Нейропатия большеберцового нерва симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Невропатия и остальные повреждения большеберцового нерва

Поражение большеберцового нерва – это очень серьезное заболевание, которое сопровождается малоприятными ощущениями в виде сильной боли, по мимо этого при нейропатии или неврите нижних конечностей достаточно непросто перемещаться и во всем теле появляется чувство большого неудобства.
Неврит часто появляется из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания либо самых разнообразных травматических поражениях.
Если во время не оказать подходящее лечение, то это нарушение может перейти в намного осложненную форму болезни.

Анатомия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв входит в состав сплетения крестцового типа. Его образование происходит благодаря 4-го и пятого поясничного нерва, также в его образовании принимают участие первый, второй и 3-ий крестцовые нервы.
Начало большеберцового нерва находится в области, где есть вершина fossa poplitea. Дальше он длится в отвесном положении в отношении в угол ямки дистального типа, он размещается в ней в области посреди фасции и сосудов ямки под коленом.
Потом идет его продолжение, которое находится в области посреди головок мышцы икроножного вида, дальше нерв ложится на поверхность дорсального типа подколенной мышцы, следует одновременно с сосудами большеберцового вида и закрывается мышцей камбаловидного типа на участке ее сухожильной дуги.
Дальше продолжение нерва размещается в мести глубокого фасциального листка голени, Находясь посреди медиального края длинного сгибателя первого пальца, а еще латерального края длинного сгибателя пальцев. После доходит до поверхности дорсального типа лодыжки медиального вида, располагаясь посреди пяточного сухожилия и медиальной лодыжки.

Проходя под сдерживателем сгибателей, даёт две концевые ветки – nn. plantari laterale et mediale (нервы подошвы латерального и медиального типа).

Потенциальные болезни

Перед тем как приступит к излечению необходимо узнать разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, необходимо отметить самые популярные:
Общее между этими заболеваниями заключается в том, что они все сопровождаются сдавливанием нерва, которое вырисовывается сильной болью. Часто боль очень сильная, она не даёт хорошо ходить, сгибать стопу, пальцы.

Очень часто приходиться ходить на пятках.
Более детально о каждом заболевании:

Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. В большинстве случаев компрессия или сдавливание нерва появляется во время неправильного положения конечностей, к примеру при долгом нахождении в положении сидя, очень часто, если нога закинута на ногу.
Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают хорошему передвижению. От функциональности

большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не гнется. По мимо этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
Невралгия большеберцового нерва в большинстве случаев сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь появляется из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв идет через тыльную поверхность икры, через костный канал около пятки и потом входит в область пятки. Во время процесса воспаления мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие синдрома боли.

Причины поражения нерва

Причины, вызывающие болезни большеберцового нерва:

Травмы голени — переломы, трещины. Во время ушиба может возникнуть отечность конкретных участков конечности. В результате отек

вызывает сдавливание нерва и ухудшение проведения импульсов.
Закрытый перелом большеберцовой кости.
Вывих голеностопного сустава.
Разные ранения.
Повреждения сухожилий.
Растяжения связок в области стопы.
Повторные травматические повреждения стопы.
Деформирования стопы – плоскостопие, деформация вальгусного типа.
Длительное неуместное положение голени или стопы под давлением.
Разные заболевания голеностопного или сустава колена – артрит ревматоидного типа, остеоартроз деформирующего типа, подагра.
Опухолевые поражения нерва.
Проблемы с обменом веществ, а конкретно сахарный диабет. Часто во время данного заболевания может проявиться невропатия или неврит большеберцового нерва. Опасность возникновения этого нарушения повышен у людей имеющих заболевание продолжительное время, а еще, если у пациента очень высокая масса тела. Часто появляется у людей пенсионного возраста.
Из-за причины инфекционых заболеваний и отравлений. На психику окажут негативное влияние разные соединения свинца, ртути, мышьяка.
Нарушения васкуляризации нерва.
Долгое лечение препаратами, которые оказывают отрицательное влияние на состояние нейронов.
Во время почечной недостаточности может появиться уремия – состояние, при котором в организме происходит накопление в высокого уровня конечных продуктов обмена.

Отличительная клиническая картина

Симптомы любого из допустимых поражений большеберцового нерва имеют определенные свойства. Доктору на осмотре с самого начала необходимо узнать, какие симптомы сопровождают каждое заболевание и уже потом назначается эффективное лечение.

Симптомы невропатии

Клиническая картина нарушения зависит от патологического процесса и места повреждения нерва. Симптомы данного заболевания делятся на главные и второсортные.
Невропатия большеберцового нерва сопровождается следующими ключевыми симптомами:

появление проблем с чувствительностью, она может быть болевой, тактильной, вибрационной;
появление сильных ощущений боли.

Плюс к этому возможно появятся прочие сопутствующие симптомы:

появление отеков на ногах;
иногда наблюдается чувство мурашек на поверхности ног;
иногда как правило наблюдаются непроизвольные спазмы, судороги мышечных волокон;
возникновение сложностей когда будете идти, в большинстве случаев это происходит из-за сильной боли, которая охватывает подошву стопы.

Характерности клиники при неврите

При неврите появляются схожие симптомы, как при невропатии:

проблемы когда будете идти;
невозможность согнуть стопу;
боль при сгибании пальцев;
невозможность ходить на носках;
проблемы при поворачивании стопу вовнутрь.

Признаки невралгии

К основным сигналам невралгии относится возникновение следующих состояний:

боль в области стопы;
появление чувства ползающих мурашек на поверхности ноги;
жжение;
похолодание;
боль локализуется вокруг лодыжки и спускается ниже до самых пальцев;
трудности когда будете идти.

Диагностика болезни

При обследовании собираются все данные анамнеза. Выясняют потенциальные причины нарушения — возможно заболевание наступило в

результате травматического повреждения или эндокринных сбоев, опухолей и так дальше.
Обязательно проводятся следующие исследования:

электронейромиография;
исследование при помощи ультразвука;
рентгенография голеностопного сустава и стопы;
КТ суставов.

Предложение медицинской помощи

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

если нарушение нерва случилось из-за какого-нибудь сопутствующего болезни, то с самого начала лечится причина заболевания;
рекомендуется ношение ортопедической обуви;
проходит коррекция эндокринного дисбаланса;
проводятся оздоровительные блокады с использованием Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона со здешними анестетиками (Лидокаином);
обязательно выполняются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза одновременно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Результаты и профилактика

Позитивный исход болезни зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В самом разном случае если лечебная терапия будет оказана во время, то в большинстве случаев нарушение получается лечить.
В большинстве случаев нелегкое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на шаге тяжёлого нарушения нервных волокон.
Главными профилактическими мероприятиями считается соблюдение следующих советов:

раннее лечение всех заболеваний, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
полный отказ от плохих привычек;
настоящее здоровое питание.

Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения

Большеберцовый нерв отходит от ствола седалищного нерва выше ямки под коленом и участвует в иннервации мышц голени и стопы, а еще обеспечивает чувствительность покровов кожи голени и стопы. Благодаря большеберцовому нерву, человек может согнуть стопу и голень, повернуть стопу внутрь, свести и развести пальцы на стопе, согнуть пальцы на стопе.

Причины нейропатии большеберцового нерва

Очень частой основой проявления нейропатии большеберцового нерва считается его травма в результате действия ряда патологических факторов:

В первых рядах среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их результаты.
Хроническая микротравматизация (долгое действие) очень высоких нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на сустав голеностоп.
Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и остальных состояниях.
Наследственность. Очень высокая чувственность нервных волокон или потомственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Признаки нейропатии большеберцового нерва

Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва зависит от уровня поражения данного нерва. Если повреждение нерва случилось выше ямки под коленом, то у человека утрачивается возможность повернуть стопу вовнутрь или согнуть ее.

Происходит атрофия мышц голени и свода стопы. При неврологическом осмотре не получается вызвать ахиллов и подошвенный рефлексы.

Свойственен внешний вид стопы: пальцы принимают «когтистое» положение, стопа будет в разогнутом состоянии. Во время движения пациенты опираются на пятку и не могут полностью встать на стопу и носки.
Поражение нерва на голени ниже отхождения нервных волокон к икроножным мышцам и мышцам, которые иннервируют сгибатели пальцев стопы, не приводят к атрофии мышц голени. У пациента обнаруживают нарушение чувствительности исключительно на стопе (онемение, ползание мурашек, уменьшение чувствительности) и паралич (снижение силы) только очень маленьких подошвенных мышц стопы.
Большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава располагается в специализированном тарзальном канале одновременно с сосудами кровообращения. Патологические изменения, которые затрагивают канал, могут вызвать сдавление нерва (компрессию). В данном варианте человек жалуется на боли, ощущение жжения или онемения, ощущение «ползания мурашек» исключительно на подошвенной части стопы и пальцах.

Симптомы усиливаются когда будете идти, на протяжении какого-то времени сформировывается «когтистая» стопа.
Во многих случаях может быть выборочное поражение большеберцового нерва, которое у человека вызывает очень сильные боли в области голени с распространением до середины стопы. Любое касание приводит к усилению синдрома боли, невозможности наступать на ногу.

В комбинировании с болевым синдромом у человека обнаруживают трофические нарушения на ноге (сухость, бледность покровов кожи).

Лечение нейропатии большеберцового нерва

Актуальная диагностика нейропатии большеберцового нерва при неврологическом осмотре пациента, подтверждённая электронейромиографией , УЗИ, МРТ, рентгенографией, позволяет назначить эффективное лечение с самого начала болезни.
Первостепенными задачами в излечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а еще удаление причины болезни.
Медикаментозная терапия направлена на уменьшение или полное купирование синдрома боли, процесса воспаления, улучшение кровоснабжения нерва, возобновление его целостности.

Ингибиторы холинэстеразы (нейромидин).
Нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, диклофенак, нимесулид).
Препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, никотиновая кислота).
Препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин, тиоктовая кислота).
Витамины группы В.
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
Глюкокортикостероиды (дексаметазон).
Оздоровительные блокады – введение местно обезболивающих препаратов и гормонов в болевые точки нерва.

Из немедикаментозных средств используют физиолечение (электрофорез, УФО, СМТ), массаж. ЛФК используется в период восстановления.
Лечение хирургическим путем применяется при неэффективности консервативных методов лечения. Его задачами считается рассечение тканей, которые сдавливают нерв.
Мониторинг болезни хороший при раннем выявлении нейропатии, а еще при назначении адекватной терапии. При тяжёлых повреждениях нерва возобновление утраченных функций в полном объеме может не наступить, что приводит к инвалидизации человека.
В программе «Жить классно!» с Еленой Малышевой видеосюжет о невропатии большеберцового нерва:

Как устранить развитие нейропатии большеберцового нерва

Боли и дискомфорт в области стоп могут стать сигналом того, что появилось нарушение нервной проводимости. Их последствием становится гипотрофия тканей голени.

Так вырисовывается невропатия большеберцового нерва, опасная собственными осложениями.

Содержание

Что такое невропатия большеберцового нерва

Заболевание, при котором восхищается нерв tibialis, приводящее к нарушению двигательных функций голени, именуется невропатией большеберцового нерва. При нем страдают функции мышц, отвечающих за двигательную способность стоп, голеней, пальцев ног и голеностопного сустава.
Подобное состояние вызывает дискомфорт и осложняет ходьбу и выражается острыми ощущениями боли.
Невропатия большеберцового нерва относится к периферическим мононевропатиям. К данной группе относятся разные поражения нервов нижних конечностей.

Такие патологии изучаются травматологами и неврологами, очень часто встречаются с этим профессионалы в области спортивной медицины.
Причины болезни могут иметь различный характер. независимо от генеза, помощь необходимо оказывать без промедления, чтобы устранить намного серьезные осложнения.

Причины развития

Причины, вызывающие поражения tibialis, бывают разнообразными.
Среди них очень частые:

Травматический фактор. Переломы, травмы, растяжения, раны, разрывы сухожилий и вывихи могут повлечь за собой осложнения в виде невропатии путем нарушения целостности тканей или сдавливания.
Травмы, полученные при занятиях спортом, и своеобразная деформация стопы (вальгусная), плоскостопие.
Синдром продолжительного сдавливания.
Тяжёлые инфекционные болезни и их осложнения.
Заболевания суставов (коленного и голеностопного).
Нарушения обменных процессов в организме, вызванные заболеваниями эндокринной системы и остальными причинами.
Опухоли нерва.
Изменения васкуляризации нерва.
Бесконтрольный прием препаратов и долговременная терапия, побочными эффектами которой считается неблагоприятное действие на нейроны.

Заболевание очень часто происходит вследствие синдрома тарзального канала, обусловленного его фиброзными изменением в посттравматическом периоде. Невропатия очень часто вызывается нейродистрофическими нарушениями в мышцах и связках.

Симптомы

Симптомы, отличительные для невропатии большеберцового нерва, различны и зависят от локализации поражения. Если например больной не может встать на носки, согнуть стопу вниз и при этом выражено затруднение двигательной активности пальцев ног, то идет речь о локализации поражения на уровне ямки под коленом.
При этом походка заболевшего выглядит так: он упирается на пятку и не способен перекатывать стопу на носок. При осмотре мастер отмечает атрофию икроножных мышц и стопы. Cнижен или отсутствует ахиллов рефлекс.

В тех областях, где нарушена динамика и трофика, больной отмечает сильную боль при пальпации.
Особо остро болевые синдромы выражаются при травматическом генезе расстройства. Речь идет об очень высокой чувствительности.

Также отмечается на фоне травм образование отечности и нарушения кровообращения и питания, локализующееся в возможном месте повреждения нерва.
Если больной жалуется на боль жгучего свойства в области подошвы, отдающую в область голени, вследствие очень длительной ходьбы или бега, доктор ставит вопрос о наличии синдрома тарзального канала. При этом ощущения боли могут быть глубокими и имеют тенденцию к нарастанию как когда будете идти, так и в положении стоя.
При диагностическом осмотре встречается гипестезия краев стопы. Она внешне может быть уплощена, пальцы согнуты по типу птичьих когтей, свод стопы часто углублен.

При этом двигательная активность голеностопа не обнаруживает минусов.
Ахиллов рефлекс также не нарушен. Отмечается позитивный признак Тинеля в области внутренней лодыжки относительно ахиллова сухожилия.
Синдром тарзального канала создаёт условия для прогрессирования компрессионно-ишемического синдрома. Клиническая картина при этом: боли, парестезия, ощущение онемения в пальцах ног и стопе.

Эти симптомы, усиливающиеся когда будете идти, выражаются в перемежающейся хромоте. Очень часто основой такого состояния становится отек или гематома, полученные вследствие травмы.
На уровне подошвенного среднего (медиального) нерва заболевание встречается у профессиональных спортсменов-бегунов. Свойственны болезненность и парезы внутренней части стопы.

Перкуссия в ладьевидной области вызывает резкую боль жгучего характера в области большого пальца ноги.
Если нерв поражен на уровне пальцев, возникает отличительная болезненность у свода стопы. Она проходит по основанию 2-4 пальцев до их концов.

Подобное состояние очень часто встречается у женщин, которые часто носят обувь с высоким каблуком, больных ожирением.
Вырисовывается заболевание с возрастом. Для этого состояния отмечается признак Тинеля.

Данная патология стала называться «мортоновская метатарзальная невралгия».
Кальканодиния — поражение пяточных ветвей нерва. Такое поражение большеберцового нерва может появиться вследствие чрезмерных нагрузок на пятку, хождения без обуви очень долго, прыжки с высоты.

Основным симптомом для определения этой болезни считается ходьба, при которой томящийся болезнью не становится на пятку.

Диагностика

Доктор предложит заболевшему реализовать определенные действия для того, чтобы оценить функцию мышц и состояние большеберцового нерва.
Для исследования проводятся эти действия:

Из положения лежа на животе сгибательные движения в коленном суставе. При этом медработник прикладывает противодействующую силу.
Из положения лежа на спине сгибательные движения стоп и поворот вовнутрь если есть наличие сопротивления, сделанного доктором.
Сгибательные и разгибательные движения пальцев ног.
Попытка хождения на носочках.
Проверка рефлексов сухожилий (подошв и пятки). Доктором ставится локализация повреждения путем исследования чувствительности пораженных зон.
Оценка деформации стопы, наличие изменения питания.
Фиксирование трофических и секреторных изменений, раскрытие характера ощущений боли.

Для начала диагностики болезни у заболевшего собирают анамнез. Большое внимание уделяют наличию травм, очень высоких нагрузок, болезней с нарушением процессов обмена, эндокринные патологии, ортопедические заболевания.
Суммируя и анализируя полученные данные, приступают к подробному осмотру и выявлению места повреждения большеберцового нерва. Невролог обнаруживает триггерные точки и наличие симптома Тинеля.

При помощи таких нюансов можно оценить уровень повреждения нерва.
В качестве дополнительного диагностического исследования пациенту можно советовать электронейромиографию. Для уточнения состояния мягких тканей можно назначить пациенту прохождение ультразвукового исследования.
В случае трудностей в постановке диагноза можно провести рентгенологические исследования стоп, голеней, суставов. Иногда обнаружить компрессионный характер невропатии большеберцового нерва помогает блокада триггерных точек.

Лечение

Если в основу болезни легли фоновые патологии, необходимо начать терапию, направленную на удаление главных причин заболевания. В данных случаях неукоснительно рекомендуется пациентам ношение ортопедической обуви; терапию, направленную на нормализацию эндокринного баланса в организме; лечение артрозов.
Если выявлен компрессионный характер болезни, видимым эффектом станет проведение лечебных блокад. В качестве действующего средства используют такие препараты, как Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон с здешним анеститиком (Лидокаин).
С целью улучшения состояния нерва требуется обязательно проводить терапию, направленную на нормализацию кровоснабжения и метаболизма. Для этого предписывают витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР).

Более того, внутривенно капельно подается Пентоксифиллин. Хороший эффект встречается при назначении альфа-липоевой кислоты.
При выраженном болевом синдроме заболевшему предписывают антиконвульсанты и антидепрессанты. Если имеются показания, используется в лечении средства, которые направлены на восстановление раневых поверхностей, антихолинестеразные препараты и репаранты.
Для восстановления двигательных способностей и питания мышц назначаются комплексы массажа и целебной физкультуры. Видимым эффектом обладают и физиотерапевтические процедуры, например УВЧ, ультрафнофорез с гидрокортизоновой мазью, волновые и магнитные процедуры.
Если есть наличие факторов, давящих на ствол большеберцового нерва, или в результате неэффективности медикаментозного лечения требуется хирургический способ лечения. Подобные операции проводят нейрохирурги.

В ходе своевременного вмешательства они убирают опухоли нерва, выполняют невролиз и проводят декомпрессию.

Результаты и осложнения

Мониторинг и результативность терапии невропатии большеберцового нерва зависит от того, в какой стадии заболевания больной обратился с просьбой о помощи. Заболевание это очень важное. Удаление причины, которая повлекла за собой невропатию, приводит к полному выздоровлению.

Важно вовремя обратиться с просьбой о помощи и не склоняться к самолечению, какое может нанести значительный вред и привести к невозвратимым изменениям.
Если время упущено, лечение становится трудной, а порой и сложной и непростой задачей. При своевременном обращении в медучреждение мониторинг позитивный.

Важно качественно выполнять все назначения доктора.
Ненужно отлаживать визит к доктору при первых симптомах заболевания. Это может ухудшить ситуацию и вызвать более большие проблемы и заболевания.
Если пренебрегать симптомы невропатии большеберцового нерва, то появляется риск обездвиживания сустава, что приводит к полной нетрудоспособности и инвалидности.

Профилактика

К профилактическим мерам невропатии большеберцового нерва необходимо отнести активную двигательную нагрузку, чередуемую с приятным отдыхом, ношение хорошей обуви на среднем каблучке, здоровый жизненный стиль, отказ от плохих привычек.
К важным нюансам в профилактике болезни необходимо отметить контроль за массой тела и эндокринным балансом организма. Следует если есть возможность остерегаться травматического риска.

Очень важно это для спортсменов и людей пожилого возраста.

Свое мнение эксперта

После нейрохирургического лечения по поводу невропатии большеберцового нерва также необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий: выбор индивидуального комплекса ЛФК, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию и питание тканей, активизирующих нервно-мышечную передачу, ношение ортопедической обуви. Период реабилитации может быть довольно длительным, однако при правильном подходе функция стопы в большинстве случаев удачно восстанавливается.