давно.
Cтоит заметить, что алкозависимые люди, страдающие от этой патологии, очень часто очень хорошо осознают собственные проблемы и хотят их спрятать от окружающих. Они хранят способность оперировать ситуативными явлениями. Кроме того, на первых минутах разговора пациенты могут произвести впечатление умных и хорошо вежливых людей.

Впрочем последующее знакомство с данными людьми позволяет понять, что они имеют психические отклонения. Такие выводы можно создать на основании узости мышления, стереотипности и внедрения в разговор вымышленных фактов.
Это расстройство сопровождается аффективными и астеническими нарушениями. Алкозависимые показывают вялость, пассивность и суетливость.

Также возможна презентация очень высокой возбудимости и депрессивных проявлений.
Среди прочих клинических признаков полиневритического психоза можно подчеркнуть:

  • растерянность;
  • беспечность;
  • нарушения реакции зрачка;
  • непроизвольные колебательные движения глаз;
  • паралич взора;
  • парезы конечностей;
  • нарушения согласованности движений.

Абстинентный синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Зависимость от алкоголя мы рассматриваем как плохую привычку.
С медицинской точки зрения, это расстройство психики, вызванное злоупотреблением алкогольных напитков. Каковы симптомы состояния, причины и есть ли шанс лечить человека, будем детально рассматривать.
К несчастью, кол-во лиц, страдающих зависимостью от алкоголя, наркотиков, курения растет в геометрической прогрессии. Факторов, провоцирующих человека к злоупотреблениям немало, но главными из них являются:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • умственные и физические перегрузки;
  • низкий уровень удобства;
  • общественное неравенство и т.д.

Как развивается алкоголизм

Все знают, что зависимость от плохих привычек начинается с первой затяжки, рюмки, укола. Спиртное способен расслабить человека, отодвинуть на другой план скопившиеся проблемы, стрессы, смягчить острое состояние подавлености.

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

Кроме того, многие выпивают для того, что рассеять напряженность при контакте, найти общий язык с коллегами, в крупной компании.
Что интересно, большинство понимает, что привязанность может натянуть, но все уверены, справиться с зависимостью можно легко. К несчастью, спастись могут только очень волевые лица, однако при сильной зависимости, у человека нарушается психика, что слабеет его способности.

Что такое хронический этилизм

В сети есть сайты, на которых представлены вопросы. При ответе на них любой сможет точно определить, есть ли у него зависимость от алкогольных напитков либо нет.

Согласно международной спецификации заболеваний, болезнь имеет не только причины, но еще описываются результаты, осложнения, какие патологии в человеческом организме могут проявиться.
Итак, начинаем с самого материала — этилового спирта, способного разрушить жизнь не только зависимого человека, но и его окружающих. Слово «алкоголизм» если перевести с арабского значит «сурьма».
Как показывают исследования, к 2000 году Всемирной организацией здравоохранения было насчитано более 140 миллионов страдающих зависимостью.
Основной элемент напитков — этиловый спирт, собой представляет мощный токсин нейропаралитического действия. Яд отравляет весь организм, повреждаются все внутренние органы.

Ненормированное употребление вызывает важные последствия, как для физического состояния, так и психического здоровья.

Еще идут споры о том, принимать хронический алкоголизм код по мкб 10 болезнью либо нет, однако в институте, изучающем результаты ненормированного использования алкогольных напитков, проблема отнесена к опасным типам болезней.
Спиртное способен разрушить человеческая жизнь

Тревожные «звонки»

Когда необходимо начинать задумываться про то, что привязанность перерастает в большую проблему. Согласно заявлениям врачей, следует волноваться с той поры, когда алкоголизм отличается собственными признаками от бытового использования.
Чтобы своевременно спохватиться и начать принимать меры, следует детально выучить таблицу сравнение.
Нужно посмотреть: Аффективные расстройства

Корсаковский синдром: причины, симптомы и лечение болезни

Патология отличается появлением амнезии (утратой памяти), развитием ложных воспоминаний (конфабуляций) и дезориентировкой в хронологических рамках. Данные симптомы сопровождаются развитием которая называется алкогольной полиневропатии – неврологического болезни, поражающего периферические нервы.
Очень часто корсаковский психоз считается вариантом исхода энцефалопатии Вернике или «белой горячки» (алкогольного делирия). Очень редко амнестический синдром появляется своими силами, т. е. без наличия в анамнезе острого психоза.

Диагноз устанавливается на основании щепетильного сбора анамнеза, психологического тестирования, анализа лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение состоит в отказе от употребления спиртного и назначении витаминов группы B.
Корсаковский психоз (амнезия Корсакова, синдром Вернике — Корсакова) относится к психическим расстройствам алкогольной природы с нарушением памяти, развитием негативной и позитивной неврологической симптоматики.
Заболевание названо в честь нашего психотерапевта С. С. Корсакова, исследовавшего и описавшего данное психической нарушение в конце Девятнадцатого века. Патологическое состояние считается хроническим, диагностируется у 5-7% лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

В группу риска входят пациенты среднего и преклонного возраста, злоупотребляющие спиртным в течении нескольких лет. Заболевание сопровождается развитием полиневропатий алкогольного генеза и прочими патологиями, появляющимися вследствие продолжительно текущего алкоголизма (кахексия, кардиомиопатия алкогольного происхождения, цирроз печени и др.).
Болезнь диагностируется у лиц, продолжительное время (10-15 лет и дольше) страдающих алкоголизмом. В основном, возникновение клинической картины болезни провоцирует перенесенный прежде острый психоз – алкогольная энцефалопатия или тяжёлая форма алкогольного делирия. Очень редко заболевание появляется на фоне относительного психического здоровья.

На данный момент некоторые психиатры рассматривают прежде перенесенные травмы и ухудшения хронических соматических болезней как своеобразные «пусковые» факторы в развитии болезни.
Продолжительное время среди представителей разных школ психиатрии не было достигнуто общего соглашения относительно того, считается ли корсаковский психоз самостоятельным заболеванием и насколько корректной считается постановка диагноза например если связь между злоупотреблением алкоголя и развитием симптоматики не находится. В наше время в отечественной психиатрии принято использовать термин «корсаковский психоз» тогда, когда лечащему доктору известно из анамнеза пациента о продолжительно протекающем алкоголизме.

Во время появления подобной данному заболеванию клинической картины, к примеру при органических заболеваниях мозга головы, тяжёлых черепно-мозговых травмах (ЧМТ), инфекционых заболеваниях и разных типов деменции, применяется термин «корсаковский синдром/симптомокомплекс». Данное наименование в себя включает симптомы как алкогольного, так и неалкогольного происхождения.
Известно, что заболевание развивается вследствие острого дефицита тиамина (витамина B1) и никотиновой кислоты (витамин PP, B3), появляющегося на фоне продолжительно текущего алкоголизма. Дефицит витаминов развивается из-за нарушения характера питания, патологического изменения в работе кишечно-желудочного тракта.
Спиртное активизирует перистальтику тонкой кишки, важной функцией которой считается всасывание питательных веществ. Пищевой комок очень быстро минует тонкую кишку, благодаря чему нарушаются процессы всасывания и усвоения нутриентов.

Более того, ворсинки слизистой оболочки кишечника пьяниц подвержены атрофии. К этому всему ко всему этиловый спирт денатурирует белки, благодаря чему такие пациенты смотрятся худыми и истощенными.
Вследствие дефицита витаминов появляется поражение которая называется лимбической структуры мозга головы. В ходе микроскопического исследования микропрепаратов мозга головы обнаруживаются накопления погибших нейронов, что и считается основным звеном патогенеза болезни.

Симптомы Корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до возникновения развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития болезни пациенты жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Появляется шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся через день после употребления алкоголя.

Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница , ночные кошмары), увеличение уровня тревожности, возникновение беспричинных страхов. После под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического болезни) развивается алкогольный делирий с исходом в специфическую картину корсаковского психоза.

Реже встречается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.
Важными признаками корсаковского психоза являются тяжёлая амнезия , парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, комбинирующиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее важную роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти . В общем амнестический синдром отличается полной утратой способности фиксировать, запоминать и воссоздавать текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.
Следствием фиксационной амнезии становится тяжёлая дезориентация – пациенты не могут назвать число, месяц и год, не знают, где есть, не помнят, принимали ли пищу или о чем утверждали пару минут назад, могут неоднократно подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как первый раз увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями.

При конфабуляциях больной путает настоящие и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в остальное время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее.

Парамнезии в большинстве случаев носят достаточно реальный характер, фантастические ложные воспоминания не свойственны.
Пациенты очень часто осознают свой психический дефект и пытаются его спрятать, уклоняясь от ответов и переводя разговор на иную тему. Отличительно сохранение ситуационной сообразительности – пациенты очень просто оперируют предметами и явлениями, которые в этот момент находятся в их поле зрения, что тоже помогает им прятать проявления корсаковского психоза.

При недолгом поверхностном контакте они иногда делают впечатление находчивых и остроумных людей, однако при углублении контакта становится ясно, что пациенты применяют типовые речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, основывается на устаревших представлениях, очень часто не надлежащих текущей обстановке.
Вместе с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения . Пациенты вялые, неактивные или, напротив, суетливые. Возможна чувственная лабильность , благодушие, беспечность или растерянность и очень высокая тревожность. В некоторых случаях встречается эйфория.

Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра устанавливается нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия , парестезии.

В тяжёлых случаях развиваются парезы конечностей.
Учитывая специфики направления отличают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии понемногу уменьшается, встречается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание прежде забытых фактов о давно законьчившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти с каким то периодом не меняется.

При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особенных приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты используют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, применяя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Виды энцефалопатий вследствие употребления алкоголя

Как мы уже говорили, все данные болезни разделяют на острые и хронические. Также принято выделять быструю форму болезни.

Энцефалопатия Гайе-Вернике относится к острым, Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич можно отнести к хроническим.
Нужно сказать, что диагноз «алкогольная токсическая энцефалопатия» ставится лишь после настоящего исследования пациента. Человеку предстоит проделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), КТ или МТР мозга головы. В программу исследования должна обязательно входить сдача анализов и обозначение уровня токсинов в крови.

Лечение можно начинать лишь после постановки диагноза.

Корсаковский синдром (психоз)

Корсаковский психоз симптомы и причины развития, лечение расстройства

В процентном соответствии Корсаковский психоз очень часто развивается у представительниц женского пола. У мужчин он попадается не очень часто.

Этот психоз очень часто именуют алкогольным параличем или полиневрическим психозом.
Корсаковский синдром при алкоголизме имеет такие симптомы:

  • Выраженная дезориентация в пространстве. Человек с большим трудом находит дорогу домой или путает комнаты в квартире. Он может уйти на прогулку, потеряться и не вернуться домой. С каким то периодом ситуация оказывается очень сложной, а лечение – все менее практичным;
  • Фиксационная или ретроградная амнезия. Корсаковский психоз примечательный тем, что у человека вызывает сильную потерю памяти. Пьяница может быстро забывать текущие события или абсолютно не не забывать собственное прошлое. Причем варианты могут быть очень непохожие;
  • Возникновение ложных воспоминаний (конфабуляций). Человек вспоминает о событиях, которых никогда не было и быть не имело возможности. Аналогичным образом он пытается заполнить провалы в памяти, вызванные амнезией. С каким то периодом психоз прогрессирует все больше и больше;
  • Поражение периферических нервов. У человека встречается нарушение чувствительности кожи нижних и верхних конечностей, атрофия мышц, снижение физиологических и возникновение патологических сухожильных рефлексов. В основном, тяжесть полиневропатии не зависит от степени выраженности психических нарушений.


Интересно, что Корсаковский психоз не оказывает влияние на интеллект человека. Его знания будут сохранены в прежнем объеме, а думать он может относительно здраво.

У женщин постарше болезнь приводит к выраженному нарушению мимики. Она становится очень замедленной, а лицо смотрится безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Данная болезнь считается единственной острой формой алкогольных психозов. Энцефалопатия Гайе-Вернике прогрессирует достаточно стремительно и представляет немалую опасность для жизни и здоровья человека. Она может развиться в течение пары месяцев либо даже недель.

У заболевшего возникает огромное количество соматических, нервных и расстройств психики.
Болезнь Гайе-Вернике вырисовывается такими симптомами:

Алкоголизм. Амнезия. Корсаковский амнестический синдром © Korsakov amnestic syndrome, Psychiatry

  • появление сильных головных болей;
  • болезненность в области конечностей;
  • ощущение жжения и онемения в руках и ногах;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • аритмии, резкие боли в сердце;
  • сильная слабость и безразличие;
  • ухудшение сна, ночные кошмары;
  • возникновение страха, волнения, паники;
  • неспособность говорить и воспринимать речь;
  • впадение в сопор, после – в кому.


Энцефалопатия Гайе-Вернике очень часто сопровождается ухудшением или развитием болезней органов находящихся внутри. У пьяниц может обостриться гепатит или гастрит, возникнуть острый панкреатит. Очень часто эти состояния появляются после запоя, продолжающегося пару недель или дольше.

Энцефалопатия Гайе-Вернике считается показанием к незамедлительной госпитализации заболевшего в стационар.

Алкогольный псевдопаралич

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет. У человека появляются бредовые и маниакальные состояния, появляется сильное ухудшение памяти.

Вскоре к психическим подсоединяются и неврологические нарушения: вялость мимики, небольшой тремор конечностей и шаткость когда будете идти.
Раннее лечение помогает вернуть человека к нормальному состоянию. Понемногу все симптомы регрессируют и исчезают.

Данная болезнь имеет более оптимистический прогноз, чем Энцефалопатия Гайе-Вернике, которая очень часто приводит к смертельному исходу.

5 Диагностика

Врач-психиатр в большинстве случаев очень легко может определять это заболевание. Вследствие наличия у заболевшего нарушений памяти беседу лучше всего проводить в наличии ближайших родственников, способных доказать или оспорить сказанное пациентом.
Диагностика в себя включает методы, описанные в таблице:

Метод Описание
Исследование психиатром С помощью специализированных методик доктор устанавливает характер и степень выраженности нарушений памяти, пространственной и хронологической ориентировки, наличие или отсутствие бредовой симптоматики, разных видов галлюцинаций и др.

Близкие пациента помогают доктору установить продолжительность злоупотребления алкоголем, характерности жизненного образа заболевшего и его статуса в обществе

Исследование неврологом Врач-невролог уточняет жалобы заболевшего, после этого выполняет неврологический осмотр.

При корсаковском синдроме диагностируется полиневрит разной степени тяжести, позитивный признак Ромберга – отсутствие способности стоять прямо, опустив руки книзу и сдвинув стопы вместе, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, болезненность по ходу больших нервов.
Очень часто диагностируются контрактура (ограничение пассивных суставных движений), атрофия мышц, наличие парезов конечностей, атаксии (потеря координации движений), непрочная походка и остальные неврологические симптомы

Осмотр и консультация профессиональных мастеров иного профиля В зависимости от индивидуальных свойств проявления болезни больной может быть направлен на дополнительное исследование к мастерам в области гастроэнтерологии, кардиологии, эндокринологии и прочих для того, чтобы доказать или убрать какую-то определенную соматическую патологию Инструментальные методы Для получения оценки состояния центральной нервной системы (ЦНС ), пациенту показано пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) мозга головы.

Проанализировав данные МРТ, доктор может проследить наличие признаков атрофии мозговой ткани (объем желудочков и пространство между бороздами мозга возрастает).
Анализ данных остальных дополнительных методов исследования (КТ и МРТ полости живота, общий и химический анализ крови и мочи и др.) позволяет доказать или оспорить наличие имеющихся хронических болезней разного происхождения

Дифференциальная диагностика Следует проводить дифференциальную проверку корсаковского психоза с корсаковским синдромом неалкогольного происхождения, внутренними заболеваниями мозга головы, атеросклеротическим поражением сосудов мозга головы, инсультом мозга головы и прочими заболеваниями, обладающими сходной клинической картиной

Мониторинг и результаты болезни

Прогнозы относительно последующего протекания болезни и потенциального выздоровления конкретно зависят от клинической картины болезни.
Острые формы болезни, в основном, не проходят без следов: больше 50 процентов страдающих данным недугом по завершению умирали, Другие же получали тяжёлые осложнения заболевания, которые в большей мере снижали уровень их жизни.
Но все таки, применение новых методик лечения дает возможность добиться благоприятных результатов, но лишь при условии профессиональной и в срок начатой терапии.
Влияние алкоголя на мозг человека и результаты такого влияния:
https://www.youtube.com/watch?v=a97BliYp924
Лечить алкогольную энцефалопатию и избавиться от ее плохих последствий намного сложнее, чем предупредить
Собственно поэтому профилактика болезни и а именно, здоровый жизненный стиль с отказом от пагубной привычки, имеет важное, если не важное, значение в таком случае

Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз)

В диссертации «Об алкогольном параличе» (1КН7) Г..С Корсаком первый раз описал необычный психоз у заболевших алкоголизмом в комбинировании с полиневритом, отличающийся по большей части расстройствами памяти на текущие и недавние события, ретроградной амнезией, склонностью к конфабуляциям. В то время нозологическую самодостаточность данной болезни оспаривали. Потом Корсаков уточнил и доработал симптомы этой болезни.

На данный момент наименование корсаковского психоза (в отличии от корсаковского синдрома, встречаемою и при остальных заболеваниях) сохранено за случаями, имеющими алкогольную миологию и выраженную клиническую картину, описанную Корсаковым.
И клинической практике сегодня встречают нечасто. Дамы болеют чаще, общая картина алкоголизма, возраст больных, предрасполагающие факторы сходны с такими при острой алкогольной энцефалопатии и изложены в общей части.
В основном, корсаковский психоз развивается после трудных или тяжёлых делириев, острой энцефалопатии Гайе-Вернике, очень редко — понемногу, без предшествующих состояний помрачения сознания. Расстройства психики и развернутой стадии психоза определяют триадой симптомов: амнезией, дезориентировкой и конфабуляцией.
Одновременно с фиксационной наблюдают ретроградную амнезию (нарушение памяти на предшествующие заболеванию события), охватывающую пару месяцев и ли же лет. Больной путает временною очередность событий.

Страдает оценки сечения времени.
Конфабуляции появляются не неожиданно, а лишь при расспросах заболевшего. Он рассказывает о будто бы только что случившихся с ним событиях обыкновенной жизни или о ситуациях, которые связаны с работой (к примеру, больной, пару недель не покидающий клинику, говорит о поездке на дачу, где он копал, сажал саженцы и др.).

Маниакально депрессивный психоз, симптомы, причины, лечение

Нечасто наблюдают конфабуляций фантастического или приключенческого содержания. Так как пациенты повышенно внушаемы, в ходе расспросов доктор может менять или направлять содержание конфабуляций.

Тяжесть амнестических расстройств и кол-во конфабуляций не коррелируют между собой.
Дезориентировка чаще амнестическая, к примеру, больной говорит, что пишет или находится на данный момент там, где он жил когда-то.
Понимание заболевания есть всегда, вырисовывается, прежде всего, расстройством памяти. Больной жалуется на плохую память, её усиливающееся ухудшение, впрочем хочет спрятать это при помощи конкретных ухищрений, очень часто детских, обычных.
Невриты нижних конечностей постоянны, обязательны. Зависимость между тяжестью психических и неврологических расстройств также не прослеживают
При корсаковском психозе возможно регредиентное течение с условным улучшением психического состояния в течение года, в единичных случаях отмечают ситуации выздоровления. В намного тяжёлых случаях сформировывается выраженный органический дефект со слабоумием.

В наиболее злокачественно протекающих случит возможна смерть вследствие геморрагических изменений, приводящих к обширным дефектам в больших полушариях мозга головы.

Болезнь Альцгеймера, лечение © Alzheimer’s disease