Кветиапин (Quetiapine)

Содержание

Структурная формула

Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Российское наименование

Латинское наименование вещества Кветиапин

Химическое наименование

2-[2-(4-Дибензо[b,f][1,4]диазепин-11-ил-1-пипразинил)этокси]этанол (и в виде гемифумарата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кветиапин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Взаимодействует с серотониновыми 5-HT2-рецепторами (преимущественно), D1- и D2-дофаминовыми рецепторами, гистаминовыми рецепторами, альфа1- и альфа2- (менее активен) адренорецепторами в головном мозге. Продолжительность связи с 5-HT2- и D2-рецепторами составляет не менее 12 ч.
Быстро и полностью всасывается из ЖКТ , 83% связывается с белками крови. 95% биотрансформируется до неактивных метаболитов, из которых 73% выводится почками, 21% — через кишечник.

Т1/2 около 7 ч. У пожилых пациентов метаболический клиренс на 30–50% меньше, чем у пациентов в возрасте 18–50 лет; на 25% он уменьшается при тяжёлых нарушениях функции печени и почек ( Cl креатинина менее 30 мл/мин).

Использование вещества Кветиапин

Острые и хронические психозы, включая шизофрению.

Противопоказания

Использование при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превосходит возможный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA — C.
На определенный период времени лечения следует остановить вскармливание грудью.

Негативные действия вещества Кветиапин

Со стороны сосудисто-сердечной системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, гипертензия, тахикардия, лейкопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головокружение, тревога, нечасто — злокачественный нейролептический синдром.
Со стороны вещественного обмена: увеличение уровня холестерина, сывороточных триглицеридов, АЛТ и АСТ , изменение уровня печеночных ферментов.
Со стороны ЖКТ : сухость во рту, диарея или запор, диспепсия.
Со стороны покровов кожи: сыпь, сухость кожи.
Другие: болевой синдром (боль абдоминальная, головная, в пояснице, мышцах, грудной клетке, ухе), астения, ринит, инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, увеличение массы тела.

Взаимное действие

Тиоридазин, индукторы системы цитохрома P450 (к примеру фенитоин) ускоряют биотрансформацию.

Передозировка

Симптомы: сонливость, седативный эффект, тахикардия, гипотензия.
Лечение: симптоматическое; возобновление и контроль проходимости верхних дыхательных путей, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции, прогноз и поддержание деятельности сосудисто-сердечной системы.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Кветиапин

При лечении рекомендуется уклоняться от работы с механизмами и вождения транспорта.

Взаимного действия с другими действующими веществами

Торговые названия

Наименование

Значение Индекса Вышковского ®

Кетилепт ® 0.0226
Сероквель ® 0.0216
Квентиакс ® 0.0193
Сероквель ® Пролонг 0.0073
Кветиапин 0.0051
Сервитель ® 0.0034
Квентиакс ® СР 0.0013
Лаквель 0.0012
Кветиапин Канон 0.0011
Нантарид ® 0.0009
Кветиапин-СЗ 0.0007
Виктоэль 0.0007
Кветиапин Штада ® 0.0005
Кветиапин Канон Пролонг 0.0004
Кутипин 0.0003
Кветиапин-Виал 0.0003
Кетиап 0.0003
Кветитекс ® 0.0002
Кветиапин Сан 0.0002
Кветиапина фумарат 0.0001
Кветиапина гемифумарат 0
Гедонин 0
Кветиапин-ВЕРТЕКС 0
Кьюпинекс ® 0
Кветитекс ® Пролонг 0

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарственных средств и товаров аптечного выбора российского интернета. Справочник медицинских препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к руководствам, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и прочих товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к использованию, противопоказаниях, побочных действиях, взаимном действии лекарственных средств, способе использования медицинских препаратов, фарм. компаниях.

Лечебный справочник содержит стоимости на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и прочих российских городах.
Воспрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, размещённых на страничках сайта www.rlsnet.ru, ссылка на информационный источник обязательна.
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.
Не позволяется коммерческое применение материалов.
Информация нужна для медицинских профессиональных мастеров.

Кветиапин (Quetiapine) инструкция по использованию

Хозяин регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кветиапин

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки, обшитые пленочной оболочкой 1 таб.
кветиапин 100 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки, обшитые пленочной оболочкой 1 таб.
кветиапин 150 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки, обшитые пленочной оболочкой 1 таб.
кветиапин 25 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кветиапин считается атипичным антипсихотическим препаратом, который проявляет очень высокое сродство к серотониновым (гидрокситриптаминовым) рецепторам (5НТ 2 ), чем к дофаминовым рецепторам D 1 и D 2 мозга головы. Кветиапин также обладает более выраженным сродством к гистаминовым и альфа 1 -адренорецепторам и меньшим в отношении к альфа 2 -адренорецепторам. Не обнаружено заметного сродства кветиапина к мускариновым и бензодиазепиновым рецепторам.

В типовых тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность.

Фармакокинетика

При пероральном использовании кветиапин хорошо всасывается из ЖКТ и активно метаболизируется в печени. Главные метаболиты, находящиеся в плазме, не обладают выраженной фармакологической активностью.
Прием пищи значительно не оказывает влияние на биодоступность кветиапина. Т 1/2 будет примерно 7 ч. Примерно 83% кветиапина связывается с белками плазмы.
Фармакокинетика кветиапина линейная, различий фармакокинетических критериев у мужчин и женщин не встречается.
Усредненный клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
Усредненный плазменный клиренс кветиапина меньше примерно на 25% у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м 2 ) и у пациентов с поражением печени, но межиндивидуальные критерии клиренса находятся в границах, надлежащих здоровым добровольцам. Примерно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с фекалиями. Менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками или с фекалиями.

Установлено, что CYP3A4 считается важным изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом Р450.
В исследовании фармакокинетики кветиапина в разной дозе использование кветиапина до приема кетоконазола или совместно с кетоконазолом, приводило к увеличению, в среднем, С mах и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кветиапина на 235% и 522% исходя из этого, а еще к уменьшению клиренса кветиапина, в среднем, на 84%. Т 1/2 кветиапина увеличивался, но Т max не изменялось.
Кветиапин и некоторые его метаболиты обладают слабой ингибирующей активностью в отношении к изоферментам цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и ЗА4, но исключительно при концентрации в 10-50 раз превышающей концентрации, наблюдаемые при в большинстве случаев применяемой эффектной дозе 300-450 мг/сут.
Опираясь на результатах in vitro, не следует ждать, что одновременное использование кветиапина с другими препаратами приводит к клинически выраженному ингибированию цитохром Р450-опосредованного метаболизма остальных лекарственных средств.

Показания препарата Кветиапин

  • острые и хронические психозы, включая шизофрению;
  • маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства.

Режим дозирования

Острые и хронические психозы, включая шизофрению
Суточная доза для первых 4-х дней терапии составляет: 1-й день — 50 мг, 2-й день – 100 мг, 3-й день — 200 мг, 4-й день — 300 мг. Начав с 4-го дня, доза должна подбираться до клинически эффектной дозы, которая как правило находится в границах от 300 до 450 мг/сут.

В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости доза может варьировать в границах от 150 до 750 мг/сут.
Лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства
Кветиапин используется в виде монотерапии или в качестве адьювантной терапии для стабилизации настроения.
Суточная доза для первых 4-х дней терапии составляет: 1 -й день — 100 мг, 2-й день — 200 мг, 3-й день — 300 мг, 4-й день — 400 мг. В последующем к 6-му дню терапии суточная доза препарата может быть увеличена до 800 мг.

Увеличение суточной дозы не должно быть больше 200 мг в течении дня.
В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости, доза может варьировать в границах от 200 до 800 мг/сут. В большинстве случаев продуктивная доза может составлять от 400 до 800 мг/сут.
Для лечения шизофрении самая большая рекомендованная суточная доза кветиапина составляет 750 мг, для лечения маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства самая большая рекомендованная суточная доза кветиапина составляет 800 мг/сут.
У пожилых пациентов начальная доза кветиапина составляет 25 мг/сут. Дозу следует наращивать повседневно на 25-50 мг до достижения эффектной дозы, которая, возможно, окажется меньшей, чем у молодых пациентов.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью рекомендуется начинать терапию кветиапином с 25 мг/сут. Рекомендуется наращивать дозу повседневно на 25-50 мг до достижения эффектной дозы.

Негативное действие

Очень часто встречающиеся неблагоприятные реакции, которые связаны с приемом препарата: сонливость (17.5%), головокружение (10%), запор (9%), диспепсия (6%), ортостатическая гипотензия и тахикардия (7%), сухость во рту (7%), увеличение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови (6%), увеличение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови.
Прием кветиапина сопровождается развитием умеренной астении, ринита и диспепсии, увеличением массы тела (преимущественно в первые недели лечения). Кветиапин может вызвать ортостатическую гипотензию (сопровождающуюся головокружением), тахикардию и у конкретных пациентов — обморок; эти негативные реакции по большей части встречаются в начальный период выбора дозы (см. раздел «Особенные указания»). Терапия кветиапином связана с меньшим дозозависимым снижением концентрации гормонов щитовидки, например, общего T4 и свободного Т4.

Максимальное снижение общего и свободного T4 зарегистрировано на 2-ой и 4-ой неделе терапии кветиапином, без последующего снижения концентрации гормонов при долгом лечении. В последующем не было признаков клинически важных изменений в концентрации тиреотропного гормона.
При долгом использовании кветиапина есть вероятная возможность развития поздней дискинезии. При появлении симптомов поздней дискинезии нужно сделать меньше дозу или остановить последующее лечение кветиапином.

При резкой отмене высоких доз антипсихотических препаратов как правило наблюдаются следующие острые реакции (синдром «отмены»): тошнота, рвота, нечасто — бессонница.
Возможны ситуации ухудшения психотических симптомов и возникновения непроизвольных двигательных расстройств (акатизия, дистония, дискинезия). В связи с чем отмену препарата лучше всего проводить понемногу.
Ниже перечислены негативные реакции, наблюдавшиеся при использовании кветиапина и распределенные по органам и системам:
Со стороны нервной системы : сонливость, головокружение, головная боль, тревожность, астения, враждебность, возбуждение, бессонница, акатизия, тремор, судороги, депрессия, парестезии, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, изменения ментального положения, лабильность вегетативной нервной системы, увеличение активности креатинфосфокиназы), синдром «беспокойных ног».
Со стороны сосудисто-сердечной системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, удлинение интервала Q-T.
Со стороны системы пищеварения: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, увеличение активности "печеночных" трансаминаз, желтуха, гепатит.
Со стороны системы дыхания: фарингит, ринит.
Аллергии: к ожная сыпь, эозинофилия, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции.
Лабораторные критерии: лейкопения, нейтропения, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение концентрации Т4 (первые 4 нед), гипергликемия.
Другие: боль в пояснице, боль в грудной клетке, субфебрилитет, увеличение массы тела (преимущественно в первые недели лечения), миалгия, сухость кожи, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость визуального понимания, декомпенсация существующего сахарного диабета, приапизм, галакторея.

Противопоказания к использованию

  • очень высокая чувствительность к любому из элементов препарата;
  • одновременный прием с ингибиторами CYP3A4, например как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые лекарства, эритромицин, кларитромицин, нефазодон;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период лактации.

Очень осторожно использовать у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями или прочими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии; в преклонном возрасте; при печеночной недостаточности; судорожных припадках в анамнезе; беременности.

Использование при беременности и кормлении грудью

Использование при нарушениях функции печени

Использование при нарушениях функции почек

Использование у детей

Использование у пожилых пациентов

Особенные указания

Кветиапин может вызвать ортостатическую гипотензию, тем более в начальный период выбора дозы (у пожилых пациентов встречается чаще, чем у молодых). Не выявлено связи между приемом кветиапина и увеличением QT с -интервала.

Однако, при использовании кветиапина совместно с препаратами, удлиняющими интервал QT с , нужно соблюдать осторожность, конкретно у лиц преклонного возраста. В период лечения при снижении числа нейтрофилов менее 1000/мкл прием кветиапина нужно остановить.
При развитии ортостатической гипотензии на фоне лечения препаратом, нужно уменьшить дозу или более неторопливо проводить титрование доз. Препарат не показан для лечения психозов, которые связаны с деменцией.

В случае развития симптомов поздней дискинезии дозу препарата нужно уменьшить или понемногу анулировать препарат. Симптомы поздней дискинезии могут усиливаться либо даже возникать после прекращения приема препарата.
В случае развития злокачественного нейролептического синдрома препарат нужно анулировать.
Принимая к сведению, что кветиапин, в основном, оказывает влияние на ЦНС, препарат должен быть применен очень осторожно в конфигурации с другими препаратами, угнетающими ЦНС, или алкоголем. У детей, подростков и людей помоложе (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями, антидепрессанты, в сравнении с плацебо, увеличивают риск появления суицидальных мыслей и суицидального поведения.

По этой причине при назначении Кветиапина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и людей помоложе (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их использования. В кратковременных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое угнетенное расстройство само по себе увеличивает риск суицида.

По этой причине при лечении антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а еще суицидальных наклонностей.
Влияние на способность к вождению автомобильного транспорта и управлению механизмами
Кветиапин способно вызывать сонливость, по этой причине в период лечения пациентам рекомендуется уклоняться от вождения автомобильного транспорта и занятий видами деятельности, требующими очень высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Информацию о передозировке кветиапина лимитированны. Описаны ситуации приема кветиапина в дозе, превышающей 20 г, без фатальных последствий и с полным восстановлением, впрочем имеются сообщения о очень исключительных случаях передозировки кветиапином, приводивших к смерти или коме.
Симптомы могут быть следствием усиления популярных фармакологических эффектов препарата, например как сонливость и излишняя седация, тахикардия и снижение АД.
Лечение: нет нестандартных антидотов к кветиапину. В вариантах передозировки возможно промывание желудка (после интубации, например если больной находится без сознания), прием активированного угля и слабительных средств для выведения неабсорбированного кветиапина, впрочем, результативность данных мер не изучена. Показана симптоматическая терапия и мероприятия, которые направлены на поддержание функции дыхания, сосудисто-сердечной системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции.

Медицинский контроль и наблюдение должно быть продолжено до полного выздоровления пациента.

Лечебное взаимное действие

При одновременном использовании препаратов, обладающих мощным ингибирующим действием на изофермент CYP3A4 (например как средства против грибка группы азолов и эритромицин, кларитромицин, нефазодон) концентрация кветиапина в плазме увеличивается, по этой причине одновременный прием их с кветиапином вреден. При одновременном использовании кветиапина с препаратами, индуцирующими ферментную систему печени, например как карбамазепин, возможно снижение концентрации препарата в плазме, что может "настойчиво попросить" увеличения дозы кветиапина, в зависимости от клинического эффекта.

В исследовании фармакокинетики кветиапина в разных дозах, при использовании его до или совместно с карбамазепином (индуктором печеночных ферментов) приводило к существенному увеличению клиренса кветиапина. Такое увеличение клиренса кветиапина уменьшало AUC в среднем на 13% по сравнению с использованием кветиапина без карбамазепина.

Одновременное использование кветиапина с иным индуктором микросомальных ферментов печени — фенитоином, также приводило к повышению клиренса кветиапина. При одновременном использовании кветиапина и фенитоина (или других индукторов печеночных ферментов, например как барбитураты, рифампицин) может понадобится увеличение дозы кветиапина.

Также может понадобится снижение дозы кветиапина при отмене фенитоина или карбамазепина или иного индуктора ферментной системы печени или замене на препарат, не индуцирующий микросомальные ферменты печени (к примеру, вальпроевую кислоту).
Фармакокинетика препаратов лития не меняется при одновременном использовании кветиапина.
Кветиапин не вызывал индукции печеночных ферментных систем, участвующих в метаболизме антипирина. Фармакокинетика кветиапина значительно не меняется при одновременном использовании с антипсихотическими препаратами — рисперидоном или галоперидолом. Впрочем одновременный прием кветиапина и тиоридазина приводил к повышению клиренса кветиапина.

CYP3A4 считается важным ферментом, принимающим участие в цитохром Р450-опосредованном метаболизме кветиапина. Фармакокинетика кветиапина значительно не меняется при одновременном использовании циметидина, являющегося ингибитором Р450.
Фармакокинетика кветиапина значительно не изменялась при одновременном использовании имипрамина (CYP2D6 ингибитор) или флуоксетина (CYP3A4 и CYP2D6 ингибитор). Лекарства, угнетающие ЦНС, и этанол увеличивают риск развития побочных эффектов кветиапина.

Условия хранения препарата Кветиапин

Сохранять в недоступном для малышей, сухом, защищенном от света месте при температуре не больше 25 °С.

Кветиапин

Состав

В таблетки входит активное вещество кветиапин по 25, 150, 100 и 200 мг.

Форма выпуска

Выпускается Кветиапин в форме таблеток с содержанием активного вещества по 25, 150, 100 и 200 мг.
Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры, по 3 или 6 блистеров в пачке.

✅��Кетотифен инструкция по применению таблетки

Фармакологическое действие

Кветиапин обладает антипсихотическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этот препарат относится к атипичным антипсихотикам, проявляющим заметное сродство к серотониновым или гидрокситриптаминовым рецепторам, а не к дофаминовым рецепторам, которые находятся в головном мозге. Более того, отмечается выраженное сродство к гистаминовым и альфа1-адренорецепторам и пониженное – к альфа2-адренорецепторам. При этом не встречается особенного сродства к бензодиазепиновым и мускариновым рецепторам.

Во время типовых тестов Кветиапин проявляет существенную антипсихотическую активность.
При приёме вовнутрь Кветиапина отмечается его хорошая всасываемость из ЖКТ, с дальнейшим активным метаболизмом в печени. В результате образуется несколько метаболитов, а главные из них – неактивные, находятся в плазме.
Потребление еды не оказывает значимого влияния на биодоступность вещества. Около 83% компонента вступает в связь с белками плазмы.

Подавляющая часть препарата выводится в составе мочи и кала в виде метаболитов и небольшое кол-во – в неизмененном виде.

Показания к использованию

Ключевыми показаниями для назначения Кветиапина считаются:

Противопоказания к использованию

Препарат не предписывают при:

  • очень высокой чувствительности к его компонентам;
  • одновременном лечении ингибиторами CYP3A4, к примеру: ингибиторами ВИЧ-протеазы, Эритромицином, азольными противогрибковыми лекарствами, Кларитромицином и Нефазодоном;
  • детском возрасте до 18 лет;
  • лактации.


Осторожно препарат предписывают пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными нарушениями или прочими состояниями, способными вызвать артериальную гипотензию, людям преклонного возраста, имеющим печёночную недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, при беременности.

Особенные указания

Во время лечения Кветиапином может появляться ортостатическая гипотензия, преимущественно на первом этапе терапии. Нужно сказать, что тем более это отличительно для пожилых пациентов.

Хотя связь между лечением Кветиапина и повышением QTс-интервала не выявлена, однако при одновременной терапии с препаратами, способными удлинить интервал QTс, требуется соблюдать осторожность. Если при лечении число нейтрофилов уменьшается до 1000/мкл и меньше, то приём препарата прекращают.
В большинстве случаев развитие ортостатической гипотензии требует снижения или замедления титрования дозы. Этот препарат не предписывают при психозах, которые связаны с деменцией.

Проявление симптомов поздней дискинезии также требует снижения дозировки Кветиапина или медленной отмены препарата, при этом нежелательные проявления могут хранить даже после прекращения лечения.
Отмены препарата требует и развитие злокачественного нейролептического синдрома. Принимая к сведению влияние данного препарата на психику при назначении остальных лекарственных средств, также угнетающих нервную систему, требуется соблюдать осторожность.
Иногда во время лечения детей и пациентов до 24 лет, страдающих депрессией и другими психическими нарушениями, возможно появление у них суицидальных мыслей или поведения. Из-за этой причины стоить учесть значимость аналогичной терапии и риск развития ненужных явлений, регулярно наблюдать за подобными пациентами.
Установлено, что Кветиапин вызывает сонливость, по этой причине при приёме таблеток необходимо уклоняться от управления транспортом и исполнения самых многообразных работ, которые требуют большого внимания и быстроты реакций.

Побочные эффекты

Во время лечения Кветиапином могут формироваться такие неблагоприятные симптомы, как: сонливость, головокружение, запоры, диспепсия, тахикардия и ортостатическая гипотензия, сухость во рту, увеличение концентрации холестерина и содержания триглицеридов в составе плазмы крови. Иногда отмечается умеренная астения, ринит и диспепсия, увеличивается масса тела – в большинстве случаев перед началом лечения.
Долгая терапия способна вызвать развитие поздней дискинезии. В данных случаях необходимо уменьшить дозу или отказаться от лечения.

При этом необходимо не забывать, что резкая отмена высоких дозировок антипсихотических препаратов очень часто провоцирует острые реакции синдрома «отмены», которые появляются тошнотой, рвотой или бессонницей.
Нельзя исключать ухудшения психотических симптомов и развитие непроизвольных двигательных нарушений: акатизии, дистонии и дискинезии. По этой причине отмена препарата проходит понемногу.
Вообще, во время лечения Кветиапином могут появляться разные нежелательные явления, затрагивающие работу: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем. Также развиваются аллергии, общие нарушения и так дальше.

Инструкция по использованию Кветиапина (Способ и дозировка)

Во время лечения заостренных и хронических психозов, а еще шизофрении, в первые 4 дня назначается суточная дозировка: 50 мг – в день 1, после 100 мг, 200 мг и 300 мг в 4-й день. После чего делается выбор клинически эффектной суточной дозы, составляющей 300-450 мг.

Оценив клинический эффект и индивидуальную переносимость, суточная дозировка может быть вмонтирована в пределах 150-750 мг.
При лечении маниакальных эпизодов, затрагивающих структуру биполярного расстройства, препарат предписывают в виде моно- или адьювантной терапии с целью стабилизации настроения.
Суточная дозировка также в течение 4-х дней терапевтического курса увеличивается со 100 мг до 400 мг. К 6-му дню возможно увеличение суточной дозы до 800 мг.

Мемантин (таблетки): Инструкция по применению

При этом увеличение суточной дозировки не должно быть больше 200 мг в течении дня.
После оценки клинического эффекта и свойств заболевшего разрешается установление терапевтической суточной дозы 200-800 мг, но в большинстве случаев эффектной считается дозировка 400-800 мг в течении дня.
Для пожилых пациентов или страдающих почечной и печёночной недостаточностью, суточная дозировка перед началом лечения составляет 25 мг. После повседневно доза увеличивается на 25-50 мг, пока не будет достигнута продуктивная дозировка, но с учитыванием возраста пациентов или отклонений в состоянии здоровья.

Передозировка

Ситуации передозировки во время лечения Кветиапином развиваются весьма нечасто. При этом возможно развитие сонливости, лишней седации, тахикардии и снижения давления артерий.
Лечение передозировки включает промывание желудка, приём активированного угля или слабительных препаратов, которые могут вывести неабсорбированный кветиапин.
Также рекомендуется симптоматическое лечение и мероприятия, поддерживающие дыхательные функции, работу сосудисто-сердечной системы, и обеспечивающие соответствующую оксигенацию и вентиляцию. Проведение медицинского контроля нужно, пока больной не будет полностью здоров.

Взаимное действие

Комбинирование с препаратами, обладающими мощным ингибирующим эффектом к изоферментам CYP3A4, к примеру, противогрибковым средствам группы азолов и Эритромицину, Кларитромицину, Нефазодону способствует повышению концентрации кветиапина в составе плазмы, что не допускает их общего применения.
Одновременное использование с лекарствами, индуцирующими ферментную систему печени, например, с Карбамазепином, может уменьшить концентрацию вещества в плазме. При этом требуется увеличение дозы препарата, с учитыванием клинического эффекта.
Конфигурации Кветиапина и Фенитоина, а еще прочих индукторов печёночных ферментов, например: барбитуратов и Рифампицина, понижают концентрацию активного вещества. При одновременном лечении Тиоридазином и Кветиапином возможно увеличение его клиренса.

Условия продажи

В аптеках Кветиапин отпускают по рецепту.

Условия хранения

Для хранения таблеток подходит тёмное, сухое место, защищённое от детей.

Кветиапин (Quetiapine). Отзывы принимающих препарат, инструкция, аналоги, цена

Препарат Кветиапин принимается при психических расстройствах и заболеваниях. Согласно впечатлениям потребителей, он оказывает быстрое действие, помогая при обострениях заболеваний.

Перед использованием необходимо познакомиться со спецификами его применения и имеющимися противопоказаниями.

Формы выпуска и состав препарата

Активным элементом препарата считается кветиапина фуманат. Дополнительными веществами лекарства выступают микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, кальций, повидон, стеарат магния и натрия кабоксиметилкрахмал.

Бифрен, инструкция. Успокоительное средство. Аналоги и отзывы.

Средство выпускается в виде таблеток с разной концентрацией действующего вещества — 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг.

Фармакологические свойства

Препарат считается антипсихотическим средством, действие которого направлено на пресечение психомоторного возбуждения. Он блокирует рецепторы мозга головы (дофаминовые D2-рецепторы), снижая очень высокую нервную деятельность и стабилизируя эмоциональное состояние.
Ключевой действующий элемент кветиапин фуманат обладает антагонистическим действием – он блокирует, уменьшает и предохраняет очень высокую деятельность биологически активных веществ мозга головы, благодаря которым передаются импульсы от нервных клеток.

Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

При помощи влияния на серотониновые рецепторы (5HT2A-рецепторы) кветиапин способствует высвобождению дофамина (гормон, отвечающий за ощущение удовольствия). Его минус и есть одной из причин подавленности, угнетения, социального отчуждения и отсутствия мотивации некоторыми занятиями.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кветиапин (отзывы принимающих препарат говорят о его быстром действии) быстро всасывается в пищеварительном тракте. Его самая большая концентрация в крови достигается через 1,5 ч. после приема.

Подавляющая часть действующего вещества (около 83%) связываются с белками плазмы крови.
Расщепление препарата происходит в печени, около 5% средства из организма выводится в постоянном виде с мочой или через кишечник. Время полувыведения составляет 7-6 ч. После метаболизма лечебное средство выводится, преимущественно, почками (70-75%), а около 20% приходится на выведение через кишечник.
У людей старше 65 лет время очищения крови от остатков кветиапина возрастает на 30-50% по сравнению с пациентами в возрасте 18-65 лет. Также данный процесс замедляется у людей с нарушением функционирования почек и тех, кто имеет поражения печени (к примеру, цирроз).

Показания к использованию

Препарат показан к потреблению если есть наличие следующих болезней и нарушений деятельности психической и нервной систем:

  • психозы
  • шизофрения;
    Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • депрессия (средняя и тяжёлая форма);
  • биполярные расстройства (чередование у человека депрессивных и маниакальных состояний. При первом варианте вырисовывается возмущение жизнью, нелюбовь к себе, возникают мысли о суициде. Второе состояние отличается слишком хорошим настроением, человек энергичен и жизнерадостен, однако при этом может легко раздражаться и резко впадать в состояние подавлености);
  • нарушение поведения (агрессии, психоз, боязнь, очень высокое возбужденное состояние);
  • болезнь Паркинсона и Альцгеймера и остальные органические мозговые синдромы, которые связаны с нарушением и деградацией памяти, мышления, способностью исполнять обыкновенные действия;
  • использование если есть наличие проблем со сном (назначается самая маленькая доза препарата).

Показания к использованию

Кветиапин (отзывы принимающих препарат говорят о его безопасности) вреден к использованию если высокая чувствительность к ключевому действующему компоненту, непереносимости или дефиците лактазы, нарушении усвоения углеводов в кишечнике.
Относительными противопоказаниями (когда польза от приема препарата превосходит потенциальные плохие последствия от его применения) считаются:

  • почечная недостаточность;
  • наличие сердечно-сосудистых болезней и врожденные пороки сердца;
  • уменьшенное давление;
  • онкологические болезни;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • обезвоживание организма;
  • дисфагия (нарушение функции глотания);
  • катаракта;
  • эпилепсия;
    Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • психозы у пациентов преклонного возраста.
  • наличие факторов, увеличивающих риск развития инфаркта или инсульта.


Безопасность использования препарата при беременности не поставлена. Проводимые исследования на зверей показали, что при приеме лекарство обладает репродуктивной токсичностью (негативное влияние на плодовитость и половые функции, а еще на развитие грядущего потомства).
Прием препарата в третьем триместре увеличивает риск развития у новорожденных способность к накоплению действующего вещества и появления синдрома «отмены» (развитие физической зависимости от препарата).
Не рекомендуется принимать лекарство и в период лактации, потому как оно может вызвать сонливость, резкие изменения давления, чрезмерную возбудимость нервной системы, тремор и появление респираторного дистресс-синдрома (острое воспаление легких, часто приводящее к смертельному исходу).

С какого возраста можно использовать препарат?

Проводимые клинические исследования установили, что препарат считается практичным и неопасным при приеме детьми в возрасте 10-17 лет. Но применение данного антипсихотического средства не показано пациентам, которым не выполнилось 18 лет.

Инструкция по использованию, дозировка

Использование препарата выполняется исключительно по предписанию врача который вас лечит (психиатр, психотерапевт, нарколог), потому как самолечение может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Начальная доза приема при хронических психозах составляет 25 мг два раза в день.
На следующий день (при отсутствии побочных эффектов) дозировка возрастает в 2 р. На День третий доза приема уже составляет 200 мг, а на 4-й день кол-во препарата становится больше до 300-400 мг. Его принимают 2-3 р. в течении дня.

Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Дальнейшее увеличение суточной дозировки не должно быть больше 50-100 мг препарата (интервал между увеличением количества лекарства должен составлять 2 дня).
Необходимо помнить, что самая большая суточная доза кветиапина составляет 750 мг.
В таблице, которую увидите ниже представлены характерности лечения и дозировка при разных видах болезней:

Заболевание Дозировка (в мг)

Схема приема, характерности

Биполярное расстройство 200-800 Прием препарата начинают со 100 мг, понемногу делая больше дозировку не больше чем на 200 мг. Лекарство используют 2 р. в течении дня. Депрессивные эпизоды 300-600 Прием препарата начинается с 50 мг (понемногу возрастает). Средство употребляют 1 р. в. день перед тем как ложиться спать. Начальная доза для людей в возрасте составляет 25 мг. Ее повседневно можно наращивать на 25-50 мг. Поддержание ремиссии От 25 мг Принимается максимально невысокая доза (ставится психиатром в зависимости от свойств болезни). Пациентов необходимо хоть иногда исследовать для назначения поддерживающей терапии (если понадобится).

Прием препарата и его результативность не зависят от употребления пищи.

Негативные действия

Кветиапин (отзывы принимающих препарат подтверждают наличие побочных эффектов) при приеме способно вызывать ряд плохих последствий:

  • головная боль и головокружения;
  • сонливость;
  • ощущение волнения;
    Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • перепады давления артерий;
  • учащение пульса и сердцебиения;
  • боль в области живота, поясницы;
  • болезненность ткани мышц;
  • расстройство пищеварения, запор;
  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • сухость во рту;
  • высыпания на кожных покровах, сухость и шелушение покровов кожи;
  • бессонница, нервозность;
  • маленькой тремор;
  • инфекции органов мочеполовой системы.


Указанные эффекты носят короткий характер и по истечение 6-7 ч. проходят. Долговременные побочные явления появляются в виде маленького набора веса, увеличения уровня холестерина в крови и сахара.

В период приема препарата возможно небольшое уменьшение уровня гормонов щитовидки.
После завершения курса приема препарата у пациентов может появиться синдром отмены, проявляющийся в виде приступов тошноты, рвоты, диареи, боли головы, очень высокой раздражительности, проблемами со сном.

Передозировка

Самостоятельное увеличение дозы, назначенной лечащим доктором, не увеличит результативность препарата, но может вызвать ухудшение самочувствия.
Передозировка лекарством сопровождается следующими симптомами:

  • понижение давления артерий;
  • тахикардия;
    Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • усиление седативного (успокаивающего) эффекта;
  • головная боль, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • ощущения боли в области живота.


При появлении перечисленных признаков нужно остановить прием препарата и обратиться за медпомощью. Пациенту назначается симптоматическая терапия и медицинское наблюдение до исчезновения признаков передозировки.

Особенные указания

Кветиапин (отзывы принимающих препарат говорят о похожести его действия с алкоголем) не рекомендуется соединять с алкогольными напитками чтобы избежать дополнительного угнетающего воздействия на психику.
Также потребление препарата часто вызывает сонливость, по этой причине во время его приема нужно удержаться от управления ТС и не делать работы, просящие большой концентрации внимания.
При долгом приеме лекарства возможно развитие дискинезии – непроизвольного движения в мышцах или группе мышц. При появлении данного явления рекомендуется сделать меньше дозу препарата или полностью анулировать его прием.
Иногда при употреблении кветиапина может развиться злокачественный нейролептический синдром – осложнение приема сильнодействующих нейролептических препаратов. Его признаками являются внезапное температурное увеличение тела, нарушение сознания, мышечный гипертонус, неполадка крайне важных органов.
Признаки данного осложнения появляются, преимущественно, В первые неделю лечения. При появлении сказанных выше симптомов следует без промедлений обратиться за медпомощью.

Прием препарата заканчивается и назначается подходящее лечение.

Лечебное взаимное действие

Кветиапин не рекомендуется принимать с подобными препаратами, оказывающими подавляющее действие на психику. Одновременный прием лекарственных средств может улучшить вероятность появления побочных эффектов.

Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Кветиапин
Во время лечения препаратом следует также очень осторожно принимать следующие лекарства:

  • содержащие этанол;
  • нормализующие сердечный ритм;
  • противогрибковые препараты (они нарушают метаболизм лекарства);
  • индукторы ферментов печени. К примеру, фенитоин процесс делает быстрее выведения препарата из организма. Поэтом дозу кветиапина нужно наращивать;
  • антибиотики.

Празиквантел 600 мг для людей, бильтрицид — аналог prazheet, цена и отзывы, Красноярск.

Аналоги

Кветиапин, согласно впечатлениям потребителей, в большинстве случаев оказывает сильные побочные эффекты. Это выполняет его прием небезопасным и сложным.

Чтобы это не допустить, врач который лечит выберет и назначит аналог препарата.
Продуктивными лекарствами с подобным же существующим веществом считаются:

  • Квентиакс. Антипсихотический препарат, используется для лечения хронических и заостренных психозов (в том числе и шизофрении), ухудшения при биполярном расстройстве. Ключевыми показаниями к использованию считается возраст до 18 лет, беременность, период лактации. Существующим веществом препарата считается кветиапина гемифумарат. Подсобные элементы представлены стеаратом магния, повидоном, моногидратом лактозы, гипромеллозой, макроголом, пигментом оксида железа (жёлтый).
  • Гедонин считается антипсихотическим лекарственным средством, используемым при заостренных психозах, а еще при их хронической форме. Препарат помогает в излечении биполярного расстройства в период маниакальных эпизодов. Средство не используется для лечения детей младше 18 лет. Его очень осторожно предписывают беременным женщинам, людям в возрасте и пациентам, имеющим проблемы с функционированием почем и печени.
  • Сероквель – это атипичный антипсихотик, используемый для лечения шизофрении и предостережения рецидива людей со стабильным течением заболевания. Также препарат применяется в лечении тяжёлых и умеренных маниакальных и депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве. Его использование способствует предупреждению дальнейших эпизодов болезни. Препарат запрещен к приему детям, кормящим грудью женщинам и людям, имеющим очень высокую чувствительность к компонентам лекарства. Очень осторожно Сероквель необходимо использовать беременным женщинам, людям с сахарным диабетом и пациентам, имеющим аллергическую реакцию.
    Кветиапин — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена


Аналогами по действию на организм считаются также лекарства, содержащее прочие активные элементы:

  • Фенотропил. Препарат используются при наличии апатического состояния при шизофрении, подавлености легкой и тяжёлой формы, заболеваниях центральной нервной системы разного происхождения, невротических состояниях, хроническом стрессе, проблемах со сном. Противопоказаниями к приему лекарства считается очень высокая чувствительность к его компонентам, беременность и период вскармливания грудью. Также средство не рекомендуется давать детям, потому как клинические исследования о воздействии препарата на детей не проводились.
  • Галоперидол считается нейролептическим препаратом, который используется при заостренных, хронических психозах, сопровождаемых возбуждением, галлюцинациями (шизофрения, психосоматические расстройства); расстройствах личности, изменении поведения. Препарат разрешен к приему детям старше 3 лет. При беременности и в период лактации его предписывают только в неизбежных случаях.

Сроки, условия продажи и хранения

Препарат оказывает мощное действие на психическую и нервную системы, которое похоже на влияние алкоголя или наркотики. По этой причине кветиапин часто употребляют не целебной целью, а для наркотика.

Поэтому, продажа препарата выполняется исключительно по рецепту доктора.
Сохранять препарат рекомендуется при температуре, не превышающей 30 0 С. Его стоит содержать в сухом, темном месте, к которому не имеют доступ дети. Срок годности лекарственного средства составляет 3 г. (с даты производства).
Стоимость кветиапина зависит от 2 факторов:

  • Дозировка таблеток.
  • Наценка аптечных сетей.


Изготовитель выпускает препарат в таблетках по 60 шт. в упаковке. Средняя цена лекарственного средства с небольшой дозировкой действующего вещества в 25 мг составляет 860 руб.

Цена упаковки таблеток, содержащих самую большую дозу активного вещества (300 мг), стартует от 1900 руб.
Кветиапин считается практичным препаратом во время лечения психозов и других нарушений психики. Согласно впечатлениям потребителей, лекарство легко переносится организмом и почти не вызывает побочных эффектов при условиях правильного приема.

Видео о Кветиапине

О препарате Кветиапин расскажет доктор: