Что такое адгезия

Что такое адгезия и для чего она используется в стоматологии

Вследствие развития спецтехнологий в стоматологии, сегодня мы получили возможность воссоздавать цельность и функциональность повреждённых и разрушенных зубов быстро, качественно и на длительный срок. Адгезивные системы предоставляют уверенную фиксацию пломб и искусственных протезных конструкций.
В данной публикации рассмотрим, что же представляет собой адгезия в стоматологии, и как она работает на службе здоровой и красивой улыбки.

На данный момент известно 7 поколений адгезивных систем. Сейчас в ходу у зубных врачей системы, начав с 4-го поколения, которые помогают нам хранить зубы целыми и здоровыми всю жизнь. Они содержат 3 компонента: климатический прибор праймер адгезив. А вот инновационные 6 и 7 поколения с одноэтапными препаратами, к сожалению, еще не приобрели всеобщего распространения.
Интересно, что многие специалисты говорят о первостепенной роли эмалевой адгезии, а вот дентинная идет во вторую очередь. Проведенные лабораторные исследования также указывают на то, что сегодня самую большую результативность показывает спиртовой протокол адгезии. Этанол помогает удалить боль и чувствительность после проведенной процедуры.
1 Протоколы применения адгезивов Попова А.О., Игнатова В.А. – студентки 4 курса стоматологического факультета.

Классификация адгезивных систем

По своей сути состав адгезивной системы представлен группой жидкостей из протравливающего компонента, бонда, а еще праймера. Все разом они предоставляют микромеханические связки между искусственными материалами и тканями зуба.

Потому как структура эмали и дентина разнородны, то и адгезивные системы для них применяются тоже различные. В спецификации адгезивных систем выделяют варианты отдельно для эмали и отдельно для дентина.
Современные адгезивные системы отличаются по следующим свойствам:

• число элементов, которые входят в их состав (1, 2 и больше),
• содержание наполнителя: если есть кислота, то это самопротравливающая адгезивная система,
• способ отверждения: своими силами отверждаемые, с применением света, а еще двойного отверждения.

Так, в составе эмалевых адгезивов – низковязкие мономеры композиционных материалов. Решающий момент заключается в том, что эмалевые адгезивы не работают в отношении дентина. Потому важно или устанавливать изолирующие прокладки для твёрдой части зуба, или использовать специализированный дентинный адгезив – праймер.

Как травят дентин

Как уже выше говорилось, что в стоматологии механизмы адгезии с эмалью и дентином различаются. Защитная оболочка с внешной стороны зубов превращается под влиянием кислот. Если рассматривать эмаль после травления кислотой под микроскопом, то она станет напоминать собой соты пчел. Кислота в этом случае работает на усиление связки с композитом. В результате вязкие гидрофобные адгезивы легче проникают в намного глубокие слои эмали и предоставляют ее крепкое сцепление с композитом.
Свойства дентина такие, что его слой снаружи – влажный. Жидкость в данной части зуба обновляется быстро, так что высушить ее не так просто. И чтобы влага не сказалась на качестве сцепления дентина с композитом, применяются особенные водосовместимые (по-научному – гидрофильные) системы. Также на стабильность связей непосредственное влияние оказывает говоря иначе «смазанный слой», который появляется как последствие инструментальной обработки дентина. Есть 2 подхода к применению механизмов связывания:

• смазанный слой наполняют водосовместимыми веществами,
• смазанный слой искусственно разводят и счищают.

Необходимо сказать, что последний метод, имеющий в виду убирание лишних микрочастиц с поверхности эмали, на сегодняшний день используется существенно чаще, чем первый.

Японский дантист Фузаяма 39 лет тому назад первым в истории применил методику протравливания дентина. Сегодня перед самой процедурой на ткани зубов наносят особые кондиционеры – они помогают гидрофильным веществам глубже проникать в дентинные ткани и сцепляться с влагоотталкивающим композитом. Смазанный слой при этом частично уходит, происходит выявление дентинных канальцев, а из лицевого слоя выходят минеральные соли. После чего кондиционеры смываются водой. Следом идет этап сушки, и с этим основное не перестараться, иначе это отразится на сцеплении.
Дальше наносится праймер, который помогает гидрофильным веществам пройти в канальцы и сцепиться с коллагеновыми волокнами. В конце концов образуется своего рода гибридный слой, который способствует эффективному скреплению композита с дентином. Он также служит барьером от просачивания химии и микробов во внутренние структуры зуба.

Как травят эмаль

Этот способ обработки предполагает убирание с эмали части слоя в 10 микроньютонов (мкН). В результате на ее поверхности появляются поры глубиной в 5 – 50 мкН. Очень часто для протравки эмаль смазывают фосфорной кислотой, а вот для дентина можно применять органические кислоты, однако в слабой концентрации.

Процесс травления продолжается от 30 до 60 секунд. Важное значение имеют индивидуальные характерности сооружения эмалевой поверхности, в особенности ее изначальная пористость. Если передержать кислоту, этого не избежать отразится на структуре эмали и ослабит сцепление. Так что если зубные ткани у пациента более уязвимые, то протравка должна продолжается не дольше 15 секунд. Кислота убирается струи воды, причем так же по времени, сколько ее держат на эмали.