Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления целебной терапии

Диабетическая полинейропатия – комплекс болезней нервной системы, протекающих неторопливо и появляющихся в результате лишнего количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, необходимо припомнить, что сахарный диабет относится к категории значительных обменных нарушений, которые негативно оказывают влияние на работу нервной системы.
В случае если не была проведена грамотная лечебная терапия, высокий уровень сахара в крови начинает угнетать процессы деятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, сосуды кровообращения, но и периферические нервы, что вырисовывается разными симптомами поражения нервной системы.

Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа независимой и вегетативной нервной системы, что вырисовывается затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия встречается фактически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Очень часто она находится на поздних стадиях, но при постоянных профилактических осмотрах и трепетном отношении к состоянию здоровья её можно определять и на первых сроках. Это позволяет остановить развитие заболевания и избежать появления сложностей.

Очень часто диабетическая полинейропатия нижних конечностей вырисовывается нарушением чувствительности кожи и ощущениями боли, чаще появляющимися ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за излишка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к возникновению большого числа свободных радикалов. Они оказывают токсическое действие на клетки, нарушая их хорошее функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активирует аутоиммунные процессы, которые замедляют рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно работают на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая скапливается в значительном объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, со своей стороны, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, он собой представляет важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и полное нарушение процесса проведения импульса.

Как узнать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, появляются многообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют нестандартную симптоматику, появляющуюся при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.
1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • ощущение покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожи к температурным колебаниям;
  • озноб конечностей;
  • кожные покраснения стоп;
  • отеки в области стоп;
  • ощущения боли, которые тревожат заболевшего ночью;
  • очень высокое потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • возникновение костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.


2. Симптомы, появляющиеся при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически очень высокая чувствительность кожи нижних конечностей;
  • ощущения боли, появляющиеся при легком касание;
  • нечувствительность к движениям пальцами.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Кроме указанных симптомов, также наблюдаются следующие не нестандартные проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного реакции;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Традиционная классификация базируется на том, какой отдел нервной системы более всего пострадал в результате обменных нарушений.
Выделяют такие варианты болезни:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию подобных патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, появляющаяся при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.


Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне постоянного приёма спиртного. Она также вырисовывается ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением нижних и верхних конечностей.

Понемногу болезнь прогрессирует и лишает человека способности беспрепятственно перемещаться.
Современная классификация диабетической полинейропатии в себя включает следующие формы:

  • Генерализированные симметрические полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Независимая нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются очень часто?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.
Такая форма является самой популярной и встречается приблизительно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за излишка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.
К ключевым сигналам относятся:

  • утрата способности чувствовать давление на поверхность кожи;
  • патологическая сухость кожи, выраженный оттенок красного цвета кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к колебаниям температур;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность ощущать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.


Опасность этой формы болезни в том, что человек, томящийся недугом, может серьёзно ранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и намного серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.
Это все в последующем приводит к нарушениям работы костно-мышечного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом считается наличие язв, которые появляются между пальцами на ногах и на подошве стоп.

Язвенные образования не причиняют ущерба, так как больной не чувствует ощущений боли, впрочем развивающийся воспалительный очаг провоцирует ампутацию конечностей.
Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.
Этот вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. В основном, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От остальных форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожи;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными ощущениями боли в нижних конечностях, которые появляются ночью.


Независимая диабетическая полинейропатия.
Основой вегетативных расстройств служит излишек сахара в крови – человек чувствует утомленность, безразличие, головную боль, головокружение, также часто появляются приступы тахикардии, очень высокое потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.
Плюс к этому независимая форма отличается пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения усложняют противодиабетическую терапию: тяжело стабилизовать уровень сахара в крови.

Нарушения сердечного ритма, часто появляющиеся при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к смерти из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: главные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда системное и перед собой ставит цель контролировать уровень сахара в крови, а еще остановить симптомы болезней, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты влияют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие болезни.

Сначала необходимо привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить последующее прогрессирование недуга.
Лечение диабетической полинейропатии в себя включает:

  • Использование препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих токоферол, который делает лучше проводимость нервных волокон и остановит неблагоприятное воздействие большой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые полезно оказывают влияние на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и помогают восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют ощущения боли в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут потребоваться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а еще миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение небольшой дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: целебный массаж, специализированная гимнастика, физиотерапия.


Значимая диагностика, которая основана на постоянных профилактических осмотрах, проведение грамотной целебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это дает возможность сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а еще не допустить последующее развитие недуга. Человек, томящийся таким серьезным нарушением вещественного обмена как сахарный диабет, должен быть очень внимателен к собственному здоровью.

Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых несущественных – повод для неотложного обращения за медпомощью.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Лечение, препараты, мази, возобновление, симптомы

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей собой представляет заболевание, какое развивается на фоне сахарного диабета. Поражается нервная система организма человека.
Нужна полная медицинская диагностика и хорошо выбранное лечение. Препараты назначает доктор терапевт после получения результатов исследования.

Своими силами не справиться с заболеванием, можно спровоцировать важные последствия.

Виды болезни

Диабетическая полинейропатия отличается поражением вегетативной нервной системы.
В медицине есть такие виды болезни:

Нейропатия. Причины появления. Что нужно знать о нейропатии?

Наименование Описание
Моторная Заболевание отличается мышечной дистрофией, когда больной теряет способность двигаться.
Сенсорная Патология провоцирует увеличение синдрома боли или полную утрату тактильной чувствительности в ногах.
Дистальная (сенсорно-моторная) Заболевание провоцирует погибель нервных волокон, что за собой влечет полную потерю чувствительности ног и рук.
Алкогольная Разновидность патологического состояния ног, когда нарушения нервной системы появляются на фоне злоупотребления большим числом алкогольных напитков. Человек жалуется на жжение и покалывание в ногах. Волнует также болевой синдром, мышечная слабость, иногда немеют конечности.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Понемногу прогрессирующие патологические процессы приводят к нарушению двигательной функции. Человек теряет способности перемещаться.

Стадии и степени

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты выбираются в зависимости от состояния заболевшего и степени развития патологических процессов) учитывает некоторые стадии развития:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Наименование Описание
I стадия Отличительные четко выраженная симптомы отсутствуют. Определять патологию можно во время медицинской диагностики в ходе профилактического исследования. У человека возникает вибрация, уменьшается чувствительный порог. Если определить заболевание на ранней стадии, результативность терапии высокая.
II стадия Патологическое состояние отличается периодическими непритяными ощущениями в нижних конечностях. Нередкая причина – это травмы, перенапряжения и растяжения мышц. В определенных ситуациях на второй стадии встречается короткое онемение верхних конечностей. Человек жалуется на общее нехорошее самочувствие, тяжесть в ногах. Значимая терапия даст возможность не только сделать меньше болезненные симптомы, но и предупредить важные последствия.
III стадия Диабетическая полинейропатия на третьей стадии сопровождается онемением нижних конечностей. Уменьшается также чувствительность к внешним раздражителям. В определенных местах на теле появляются кожные высыпания или трофические язвы.

Лечение требуется на любом шаге развития патологических процессов. Важно не затягивать с походом к доктору эндокринологу и обследоваться быстрее.

Симптомы

Независимо от варианта болезни, патологические процессы провоцируют следующие клинические признаки:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Наименование Симптоматика
Чувствительные нарушения
  • тревожит крепкий болевой синдром;
  • возникает общая слабость;
  • увеличивается чувствительность к переменам температур.
Двигательные расстройства
  • появляются судороги;
  • тремор нижних конечностей;
  • развиваются процессы атрофии в мышцах.
Вегетативные изменения
  • отекают ноги;
  • уменьшается артериальное давление;
  • возникает тахикардия;
  • встречается расстройство стула;
  • у мужчин нарушается потенция.

02 Диабетическая полинейропатия с болевым синдромом

Патологические процессы провоцируют также нестандартные болезненные симптомы:

  • речевые расстройства;
  • недержание мочи;
  • уменьшается острота зрения;
  • нарушается глотательный рефлекс;
  • наблюдаются сексуальные расстройства.


Поражение больших нервных волокон за собой влечет патологические изменения в больших и малых суставах. Легкие прикосновения провоцируют сильные ощущения боли.

Нарушается также равновесие и увеличивается чувствительность покровов кожи на нижних конечностях.

Причины возникновения

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты выбираются доктором эндокринологом после диагностики) очень часто развивается на фоне нарушения уровня сахара в крови.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Но есть бесчисленные провоцирующие факторы, которые помогают развитию патологических процессов:

  • отравление химическими веществами;
  • прием конкретных лекарственных препаратов;
  • ожирение;
  • авитаминоз;
  • большой уровень холестерина;
  • онкологические болезни;
  • несбалансированное питание;
  • плохие привычки (алкогольные напитки, сигареты);
  • ишемия;
  • цирроз печени;
  • сопутствующие болезни сосудов нижних конечностей.


Поражение нервной системы также происходит, если больной не лечил сахарный диабет или терапия была выбрана неверно. В группе риска находятся пожилые люди от 45 лет.

Диагностика

Установить точный диагноз поможет доктор эндокринолог. Мастер при подозрении на диабетическую полинейропатию назначает пациентам неврологические исследования, в ходе которых применяются конкретные инструменты:

Наименование Описание
Монофиламент Ценится тактильная чувствительность в пораженной области.
Камертон Устанавливается вибрационная чувствительность пораженных тканей.
«Нейро-тип» (неврологическая игла) Диагностический метод, который дает возможность определить болевую чувствительность.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей
«Тип-Терм» Исследования дают возможность оценить температурную чувствительность пораженных участков тела.
Молоток Инструмент, благодаря которому доктор определяет сухожильные рефлексы.
Лабораторные исследования
  • устанавливается уровень холестерина и липопротеидов;
  • кол-во глюкозы;
  • уровень инсулина.
Инструментальная диагностика
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • исследование при помощи ультразвука (УЗИ) сердца;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электронейромиография;
  • биопсия.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови, мочи, результаты которых покажут состояние здоровья.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Важно отделить диабетическую полинейропатию нижних конечностей, потому как патология сопровождается бесчисленными симптомами, схожими с проявлениями остальных заболеваний (авитаминоз, заражение организма, алкоголизм, онкология, поражение щитовидки).

Когда нужно сходить к доктору

Больным, у кого диагностировали сахарный диабет, нужно все время находиться под надзором доктора эндокринолога, потому как диабетическая полинейропатия возникает в качестве осложнения. Важно проходить исследование и лечение при любых значительных нарушениях.

Своими силами не следует пить лекарственные препараты или применять бабушкины средства, можно ухудшить общее состояние организма.

Профилактика

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты назначает доктор эндокринолог, принимая к сведению человеческое состояние) чаще появляется на фоне сахарного диабета.
Чтобы уменьшить риск ее развития пациентам рекомендуется держаться обычных профилактических правил:

  • отказаться от плохих привычек (злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами, табачными изделиями, кофеином);
  • контролировать критерии давления артерий;
  • заниматься физнагрузками;
  • смотреть за уровнем глюкозы в крови;
    Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей
  • исполнять режим труда и отдыха (ослабленный организм после напряжений, недосыпов и на фоне усталости не может противиться патологическим процессам);
  • контролировать массу тела, избавиться от лишних килограммов;
  • регулярно проходить профилактическое исследование и осмотр у доктора, чтобы вовремя определить развитие сопутствующих болезней и начать лечение;


Важно держаться здорового жизненного образа, питаться правильно и заниматься спортом, больше гулять на чистом воздухе. Пить комплексы витаминов, оздоровительные действия координировать с доктором.

Методы лечения

Правильную и эффективную терапию выбирает доктор эндокринолог на основании полученных результатов после медицинской диагностики. Избавиться полностью от диабетической полинейропатии нижних конечностей нереально.

Лечение в комплексе даст возможность притормозить патологические процессы и предупредить серьезные осложнения.

Лекарства

Препараты доктор выбирает пациенту, принимая к сведению его состояние, индивидуальные характерности организма и степень развития диабетической полинейропатии нижних конечностей. Важно держаться схемы лечения и дозировок, потому как многие лекарства провоцируют побочные эффекты.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Группа лекарств Наименование Использование
Антидепрессанты Амитриптилин, Дулоксетин Лекарство предписывают вовнутрь после еды или во время трапезы. Взрослая дозировка составляет 50-125 мг 2-3 раза в день, принимая к сведению состояние заболевшего. Курс терапии длится 2-4 недели.
Противосудорожные средства Прегабалин, Карбамазепин Препарат принимают вовнутрь по 150-600 мг в день 2-3 раза. Курс лечения зависит от человеческого состояния, в среднем, составляет 7 дней.
Анальгетики Таргин, Трамадол Лекарство принимают вечером и утром по 10 мг/5 мг оксикодона гидрохлорида/налоксона гидрохлорида.
Антиоксиданты Нейролипон, Тиогамма Лекарство вводят внутривенно. Взрослая дозировка составляет 600 мг в день. Курс лечения длится 2-4 недели.
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Нимесулид Лекарство принимают во время еды, запивая водой, по 400-600 мг 2-3 раза в течении дня.
Сосудистые препараты Актовегин Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день перед принятием еды. Препарат не разжевывают, запивают необходимым числом воды. Курс лечение длится 4-6 недель.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Пациентам дополнительно назначаются комплексы витаминов для поддержки иммунитета (Мильгамма, Бенфотиамин). При очень высокой допустимости присоединения вторичной инфекции доктор прописывает антибактериальные средства.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей при диабетической полинейропатии нижних конечностей применяются в комплексной терапии. Главное не забыть учесть противопоказания, вероятность появления аллергии, индивидуальную чувствительность на применяемые элементы.

По этой причине нужно советоваться с доктором перед применением альтернативной медицины.
Прекрасные средства:

Наименование Рецепт Использование
Компресс из глины Перемешать равными частями голубую глину и воду. Получившуюся массу положить на пораженную область и оставить до полного засыхания. Курс терапии учитывает 14 процедур. Глина способствует регенерации нервных волокон, также увеличивается чувствительность рецепторов.
Целебный отвар Перемешать похожими пропорциями ромашку и крапиву (по 1 ст.л.). Добавить 200 мл горячей воды. Получившуюся массу поставить на водяную баню, согревать 15 мин. Остудить и процедить. Готовое средство рекомендуется принимать по 1 ст. 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев.
Календула Цветки растения залить горячей водой (400 мл). Настаивать получившийся раствор 2-3 часа, после процедить и употреблять внутрь готовое средство. Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 0,5 ст. 4 раза в течении дня. Лекарство принимают перед принятием еды.
Финики Размельчить через блендер или мясорубку 1 кг фиников. Получившуюся массу рекомендуется принимать по 2 которой.л. 3 раза в день после еды. Можно запивать молоком. Курс лечения длится минимум 1 месяц.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Козье молоко помогает сделать меньше малоприятные симптомы диабетической полинейропатии. Его применяют для компрессов, процедуры проводятся ежедневно по 3-4 раза.

Другие методы

Комплексная терапия учитывает не только использование лекарственных препаратов и бабушкиных средств.
Больным с диабетической полинейропатией ног рекомендуется держаться здорового и правильного питания:

Позволенные продукты Запрещенные продукты
  • фасоль, горох, чечевица
  • семечки, орехи
  • гречка
  • отруби
  • овощи и зелень
  • продукты моря
  • мясо, птица, рыба
  • картофель
  • изделия из макарон
  • консервированные и копченые продукты
  • жирное мясо, бульоны
  • сладости, конфеты, варенье, мороженое
  • острые и соленые соусы
  • виноград, изюм, бананы

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Продукты, входящие в состав питания служат источником витаминов и микроэлементов (калий, магний, витамины В). Эти нужные вещества благоприятно воздействуют не проводимость нервных импульсов в нервной и ткани мышц.

Рекомендуется питаться дробно, по 5-6 раз в день.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (лечение, препараты выбираются доктором в результате проведения диагностики на основании полученных результатов) требует комплексной терапии.
Пациентам предписывают лекарства, и дополнительно рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры:

Наименование Описание
Магнитная терапия Магнитное поле делает лучше микроциркуляцию в пораженной области. Уменьшается процесс воспаления, увеличивается восстановление тканей. После магнитной терапии слабеет болевой синдром.
Гипербарическая оксигенация Терапия учитывает использование кислорода под большим давлением. Увеличивается чувствительность тканей к инсулину, за счёт насыщения крови кислородом.
Иглоукалывание Лечение помогает улучшить кровообращение и уменьшает сахар в крови.
Массаж Традиционное или акупунктурное точечное действие снижает болевой синдром, способствует очень сильному питанию нервной и ткани мышц. Массаж позволяет предупредить развитие процессов атрофии. Становиться лучше нервно-мышечная проводимость.

Лечебная физкультура даст возможность сделать меньше отрицательные проявления болезни. Речь идет про повседневные разминки, растягивание руками стопы.

Рекомендуется также сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения голеностопным суставом.
При отсутствии положительной динамики после использования лекарственных препаратов пациенту показано своевременное вмешательство. Заболевшему вживляют имплантат-стимулятор, который станет поддерживать электрическую стимуляцию спинного мозга.

Потенциальные осложнения

Не нужно игнорировать заболевание, потому как диабетическая полинейропатия нижних конечностей провоцирует важные последствия:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая стопа считается осложнением полинейропатии нижних конечностей

Наименование Описание
Кахексия Нелегкое осложнение болезни, при котором появляется анорексия, приходят в негодность внутренние органы.
Диабетическая стопа Патологическое состояние, которое сопровождается онемением и зябкостью в нижних конечностях. Человека тревожит болевой синдром, чаще ночью.
Стопа Шарко Заболевание отличается разрушением опорно-двигательной системы нижних конечностей.

На фоне диабетической полинейропатии у заболевшего с сахарным диабетом возникает гангрена, благодаря которой врач ампутирует нижнюю конечность. Последние степени болезни притягивают за собой возникновение парезов, ограничение подвижности.

Повреждение черепно-мозговых областей опасно нарушением зрения, атрофируются мышечные волокна на лице.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей собой представляет нелегкое неврологическое осложнение в результате сахарного диабета. Жизненное качество человека ощутимо ухудшается, в определенных ситуациях патологические процессы приводят к инвалидности.
Правильное лечение медицинскими препаратами после своевременной диагностики даст возможность предупредить разрушение нервной ткани. Главная цель терапии не только удалить провоцирующий источник, но и достичь стойкой ремиссии.
Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о диабетической полинейропатии

Симптомы, диагностика и лечение диабетической полинейропатии:

Классическое консервативное лечение диабетической нейропатии и подсобные методы

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Ключевыми направлениями терапии считается действие на основную причину полинейропатии при сахарном диабете – очень высокий сахар крови. Дополнительно рекомендовано освободится от факторов риска – курения, алкоголизма, высокого уровня холестерина, большого давления крови.
Уменьшение уровня сахара в крови может быть реализовано с помощью диеты с невысоким количеством обычных углеводов, инсулинотерапии и таблеток чтобы нормализовать углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется комбинирование препаратов длинного и короткого действия, помогает уменьшить вероятность наступления полинейропатии практически на 60% в сравнении с классическим введением.
При диабете 2 типа хорошую результативность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если с помощью таблеток не получается возместить большой сахар крови, то к излечению обязательно подсоединяют инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых первых стадий диабета не повышался больше, чем до 7%.
Такая коррекция во многих случаях снижает боль , делает лучше общее состояние пациентов и рабочие характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается очень высоким образовательным уровнем свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности своих систем. Это вырисовывается разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.
Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что делает меньше как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.
Самые популярные лекарства на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их использование доказано для:

  • предостережения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы мозга головы;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Плюсом альфа-липоевой кислоты считается: хорошая переносимость, улучшение жизненного качества диабетиков, критериев углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления оздоровительного эффекта появляются после месяца использования. Самый маленький курс составляет 3 месяца.

Спустя месяц или три курс необходимо повторить.
Введение витаминных препаратов помогает:

  • сделать лучше передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, регулирующих обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • запомнить глюкозу нейронами;
  • активизировать кроветворение;
  • возобновить миелиновую оболочку;
  • сделать меньше ощущения боли.

В большинстве случаев сначала в течении 2-х недель используют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а потом переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам предписывают от 2 до 4 подобных курсов.
Установлено, что при диабете обыкновенные препараты обезбаливания и нестероидные противовоспалительные лекарства неэффективны.
К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к уменьшению жгучей и стреляющей боли.

При подавлености обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты предписывают преимущественно если есть наличие спазма мышц. При нейропатии используют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».

Они усовершенствуют кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.
Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но самую большую результативность показал «Габалин». Он делает лучше сон больных, психическое и физическое состояние снижает боль .
При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам советуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол». Альтернативой им могут быть анальгетики, уменьшающие интенсивность боли также на уровне мозга головы, однако не вызывают привыкания.

Один из представителей – «Катадолон», способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Физиопроцедуры при диабетической нейропатии
Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

  • массаж. Преимущественно используется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры предписывают лишь при условии неизмененных покровов кожи на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи решительно противопоказано. Очень часто процедуры советуют для предупреждения или на очень ранней стадии;
  • физиотерапия. Применяют введение магния или новокаина для снимания боли путем электрофореза, а еще магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения критериев кислородного насыщения тканей можно достичь с помощью сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.


Читайте детальнее в нашей публикации о лечении диабетической нейропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Ключевыми направлениями терапии считается действие на основную причину полинейропатии при сахарном диабете – очень высокий сахар крови. Дополнительно рекомендовано освободится от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, высокого уровня холестерина, большого давления крови.
Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства с целью улучшения текстильного обмена. Нейропатическая боль может быть снята с помощью нейротропных лекарств.

На ранней стадии и для предупреждения применяется физиотерапия.
А тут детальнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Увеличение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они помогают повреждению нервных волокон фактически на всех уровнях.

По этой причине основой всех лечебных мероприятий считается уменьшение уровня глюкозы.
Это может быть реализовано с помощью диеты с невысоким количеством обычных углеводов, инсулинотерапии и таблеток чтобы нормализовать углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется комбинирование препаратов длинного и короткого действия, помогает уменьшить вероятность наступления полинейропатии практически на 60% в сравнении с классическим введением.

При диабете 2 типа хорошая результативность обозначена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если с помощью таблеток не получается возместить большой сахар крови, то к излечению обязательно подсоединяют инсулин.
При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых первых стадий диабета не поднимался больше, чем до 7%. Такая коррекция во многих случаях снижает боль , делает лучше общее состояние пациентов и рабочие характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается очень высоким образовательным уровнем свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности своих систем. Это вырисовывается разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.
Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что делает меньше как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.
Самые популярные лекарства на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их использование доказано для:

  • предостережения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы мозга головы;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.


Первые проявления оздоровительного эффекта появляются после месяца использования. Самый маленький курс составляет 3 месяца.

Спустя месяц или три введение тиоктовой кислоты необходимо повторить.

Витамины

Дефицит витаминов находят у заболевших сахарным диабетом во многих случаях.Это выполняет нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

  • сделать лучше передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, регулирующих обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • запомнить глюкозу нейронами;
  • активизировать кроветворение;
  • возобновить миелиновую оболочку;
  • сделать меньше ощущения боли.

Обосновано, что изолированное введение витаминов менее хорошо, чем применение комплексных препаратов. В большинстве случаев сначала в течении 2-х недель используют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а потом переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц.

За год диабетикам предписывают от 2 до 4 подобных курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Невыносимая и систематическая боль при нейропатии значительно нарушает самочувствие больных, а ее удаление помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обыкновенные препараты обезбаливания и нестероидные противовоспалительные лекарства неэффективны.
К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин»,

миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к уменьшению жгучей и стреляющей боли.
Обосновано, что такое действие вырисовывается во всяком случае, однако при подавлености обезболивающий эффект сильнее.
Миорелаксанты предписывают преимущественно если есть наличие спазма мышц. При нейропатии используют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».

Они усовершенствуют кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.
Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но самую большую результативность показал «Габалин». Он делает лучше сон больных, психическое и физическое состояние, оказывает болеутоляющее действие.
При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам советуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, уменьшающие интенсивность боли также на уровне мозга головы, однако не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов.

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии собой представляет долгий и не всегда эффективный процесс. По этой причине ее восполняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно используется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры предписывают лишь при условии неизмененных покровов кожи на стопах.

При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи решительно противопоказано. Очень часто процедуры советуют для предупреждения или на очень ранней стадии развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Применяют введение магния или новокаина для снимания боли путем электрофореза, а еще магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения критериев кислородного насыщения тканей можно достичь с помощью сеансов гипербарической оксигенации.

Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.
А тут детальнее о диабетической стопе.
Диабетическая полинейропатия появляется и прогрессирует на фоне хронически высокого уровня глюкозы. По этой причине для ее лечения важно улучшить главные показатели углеводного обмена.

С целью улучшения нервно-мышечной проводимости и увеличения чувствительности используют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию. Снять болевой синдром возможно с помощью антидепрессантов, противосудорожных средств.

Полезное видео

Обращаете внимание на видео о лечении диабетической нейропатии:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое способен выполнить жизнь заболевшего просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, чувство ползания мурашек, онемение ног, а еще мышечная слабость — это главные проявления поражения периферических нервов у заболевших с сахарным диабетом.

Все это значительным образом уменьшает полную жизнь подобных больных. Фактически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не получается избежать бессонных ночей из-за данной проблемы. Со временем проблема такого рода касается большинства из них.

И вот тогда на борьбу с болезнью расходуются очень большие усилия, потому как лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень сложная задача. Когда лечение не начинается вовремя, у заболевшего могут появиться необратимые нарушения, например, некроз и гангрена стопы, что неминуемо ведет к ампутации.

Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена эта статья.
Чтобы хорошо бороться со сложностями сахарного диабета, нужно соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное действие на все звенья патогенеза (механизма развития) болезни. И поражение периферических нервов ног не исключение из данного правила. Ключевые принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно выразить так:

  • четкое управление концентрации сахара в крови, другими словами поддержание по-максимуму приближенных к норме значений на регулярном уровне, без резких колебаний;
  • применение антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
  • использование метаболических и сосудистых препаратов, помогающих восстановлению уже повреждённых нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
  • адекватное обезболивание;
  • немедикаментозные методы лечения.


Будем детально рассматривать каждое звено оздоровительного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Потому как увеличение концентрации глюкозы в крови считается главной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, исходя из этого, нормализация данного показателя имеет основное значение как для замедления прогрессирования процесса, так же и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа для этой цели назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты разных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

Выбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — очень ювелирный процесс, ведь нужно добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний данного показателя (труднее это сделать при инсулинотерапии). Причем данный процесс считается динамичным, другими словами доза лекарственного препарата все время колеблется.

На это воздействуют множество факторов: пищевые вкусы заболевшего, стаж болезни, наличие сопутствующей патологии.
Если даже выходит достичь нормальных критериев уровня глюкозы в крови, к несчастью, очень часто этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы достичь ликвидации уже имеющихся признаков, необходимо прибегать к лекарственным препаратам остальных химических групп.

Про них и побеседуем ниже.

Антиоксидантная терапия

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Золотым стандартом среди антиоксидантов, применяемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион.

Они все содержат все то же самое действующее вещество, отличаются лишь компанией-изготовителем. Препараты тиоктовой кислоты собираются в нервных волокнах, съедают свободные радикалы, усовершенствуют питание периферических нервов.

Обязательная доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения очень долгий и меняется от 3-х недель до шести месяцев в зависимости от выраженности болезненных симптомов.

Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а потом те же 600 мг употребляются вовнутрь за 30 минут до еды до завершения лечебного курса. Рекомендуется иногда повторить курсы лечения, их кол-во зависит от индивидуальных свойств протекания заболевания.

Метаболические и сосудистые препараты

В первых рядах среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особенного вещества (ацетилхолина), благодаря которому нервный импульс подается с волокна на волокно. В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса.

В12 делает лучше питание нервной ткани, способствует восстановлению повреждённой оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Это не является секретом, что более эффектной считается комбинация из перечисленных витаминов за счёт потенцирования эффекта друг друга. При этом лучше всего применение жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), потому как в подобном виде он лучше проникает в территорию нервных волокон.

На фармацевтическом рынке конфигурации из этих препаратов представлены наиболее широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. В большинстве случаев при выраженных болезни начинают лечение с инъекционных форм, а потом переходят на таблетированные.

Диабетическая нейропатия: симптомы, лечение, народные средства

Общая продолжительность использования составляет 3-5 недель.
Среди прочих метаболических препаратов необходимо подчеркнуть Актовегин. Данный препарат считается производным телячьей крови, делает лучше питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов.

Есть информацию об инсулиноподобном действии этого препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, снижает болевой синдром. Предписывают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а потом переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в течении дня).

Курс лечения — до 6 недель.
Из сосудистых препаратов самым лучшим при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Также как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин лучше сначала вводить внутривенно капельно, а потом крепить эффект при помощи таблетированных форм.

Чтобы препарат оказал достаточный эффект лечения, принимать его стоит не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Проблема боли при этом заболевании считается едва ли не самой острой среди всех симптомов данной болезни. Болевой синдром истощает больных, мешает настоящему сну и очень непросто лечиться. Боль при сахарном диабете считается нейропатической, собственно поэтому обычные средства для обезбаливания, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в этой ситуации.

Не все пациенты про это знают и очень часто пригоршнями употребляют препараты подобного рода,что чрезвычайно страшно развитием сложностей со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в данных случаях лучше применять следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
  • антиаритмические препараты;
  • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
  • опиоиды.


Среди антидепрессантов уже на протяжении многих лет применяется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а потом доза препарата понемногу увеличивается на 10-12,5 мг до достижения эффектной. Максимально потенциальная суточная доза составляет 150 мг.

Если понадобится всю дозу препарата можно поделить на 2-3 приема или полностью принимать на ночь. Схема приема ставится индивидуально. Принимать препарат нужно не меньше, чем 1,5-2 месяца.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Если почему-то Амитриптилин не подойдет заболевшему, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата такой же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны заболевшему (к примеру, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в день, Дулоксетин от 60 до 120 мг в день). Противоболевой эффект в большинстве случаев приходит не прежде второй недели от начала приема.

Прочие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так дальше) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их использование имеет смысл при более выраженном депрессивном элементе и плохой переносимости остальных антидепрессантов.
Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых применяют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более старый препарат если сравнивать с другими из данной группы, впрочем и намного более дешевый.

Обычная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечерами, если необходимо — по 600 мг 2 раза в течении дня. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами нового поколения антиконвульсантов, которые очень хорошо борются с нейропатической болью.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, после – по 300 мг вечером и утром, после – по 300 мг 3 раза в течении дня и так дальше с поэтапным увеличением дозы. В большинстве случаев достаточный противоболевой эффект встречается при дозе 1800 мг в день, разделенной на три приема, в тяжёлых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в день. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в день.

Очень часто этого бывает достаточно Для снижения боли, однако в запущенных случаях дозировка достигает 600 мг в день. В большинстве случаев уменьшение синдрома боли происходит уже В первые неделю лечения, после этого рекомендуется уменьшить дозировку до минимально эффектной (75 мг 2 раза вдень).
Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в ежедневной практике используются нечасто из за того что, что их действие основывается на угасании болевой импульсации. Другими словами сначала при нанесении на поверхность кожи они вызывают усиление боли, а через определенный промежуток времени — уменьшение.

Большинство из них вызывают кожные покраснения, выраженное жжение, что тоже не способствует их повсеместному использованию. Из анестетиков возможно применение Лидокаина в виде небыстрых внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а еще нанесение на поверхность кожи конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.
Из антиаритмических препаратов для лечения применяется Мексилетин в дозе 450-600 мг в день, хотя этот способ лечения не относится к востребованным.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием сейчас применяется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в течении дня.
К опиоидам прибегают лишь в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов. Для этой цели применяют Оксикодон (37-60 мг в день) и Трамадол.

Трамадол начинают использовать с дозы 25 мг 2 раза в течении дня или 50 мг однократно на ночь. Спустя семь дней дозу можно сделать больше до 100 мг в день. Если состояние не становится лучше, боли не становятся меньше ни на каплю, то возможно последующее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в течении дня.

Лечение Трамадолом длится не менее 1 месяца. Есть комбинирование Трамадола с обычным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая сделать меньше дозу принимаемого опиоида.

Залдиар используют по 1 таблетке 1-2 раза в течении дня, если понадобится дозу делают больше до 4 таблеток в день. К опиоидам может развиться привыкание, собственно потому это препараты, к которым прибегают в самую последнюю очередь.
И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при данном заболевании. Очень часто в виде монотерапии они оказываются малоэффективными.

Тогда приходится сочетать их между собой для обоюдного усиления эффекта. Самая частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом.

Можно сказать, что стратегия устранения боли при этом заболевании — это настоящее искусство, потому как обычного подхода к излечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Кроме лекарственных вариантов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в процессе лечения применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения синдрома боли может применяться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов.

Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.
Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — сложная задача даже для умелого доктора, потому как предсказать течение болезни и потенциальный эффект от назначенного лечения не может никто. Также продолжительность лечебного курса во многих случаях довольно пристойная, больным приходится месяцами принимать лекарства, чтобы достичь хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно остановить.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение

Персональный поход с учетом клинических свойств каждого случая дают возможность выйти триумфатором в схватке с недугом.
Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»: