Менингоэнцефалит: причины, формы, проявления, лечение, мониторинг

Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

© Автор: З. Нелли Владимировна, доктор первой квалификационной категории, конкретно для СосудИнфо.ру (об авторах)
Менингоэнцефалит – это нелегкое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее центральную нервную систему (оболочки мозга, его вещество, в других случаях – мозг спины). Болезнь собой представляет как бы комбинирование 2-ух патологических состояний: менингита, при котором поражаются мягкие мозговые оболочки, и энцефалита, протекающего с поражением мозгового вещества.
Заболевание как правило вызывают разные микроорганизмы: бактерии, вирусы, очень простые и даже свободноживущие в пресных водоемах бактерии. Большинство из них переносятся иксодовыми клещами, благодаря этому пик заболеваемости отмечается в периоды активной деятельности насекомого.

По мимо этого, болезнь может быть самостоятельной или стать осложнением иных инфекционых процессов в организме (грипп, пневмония, туберкулез, корь, паротит и остальные).
Менингоэнцефалит, как самостоятельное заболевание, чаще диагностируется у детей (менингококковая болезнь), хотя очень вероятно и у взрослых, очень часто имеет смертельный исход, часто оставляет результаты в виде больше или меньше грубых изменений структур мозга головы, реже – проходит совершенно без следов.

Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение менингоэнцефалита всегда трудно, потому как для его начала нужно обнаружить возбудителя (терапия вирусных и лечение бактериальных инфекций между собой не имеют ничего общего).

Причины процесса воспаления в ЦНС

Менингоэнцефалит отличается особенной полиэтиологичностью, ведь поспособствовать развитию патологического процесса могут всевозможные обстоятельства. Вместе с инфекционными возбудителями, собственную отрицательную роль играют инфекционно-аллергические и токсические факторы. Все причины, вызывающие менингит и энцефалит, считаются вместе с тем предпосылками формирования сочетанного болезни (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки).

От этого тяжесть изолированного болезни и его мониторинг, естественно, усугубляются.
И все же очень частой основой опасного воспаления, локализованного в ЦНС, являются инфекции:

  • Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Бактериальные – это всевозможная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и др.;

  • Вирусные – и широко распространенные, и редкие даже для необъятной территории РФ вирусы: клещевого энцефалита, кори, ветрянки, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
  • Инфекции, вызываемые простейшими, такими, как токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • Заболевания, обусловленные проникновением в организм мутантных видов бактерий, живущих в пресных водоемах.


Предрасполагающим аргументом при этой болезни считается возраст – у детей, ввиду недостаточного развития системы иммунитета и неплатежеспособности гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит диагностируется очень часто, чем у взрослых. Правда, людей в возрасте в этом случае можно сравнить к детям – иммунитет у них невысокий, сопротивляться инфекциям организм полностью уже не может.

Группу риска в отношении этого процесса воспаления также составляют пациенты, имеющие острую или затяжную патологию ЛОР-органов – синуситы, гаймориты, мастоидиты и др. У подобных больных, в основном, в качестве осложнения развивается гнойный менингоэнцефалит.

Как возбудителю получается попасть в головной мозг из окружающей среды?

Каким вариантом инфекционный агент попадает в организм – зависит от варианта возбудителя, к примеру:

Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

иксодовый клещ: переносчик клещевого энцефалита
Очень частый путь проложен иксодовыми клещами, которые при укусе приносят нейротропный вирус. Кстати, клещ способен внести одновременно несколько возбудителей (микст-инфекция), которые очень трудно определить лабораторными методами в короткие сроки. Подобный вариант часто встречается у взрослых, которые любят провести время в парках, и лесах, однако не очень заботятся, чтобы по максиму одеждой и обувью обезопасить собственную кожу;

  • Менингококковая болезнь – подается воздушно-капельным путем, благодаря этому очень часто отмечается у детей, организм которых не способен полностью с ней бороться;
  • У грудничков, особенно, недоношенных, эта патология может брать собственное начало еще с гестационного периода (внутриутробное заражение), конкретную долю в заболеваемости менингоэнцефалитом на себя берет прохождение через родовые пути;
  • Бактерии очень часто попадают при купании в загрязнившихся водоемах. Болезнь не пощадит ни взрослых, ни детей, которые любят радостно искупнуться с нырянием и барахтаньем, ведь нос и глотка – наиболее широкие ворота для вхождения инфекционного агента;
  • Подвергаются заражению люди, утоляя жажду водой из тех же прудов («испив из копытца»), ведь неподготовленным глазом не видно, что «кишит» в водной массе.
  • Заражение раздражителем оболочек мозга происходит преимущественно гематогенным путем, на другом месте лежит лимфогенный путь распространения, впрочем прямое попадание флоры бактерий при прорыве гнойных полостей либо открытых черепно-мозговых травмах также не исключено.

    Как делят данный процесс воспаления?

    Пациента может и не интересовать, как именуют этот процесс доктора, но они отличают следующие формы болезни:

    • Первичный менингоэнцефалит, который развивается вследствие инфицирования арбовирусом (при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, раздражителем тифа, в результате проникновения в ЦНС бледной трепонемы (нейросифилис);
    • Вторичный процесс – он, в основном, выступает как осложнения другой патологии инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные болезни ЛОР-органов, вызванные бактериальной флорой).

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Характер направления процесса воспаления в центральной нервной системе также может включать несколько форм:

    1. Быстрый вариант – болезнь развивается бурно, состояние пациента резко ухудшается в считанные часы, очень часто в такой ситуации приходит смерть;
    2. Острый менингоэнцефалит – клиническая картина разворачивается очень быстро, но не так очень быстро, как в случае быстрой формы, благодаря этому у докторов есть времени больше для помощи;
    3. Подострое течение – тут отмечается медлительное развитие стертой симптоматики;
    4. Хронический процесс воспаления – вялое развитие событий, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь течет с ремиссиями и обострениями.


    По мимо этого, менингоэнцефалиты отличаются по характеру воспалительной реакции, которую определяет качество цереброспинальной жидкости:

    • Серозные – ликвор пропускающий свет, немного белка, численность лимфоцитов резко повышена;
    • Гнойные – на фоне мутного (гнойного) ликвора большое количество лейкоцитов;
    • Геморрагические – ликвор из-за примеси крови приобретает оттенок красного цвета, в ликворе, кроме белых клеток крови, приличное количество эритроцитов.


    Основой гнойного менингоэнцефалита во многих случаях выступает бактериальная болезнь (гноеродная кокковая флора, синегнойная палочка и др.), развитие серозной и геморрагической формы преимущественно обязано действию вирусов.

    Общие симптомы

    Сложность диагностики менингоэнцефалита заключается в том, что возбудитель в первые часы заболевания о себе ничего «не говорит», а каждая форма как правило имеет собственные нестандартные признаки, которые, тем не менее, напоминают широкий круг патологических состояний. Впрочем общие симптомы, отличительные, в общем то, для всей группы заболеваний с названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    общие менингеальные знаки
    Большая температура тела;

  • Выраженная головная боль;
  • Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, абсурд и т. д.);
  • Тошнота и рвота;
  • Возможны судороги (у детей);
  • Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, увеличение чувствительности покровов кожи и др.;
  • У детей перечисленные выше признаки очень часто восполняются сыпью в красном цвете, исчезающей при нажимании (проявления менингококковой инфекции).
  • Несомненно, сам больной или его близкие люди навряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но отдельные из них большинство людей легко могут постичь без посторонней помощи. К примеру, попробовать голову пациента наклонить таким образом, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это выходит легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.
    Заподозрив небезопасный недуг, попросить можно человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под угол 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а потом заставить его выпрямить конечность. При раздражении мозговых оболочек это не выйдет, благодаря этому данное состояние следует расценивать как менингеальный символ (признак Кернига).

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Отдельные формы

    Описываемое патологическое состояние делят еще и по роду возбудителя и если он достоверно поставлен, болезнь представляют в намного точном варианте, указывающем на ее виновника. Например, герпетический менингоэнцефалит (он же, естественно, и вирусный), туберкулезный, предполагающий бактериальную природу, наименование амебный уже указывает на то, что виновником болезни стали очень простые.

    Вирусный менингоэнцефалит ( на примере герпетического)

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Герпетический менингоэнцефалит, главной причиной которого считается ДНК-содержащий вирус обычного герпеса как первого, так и второго типа, может встречаться в виде самостоятельной формы (у взрослых на фоне падения иммунитета) либо выступать в качестве составляющего компонента генерализованной вирусной инфекции (у новорожденных и детей молодого возраста). Известно, что ВПГ находится у взрослых людей в больше, чем 90% случаев.

    Ввиду большого распространения возбудителя, избежать встречи с ВПГ удается немногим, но самыми большая вероятность «подхватить» его есть при прохождении через родовые пути инфицированной дамы и в раннем детском возрасте (воздушно-капельный путь передачи). Самым опасным считается внутриутробное заражение плода, которое и приводит к тяжёлым последствиям (до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, других ждет судьба лиц у которых ограничены возможности детства).
    Что ждать от герпетического менингоэнцефалита, заблаговременно предугадать невозможно, его течение довольно вариабельно:

    • Острый менингоэнцефалит;
    • Хронический процесс;
    • Развитие заболевания под маской иных патологических состояний центральной нервной системы (новые образования, эпилепсия, инсульты, слабоумие);
    • Практически бессимптомное течение.


    Начальные признаки данной болезни:

    1. Интенсивная головная боль, локализующаяся во многих случаях в лобной и области темени;
    2. Большая температура тела;
    3. Нарушение сознания, изменение поведенческих функций, аж до полной неадекватности;
    4. Общемозговая симптоматика, на фоне которой очень часто можно наблюдать очаговые проявления.


    Вирусный характер заболевания (тем более в случае острого менингоэнцефалита) не сулит пациенту ничего отличного: очень часто к деструктивным изменениям в головном мозге добавляется ДВС-синдром, усугубляющий и без этого нелегкое состояние заболевшего.
    Лечебное действие производится преимущественно за счёт антивирусного препарата – ацикловира (виролекс), который ощутимо увеличивает шансы на жизнь, впрочем, к большому сожалению, не оберегает от тяжёлых последствий.

    Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

    Бактериальный менингоэнцефалит (туберкулезный и др.)

    Виновниками туберкулеза ЦНС и мозговых оболочек, который в 70% случаев приводит к туберкулезному менингоэнцефалиту, являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). собой представляет самую тяжёлую форму туберкулезного поражения мозга головы, эта форма болезни даёт довольно яркую клиническую картину:

    • Выраженную головную боль, неподвластную анальгезирующим средствам;
    • Усиливающееся плохое самочувствие и общую слабость, потерю аппетита;
    • Тошноту, рвоту, светобоязнь;
    • Снижение концентрации внимания;
    • Вегетативные расстройства;
    • Выраженную общемозговую симптоматику;
    • Присутствие менингеальных знаков;
    • Симптомы очаговых поражений (нарушение двигательных функций, поражение ЧМН), что говорит о вовлечении мозговых оболочек и вещества мозга;
    • Развитие гидроцефалии.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Основное лечение менингоэнцефалита бактериальной природы – антибиотики.

    Видео: лекция о туберкулезном менингоэнцефалите

    Амебный менингоэнцефалит

    Амебный менингоэнцефалит это результат проникновения в организм (в большинстве случаев при помощи верхних дыхательных путей) очень маленьких свободноживущих простых, именуемых бактериями.
    Кроме пресных прудов, очень вероятно встретить бактерию в водной массе из-под крана, в горячих водах источников на минеральной основе или в сбрасываемых электростанциями, а еще в почве, на овощах и грибах. Иногда бактерия может населять носовые ходы детей, не причиняя им особенного ущерба.
    Амебный менингоэнцефалит очень часто диагностируют у детей и у взрослых людей молодого возраста. Патологическое состояние может выражать себя в виде 2-ух форм:

    • Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

      Острый менингоэнцефалит с инкубационным временем от 2 дней до 2 недель и довольно внезапным самим началом. Клинические проявления дебютируют резкой болью головы, тошнотой и рвотой, быстрым подъемом температуры тела. При данном способе заболевания сначала показывают себя симптомы менингита (менингеальные знаки, общемозговая симптоматика), признаки поражения вещества мозга несколько задерживаются и развиваются позднее. Эта форма очень опасна, большей части пациентов не получается прожить более семи дней от возникновения начальных признаков;

    • Гранулематозный амебный менингоэнцефалит отличается вялым течением, могут пройти недели, а то и месяцы. Симптомы на первом этапе больше похожи на развитие объемного образования в головном мозге либо многоочагового поражения, выявляясь, судорожными припадками, напоминающими эпилептические, гемипарезом, личностными изменением. В других случаях симптомы расстройства психики выходят на первоначальный план, усложняя проверку.


    Лечение острого менингоэнцефалита аналогичного происхождения, потому как он очень часто завершается трагически, может иногда иметь успех, но лишь при условии очень ранней диагностики. Больным предписывают монотерапию амфотерицином В либо комбинацию препаратов:

    • Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
    • Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.


    Что же касается гранулематозной формы, то на данный момент надежных методов борьбы не найдено. Используют конфигурации сульфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлоргексидин (местно).

    Иногда помогают производные имидазола. Гормоны в этом случае исключаются – они намного больше осложнят течение процесса и приведут к быстрому прогрессированию заболевания.

    Результаты менингоэнцефалита

    Людям, перенесшим аналогичное небезопасное состояние, от этой болезни можно ждать самых разных «сюрпризов» в последующем. Случаев, когда менингоэнцефалит (любого происхождения) вылечился, как насморк, не очень то и много.

    В большинстве случаев хоть небольшие, едва заметные или чужим людям совсем невидимые, результаты остаются. Это зависит от большого количества самых разных факторов: когда человека постиг недуг, какой возбудитель «постарался», как протекал процесс, какое состояние иммунитета и др.

    Степень выраженности последствий зависит от того, насколько глубоко проникнет патологический процесс, какие зоны захватит, насколько будут поражены структуры центральной нервной системы (ЦНС).

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Самые выраженные результаты ждут в случае внутриутробного инфицирования вирусом. Если ребенок не погиб в утробе матери, то потом ей предстоит бороться с гидроцефалией, эпилепсией, расстройствами психики. Такие дети хотя и плохо растут, но умственное развитие намного больше отстает.

    По мимо этого, взяв во внимание поражение центральной нервной системы на первых этапах ее появления, парезы и параличи считаются настоящим событием.
    Менингоэнцефалит особенную опасность представляет для малышей, потому что в случае благоприятного окончания процесса, оболочки и вещество мозга все равно оказываются не очень здоровы, как до заболевания. Часто затормаживается последующее развитие ЦНС, страдает интеллект и, хотя некоторые дети продолжают хорошо успевать в школе (кому посчастливилось), точные науки начинают им даваться с большим трудом.

    По мимо этого, всегда остается опасность развития судорожного синдрома и эпилепсии.
    У взрослых тоже появляются проблемы, наименьшие из них – снижение слуха и зрения. И еще, кажется, интеллектуальные способности сформированы, благодаря этому и неприятностей с этой стороны не ожидается.

    Ан нет, разные варианты слабоумия, расстройства психики на фоне эпилептических припадков, парезов и параличей могут стеречь каждого человека, пускай он вчерашний ученый или простой трудяга.
    Впрочем определенным на самом деле везет, не считая диспансерного учета у невролога и периодических осмотров, им больше ничто не напоминает о пережитых страданиях.

    Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение

    Энцефалитный менингит (менингоэнцефалит) считается тяжёлым и опасным инфекционным заболеванием, для которого отличительно развитие процесса воспаления в головного мозге и его оболочках. Эта форма менингита может ухудшадся развитием больших последствий, аж до инвалидизации и смерти заболевшего.
    При подозрении на энцефалитный менингит больным показана срочная госпитализация для выявления возбудителя болезни и своевременного начала терапии.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Диагностика и лечение менингита с использованием новых технологий предлагается в клинике неврологии Юсуповской поликлиники Москвы. Ультрасовременное диагностическое и врачебное оборудование позволяет в короткие сроки определить вид возбудителя менингита и выбрать самую эффективную схему лечения, уникальную для любого пациента.

    Чем менингит выделяется от энцефалита

    Как и менингит, энцефалит является очень серьезным заболеванием, представляющим большую опасность для жизни и здоровья человека.
    В отличие от менингита, характеризующегося развитием процесса воспаления в оболочках мозга головы, для энцефалита присуще поражение преимущественно тканей мозга головы.
    Две данных патологии могут друг дружке сопутствовать, в таких вариантах диагностируется менингоэнцефалит.

    Энцефалитный менингит: причины проявления

    Развитие энцефалитного менингита начинается с проникновения в головной мозг с кровотоком инфекции, поражающей мозговые ткани и оболочки.
    Ключевым путем инфицирования считается укус клеща. Во многих случаях заражение энцефалитным менингитом происходит через укусы зараженных клещей.
    Продолжительность инкубационного периода данной болезни в данных случаях может составлять от 2-ух дней до 1 месяца. Первичный энцефалитный менингит отличается нарастающей симптоматикой.
    Более того, заразится заболеванием можно через молоко зверей: козы или коровы (если оно не подвергалось обработке термическим путем). При этом способе заражения симптоматика вырисовывается намного быстрее: в течение 7-10 дней.
    Вторичный энцефалитный менингит может развиться у людей со слабым иммунитетом и лиц, перенесших прочие инфекционные болезни:

    • гнойную ангину;
    • корь;
    • паротит (свинку);
    • грипп;
    • герпесную инфекцию;
    • пародонтоз и кариозный процесс полости рта;
    • отит;
    • пневмонию;
    • гайморит.


    Появление болезни в данных случаях связано с низким иммунитетом, не обеспечивающим должной защиты от проникновения вируса с кровью в головной мозг и развития тяжёлого процесса воспаления. Ввиду снижения иммунитета попадание инфекции в клетки оболочек мозга головы и последующее её распространение происходит фактически свободно.
    Предупредить развитие сложностей и плохих последствий энцефалитного менингита дает возможность лишь актуальная диагностика и начало лечения.

    Как вырисовывается энцефалитный менингит

    Продолжительность инкубационного периода и степень выраженности симптоматики зависят от индивидуальных свойств организма человека.
    Энцефалитный менингит нечасто выявляется на первых стадиях воспаления, так как очень часто его путают с обычным ОРВИ, ввиду похожести симптомов 2-ух данных заболеваний.
    Перед началом болезни пациенты жалуются на головную боль, очень часто появляющуюся с одной стороны головы, боли в суставах и мышцах, утомленность, слабость, безразличное состояние.
    Возникновение сильной боли головы комбинируется с большим увеличением температуры тела.
    Аналогичное состояние может длиться пару суток, в большинстве случаев симптоматика увеличивается в течении пары часов, после этого у заболевших встречается возникновение признаков острой инфекции:

    • сухого кашля;
    • сильного насморка, отека носоглотки;
    • большой температуры, которую невозможно уменьшить при помощи жаропонижающих медицинских препаратов;
    • сильной боли головы, которой сопутствует рвота;
    • возникновением у заболевшего побочной реакции на громкие звуки, яркий свет и прикосновения.


    По мере развития болезни у заболевших развиваются симптомы поражения мозга головы и раздражения рецепторов, присутствующих в мягких тканях:

    • нарушение сна;
    • спутанность сознания;
    • появление галлюцинаций, бреда;
    • нарушение вестибулярного аппарата.


    Отсутствие раннего лечения грозит обширным поражением мозга головы и мозговых оболочек, нарушением деятельности дыхательной и сосудисто-сердечной системы, что, со своей стороны может вызвать необратимые изменения аж до инвалидизации заболевшего и смертельного исхода.

    Энцефалитный менингит: диагностика и лечение энцефалитного менингита

    Для того, чтобы установить диагноз «энцефалитный менингит», профессионалы Юсуповской поликлиники предписывают проведение лабораторного анализа спинномозговой жидкости с целью выявления возбудителя менингита. Более того, пункция дает возможность уменьшить внутричерепное давление, которое существенно увеличивается при воспалениях мозговых оболочек, вследствие чего пациенты ощущают определённое смягчение.
    После доказательства диагноза доктора клиники неврологии Юсуповской поликлиники создают индивидуальную план лечения для любого заболевшего. Терапия проходит с использованием антибактериальных, антивирусных, противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

    В большинстве случаев в схему дополнительно включается гормональная терапия.
    Длительность терапевтического курса зависит от степени болезни, степени поражения мозга головы и его оболочек.
    Лечение энцефалитного менингита в Юсуповской поликлинике считается комплексным, с использованием не только симптоматических препаратов, но и современных лекарственных средств, улучшающих клеточный метаболизм, кровообращение, а еще витаминных комплексов и общеукрепляющих средств.

    Энцефалитный менингит: мониторинг и потенциальные осложнения

    Успешный мониторинг болезни обеспечивается в случае ранней диагностики энцефалитного менингита, до того, как процесс воспаления распространится на головной мозг. Ввиду большой вероятности смертельного исхода, заболевшему требуется срочная госпитализация и лечение, направленное на то, чтобы подавить вирус и удалить симптомы.
    Более того, энцефалитный менингит сопровождается развитием следующих сложностей:

    • нарушением памяти либо её полной потерей;
    • расстройствами психики;
    • эпилепсией;
    • нарушением умственных способностей;
    • неврологическими заболеваниями;
    • потерей зрения: частичной или полной.


    Предупредить развитие описанных выше сложностей может лишь вовремя начатое лечение. Благодаря этому при первых тревожных симптомах нужно незамедлительно обратиться за профессиональной медпомощью.
    Одним из прекрасных медицинских центров Москвы, оказывающих услуги по диагностированию и излечению менингита, считается Юсуповская лечебница. Благодаря сегодняшней диагностической базе у наших профессиональных мастеров имеется вероятность получения максимально точных результатов диагностики, в короткие сроки обнаружить возбудителя болезни и выбрать каждому пациенту эффективную схему лечения, исключающую развитие тяжёлых сложностей.
    Записаться на проведение диагностики и лечения в Юсуповскую поликлинику, выяснить стоимость услуг медицинского характера можно по телефону или на ресурсе клиники.

    Менингоэнцефалит

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Общие сведения

    Менингоэнцефалит – состояние это, при котором у заболевшего развивается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Характерность данного заболевания в том, что оно сочетает симптомы 2-ух достаточно значительных заболеваний.

    Для энцефалита отличительно развитие процесса воспаления вещества мозга головы. При менингите происходит воспаление оболочек мозга.

    Если оба эти процесса у заболевшего развиваются одновременно, то ему ставят диагноз «менингоэнцефалит». При сопутствующем поражении спинного мозга возможно развитие паралича.

    В процессе развития этого заболевания у заболевшего появляются оболочечные, инфекционные, вариабельные очаговые симптомы. Процесс воспаления может быть изначальным либо появляться вследствие развития патологического процесса. Если идет речь о вторичном вовлечении мозгового вещества, то менингоэнцефалит в подобном случае считается осложнением менингита, если же воспаление понемногу переходит на церебральные оболочки, то болезнь считается осложнением энцефалита.

    Практически всегда это состояние развивается у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы и гематоэнцефалического барьера.

    Патогенез

    Развитие заболевания провоцируют вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), очень простые (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (неглерия Фоулера)).
    После того, как возбудитель внедряется в организм, в тканях мозга развивается процесс воспаления. Его характер зависит от типа инфекционного агента.

    В процессе развития заболевания развиваются периваскулярные воспалительные инфильтраты, благодаря чему ухудшается церебральное кровообращение. Дальше происходит ишемия, активизируется выработка ликвора, и это приводит к повышению внутричерепного давления.

    Происходит раздражение оболочек мозга, развивается менингеальный синдром.
    В процессе воспаления церебрального вещества появляются многообразные воспалительные фокусы. Так как функции нейронов, размещенных в очагах воспаления, нарушаются, сформировывается очаговая симптоматика.

    Происходит групповая погибель нервных клеток, появляется стойкий неврологический дефицит.

    Классификация

    В сегодняшней медицине менингоэнцефалиты делят согласно с несколькими различными показателями.
    С точки зрения этиологии заболевания выделяют такие ее типы:

    • Вирусный – его развитие провоцируют вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловируси др. Отличается серозным характером изменений.
    • Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Для данного типа свойственен гнойный характер изменений.
    • Протозойный – редкостный вид болезни, который провоцируют токсоплазмы, бактерии и остальные очень простые.
    • Грибковый – по большей части развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с СПИД.


    С учетом типа процесса воспаления применяется следующая классификация болезни:

    • Гнойный – в процессе развития процесса воспаления происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается доминирование лейкоцитов.
    • Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают лимфоциты.
    • Геморрагический – для данного типа отличительно нарушение проницаемости стенок сосудов мозга. Как последствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.


    Учитывая специфики протекания клинического процесса применяется такая классификация:

    • Быстрый – развивается моментально, в течение нескольких часов. Во многих случаях такая форма болезни заканчивается летально.
    • Острый – в данном варианте симптомы увеличиваются уже очень медленно. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
    • Подострый – процесс развивается понемногу, ухудшение состояния заболевшего занимает период от 1 суток до 1 недели.
    • Хронический – воспаление может длиться долго, от пары месяцев до многих лет. Иногда появляются ухудшения и ремиссии. Острый и подострый типы заболевания могут понемногу перерасти в затяжную форму.


    Со своей стороны, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичного типа.

    • Первичный – эта форма развивается конкретно в головном мозге вследствие воздействия самых разных возбудителей.
    • Вторичный – считается осложнением другой заболевания ввиду ослабления иммунитета.


    Также выделяют несколько типов заболевания в зависимости от возбудителя:

    • Туберкулезный – развивается на фоне болезни туберкулезомлегких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого заболевания проходит в специальном стационаре специалистами-фтизиатрами.
    • Герпетический – болезнь угрожает серьезными результатами. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Данный тип заболевания может встречаться у новорожденных, так как инфицирование часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Впрочем эта форма поражает и взрослых людей.
    • Гнойный менингоэнцефалит – данный тип процесса воспаления вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Очень часто такая форма заболевания поражает людей с иммунодефицитом, а еще тех, кто не так давно перенес травмы головы или операции в данной области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы заболевания, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. В основном, течет остро, но можеть быть и быстрое, а еще затяжное протекание.
    • Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В подобном случае у человека быстро подымается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
    • Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают зверей, а люди, со своей стороны, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, в основном, весной и в летнюю пору, когда увеличивается активность клещей. Течет сложно. Болезнь начинается с боли головы, увеличения температуры, рвоты. Через два-три дня состояние заболевшего становиться лучше, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия заболевания, когда нарушается работа мозговых центров.
    • Токсоплазмозный – эту форму провоцируют очень простые. В процессе развития заболевания поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
    • Вакцинальный — вырисовывается через 1-2 недели после вакцинации.
    • Гуммозный – вырисовывается при третичном сифилисе.
    • Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжёлом протекании орнитоза.
    • Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
    • Ревматический – развивается на фоне ревматизма.
    • Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
    • Амебный – редкая форма. Инфицирование может случиться в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз течет очень быстро и поражает нервную систему.
    • Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где появляются бруцеллезные гранулемы. Сложно лечиться, вызывает паралич и нарушения психики.

    Причины

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Главной причиной развития данного заболевания считается болезнь. Нейротропные возбудители проникают в церебральные структуры, либо инфекционный процесс распространяется из очагов, размещенных рядом, или вследствие общих инфекционых заболеваний.
    Заражение возможно вследствие подобных явлений:

    • Когда возбудитель попадает в носоглотку. Человек заражается воздушно-капельным путем, алиментарным способами. В полость черепа болезнь попадает гематогенным путем.
    • Когда человека кусает насекомое. Инфицирование происходит трансмиссивным путем. Насекомое переносит возбудитель, который во время укуса попадает в кровь и с ней – в церебральные ткани.
    • Когда в организме развиваются инфекционные процессы. Если человек болеет сифилисом, туберкулезом, либо же у него развиваются гнойные процессы (отит, гайморит и др.), может случиться гематогенное распространение бактериальной инфекции. Иногда менингоэнцефалит у взрослых и детей развивается после перенесенного ОРВИ. Болезнь может стать осложнением энцефалита, менингита, ветрянки, краснухи, кори.
    • После того, как случилась черепно-мозговая травма. Если травма у детей или взрослых открытая, есть вероятность инфицирования контактным путем. Согласно статистике, посттравматический менингоэнцефалит диагностируется ориентировочно у 1-3,5% людей с ЧМТ.
    • После того, как была проведена вакцинация. Если иммунитет ослаблен, и при этом была введена живая вакцина, может развиться инфекционный процесс. Возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер.


    Однако необходимо понимать, что совсем не всегда после попадания в организм инфекционых агентов развивается эта грозная болезнь. Ее возникновению помогают следующие факторы:

    • ослабленный организм;
    • незрелая иммунная система;
    • иммунодефицит;
    • аутоиммунные реакции;
    • массивное инфекционное поражение.

    Симптомы воспаления мозга головы

    В процессе развития менингоэнцефалита, являющегося очень тяжёлым заболеванием, развиваются общие септические симптомы. Симптомы воспаления коры мозга головы и его оболочек могут быть следующими:

    • резко подымается температура тела, начинается озноб;
    • ощущаются позывы к рвоте;
    • сильно болит голова;
    • отсутствует аппетит;
    • ухудшается слух;
    • отмечается светобоязнь, очень высокая чувствительность к звукам;
    • могут формироваться судороги;
    • встречается ригидность затылочных мышц;
    • увеличивается давление;
    • отмечается заторможенность.


    Если происходит воспаление коры или оболочек мозга, отмечаются и нестандартные симптомы тканей мозга:

    • нарушается координация;
    • иногда появляются высыпания на кожных покровах;
    • поражаются нервы черепа;
    • развивается анизорефлексия.


    Симптомы воспаления сосудов мозга головы и его коры у детей вырисовывается точно также. Одновременно с резким подъемом температуры тела отмечаются признаки интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота и рвота.

    Острое воспаление сосудов и коры оказывает влияние на психику и провоцирует развитие очень высокой чувствительности к внешним раздражителям, проявление общего волнения.
    Нужно учитывать, что клиническая картина заболевания развивается моментально, и признаки данного заболевания начинают возникать уже В первые-вторые сутки. В данное время отмечается напряженность мышц затылка и спины, и этот признак больше всего виден у несовершеннолетних детей.
    Важно предусмотреть, что при возникновении ряда признаков неотложную помощь необходимо вызывать тут же. Насторожить должны такие признаки:

    • судороги;
    • потеря сознания;
    • дезориентация;
    • парезы;
    • глазодвигательные расстройства.


    Если течение менингоэнцефалита осложненное, развиваются такие проявления:

    • редкое и неритмичное сердцебиение;
    • расстройства речи и глотания;
    • поверхностное и регулярное дыхание;
    • состояние комы (при быстром течении).


    При развитии отека мозга головы вероятен смертельный исход.

    Анализы и диагностика

    Для установки диагноза доктор, прежде всего, оценивает состояние заболевшего, проводит осмотр и опрос пациента и его близких. Профессионалу важно определить, не перенес ли больной не так давно инфекционную болезнь, ЧМТ, укус клеща, не проводилась ли вакцинация. Потом он назначает нужные исследования.

    Особо важно, чтобы при возникновении угрожающих симптомов, вышеописанных, больной был тут же доставлен в стационар.
    В процессе установки диагноза могут быть назначены такие исследования:

    • Неврологический осмотр – в его ходе устанавливается наличие менингиальных симптомов, проходит оценка общего состояния заболевшего.
    • Лабораторные исследования – ценится картина выраженных изменений в анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность, практикуется метод полимеразной цепной реакции.
    • Люмбальная пункция – позволяет оценить спинномозговую жидкость. Если воспаление гнойное, она будет мутной, если серозное – прозрачная, если геморрагическое – с примесями крови. Для определения возбудителя жидкость обсследуют микроскопически, проводят ее посев, ПЦР-диагностику.
    • МРТ, КТ мозга головы – дают возможность обнаружить уплотнение и утолщение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Иногда получается визуализировать воспалительные очаги.
    • Стереотаксическая биопсия мозга – используют в трудных случаях для доказательства менингоэнцефалита паразитарного происхождения и исключения опухоли.


    Важно отделить менингоэнцефалит от обширных инсультов, опухолей мозга, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных болезней.

    Лечение воспаления мозга головы

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Так как менингоэнцефалит у взрослых и детей течет сложно, его лечение приходится проводить в больнице. Терапия заболевания у взрослых и детей должна быть комплексной, ее предписывают в зависимости от причины, спровоцировавшей менингоэнцефалит.
    Проходит антибактериальное лечение, прием сульфаниламидных и противогрибковых средств, проводят иммунокорригирующее и дезинтоксикационное лечение. Также предписывают комплексы витаминов и лекарства с целью улучшения реологических параметров крови, советуют высококалорийное питание.

    Менингоэнцефалит у взрослых и детей: что это такое и в чем опасность болезни

    Энцефалитный менингит – заболевание, развивающееся вследствие проникновения вируса в человеческий организм. Второе название патологии – менингоэнцефалит.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    У заболевшего одновременно выявляется 2 воспалительных процесса: менингит, выражающийся в воспалении коры мозга головы, и энцефалит, при котором воспаляется мозг. В этом и заключается разница между менингитом и энцефалитом.

    У детей болезнь течет тем более не легко, отличается рядом необратимых последствий и высокой смертностью.

    Причины патологического процесса

    В международной спецификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G04. Менингоэнцефалит у детей и у взрослых имеет инфекционную, аллергическую либо токсическую природу.

    Когда возбудитель попадает в клетки мозга, возникают воспалительные очаги, которые ухудшают микроциркуляцию крови. Возрастает объём спинальной жидкости, что увеличивает внутричерепное давление.

    Оболочки мозга повреждаются, что ведёт к развитию менингеальных симптомов.
    Основой воспаления мозга выступают демиелинизирующие заболевания, приводят которые к поражению тканей периферической и центральной нервной системы. В большинстве случаев болезнь появляется в результате вторжения возбудителей инфекций:

    • бактерий – менингококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии;
    • вирусов – бешенства, герпеса, клещевого энцефалита, ветряной оспы, кори, арбовирусов.


    Возбудители токсоплазмоза и малярии также вызывают развитие менингоэнцефалита.
    Примечание! ЛОР-патологии и стоматологические заболевания гнойного характера часто приводят к развитию энцефалитного менингита.
    Патология может возникать в вторичной и первичной форме. Первичный энцефалитный менингит развивается после заражения герпесом, сифилисом, бешенством.

    Вторичная форма развивается как осложнение после перенесённого туберкулёза, ветрянки, краснухи, синусита.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Вирус проникает в организм при укусе клеща либо в результате попадания возбудителя в носоглотку. Способ проникновения инфекции зависит от вирусного типа.

    Возможен и контактный путь заражения, когда нарушена целость черепно-мозговых костей.

    по теме

    Менингеальный энцефалит у новорождённых и у несовершеннолетних детей диагностируется часто, потому как детский иммунный статус недостаточно развит. Риск развития болезни увеличивается если есть наличие внутриутробных инфекций, недоношенности.

    Маленькие детки сложно переносят болезнь, результаты которой появляются в неврологических расстройствах.

    Классификация

    Воспаление мозга течет в быстрой, острой, подострой и хронической форме. Быстрое течение прогрессирует в течении пары часов, часто приводя к смертельному исходу.

    Острая и подострая формы отличаются типовым для заболевания течением. Хронический вариант сопровождается вялым развитием, чередующимся с периодами ухудшения.
    Менингоэнцефалиты дифференцируют и по качествам спинальной жидкости: серозная, геморрагическая, гнойная. Состав и оттенок ликвора указывает на характер процесса воспаления.
    Если делать прививку живой вакциной в момент ослабления иммунных сил, возбудитель может пробраться через энцефалический барьер, благодаря чему появится энцефалитный менингит.
    Проявления заболевания варьируются все зависит от вида менингоэнцефалита. Отличают бруцеллёзный, гриппозный геморрагический, ветряночный, амёбный, герпетический, вирусный и гнойный вид.

    Грибковый менингоэнцефалит диагностируется реже.

    Гриппозный геморрагический

    Развивается как осложнение после перенесённого гриппа. Сложно течет.
    Симптоматика выражается во внезапном цвеличении температуры, эпилептических припадках, ознобе, спутанности сознания. Эта форма трудно лечится, в большинстве случаев вызывает сильные осложнения.

    по теме

    Герпетический

    Форма может возникать как индивидуальное заболевание либо протекать вместе с инфекцией вирусного характера. Опасность данного вида состоит в отсутствии клинических проявлений на начальной стадии развития.

    Наблюдаются яркие симптомы интоксикации, мозг отекает, сопровождаясь гибелью нейронов.
    Такой вид часто диагностируется у младенцев. Заражение происходит во внутриутробном периоде либо в процессе родоразрешения.

    Болезнь способна проявиться даже у людей, которые имеют антитела к вирусным штаммам.

    Вирусный

    Появляется вследствие укуса инфицированного клеща либо после употребления молока заражённых коз и коров. Частота диагностирования увеличивается весной и в летнюю пору, когда насекомые наиболее активны.
    С самого начала признаки появляются в цвеличении температуры, интенсивной боли в голове, рвоте. После семи дней симптоматика дополняется поражением центральной нервной системы, что выражается в неврологических расстройствах.

    Амёбный

    Редкостный вид патологии, отличается высокой летальностью. Болезнь в виде очень мелких бактерий (простых) проникает в верхние отделы респираторного тракта.

    Инфицирование происходит в водоёмах с питьевой водой, при помощи питья воды из крана.
    Возбудитель может быть на грибах, фруктах, в почве. Период инкубации продолжается около 2 недель.

    Бруцеллёзный

    Повреждается мягкая оболочка мозга головы, что оказывает влияние на появление гранул бруцеллёзного типа. Появляются параличи, наблюдаются психоневрологические нарушения.

    Требуется продолжительное лечение.

    Гнойный

    Развитие гнойного менингоэнцефалита происходит в результате вторжения в организм стафилококков, бактерий, менингококков, гемофильной палочки. В большинстве случаев патогены проникают в организм через слизистую носоглотки.
    Инфекционные агенты повреждают кору мозга головы и мозговые структуры. Риск развития патологии увеличивается при иммунодефицитном состоянии, черепно-мозговых травмах, операциях на голове.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Туберкулёзный

    Эта форма вырисовывается вследствие вторичного воспаления мозговых оболочек. Диагностируется у людей с различными видами туберкулёза, а еще у детей до года.

    Заболевание сопровождается систематическими болями в голове, слабостью, раздражительностью, снижением аппетита и качества сна.

    Ветряночный

    Возникает как осложнение перенесённой ветряной оспы у несовершеннолетних детей. Течет в тяжёлой форме.

    Выражается в развитии судорожных припадков, боли в голове, лихорадки, головокружения.

    Как вырисовывается воспаление мозга

    Признаки заболевания зависят от причины патологии и масштабов поражения иных органов. Латентный период менингитного энцефалита будет примерно 2 недель, у определенных форм период инкубации длится месяц.

    В эту фазу вирус, который находится в организме, активно реплицируется и проникает во все ткани.
    При судорожных припадках и потере сознания необходимо без промедлений вызвать скорую помощь.
    Начинает увеличиваться температура тела. Невыносимая головная боль и рвота говорят о прогрессировании интоксикационных процессов. Поражение нервной системы выражается в повышении чувствительной чувствительности, беспокойности.

    Через два-три дня возникает ригидность мышц затылка, при которой больной не может наклонить голову вперёд из-за сильных болей. У младенцев увеличивается родничок.
    По мере развития заболевания нарушаются речевые умения, человеку тяжело глотать и дышать. Частота сердечных сокращений понемногу уменьшается, отекает часть мозга, что приводит к смерти.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз выставляется на основе комплексного исследования потерпевшего. С самого начала оцениваются клинические проявления.

    После доктор проверяет ряд симптомов, свойственных патологии: Кернига, Германа, Брудзинского, Мондонези.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    При обследовании новорождённого доктор свое внимание обращает на родничок – он выбухает. Также нужно сделать тест Лессажа, когда ребенка приподнимают, держа за впадины под мышкой.

    При менингоэнцефалите ребёнок не выпрямляет ноги.
    Основополагающий диагностический метод – пункция. Мастер создает забор спинномозговой жидкости, прокалывая ткани в отделе поясницы. Ценится внешний вид биологического материала и его состав.

    Диагноз подтверждается при увеличенной концентрации белка, уменьшении количества глюкозы.
    Также необходимо проведение магниторезонансной томографии, рентгенографии лёгких.

    Методы лечения

    Терапия энцефалитного менингита изготавливается в условиях медучреждения, пациента помещают в инфекционное отделение. Выбор лечебных методов зависит от формы патологии.
    Бактериальные формы менингоэнцефалита гнойного характера лечатся при помощи антибиотиков: карбапенемов, пенициллинов. Амёбная разновидность требует дополнительного введения противогрибковых препаратов.
    Заболевание вирусной этиологии устраняется при помощи внутримышечного введения глобулина, интерферона. Детям с герпетической формой заболевания назначаются кортикостероиды.
    К общим лечебным мероприятиям относится использование:

    • инфузий, нормализующих кровяной состав;
    • антигистаминных средств – Супрастин, Димедрол;
    • ноотропов, восстанавливающих работу центральной нервной системы;
    • средств, улучшающих кровообращение;
    • поливитаминов;
    • седативных препаратов;
    • лекарств противосудорожного действия.


    Кроме консервативного лечения, больным требуется реабилитационная терапия, которая включает массажи, целительную физкультуру, иглоукалывание.

    Менингоэнцефалит (менингит энцефалитный) причины, симптомы, диагностика и лечение

    Мониторинг и результаты заболевания

    Процент выживаемости при менингеальном энцефалите низок. Болезнь ведёт к развитию необратимых последствий в пожилом и в детском возрасте. При несвоевременном обращении к доктору и сниженном иммунном статусе развиваются данные сложности, как эпилептические припадки, паралич.

    Уменьшается острота зрения и слух. Ухудшаются интеллектуальные способности.
    Следствием перенесённого герпетического либо грибкового менингита у детей становится гидроцефалия, задержка психофизического развития. Если встречается потеря речевых способностей, невозможность глотать и боли в сердце, то вирус повредил черепно-мозговые участки.

    В подобном случае человек умирает.
    Людям, перенёсшим менингоэнцефалит, необходимо наблюдаться у невролога всю последующую жизнь. Коварность болезни прячется в трудности выявления первых признаков патологии.

    Благодаря этому при нахождении непривычных симптомов следует получить консультацию с доктором.
    Для подготовки статьи применялись следующие источники:
    Заводнова О. С. Характерности лечения и исходы герпетических, кандидозных и кандидо-стафилококковых менингоэнцефалитов у новорожденных // Журнал Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина.

    Фармация — 2014.
    Зубрицкий М. Г. Хронический герпетический менингоэнцефалит, осложнившийся генерализацией процесса с поражением органов находящихся внутри // Журнал Гродненского государственного медуниверситета — 2006.
    Рубин А. Н., Щербук Ю. А., Ляпин А. П. Осложнения гнойных менингоэнцефалитов у детей // Журнал Вестник хирургии имени И. И. Грекова — 2015.