Разбираемся в разнообразии препаратов для лечения рассеянного склероза, их действии и эффективности

Рассеянный склероз (РС) – одна из самых востребованных проблем современнейшей медицины. Это хроническое заболевание занимает 4 место по популярности среди всей неврологической патологии, уступая лишь инсультам, паркинсонизму и эпилепсии.

Также рассеянный склероз отличается ранним дебютом в возрасте до тридцати лет, склонностью к неуклонной прогрессии и большой степенью инвалидизации пациентов.
Все это выполняет очень важным поиск на самом деле результативных препаратов и лечебных методик, и многие искатели, фармацевтические фирмы и врачебные коллективы во всем мире работают над данной проблемой. Важный перечень лекарственных средств для лечения рассеянного склероза довольно широк, он уже включает более 160 неповторимых средств (не считая дженериков и заменителей) и продолжает пополняться.

Что применяют для лечения

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

Лечение рассеянного склероза – сложная задача, требующая выбора конфигурации и дозировки препаратов с учетом фазы болезни, характера и выраженности симптомов. При этом терапевтическая схема может включать несколько лекарственных средств, что дает возможность решать комплекс задач.
В зависимости от оказываемого действия все препараты делятся на 3 главные группы:

  1. Средства для базовой терапии болезни, способны оказывать влияние на его течение и менять ближний мониторинг.
  2. Симптоматические средства. Они в общем не оказывают влияние на течение, но дают возможность смягчить проявления конкретных симптомов, сделать лучше самочувствие и возможности в работе пациентов. Их предписывают только если понадобится, очень часто на кратковременный период.
  3. Подсобные препараты, улучшающие функционирование нервной системы и восполняющие действие базовой терапии. Их применяют периодическими курсами, не прерывая основное лечение.


Комбинированная терапия рассеянного склероза даёт в большинстве случаев лучший эффект при клинической и субъективной оценке, чем использование монотерапии.

Базовая терапия рассеянного склероза: группы препаратов

Все применяемые современные препараты для лечения рассеянного склероза можно соединить в несколько групп. При этом выжным признаком считается механизм их клинического эффекта, во многих случаях связанный со сходностью базовой формулы действующих веществ.

Однако в нескольких группах соединены средства различного происхождения, которые но все таки оказывают приблизительно одинаковое действие на течение болезни или главные его симптомы.
На данный момент существует несколько групп базовых медицинских препаратов, рекомендованных официальной медициной для применения при рассеянном склерозе:

  1. Глюкокортикостероиды. Согласно современным клиническим советам, они считаются препаратами первого выбора для лечения обострений рассеянного склероза. По этой причине их в большинстве случаев включают в основные схемы терапии первого приступа заболевания и дальнейших ухудшений.
  2. Антивирусные препараты.
  3. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (коротко – ПИТРС). Это разнородная по рождению группа средств, которые оказывают влияние на работу иммунной системы и оказывают иммуномодулирующее действие.
  4. Цитостатики и иммуносупрессоры.
  5. Моноклональные антитела.
  6. Иммуноглобулины.


Новое лекарство от рассеянного склероза в большинстве случаев является наиболее современным (улучшенным) вариантом уже популярных продуктов и дополняет соответствующую группу. Хотя иногда для лечения данного заболевания проходят регистрацию лекарства, которые выносят в отдельную классификационную категорию.

Глюкокортикостероиды

считаются основанием традиционного купирующего лечения рассеянного склероза, применяются для проведения гормональной пульс-терапии в период тяжёлого ухудшения. При этом организм пациента в течение не большого времени (3-5-7 дней) насыщается большими дозами глюкокортикостероидов.

Такая схема дает возможность быстро подавить активность иммунной системы и в это же время уменьшить риск развития побочных эффектов.
Во многих случаях в первый день лечения предпочтение отдают глюкокортикостероидам для внутривенного введения, очень часто при этом применяется Метипред или Преднизолон. В дальнейшем их заменяют на таблетированные формы, с пошаговым снижением используемой суточной дозы гормонов.
Преднизолон, Дексаметазон и Медрол (Солу-медрол) в таблетках назначаются совместно с препаратами для уменьшения риска возникновения стероидных язв в желудочно-кишечном тракте.
Есть также схема лечения нетяжелых обострений с применением тетракозактида, искусственного аналога адренокортикотропного гормона.

Антивирусные средства

Антивирусные препараты используются для снижения вирусной нагрузки на иммуннитет. Это дает возможность сделать меньше риск рецидива и несколько уменьшить скорость прогрессии болезни.

А дело все в том, что вирусные инфекции у многих пациентов провоцируют ухудшение и потому нуждаются в интенсивном лечении.
Для антивирусной терапии используются Циклоферон и Амиксин. Очень часто назначаются и остальные препараты, хотя они и не входят в перечень рекомендованных при рассеянном склерозе средств.

ПИТРС

На данный момент ПИТРС входят в большинство базовых схем лечения рассеянного склероза. Лучше всего их применение на ранней стадии заболевания, что дает возможность сделать легче тяжесть ее направления, уменьшить частоту и длительность обострений, подольше сберечь способность к самообслуживанию и отодвинуть срок инвалидизации.

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

Препараты изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС)
ПИТРС разрешены для применения с 12-летнего возраста. К 1-ой линии препаратов данной группы относят:

Волшебная таблетка от Рассеянного склероза Встреча

  • Интерфероны бета-1? (Авонекс, Ребиф, Генфаксон, СинноВекс), пегилированный интерферон бета-1? (Плегриди). Выпускаются в виде препаратов для внутримышечного и подкожного введения, что дает возможность применять их на различных стадиях заболевания с разной степенью активности процесса. Тормозят процесс нейродегенерации, у ? пациентов на 30% уменьшают число повторений.
  • Интерфероны бета-1? (Инфибета, Бетаферон, Экстивиа). Могут применяться в период ухудшения и частичной ремиссии при самых разнообразных формах заболевания. Подавляют ответ иммунных клеток, взаимодействуя с рецепторами на их поверхности, оказывают одновременно антивирусное и иммуномодулирующее действие.
  • Глатимера ацетат (Глатират, Копаксон и Копаксон 40, Аксоглатиран-Ф, Тимексон). Имеют структурное сходство с белками миелиновой оболочки, что дает возможность им «отвлекать» на себя часть аутоантител и в определенной степени блокировать миелин-нестандартные иммунные реакции.
  • Полиоксидоний.
  • Диметилфумарат (коммерческое наименование – Текфидера). Уменьшает активность иммунных клеток и снижает высвобождение провоспалительных цитокинов, но целиком механизм действия препарата при рассеянном склерозе еще не выяснен.
  • Терифлуномид (Абаджио). Избирательно и обратимо блокирует один из митохондриальных ферментов для синтеза пиримидина, таким образом подавляя пролиферацию стимулированных лимфоцитов.


К ПИТРС 2-ой линии относят Финголимод (Несклер, Гилениа), Натализумаб (Тизабри), Алемтузумаб (Кэмпас). Они назначаются при неэффективности или плохой переносимости средств 1 линии, при усилении активности процесса на фоне проводимой базовой терапии.

Опасности для здоровья при использовании данных препаратов выше, они могут оказывать нейротоксичный и кардиотоксичный эффекты.

Цитостатики

Подавляют пролиферативную активность делящихся клеток, по этой причине сначала они применялись лишь как противоопухолевые средства. В дальнейшем показания для их использования начали увеличиваться, и больше десяти лет назад их стали назначать для лечения рассеянного склероза.
На данный момент спектр используемых цитостатических препаратов очень широк. Назначаются Азатиоприн, Циклофосфамин, Кладрибин, Метотрексат, Митоксантрон (Онкотрон, Новатрон).

Они могут применяться своими силами (для монотерапии) или в конфигурации с другими средствами, при тяжёлом течении к ним очень часто добавляют гормональные таблетки.
Цитостатики – одни из очень сложно переносимых лекарственных средств. Им присуще слишком много побочных эффектов, аж до потенциально опасных для жизни. Это связано с многофункциональностью их цитостатического действия, они подавляют дробление всех активнопролиферирующих клеток в человеческом организме.

Но наиболее выраженное влияние они оказывают на стволовые клетки костного мозга, что и объясняет регулярное появление гематологических сложностей. Но все таки, цитостатики активно используются для лечения рассеянного склероза, с старательным выбором дозы и учетом клинического направления и степени болезни.

Моноклональные антитела

Большинство врачей относят их к группе ПИТРС, применяя в качестве средств 2 линии. В то же время, это препараты для целевой терапии, для некоторых пациентов оказывающиеся очень эффектными, чем гормоны и цитостатики.
Моноклональные антитела – это специально сделанные при помощи лабораторных мышей клетки-клоны, способны остановить узкоспецифические иммунокомпетентные соединения. Практически это антитела против антител к миелину. Ни на какие прочие соединения они не работают.

Причем они бывают гуманизированными (с 90% заменой белков на человеческие), химерическими (со сменой около 66% белка) и полностью человеческими.
На данный момент для применения при рассеянном склерозе официально отмечены Натализумаб (Тизабри) и Алемтузумаб (Кэмпас). Еще несколько вариантов моноклональных антител находятся на стадии испытаний.

Подсобные средства

Кроме базовой терапии, при рассеянном склерозе активно используются препараты дополнительного действия. Они входят в рекомендованные схемы лечения и очень часто применяются совместно с ключевыми препаратами либо для профилактических-лечебных курсов между обострениями.

  1. Кислоты, оказывающие антиоксидантное действие, положительно влияют на микроциркуляцию и процессы естественной детоксикации. В большинстве случаев назначаются янтарная кислота в таблетках, никотиновая кислота в таблетках, тиоктовая или липоевая кислота (в виде таблетированного препарата Берлитион или Тиоктацид).
  2. Витамины. Они нужны для многих метаболических реакций, обладают антиоксидантным действием, а отдельные из них полезно воздействуют на нервную передачу и состояние нейронов. Используются витамины группы В (В? или тиамин, В? или пиридоксин, В?? или карнитин, В?? или цианкобаламин), витамин Д, фолиевая кислота, витамины С и Е.
  3. Лецитин. Входит в состав оболочек нейронов (нервных клеток), считается предшественником ацетилхолина (вещества, участвующего в межнейрональной передаче нервных импульсов), оказывает антиоксидантное действие. При рассеянном склерозе лецитин назначается чтобы защищать миелиновых оболочек, ускорения их восстановления, улучшения функционирования нервной системы.

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

Препараты дополнительного действия применяемые в терапии рассеянного склероза
К дополнительным средствам можно отнести и препараты с нейротрофическим и нейропротекторным действием (Церебролизин, Актовегин, Кортексин). Они производятся на основе нервной ткани (мозга) молодых зверей, содержат очень много факторов роста и прочих веществ, помогающих росту новых нервных волокон и восстановлению повреждений.

Используются для увеличения качества ремиссии, снижения скорости прогрессии болезни.

Препараты симптоматической терапии

Симптоматическая терапия во многих случаях направлена на смягчение наиболее дискомфортных для пациентов симптомов рассеянного склероза: боли, мышечной спастичности, задержки мочи.
Чтобы это сделать применяются обезболивающие таблетки (анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства или НПВС), противосудорожные средства, ганглиоблокаторы и миорелаксанты различных групп (Баклофен, Мидокалм, Габапентин и др.). Иногда прибегают и к помощи ботулинотерапии – инъекциям препаратов ботулотоксина для достижения локального временного периферического паралича слишком тонизированных мышц.

А при выраженном болевом синдроме и неэффективности остальных средств иногда применяются наркотические анальгетики.
Антидепрессанты, средства с успокаивающим (транквилизирующим) эффектом и препараты для глубокого сна тоже относят к симптоматическим. Необходимо учесть, что людям с рассеянным склерозом подойдут не все лекарства, так как вызываемые ими побочные эффекты сделают хуже самочувствие и даже ухудшить имеющиеся симптомы.

Допустим, для корректировки аффективных нарушений (трудностей с настроением) в большинстве случаев применяют СИОЗС, а для снотворных – говоря иначе гипнотики (Имван, Ивадал, Зопиклон, Сонован).

Средства, не включенные в принятые клинические советы

Благодаря активному поиску хорошего лечения аутоиммунных болезней на данный момент есть немалое количество средств, показавших хорошую результативность в испытаниях на зверей, В первые фазах масштабных клинических исследований или в ежедневной практике. Они не входят в Официальные клинические советы по излечению рассеянного склероза, но применяются многими людьми с разными заболеваниями аутоиммунной природы.
Сейчас к таким относятся пептиды настоящего и искусственного происхождения.
Циклотид – препарат на основе макроциклических пептидов настоящей (растительной) природы. В экспериментах на зверей они тормозят дробление Т-лимфоцитов и угнетают активность интерлейкина-2.

Широкомасштабных исследований на людях пока не проводилось, по этой причине Циклотид нельзя отнести к неопасным. Достоверной информации о его переносимости, воздействии на общее здоровье и об отдаленных последствиях пока нет.
Искусственные пептиды или селективные полипептиды – содержат искусственно синтезированные части ключевого миелинового белка (миелина). При их использовании частично нейтрализуются циркулирующие в спинномозговой жидкости антитела к своему миелину, что может уменьшить скорость разрушения миелиновых оболочек и сделать лучше состояние пациентов.

Данный эффект приравнивается к иммуносупрессивным. По впечатлениям, искусственные пептиды применяются пациентами на различных этапах болезни, очень часто на шаге сохранения явной симптоматики и между атаками (обострениями).
Не обращая внимания на изобилие применяемых лекарственных средств, на данный момент пока не разработаны на самом деле эффектные схемы лечения, разрешающие вылечить или хотя бы надежно не допустить последующее развитие данного заболевания. Все инъекции и таблетки при рассеянном склерозе выбираются индивидуально, причем во многих случаях с каким то периодом необходимо заменять терапию и искать новые результативные конфигурации.

Что принимать от рассеянного склероза?

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

Есть ли эффективное лекарство от рассеянного склероза? Неврологи всего мира выписывают при данной болезни более 160 всевозможных лекарств.

Как разобраться, что значат все названия эти?
Рассеянным склерозом именуется патологический процесс, при котором иммунная система человека по неизвестной причине начинает нападать его свою нервную систему. Объектом атаки становятся миелиновые оболочки нервных путей головного и спинного мозга.

Начинается воспаление, завершающееся гибелью миелиновых клеток и образованием рубцов. Процесс имеет одновременно несколько очагов и из-за этой причины именуется рассеянным.

Классификация лекарственных средств

К несчастью, до сей поры незнакомая причина агрессивного поведения своего иммунитета не даёт фармакологам отыскать средство от склероза. Но можно значительно замедлить его течение, а правильный врач-невролог обязательно выпишет препараты, сохраняющие для пациента жизненное качество.
Все средства, которые выписываются при рассеянном склерозе, условно разделяют на:

  • средства для снимания заостренных состояний;
  • препараты для торможения развития РС;
  • лекарства, предназначающиеся для облегчения состояния пациентов.

Снятие обострений

Место в первом ряду средств от обострений рассеянного склероза занимают кортикостероидные гормоны. При борьбе с болезнью они обладают бесспорными плюсами, подавляя активность иммунной системы, атакующей свой миелин? и одновременно существенно замедляя процесс воспаления.
К кортикостероидам относятся:

  • преднизолон (назначается в таблетках);
  • метилпреднизолон и дексаметазон (вводятся внутривенно).


К несчастью, эти гормоны нельзя назначать на большой срок — у них есть ряд тяжёлых побочных эффектов, а использование в нарушение инструкции может привести к летальному исходу.
Если глюкокортикоиды бессильны, назначается очистка крови — плазмафорез. Кровь пациента пропускается через аппарат, раздиляющий ее на составные детали.

Процедура чистки крови продолжается где то час с меньшим.

Торможение развития заболевания

Пациентам назначаются говоря иначе препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Бета-интерферон

Инъекции интерферона — ушедшее проверку временем в терапии РС средство, хорошо показавшее себя перед началом развития болезни. Для лечения применяют интерферон бета 1а (укол в мышцу) и бета 1b (подкожно). Основное действие, которое оказывают данные препараты, заключаются в снижении проницаемости гематоэнцефалического барьера, вследствие чего к клеткам мозга попадает меньше иммунных клеток.

Дополнительный плюс интерферонов — они предохраняют нейроны от повреждения.
Хотя нежелательное действие пытаются уменьшить, но все таки оно есть — на фоне приема развиваються гриппоподобное состояние и депрессия. Интерфероны воздействуют на состав крови, делая меньше содержание лейкоцитов и, исходя из этого, подавляя иммунитет. По этой причине важно на данном шаге остерегаться больных людей, чтобы не инфицироваться.

Не всегда соответствуют для детей — иммуноглобулины при детском возрасте более предпочтительны.

Копаксон

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

При разрабатывании его сначала показалось, что найдено лекарство от рассеянного склероза. Копаксон собой представляет молекулы полимерного материала, похожие с человеческим миелином.

Его вводят подкожно, применяя в качестве «приманки» для иммунных клеток — те оставляют миелин в покое и начинают подавлять схожий на него копаксон.
В исследованиях данный препарат не показал никакого плюсы перед бета-интерферонами, но побочные эффекты у него редки и, в основном, не просят добавочной корректировки.

Иммуноглобулины

Препарат второго ряда после интерферона. В отличии от других, иммуноглобулины при РС широко используются в детском возрасте.

Вводится внутривенно, почти не имеет негативных действий и обладает достаточно большей эффективностью по торможению рассеянного склероза.

О самом главном: Рассеянный склероз, бесполезные лекарства, правила закаливания

Тисабри

Он же натализумаб. Механизм его действия состоит в связывании иммунных рецепторов клеток. Капельницу с ним делают каждые 30 дней.

Тисабри разрешается комбинировать с бета-интерфероном.
Вследствие сильного подавления иммунитета в период лечения натализумабом есть риск активации разных заболеваний, наиболее опасной из которых считается мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Гилениа

Гилениа (действующее вещество именуется «финголимод») — подавитель иммунитета. Используют его при ремиттирующем РС.

Негативное действие — инфекционные болезни, по этой причине при лечении нужно часто проверяться на наличие допустимых возбудителей.
Гилениа мешает лимфоцитам оставлять лимфоузлы, благодаря чему у 70 % пациентов создается эффект существенного уменьшения частоты обострений.

Абаджио

Торговое наименование вещества — терифлуномид, таблетки. Стимулятор иммунитета, способный уменьшать число лимфоцитов.

Имеет огромное количество побочных эффектов, среди них грипп, выпадение волос, тошнота, рвота и боль зуба. Не обращая внимания на них, очень продуктивен в сравнении с интерферонами.

Противоопухолевые препараты

К ним можно отнести митоксантрон (торговая марка Новантрон) и циклофосфамид (цитоксан). Классически эти лекарства относятся к химиотерапии, и принимают их при заболеваниях онкологии.

Однако в случае с рассеянным склерозом оказывается полезной их способность подавлять иммунитет.
Побочные эффекты тяжелы и знакомы по частому описанию раковых больных: тошнота и рвота, выпадение волос, анемия, развитие кровотечений и очень высокий риск инфицироваться. По этой причине от применения их понемногу отходят, предпочитая новые лекарства тисабри и гилениа.

Миноциклин

Это антибиотик, который, согласно экспериментальным результатам врачей из США, подавляет процесс воспаления у пациентов с РС. Однако не стоит ему чрезмерно доверять — вещество все еще находится в стадии тестирования.

Препараты с недоказанной эффективностью

Отечественные доктора назначают пациентам с рассеянным склерозом подобное комбинирование, как лецитин и амиксин. Результативность их, не будучи подтверждённой достоверными исследованиями, довольно сомнительна.
Встречаются также советы применять флуревиты — «лекарства», распространители которых обещают удивительное омоложение организма и освобождение от болячек. Чудес, к несчастью, не бывает, и действие флуревитов клинической практикой не подтверждается.

В Беларуси изобрели лекарство от рассеянного склероза — МИР 24

Улучшение жизненного качества пациентов

Мышечная скованность

Эта группа представлена лишь одним лекарством — фампира (торговое наименование фампридина). К несчастью, в Российской Федерации оно не зарегистрировано как лекарство, по этой причине приобретать придется через зарубежные аптеки.

Фампира снимает мышечную скованность, вызванную повреждением нервно-проводящих путей, и возвращает заболевшему возможность двигаться без дополнительной помощи.

Мышечная боль

Постоянные мышечные спазмы, иногда очень болезненные, убираются с помощью подобных веществ, как:
В качестве препарата долгосрочного (до шести месяцев) действия могут быть использованы уколы в мышцу ботулотоксина, косметический вариант которого известен под торговой маркой Ботокс.

Хроническая утомленность

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в россии

Пациенты РС часто жалуются на затяжную утомленность. К несчастью, у нас в государстве ее лечить фактически нечем — западный препарат выбора провигил (модафинил) в Российской Федерации запрещен.

Остаются лекарства на основе амантадина, но его действие вырисовывается слабо и не у всех пациентов.

Депрессия

Любая хроническая болезнь, требующая борьбы с ней, истощает моральные силы пациента, и рассеянный склероз не исключение. Для того чтобы не давать возможность пациенту падать духом (что вредно при любом заболевании), доктор может советовать вещества из группы антидепрессантов, например:

Эректильная дисфункция

Она часто сопровождает больных мужчин. Для корректировки нарушений в половой сфере назначаются виагра (силденафил) или ее аналоги сиалис и левитра.

Парестезии и гипестезии

Непредвиденное болезненно-неприятное увеличение чувствительности кожи, покалывание, жжение или, наоборот, падение чувствительности, происходящие из-за нарушения нормального прохождения импульса по нервам, корректируются аналогами гамма-аминомасляной кислоты габапентином или прегабалином. В некоторых случаях могут назначаться трициклические антидепрессанты амитриптилин и нортриптилин.

Лекарство от рассеянного склероза: как работает уникальный препарат — МИР 24

Запоры

Часто возникающее замешательство. Снимается популярными бисакодилом, докузатом или магнезией.

Дисфункции мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания встречается у очень многих больных. Встречается регулярное либо ночное недержание мочеиспускания, а еще разные задержки. Справиться с этим смогут помочь:

  • дарифенацин (энаблекс);
  • оксибутинин (дитропан);
  • тамсулозин (фломакс);
  • толтеродин (детрол).

Так какое лекарство лучше принимать?

Без согласования с доктором — никакое. Не забывайте, что наша публикация — не руководство к действию, а только лишь короткий справочник наиболее популярных средств, используемых от склероза.

Рассеянный склероз — нелегкий недуг, для борьбы с которым используются сильнодействующие вещества с большим количеством побочных эффектов.
Одновременный прием нескольких сильнодействующих лекарственных средств сам по себе наносит существенный удар по организму пациента. Для хорошего лечения подходящие препараты следует выбирать.

Для этого необходим постоянный прогноз состояния, который нереально проводить дома.
Если у вас есть опыт использования препаратов от РС, либо вы знаете о новом средстве — поделитесь, пожалуйста, данной информацией в комментариях.