Хинин

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

Хинин добывается из различных сортов хинных корок, покрывающих стволы и ветви различных видов цинхона (хинное дерево, cinchona). Растение это впервые было открыто в Южной Америке, но в настоящее время оно разводится также во многих других странах, а именно:

  • в Индии,
  • на острове Цейлон,
  • Ява и других.

Состав хинных корок

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

В состав хинных корок входят следующие главные части:

  • хинин,
  • цинхонин,
  • хинидин,
  • хиновин,
  • хинная кислота,
  • хинодубильная кислота,
  • хиноидин.

Хинин

Хинин добывается из упомянутых хинных корок следующим путем.
Корки предварительно измельчают в порошок и обрабатывают очень слабой соляной кислотой; полученный таким образом раствор пропускают сквозь фильтр, а фильтрат осаждают содой. Из этого осадка хина извлекается при помощи кипящего спирта.
Осажденный избытком аммиака из алкогольного его раствора, хинин очень быстро превращается в мелкие кристаллы, отличающиеся чрезвычайно горьким вкусом и трудной растворимостью в воде, но легкой в спирте и эфире.
При обработке полученного вещества кислотами, образуются хорошо кристаллизующиеся соли, из которых наиболее известны:

  • хинина сульфат, используемый в медицинской практике, представляет собой белого цвета, гибкие, иглообразной формы кристаллы, отличающиеся горьким вкусом и трудной растворимостью в воде.
  • хинина гидрохлорид, который имеет вид белых шелковистых кристаллов крайне горького вкуса, весьма легко растворимых в спирте и эфире.

Цинхонин

Цинхонин, по своим свойствам, стоит очень близко к хинину. Он также отличается горьким вкусом и трудной растворимостью в воде, но в медицинской практике его редко используют, так как он действует слабее, в сравнении с хиной. По той же самой причине не используют и другие составные части хинных корок:

Физиологическое действие хинина

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

Чистого алкалоида в продаже не существует; имеются лишь его соли, из которых сульфат и гидрохлорид хинина пользуются, как было сказано выше, наибольшим применением в медицинской практике.
Что касается вопроса, какое из указанных двух соединений эффективнее, то, по мнению профессора Бинца, предпочтение следует отдать гидрохлориду, как содержащему больше действующего вещества, в сравнении с сульфатом, а потому оказывающему лучшее действие, чем последний. Приступая к рассмотрению физиологического действия алкалоида хинного дерева, необходимо заметить, что все сказанное ниже относится исключительно к его солям, а именно гидрохлориду и сульфату.
Опыты показывают, что хина оказывает задерживающее влияние на бродильные и гнилостные процессы. По наблюдениям профессора Бинца, достаточно прибавить к среде, подвергающейся гниению, определенное количество 0,2% раствора хинина гидрохлорида или сульфата, чтобы воспрепятствовать гнилостному разложению.

Такое же действие вещество оказывает и на многие процессы брожения, особенно на спиртное брожение и процесс образования молочной и масляной кислот в сахаре.
Противогнилостные и противобродильные свойства хины могут быть объяснены не иначе как пагубным действием этого алкалоида на низшие организмы, вызывающие процессы гниения и брожения: бактерии и дрожжевые грибки.
Россбах утверждает, что даже слабый раствор (0,2%) экстракта хинных корок оказывает на низшие организмы более токсическое действие, чем такие алкалоиды, как атропин и морфин.
Что касается физиологического действия хинина на организм высших животных, то сделанные в этом направлении многочисленные наблюдения сводятся к следующему.
Через неповрежденную кожу раствор хины не всасывается, но очень легко всасывается через все слизистые оболочки, также как через раны и при подкожных введениях.
В желудке, благодаря присутствию соляной кислоты пищеварительного сока, обсуждаемое лекарственное вещество, принятое в порошкообразном виде, очень легко растворяется и всасывается через слизистую оболочку в кровь. Труднее растворяются сульфат и гидрохлорид хинина в кишечнике, так как выделяемая печенью желчь образует с ним трудно растворимые желчнокислые соли.

Но наибольшая часть принятого внутрь препарата всасывается через слизистую оболочку желудка и попадает в кровь.
Обратное выделение хинина из организма происходит преимущественно с мочой. Спустя уже 10 минут после приема, вещество начинает выделяться наружу с мочой, и это выделение продолжается в течение 12 часов, причем по истечению этого срока в организме не остается даже следов принятого препарата. Достойно замечания наблюдение профессора Манасеина, что в организме лихорадящих больных хина задерживается дольше, чем в организме здоровых людей.

У первых, при помощи очень чувствительных реактивов, можно определить следы лекарства в моче даже по прошествии двух-трех суток после приема.

Действие на пищеварительные органы

Благодаря своему горькому вкусу, хинин, даже в сильном разведении (1:10000), оказывает влияние на окончания вкусовых нервов во рту, вследствие чего слюноотделение усиливается. Горький вкус долго держится в полости рта и не скоро проходит от полоскания рта водою.
Усиление слюноотделения и задержка его во рту происходят в том случае, если принимать лекарство в виде порошков (не в облатках).
По свидетельству некоторых авторов, повторные приемы хины вызывают усиленное ощущение голода и повышение пищеварительной способности. Другие, в частности Нотнагель, отрицают прямое действие алкалоида на усиление аппетита и наблюдения вышеуказанных авторов объясняют тем, что с устранением, под влиянием лекарственного средства, высокой лихорадки и болезненных состояний, могут сами собою восстановиться исчезнувшие, вследствие сильного жара, аппетит и пищеварение.

Таким образом, хинин оказывает лишь косвенное действие на аппетит и пищеварение.

Влияние на кровь

При введении в организм больших доз гидрохлорида или сульфата хинина, красные кровяные тельца (эритроциты) увеличиваются в объеме, так как под влиянием лекарства гемоглобин крови связывается с большим количеством кислорода.
Белые кровяные клетки — лейкоциты, подобно упомянутым выше бактериям, инфузориям и другим низшим животным, от действия даже очень незначительных количеств слабого раствора хины утрачивают свойственную им подвижность.
Опыты с подкожным введением хинина в тело холоднокровных животных показывают, что выход белых кровяных клеток (лейкоцитов) из кровеносных сосудов и образование гноя прекращаются при введении даже слабого раствора лекарства, причем процесс образования гноя прекращается вследствие дисфункции самих клеток.
Селезенка (главный источник образования форменных элементов крови) уменьшается под влиянием лекарственного препарата и становится плотной и твердой, если до того она была дряблая и вялая.

Влияние на сердце

Что касается влияния хинина на деятельность сердца (кровообращение), то, подобно другим алкалоидам, рассматриваемое лекарственное вещество вызывает учащение сердцебиение и повышение кровяного давления, но в значительно меньшей степени, чем, например, морфин. Сказанное относится к средним дозам препарата (от 0,31 до 0,62 г).

Напротив, большие дозы (от 1,24 до 1,86 г) замедляют и ослабляют сердечную деятельность, как у здоровых, так и у лихорадящих людей.
При введении внутрь высоких доз алкалоида слабо пульсирующее сердце вовсе перестает биться, и наступает смерть. Из этого легко сделать вывод, что хинин — далеко не безопасное средство, которое можно принимать в каком угодно количестве, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Влияние на температуру тела

У вполне здоровых (не лихорадящих) людей и животных температура тела, под влиянием гидрохлорида или сульфата хинина, подвергается очень незначительным колебаниям. Даже после больших доз (1,24 до 1,86 г) этого алкалоида, температура тела у здоровых людей понижается лишь на несколько десятых (0,5—0,6°) градуса, но стоит отметить тот факт, что потоотделение у здоровых людей, под влиянием больших доз лекарства, уменьшается или даже вовсе прекращается, несмотря на летнюю жару.

Иное действие оказывает хина на температуру тела у лихорадящих людей.
Наблюдения различных авторов показывают, что далеко не при всех лихорадочных болезнях рассматриваемое жаропонижающее средство оказывает одинаковое действие на температуру тела. В одном ряду таких болезней лекарственное вещество способно понижать температуру на 2—3 и более градусов, тогда как в другом оно лишь незначительно понижает температуру, а иногда даже вовсе не действует на нее.
Рассмотрим в отдельности влияние солянокислого и сернокислого хинина на каждую из упомянутых групп лихорадочных болезней:

  1. При лихорадке, вызванной гнилостным заражением крови (сепсисе), по свидетельству Бинца, Манасеина и других компетентных авторов, вещество вызывает улучшение общего состояния организма и понижение температуры, но такое улучшение наступает лишь после чрезмерно больших доз, нередко угрожающих жизни пациента. Тем не менее, ждать большого успеха от данного лекарства при гнилостном заражении крови нельзя, так как никому еще не удалось вылечить хотя бы один случай сепсиса большими дозами препарата.
  2. При роже влияние хины на повышенную температуру, по отзывам многих исследователей, весьма незначительное.
  3. Также, крайне ничтожно влияние алкалоида на лихорадку при острой форме суставного ревматизма.
  4. При возвратном тифе хинин также почти не действует на лихорадку.
  5. При оспе и других лихорадочных сыпных болезнях вещество оказывает благоприятное действие лишь в некоторых случаях, но не всегда.
  6. На легкие формы послеродовой горячки препарат действует успешно, но тяжелые случаи не излечиваются.
  7. При брюшном тиф, температура, под влиянием больших доз, понижается в очень многих случаях, но далеко не во всех.
  8. При крупозной пневмонии (воспаление легких) и других гнойно-некротических болезнях легких, большие дозы хины оказывают сильное жаропонижающее действие; тем не менее, сдерживание дальнейшего развития воспалительного процесса никем еще не наблюдалось.

Хинин при малярии

Все исследователи единогласно сходятся в том, что наиболее действительным средством хинин оказывается при малярии (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка). Все случаи заболеваний в большей или меньшей степени подаются действию алкалоида, причем никакое другое жаропонижающее средство не проявляет столь эффективного действия.

Но такое благотворное влияние на малярию лекарственный препарат оказывает лишь в больших дозировках (от 0,93 до 1,86 г на прием); при меньших дозах особенного понижения температуры не замечается.
Жаропонижающее действие хины продолжается до тех пор, пока он не будет весь выведен из организма, то есть не менее 12 часов.
Из всего сказанного о жаропонижающем действии сульфата или гидрохлорида хинина при различных лихорадочных болезнях легко видеть, что вещество, хотя понижает температуру при многих заболеваниях воспалительного характера, но наиболее эффективным и, так сказать, специфическим, оказывается только при одной болезни, а именно при малярии.

Влияние на нервную систему

Не все люди одинаково чувствительны к хинину. Одни переносят сравнительно большие дозы этого алкалоида, без заметного расстройства со стороны нервной системы; другие, напротив, до такой степени чувствительны к препарату, что достаточно принять 0,93-1,24 г этого вещества, чтобы сразу появились неврологические симптомы.
У таких субъектов, после приема более или менее значительной дозы хины, сперва наблюдается значительное улучшение самочувствия, но такое состояние вскоре заменяется понижением чувствительности, шумом в ушах и спутанностью сознания. Шум в ушах все усиливается, острота слуха притупляется, а иногда появляются еще различные слуховые галлюцинации.

Зрачки слегка расширяются, и поле зрения кажется как бы в тумане.
Резко выраженное хинное опьянение в большинстве случаев сопровождается сильной головной болью, головокружением и ощущением сильной пульсации сонных артерий, больные чувствуют себя апатичными, сонливыми и ощущают какую-то разбитость во всем теле. Все эти явления исчезают, однако, спустя несколько часов, если, разумеется, дальнейшие приемы гидрохлорида или сульфата хинина прекращаются, но шум в ушах и головная боль остаются на более продолжительное время.
Если же первоначально принята была доза алкалоида хинного дерева в 1,866 или 3,732 г или же продолжали давать больному вышеуказанные дозы, несмотря на появление неврологических симптомов, то припадки хинного опьянения достигают еще большей интенсивности:

  • походка делается шаткой, нетвердой,
  • появляется бред, путаница идей,
  • в очень серьезных случаях дело доходит даже до:
  • расстройства речи,
  • полной немоты,
  • глухоты.

Но и в этих случаях, с прекращением приемов хинина, наступает вскоре выздоровление, только глухота и расстройства зрения могут иногда продолжаться очень долго, даже годами.
При еще больших дозах (в 7,464-11,196 г) могут наступить общий паралич и судороги, оканчивающиеся, как правило, смертью.
Все указанные явления хинного опьянения объясняются тем, что хина, подобно другим алкалоидам, оказывает непосредственное действие на клетки головного мозга.

Влияние на кожу

При длительном приеме хинина у многих больных могут появляться различные кожные сыпи в виде точечных покраснений (розеол), скарлатинозных пятен, а иногда даже экземы.
Также наблюдается прекращение потоотделения в жаркое время года, даже у лиц, занимающихся физическим трудом.

Теория действия

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

Причина, почему хинин способствует понижению температуры при некоторых лихорадочных заболеваниях, особенно при малярии, в настоящее время более или менее выяснена.
Ввиду того, что понижение температуры, под влиянием хины, как показывают опыты на лихорадящих животных, наступает также и в том случае, когда животные закутаны в вату, а, следовательно, когда теплоотдача кожей сильно затруднена, то необходимо признать, что алкалоид действует непосредственно на понижение теплообразовательной способности организма, а не на усиление теплоотдачи кожей. Тем более, что выделение пота, как упомянуто было выше, даже вовсе прекращается при приеме лекарства.
В пользу этого говорит также тот факт, что под влиянием хинина понижается азотистый обмен веществ в организме. Опыты одного ученого (Кернера) над самим собою показывают, что выделение азота с мочой, даже при незначительных дозах алкалоида, заметно уменьшается.

После однократной суточной дозы в 0,93-1,24 г, выделение азота, по свидетельству Кернера, уменьшается на 25%. Объясняется это тем, что белки клеток и тканей нашего организма от соприкосновения и соединения с хиной приобретают большую устойчивость по отношению к кислороду, вследствие чего они (белки) труднее окисляются и разлагаются.
Что касается действия хинина при малярии, то на сегодняшний день установлено, что вещество непосредственно убивает малярийных паразитов — плазмодиев, вызывающих лихорадку. Если рассматривать под микроскопом кровь больного малярией, после приема лекарственного препарата, то можно заметить, что плазмодии спустя некоторое время теряют свою подвижность и погибают.
Таким образом, хина устраняет паразитов из крови больных малярией; следовательно, она действует тут подобно тому, как при процессах гниения и брожения, о чем была речь выше.

Инструкция по применению хинина

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

Хинин с давних времен и до нынешних дней занимает одно из видных мест в ряду применяемых во врачебной практике медикаментов. Как наиболее действенное и надежное средство, он пользуется такой же известностью и распространенностью, какой пользуются одни только НПВС.

Правда, с открытием новых жаропонижающих средств, применение хины стали все более и более ограничивать, но зато в последние десятки лет была твердо установлена та область применения, где рассматриваемый препарат оказывается ничем другим незаменимым.

Показания

Из показаний к применению хинина на первый план следует поставить малярию, при которой польза лекарства вполне доказана и очевидна. Затем, хина, как жаропонижающее, эффективна также при многих других лихорадочных заболеваниях.

Применение при лечении малярии

Что касается малярии и всех, зависящих от болотной лихорадки болезненных состояний, то благотворное действие этого лекарственного вещества не опровержимо констатировано в таком множестве случаев, что в настоящее время это известно даже людям, не имеющим медицинского образования. Первый, кто стал применять хинную корку против малярии, был Сиденгам. Названный ученый вначале давал хину только против четырехдневной лихорадки, в особенности против осенних лихорадок.

Убедившись в эффективности хинина при упомянутой форме малярии, он затем распространил применение хинной корки на все формы малярии и во любое время года.
Кроме непосредственного действия на развившуюся уже малярию, хинин, согласно инструкции по применению и наблюдений в патогенных болотистых местностях, очень часто с успехом применяется и в качестве профилактического средства против малярии.
Опыты, проведенные с этой целью на западном берегу Африки и в южных штатах Северной Америки — очагах малярии — столь убедительны, что никакого сомнения на этот счет существовать не может.
Особенно полезным оказывается хина в случаях каждодневной и трехдневной форм малярии; даже при молниеносном течении болезни он является единственным средством, способным облегчить страдания больного. Нужно заметить, что чем раньше начато лечение малярии, тем легче она устраняется хинином.
Также лекарственный препарат оказывается эффективным против целого ряда симптомов, наблюдаемых при, так называемой, скрытой форме малярии.
С тем же успехом алкалоид хинного дерева применяется против симптомов, вызванных малярийной интоксикацией. Так, увеличение селезенки, как следствие малярии, очень часто проходит под влиянием одного только хинина (согласно инструкции по применению); таким же образом и водянка, появляющаяся внезапно после лихорадки, также устраняется препаратом.
На успех лечения малярии хиной влияние оказывает также форма препарата и способ применения.
Меньше всего действует настой хинной корки; лучшее действие оказывает их отвар, но наиболее эффективным является извлеченный из них чистый алкалоид.
Некоторые, правда, утверждают, что для лечения малярийной кахексии, когда приступы лихорадки уже исчезли, более надежным оказывается отвар или настой хинной корки, чем чистый алкалоид, но большинство врачей предпочитает, однако, последний всем другим его препаратам.

Способ применения при малярии

Что касается способа применения, то он имеет весьма существенное значение для достижения успеха.
Раньше хинная корка давалась в однократной большой дозе (7,464-9,33 г) непосредственно перед самим приступом. Но вскоре обнаружилось, что этот способ применения непригоден потому, что кора хинного дерева очень часто извергалась обратно рвотой, и предупреждение приступа редко было успешным. Затем, стали давать хинную корку за некоторое время до приступа, но не в однократной дозе, а чрез каждую ? часа по 1,866 г в течении 3-х часов (12 приемов).

И этот метод не всегда достигал цели.
В настоящее время, благодаря введению в медицинскую практику извлеченного из хинных корок алкалоида, чаще всего применяется следующий метод. В случаях, трех- или четырехдневной лихорадки малярии дают, как правило, дозу в 0,496-0,93 г хинина (гидрохлорида или сульфата), в один или два приема, за 6-12 часов до ожидаемого приступа.
Если же препарат дается за 3-4 часа до приступа, то он редко предупреждает приступ лихорадки, но делает его, однако, более слабым или отсрочивает на несколько часов. По прекращении приступов лихорадки, следует еще продолжать приемы лекарства в течении некоторого времени, но в меньшей дозе.
Если малярия существовала долгое время без всякого лечения, то хинина гидрохлорид нужно принимать в продолжении 1 или 2-х месяцев в указанной выше дозе.
Для предупреждения наступающей у некоторых больных рвоты, лучше всего давать это лекарственное средство вместе с противорвотными препаратами.
При злокачественных (молниеносных) формах малярии рекомендуется давать большие дозы хины (от 1,866 до 3,732 г) во время самого приступа или же в период его ослабления; особенно полезны в таких случаях введение хинина гидрохлорида под кожу или непосредственно в вены.

Применение при лечении брюшного тифа

Из других болезней, при которых хинин используется в качестве жаропонижающего средства, следует, прежде всего, назвать брюшной тиф.
При этой болезни лекарственное средство очень часто с заметной пользой применяется для понижения высокой температуры. В отличии от других жаропонижающих средств, хина имеет то преимущество, что вызванное им понижение температуры продолжается дольше; нужно только стараться довести понижение температуры почти до нормы.
Лихорадка начинает ослабевать через несколько часов после приема, и спустя 8-12 часов понижение достигает своего максимума.
Что касается дозы, то для достижения надлежащего эффекта, нужно давать 0,93-1,86 г, и притом сразу или, по крайней мере, в продолжение не более одного часа; распределять указанную дозу на 4-5 приемов в течении всего дня — нецелесообразно, так как понижение температуры таким путем почти не происходит.
При повторных повышениях температуры можно повторять также согласно инструкции приемы хинина, но после применения его два вечера подряд, необходимо на третий сделать паузу.
В заключении нужно добавить, что применение алкалоида из хинного дерева, в сочетании с холодными ваннами, при брюшном тифе может ускорить выздоровление и предотвратить опасные осложнения.
При других формах тифа — возвратном, сыпном — хина оказывается несравненно менее эффективным, чем при брюшном.

Применение при лечении пневмонии

Наряду с брюшным тифом, показанием к применению хинина, в качестве жаропонижающего средства, служит еще крупозная пневмония (воспаление легких). Если холодные ванны по какой-либо причине использовать нельзя, то в таких случаях, для понижения высокой температуры, лучше всего прибегнуть к большим дозам препарата.
До введения в терапию салицилата натрия, как специфического средства против острого суставного ревматизма, хинин очень часто применялся и при этой болезни, но в настоящее время уступил свое место препаратам салициловой кислоты.

Применение при лечении дифтерии

Наконец, следует еще упомянуть, что и при дифтерии (старое название «горловая жаба»), сопровождающейся лихорадочным состоянием, хинин во многих случаях способен облегчить местные явления и сократить продолжительность болезни.

Применение в качестве средства, укрепляющего и способствующего пищеварению

При расстройстве аппетита и различных состояниях истощения, многие врачи охотно применяют препараты хинина, как содействующего пищеварению средства. Особенно часто прибегают к упомянутым препаратам при несварении желудка у больных туберкулезом, также как у лиц, истощенных от потери крови, выздоравливающих от тифа, плеврита и других острых лихорадочных заболеваний.
По мнению Нотнагеля, применение алкалоида из хинного дерева в только что указанных случаях излишне и бесполезно. Хороший кусок мяса, молоко и яйца укрепляют выздоравливающих от тифа и плеврита несравненно лучше, нежели хинные препараты.
Что же касается применения хинина в качестве средства, содействующего пищеварению, то, по мнению того же профессора Нотнагеля, он приносит пользы не больше, чем другие горькие вещества. Вообще же, польза от рассматриваемого лекарственного препарата при расстройстве пищеварения очень невелика.

Применение при заболеваниях нервной системы

Хинин также используется еще при различных заболеваниях нервной системы, главным образом, при судорогах и невралгиях. Необходимо заметить, что неврологические нарушения, развившиеся на почве предшествовавшей малярии, действительно исчезают под влиянием хинных препаратов. Но нередко последние способны купировать судороги и невралгии не малярийного происхождения.

Чаще всего успех от хины наблюдается при, так называемой, нервной головной боли. Известны также случаи успешного применения его в больших дозировках при чрезмерно сильной икоте.
Помимо этого, хинин рекомендуется многими врачами против коклюша, как одно из наиболее надежных и эффективных средств. Но в таких случаях успешные результаты получаются только от больших доз препарата (от 0,124 до 0,93 г в день ребенку 7-10 лет), назначаемого не только внутрь, но также в виде смазываний зева и входа в гортань, а также в виде инсуффляции в гортань и трахею.
При других судорожных состояниях, например, при эпилепсии и хорее (пляска святого Витта), не всегда можно рассчитывать на успех от применения хинных препаратов.

Способы применения хинина

Чаще всего хинные препараты употребляются в виде порошков, причем для маскирования горького вкуса их принимают обыкновенно в облатках.
Кроме приемов внутрь через рот, во многих случаях, особенно для лечения малярии, применяются еще введение раствора хинина гидрохлорида под кожу.
Наиболее часто применяется этот способ в тех случаях, когда препарат не переносится желудком и извергается обратно рвотой.
Для подкожных введений в начале 20 века использовался следующий раствор: хинина гидрохлорида 9,33 г, дистиллированной воды 7,464 и разведенной соляной кислоты 40 капель. Правацовский шприц, наполненный этим раствором, содержит в себе 0,744 г хинина гидрохлорида.
Затем хину используется также в форме клистира, особенно в тех случаях, когда больных постоянно рвет от введения препарата через рот.
Наконец, как наружное средство, лекарственное средство, в виде измельченной в порошок корки, употребляется для присыпок, при эозинофильных гранулемах (язвах) со зловонным отделяемым, при кровоточивости десен и как примесь к зубным порошкам.

Препараты хинина

Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

Существуют следующие виды препаратов алкалоида из хинного дерева:

  1. Хинная корка бывает трех видов:
    • королевская хинная корка (Cortex chinae calysayae),
    • бурая хинная корка (Cortez chinae fuscus),
    • красная хинная корка (Cortex chinae ruber).
    • Хинный экстракт (Extractum chinae) — порошок, образующий с водой мутный раствор, назначается внутрь, в таблетках или растворе, по 0,496-0,62 г на прием.
    • Водный хинный экстракт (Extractum chinae aquosum).
    • Спиртовой хинный экстракт (Extractum chinae spirituosum).
    • Хинная настойка (Tinctura chinae) — красно-бурого цвета жидкость; назначается по 20—30 капель на прием.
    • Сложная хинная настойка (Tinctura chinae composita) — красно-бурого цвета жидкость, состоящая из смеси 6 частей бурой хинной корки, 2 частей корня генцианы, 2 частей корня померанцевых плодов, настаиваемой с 1 частью корицы и 50 частями спирта. Назначается для усиления аппетита, по 20—30 капель на прием.
    • Хинное вино (Vinum chinae), из 5 частей хинной корки на 100 ч. красного вина. Назначается от чайной до столовой ложки на прием.
    • Хинина сульфат (фото смотрите выше) (Chininum sulfuricum, Chinini sulfas). Бесцветные кристаллы, принимаемые по 0,31-0,496-0,62 г.
    • Хинина гидрохлорид (Chininum muriaticum, Chininum hydrochloricum). Иглообразной формы, шелковистые кристаллы, легко растворимые в воде. Дозы, согласно инструкции по применению, те же, что и сульфата.

    Хинин

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Побочные действия

    Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах, головокружение, рвоту, учащённое сердцебиение, дрожание рук, бессонницу. При идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать эритему (ограниченное покраснение кожи), крапивницу, повышение температуры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку (тяжёлое осложнение течения малярии, вызываемое распадом эритроцитов).
    Избирательное психотропное (возбуждающее), нейро-, кардиотоксическое действие. Для лёгкого отравления характерны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, диспепсия, рвота, жидкий стул, боль в животе.

    При тяжёлых отравлениях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение артериального давления, нарушение проводимости миокарда. Возможно развитие глубокого коматозного состояния с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет, нарушением дыхания.

    Иногда наблюдаются токсическое поражение печени, атрофия зрительного нерва. Смертельная доза — около 10 г.

    Аналоги

    Поскольку средство обладает большим диапазоном воздействия, то и аналогов ему насчитывается большое количество, среди которых можно отметить такие:

    • Линин;
    • Селенцин;
    • Мастодинон;
    • Траумель с;
    • Энтерокинд;
    • Бронхалис-хель;
    • Афлубин (таблетки);
    • Афала;
    • Плацента композитум;
    • Коккулин;
    • Нотта;
    • Дисменорм;
    • Ринитал;
    • Дормиплант;
    • Климактоплан;
    • Нервохель;
    • Овариум композитум;
    • Медитонзин;
    • Мастопол;
    • Ременс;
    • Тенотен;
    • Галстена.

    Особенности применения

    Если проявления заболевания не проходят на протяжении длительного периода времени, или ухудшается состояние, следует проконсультироваться с врачом
    Необходимо соблюдать меры предосторожности, вводя препарат пациентам с повышенной чувствительностью к витамину В1. В зависимости от протекания заболевания и состояния пациента врач может изменять длительность лечебных процедур и метод приема средства

    При беременности и лактации

    Вопрос о целесообразности приема препарата беременными и кормящими решает врач в индивидуальном порядке с учетом пользы или риска.

    В детском возрасте

    Применяется по назначению врача. Рекомендован к приему детям в возрасте от 3 лет.

    В отдельных случаях препарат показан к приему новорожденным детям.

    При нарушениях функции печени

    Средство активизирует процесс дезинтоксикации, нормализует и восстанавливает функции ферментных систем.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    При нарушениях функции печени средство активизирует процесс дезинтоксикации, нормализует и восстанавливает функции ферментных систем.

    Как взаимодействует активное вещество с другими препаратами

    Хинина гидрохлорид (или сульфат) нельзя принимать с антацидами, содержащими алюминий. В такой комбинации происходит уменьшение всасывания хинина.

    Так как эти соли очень плохо усваиваются организмом, то смешивание их с антацидами делает лечение бесполезным.
    Соли хинина усиливают действие непрямых антикоагулянтов. Активное вещество нарушает процесс свертывания крови и в сочетании с антикоагулянтами может привести к кровотечению внутренних органов, что опасно для жизни.
    Если человек принимает серьезные препараты, предназначенные для лечения патологии сердечной мышцы, ему нужно сообщить об этом лечащему врачу. Он должен при назначении препарата учитывать все рекомендации кардиолога.
    Чтобы облегчить состояние, в котором находится человек во время лечения солями хинина, таблетки принимают сразу после еды. Чтобы лекарство помогло подавить инфекцию, активные вещества, созданные из экстрактов коры хинного дерева, требуется принимать строго по рекомендованной врачом схеме и соблюдать все сроки лечения.
    Во время лечения часто наблюдаются аллергические реакции разного типа. При ее появлении от препарата отказываются и сообщают о появлении патологии лечащему врачу.
    Препараты с алкалоидами хинного дерева нельзя использовать при заболеваниях внутреннего уха, потому что можно полностью потерять слух.
    Лечение этим препаратом должен назначить лечащий врач. При упорной малярии, не поддающейся лечению, он может порекомендовать либо таблетки, либо инъекции.

    Если нужно воздействовать на органы сердечно-сосудистой системы, то чаще назначают хинидин, который лучше всего усваивается и имеет меньше побочных эффектов.

    Формы выпуска и состав

    Средство выпускается в виде ампул с прозрачным раствором по 2,2 мл, не имеющим запаха и цвета. Предназначается для парентерального и перорального (питьевой раствор) использования.
    К растительным ингредиентам можно отнести следующие:

    • безвременник;
    • черника;
    • болиголов пятнистый;
    • подофиллум;
    • гидрастис;
    • подмареник.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Средство выпускается в виде ампул с прозрачным раствором по 2,2 мл, не имеющим запаха и цвета.
    К группе коэнзимов и хинонов принадлежат такие средства:

    • убихинон (кофермент Q);
    • коэнзим А;
    • аnthrachinonum;
    • hydrochinonum;
    • naphthochinonum;
    • trichinoylum;
    • para-benzochinonum;
    • natrium diethyloxalaceticum;
    • витамины В1, В2, В3, РР.


    Минеральные компоненты включают в себя:

    • magnesium gluconicum;
    • sulfur;
    • manganum phosphoricum.


    Также в состав препарата входит гистамин, НАД (Nadidum) и Acidum acetylosalicylicum.
    К прочим ингредиентам можно отнести Acidum sarcolacticum L+, липоевую кислоту, аденозин-5-трифосфат.

    Состав

    В 1 ампулу препарата объемом 2,2 мл входит комплекс активных ингредиентов в гомеопатическом разведении (D). Массовая часть каждого из ингредиентов равняется 22 мг.
    В качестве основных веществ выступают:
    Ubichinon, Anthrachinonum, Рara-Benzochinonum, Naphthochinonum, Acidum acetylsalicylicum, Histaminum, Trichinoylum, Adenosinum triphosphoricum, Coenzymum A, Nadidum, Magnesium gluconicum (в разведении D10).
    Natrium diethyloxalaceticum, Sulfur, Hydrochinonum, Manganum phosphoricum, Acidum alpha-liponicum (в разведении D8).
    Nicotinamidum, Pyridoxinum hydrochloricum, Thiaminum hydrochloricum, Galium aparine, Natrium riboflavinum phosphoricum, Acidum ascorbicum, Acidum sarcolacticum (в разведении D6).
    Hydrastis Canadensis, Podophyllum peltatum, Vaccinium myrtillus, Colchicum аutumnale, Conium maculatum (в разведении D4).
    До достижения объема 2,2 мл добавлены, как дополнительные ингредиенты, хлорид натрия и вода для инъекций.

    Фармакология

    Предполагаемый механизм противомалярийного действия может быть связан со способностью хинина концентрироваться в лизосомах клеток плазмодиев, при этом повышается pH внутриклеточных органелл, что приводит к нарушению транспорта макромолекул и активности фосфолипазы. Возможно, блокируется синтез нуклеиновых кислот в клетках плазмодия.

    Хинин оказывает шизонтоцидное действие. Его способность накапливаться в пораженных эритроцитах может объяснить его токсическое действие против эритроцитарных форм всех 4 видов плазмодиев, вызывающих малярию, включая штаммы Plasmodium falciparum, резистентные к хлорохину.

    Хинин также оказывает гаметоцидное действие в отношении Plasmodium vivax и Plasmodium malariae.
    Хинин имеет антимиотонический эффект — удлиняет рефрактерный период скелетных мышц путем прямого воздействия на мышечное волокно и распределение кальция внутри волокна, таким образом ослабляя ответ на мышечную стимуляцию. Он также уменьшает возбудимость окончаний двигательного нерва и снижает ответ на повторную нервную стимуляцию и на ацетилхолин.
    Хинин угнетает терморегулирующие центры и снижает температуру тела при лихорадочных состояниях. Усиливает сокращение мускулатуры матки.
    При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ , биодоступность — примерно 80%. Тmax после приема внутрь — 3–5 ч. Связывание с белками плазмы — 70–90%. Во время приступов малярии концентрация хинина в плазме крови значительно выше, чем в эритроцитах.

    Проходит через ГЭБ (отношение содержания в спинно-мозговой жидкости к уровню в плазме крови составляет примерно 7%). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко; Сmax в грудном молоке достигается в течение примерно 90 мин после приема внутрь. Метаболизируется в печени (более 80%), метаболиты обладают меньшей активностью, чем хинин.

    Выводится почками (более интенсивно при кислой реакции мочи). Т1/2 у больных взрослых составляет 16–18 ч (у здоровых людей — примерно 11 ч), у детей — 12 ч. Практически не удаляется из организма при диализе.
    Препараты хинина остаются средством выбора для лечения тяжелой тропической малярии, вызываемой штаммами, устойчивыми к хлорохину, пириметамин/сульфадоксину, мефлохину или полирезистентными штаммами Plasmodium falciparum. Иногда используются в сочетании с пириметамином/сульфадоксином.
    Возможно применение хинина при слабости родовой деятельности, гипотонии матки в ранний послеродовой период (в составе комбинированной терапии).
    В связи со способностью понижать возбудимость сердечной мышцы и удлинять рефрактерность возможно применение хинина для лечения и предупреждения экстрасистолий, обычно в сочетании с препаратами наперстянки.

    Какие недостатки есть у этих активных веществ

    Прием любой соли хинина проходит с побочными эффектами. Больные жалуются на появление таких симптомов:

    • повышенное сердцебиение;
    • шум в ушах;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • рвота;
    • дрожание рук;
    • нарушение сна;
    • аллергические реакции.


    При длительном применении может появиться кровотечение. При появлении патологической реакции на препарат его отменяют.
    Случайная передозировка лекарства с хиной встречается редко. Если произошло попадание внутрь больших доз, делают промывание желудка и вызывают скорую помощь.

    Если этого не сделать, больной может погибнуть. Особенно опасно состояние отравившегося человека солями хинина, если наблюдаются следующие симптомы сильной интоксикации организма:

    • снижение артериального давления;
    • внезапная утрата зрения;
    • сердечная аритмия;
    • одышка;
    • судороги.


    У некоторых людей при значительной передозировке может остановиться сердце.
    Инъекции с хиной ставят в стационаре, где наблюдают за состоянием организма в целом.
    На месте введения лекарственного препарата часто появляются симптомы некроза тканей. Поэтому активное вещество чаще всего назначают в виде таблеток, куда входит хинина гидрохлорид.

    Такая терапия позволяет эффективно провести лечение и избежать большого количества побочных эффектов.

    Инструкция по применению

    Латинское название вещества
    Противомалярийное средство. Угнетает развитие эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (ингибирует репликацию ДНК).

    Оказывает местнораздражающее и местноанестезирующее действие. Обладает способностью подавлять центры терморегуляции, в высоких дозах — деятельность слуховой и зрительной зон коры больших полушарий. Снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период.

    Оказывает возбуждающее влияние на гладкомышечные клетки внутренних органов, повышает тонус и усиливает ритмические сокращения матки.
    При приеме внутрь Cmax достигается через 3-5 ч. T1/2 — 2-4 ч. Выводится почками. В высокой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выводится с грудным молоком.

    Противопоказания Хинин

    Геморрагическая лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (за исключением показаний), период лактации, повышенная чувствительность к хинину.
    Применение при беременности и лактации
    Противопоказано применение при беременности и в период лактации.
    В акушерской практике возможно применение (по показаниям) для возбуждения и стимуляции родовой деятельности — в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстрогенами, пахикарпином, окситоцином, серотонином) — внутрь.
    Возможно применение при гипотонии матки в ранний послеродовой период.
    При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме и усиление его действия.
    При одновременном применении индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм (снижают эффективность) хинина.
    При одновременном применении ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов хинина.

    Способ применения и дозировка Хинин

    Внутрь, в/в, п/к. При малярии, взрослым, внутрь — 1-1.2 г/сут, при тяжелом течении — 1.5 г, в 2-3 приема, в течение 5-7 дней. При злокачественном течении — глубоко п/к (но не в/м), в начальной дозе 2 г 3-4 раза/сут.

    В/в медленно (1 мл 50% раствора разводят в 20 мл 40% раствора декстрозы или 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида; раствор предварительно подогревают до 35°C), при крайне тяжелом течении — 0.5 г, с последующим п/к введением 0.5 г и далее — 3-4 раза/сут до 2 г/сут. Максимальная суточная доза — 3 г.
    При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности (частый малый пульс, запавшие вены) — одновременно п/к тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин. После нормализации состояния и при отсутствии диареи переходят на прием внутрь. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года — 10 мг на месяц жизни ребенка, от 1 года до 10 лет — 100 мг на 1 год жизни, от 11 лет до 15 лет — 1 г, старше 15 лет — доза взрослого.

    Парентеральное введение детям не рекомендуется ввиду возможности образования некрозов.
    В акушерской практике для возбуждения и стимуляции родовой деятельности — в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстрогенами, пахикарпином, окситоцином, серотонином) — внутрь, по 100-150 мг 6 раз через каждые 30 мин. При гипотонии матки в ранний послеродовой период — в/в, 1-3 мл 50% раствора хинина в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида.

    Побочные действия вещества Хинин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушение зрения ( в т.ч. временная слепота), шум в ушах, понижение слуха, глухота, дрожание рук, бессонница.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, боль в сердце, мерцательная аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, понижение сократимости миокарда, гипотензия (чаще при парентеральном введении), гипопротромбинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
    Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.
    Со стороны обмена веществ: гипогликемия (особенно при парентеральном введении).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение нервно-мышечной проводимости (курареподобное действие).
    Прочие: аллергические реакции ( в т.ч. сыпь), гипертермия, внезапная смерть (при наличии идиосинкразии); при идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать эритему, крапивницу, повышение температуры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку.

    Противопоказания

    В случае назначения хинина нужно внимательно читать инструкцию, ведь лекарство противопоказано при некоторых заболеваниях.

    1. Не назначают хинин для профилактики малярии, в этом случае он абсолютно не эффективен.
    2. Противопоказан он при заболевании внутреннего и среднего уха.
    3. При развитии аллергии на предыдущее введение.
    4. Если есть нарушения функции печени и почек. Особенно, людям в возрасте стоит воздержаться от применения лекарства.
    5. Нельзя применять при беременности и во время кормления грудью, так как алкалоид хинин легко проникает через плаценту и в грудное молоко мамы. Это может навредить малышу, за исключением случаев, когда его назначение необходимо по жизненным показаниям.
    6. Не назначается людям с врождёнными заболеваниями сердца, чтобы не спровоцировать нарушение ритма.
    7. При тяжёлых заболеваниях печени и почек его лучше заменить другим лекарством.


    Сейчас в медицине хинин применяют только инфекционисты при тяжёлых формах малярии, которая не поддаётся лечению другими более безопасными аналогами. В гинекологии от него уже отказались.

    Но несколько десятилетий назад это был практически идеальный препарат для коррекции и лечения многих заболеваний.

    Показания к применению убихинона

    Существует несколько видов препаратов с убихиноном. Каждый тип используют в разных целях. Показания к применению убихинона:

    1. Раствор для инъекций применяют для стимуляции защитных механизмов от токсинов. Лекарство назначают при дегенеративных болезнях клеточной фазы, нарушенном функционировании заблокированных ферментных систем. Медикамент разрешен для детей с 6-летнего возраста.
    2. Коэнзим Q10 3 блистер в капсулах предназначен для защиты системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови, показан для поддержания энергетического обмена клеток и омоложения на клеточном уровне. Кофермент Q10 эффективен при ожирении, заболеваниях дыхательной системы, усталости, астме, стоматите и хронических инфекционных болезнях.
    3. Доппельгерц Актив Коэнзим Q10 рекомендован спортсменам при повышенных физических нагрузках и лицам, желающим снизить вес. Эффективен для повышения иммунной системы. Снижает процессы преждевременного старения.
    4. Диетическая добавка Коэнзим Q10 капсулы по 60 мг — дополнительный источник кофермента. Показана при заболеваниях десен и зубов, восстанавливает артериальное давление.
    5. Таблетки Коэнзим Q10 Ультра Хелсивей имеют такие же показания как капсулы Коэнзим Q10. Поддерживают энергетический обмен клеток.


    Большинство препаратов противопоказаны детям до 14 лет, при гиперчувствительности к действующему коферменту или аддитивным компонентам.
    Важно! Применение с алкоголем приводит к краткосрочной бессоннице, при этом коферменты защищаю от окислительной реакции, характерной спирту.
    Топ 9 лучших производителей таблеток и масляных капсул:

    • NUTRITION NOW;
    • MRM;
    • Калифорния Голд;
    • Healthy Origins;
    • Solgar;
    • Doctor’s Best;
    • Доппельгерц Актив;
    • Эвалар;
    • Natural

    Состав хинных корок

    В состав хинных корок входят следующие главные части:

    • хинин,
    • цинхонин,
    • хинидин,
    • хиновин,
    • хинная кислота,
    • хинодубильная кислота,
    • хиноидин.

    Хинин

    Хинин добывается из упомянутых хинных корок следующим путем.
    При обработке полученного вещества кислотами, образуются хорошо кристаллизующиеся соли, из которых наиболее известны:

    • хинина сульфат, используемый в медицинской практике, представляет собой белого цвета, гибкие, иглообразной формы кристаллы, отличающиеся горьким вкусом и трудной растворимостью в воде.
    • хинина гидрохлорид, который имеет вид белых шелковистых кристаллов крайне горького вкуса, весьма легко растворимых в спирте и эфире.

    Цинхонин

    Цинхонин, по своим свойствам, стоит очень близко к хинину. Он также отличается горьким вкусом и трудной растворимостью в воде, но в медицинской практике его редко используют, так как он действует слабее, в сравнении с хиной. По той же самой причине не используют и другие составные части хинных корок:

    Описание действующего вещества Хинин/ Quinine.

    Формула: C20H24N2O2, химическое название: нет данных.Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства.Фармакологическое действие: противомалярийное, местноанестезирующее, местнораздражающее.

    Фармакологические свойства

    Хинин является противомалярийным средством. Хинин, ингибируя репликацию ДНК, угнетает развитие эритроцитарных форм гамонтов и шизонтов малярии.

    Также хинин оказывает местноанестезирующее и местнораздражающее действие. Хинин может подавлять центр терморегуляции, а при использовании высоких доз — работу зрительной и слуховой зон коры головного мозга. Хинин удлиняет рефрактерный период, понижает сократимость и возбудимость сердечной мышцы.

    Хинин возбуждающее действует на клетки гладких мышц внутренних органов, усиливает ритмические сокращения и увеличивает тонус матки. После приема внутрь максимальная концентрация хинина достигается в течение 3 — 5 часов. Хинин очень хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком.

    Хинин выводится почками, с периодом полувыведения 2 — 4 часа.

    Показания

    Малярия, гипотония матки в раннем послеродовом периоде (в составе комбинированного лечения), слабость родовой деятельности.

    Способ применения хинина и дозы

    Хинин принимается внутрь, вводится подкожно, внутривенно. Малярия: взрослые — внутрь — 1 -1,2 г в сутки, тяжелое течении малярии — 1,5 г в сутки, в 2 — 3 приема, на протяжении 5 — 7 дней; злокачественное течение малярии — вводят глубоко подкожно (но не внутримышечно), начальная доза 2 г 3 — 4 раза в сутки. Внутривенно вводят медленно (1 мл 50% раствора разводят в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 20 мл 40% раствора декстрозы, предварительно подогрев раствор до 35°C), при крайне тяжелом течении — 0.5 г, с дальнейшим введением подкожно 0,5 г и далее — 3 — 4 раза в сутки до 2 г в сутки Максимальная суточная доза хинина составляет 3 г.
    При проявлении сердечно-сосудистой недостаточности (запавшие вены, частый малый пульс) совместно назначают подкожно тонизирующие препараты: кофеин, камфора, эфедрин. При отсутствии диареи и при нормализации состояния переходят на прием препарата внутрь.

    Для детей максимальная суточная доза хинина составляет: до 1 года — 10 мг на месяц жизни, 1 — 10 лет — 100 мг на 1 год жизни, 11 — 15 лет — 1 г, старше 15 лет — доза как для взрослых. Детям парентеральное введение не рекомендуется из-за возможности образования некрозов.
    В акушерстве для стимуляции и возбуждения родовой деятельности назначают вместе с прочими родостимулирующими препаратами (эстрогены, окситоцин, пахикарпин, серотонин) — внутрь, по 100 — 150 мг 6 раз через каждые полчаса. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: вводят внутривенно, 1 — 3 мл 50% раствора хинина в 0,9% раствора хлорида натрия или 20 мл 5% раствора декстрозы.

    Противопоказания к применению

    Патология внутреннего и среднего уха, геморрагическая лихорадка, снижение слуха, беременность (кроме показаний), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, гиперчувствительность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использование хинина противопоказано при беременности в период грудного вскармливания. Использование хинина (по показаниям) возможно в акушерской практике для стимуляции и возбуждения родовой деятельности — вместе с прочими родостимулирующими препаратами (эстрогены, окситоцин, пахикарпин, серотонин).

    При гипотонии матки в раннем послеродовом периоде также возможно использование хинина.

    Побочные действия хинина

    Органы чувств и нервная система: ослабление слуха, шум в ушах, снижение зрения, головокружение, бессонница, тремор конечностей;система пищеварения: рвота;сердечно-сосудистая система: сердцебиение;прочие: гипертермия, аллергические реакции, внезапная смерть (при наличии идиосинкразии).

    Взаимодействие хинина с другими веществами

    При совместном использовании хинина и дигоксина возможно увеличение содержания дигоксина в плазме и усиление его действия. При совместном использовании ингибиторы микросомального окисления увеличивают эффективность хинина и повышают риск развития его побочных реакций.

    При совместном использовании индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм хинина, снижая его эффективность.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом хинин

    В качестве самостоятельного препарата хинин не используется, но он входит в состав комбинированных лекарственных средств.

    Мнение пациентов

    Станислав, 21 год, Санкт-Петербург
    Страдал хроническим гайморитом, в межсезонье случалось сильное обострение. Помог этот препарат. Снял все симптомы.

    Употребляю уже полгода, улучшение ощутил на себе. Помимо всего прочего, чувствую бодрость и прилив сил, вставать по утрам стало легче.
    Марина, 37 лет, Ростов-на-Дону
    Средство помогло от проблем с печенью. Частые заболевания, неправильное питание привели к интоксикации организма. Печень плохо справлялась с нагрузкой.

    Врач после тщательной диагностики прописал мне Убихинон, который мне подошел: состояние печени и всего организма улучшилось.
    Ирина, 32 года, Симферополь
    Использовала средство в процедуре мезотерапии для избавления от целлюлита и для похудения. Результат положительный, но в сочетании с физической активностью, правильным питанием, массажем.

    Метод действенный, но я рекомендую эту процедуру проводить под контролем врача-косметолога.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение метамизола натрия с другими анальгетиками-антипиретиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
    Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
    Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие метамизола натрия.
    Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия.
    Метамизол натрия усиливает действие этанолсодержащих напитков.
    Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, усиливает их действие.
    Хинин может потенцировать действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу.
    Хинин повышает концентрацию дигоксина в плазме крови и усиливает его действие.
    Циметидин уменьшает клиренс и увеличивает T1/2 хинина.
    Одновременное применение Анальгин-Хинина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови.
    Индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм и снижают эффективность препарата; ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов.
    При одновременном применении с тиамазолом и сарколизином повышается риск развития лейкопении.
    Кодеин, пропранолол усиливают действие Анальгин-Хинина.

    Хинин

    Показания к применению

    Малярия; слабость родовой деятельности, гипотония матки в ранний послеродовой период (в составе комбинированной терапии).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    раствор для внутривенного и подкожного введения, таблетки

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой?

    Читать далее.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, геморрагическая лихорадка; заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность, период лактации.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, в/в, п/к. При малярии, взрослым, внутрь — 1-1.2 г/сут, при тяжелом течении — 1.5 г, в 2-3 приема, в течение 5-7 дней. При злокачественном течении — глубоко п/к (но не в/м), в начальной дозе 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50% раствора) 3-4 раза в сутки.

    В/в медленно (1 мл 50% раствора разводят в 20 мл 40% раствора декстрозы или 20 мл 0.9% раствора NaCl; раствор предварительно подогревают до 35 град.С), при крайне тяжелом течении — 0.5 г, с последующим п/к введением 0.5 г и далее — 3-4 раза в сутки до 2 г/сут. Максимальная суточная доза — 3 г. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности (частый малый пульс, запавшие вены) — одновременно п/к тонизирующие ЛС: камфору, кофеин, эфедрин.

    После нормализации состояния и при отсутствии диареи переходят на прием внутрь.
    Суточная доза для детей до 1 года — 10 мг на месяц жизни ребенка, 1-10 лет — 100 мг на 1 год жизни, 11-15 лет — 1 г, старше 15 лет — доза взрослого. Парентеральное введение детям не рекомендуется ввиду возможности образования некрозов.
    В акушерской практике, для возбуждения и стимуляции родовой деятельности — в сочетании с др. родостимулирующими ЛС (эстрогены, пахикарпин, окситоцин, серотонин) — внутрь, по 0.1-0.15 г 6 раз через каждые 30 мин. При гипотонии матки в ранний послеродовой период — в/в, 1-3 мл 50% раствора хинина в 20 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl.

    Фармакологическое действие

    Противомалярийное средство. Угнетает развитие эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (подавляет репликацию ДНК).

    Оказывает местнораздражающее и местноанестезирующее действие. Обладает способностью подавлять центры терморегуляции, в высоких дозах — деятельность слуховой и зрительной зон коры больших полушарий. Снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы, удлиняет эффективный рефрактерный период.

    Оказывает возбуждающее влияние на гладкомышечные клетки внутренних органов, повышает тонус и усиливает ритмические сокращения матки.

    Побочные действия

    Шум в ушах, ослабление слуха, снижение зрения, головокружение, рвота, сердцебиение, тремор конечностей, бессонница; аллергические реакции, гипертермия, внезапная смерть (при наличии идиосинкразии).

    Особые указания

    В акушерской практике возможно применение (по показаниям) для возбуждения и стимуляции родовой деятельности — в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстрогенами, пахикарпином, окситоцином, серотонином) — внутрь.

    Взаимодействие

    Повышает концентрацию дигоксина в плазме и усиливает его действие.
    Индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм (снижают эффективность); ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов.

    Хинин: определение, при каких заболеваниях применяется

    Препарат, изготовленный из коры хинного дерева, применяется на территории Европы с 17-го века. Эту толченую кору называли "порошком графини" и использовали для лечения малярии.

    В современное время это заболевание стало менее распространено, да и лекарств стало намного больше. Теперь реже применяется препарат "Хинин".

    Что это такое, даже мало кто знает.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Что такое хинин

    Это вещество является алкалоидом коры хинного дерева. Хинин имеет очень горький вкус. Свойство его понижать температуру и бороться с малярийными плазмодиями долго использовали для лечения малярии.

    Сейчас в медицине применяется сульфат хинина, хлорид и дигидрохлорид. Это вещество растворимо в этаноле и хлороформе.

    Сейчас выпускается в порошке и в таблетках препарат "Хинин". Что это такое, знают больные с сердечно-сосудистой недостаточностью, которым назначают это лекарство. Есть и раствор дигидрохлорида хинина для инъекций.

    А в сочетании с анальгином он усиливает действие последнего и эффективно снимает головную боль.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Действие препарата

    Еще с самого начала использования этого средства люди знали о его полезных свойствах. Порошок хинного дерева оказывает такое действие на организм:

    • эффективно понижает температуру;
    • снижает явления интоксикации при лихорадочных состояниях;
    • облегчает боли;
    • повышает аппетит благодаря стимуляции выработки желудочного сока;
    • обладает слабым седативным эффектом;
    • повышает тонус матки;
    • нормализует ритм сердца и снижает возбудимость сердечной мышцы.


    Но самое главное свойство, из-за которого этот препарат популярен уже несколько сотен лет, — это его способность уничтожать малярийного плазмодия. Только применение хинина помогло справиться с малярией и снизить смертность от этого заболевания.
    Есть и негативные действия препарата. В больших дозах "Хинин" может вызвать угнетение слуховых и зрительных нервов. А при внутримышечном введении часто случается некроз тканей и может развиться абсцесс.

    Поэтому рекомендуется лучше принимать препарат в таблетках.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Когда применяется

    Малярия сейчас встречается реже, чем раньше. Да и препаратов для ее лечения появилось много. Поэтому редко применяется при малярии "Хинин".

    Что это такое, узнают те больные, на которых не подействовали другие препараты. При таких устойчивых формах малярии сейчас эффективен только "Хинин".

    Малярийные плазмодии только к этому веществу не могут выработать устойчивость.
    Кроме того, препарат применяется и в других случаях:

    • при слабой родовой деятельности для повышения тонуса матки;
    • в послеродовом периоде с его помощью лечат гипотонию матки;
    • в комплексной терапии сердечно-сосудистой недостаточности.

    Противопоказания и побочные действия препарата

    Хотя это средство натурального происхождения, оно обладает сильным воздействием на организм. Хинин быстро всасывается, проникает в кровь, грудное молоко и внутренние органы.

    Из-за его способности влиять на работу сердца с осторожностью его применяют при нарушении функционирования мышцы сердца. А противопоказан препарат в таких случаях:

    • при беременности и в период лактации;
    • людям со снижением слуха и заболеваниями внутреннего уха;
    • при геморрагической лихорадке;
    • при индивидуальной непереносимости хинина.


    Особенно опасен прием препарата при гиперчувствительности. В этом случае препарат "Хинин" может вызвать распад эритроцитов, маточные кровотечения, повышение температуры и даже ухудшение состояния при малярии. А у обычных пациентов средство может вызвать такие побочные эффекты:

    • тошноту и рвоту;
    • шум в ушах, головокружение;
    • бессонницу;
    • дрожание мышц;
    • крапивницу, сыпь и покраснение кожи;
    • тахикардию.

    Очень опасна передозировка препарата. Он может вызвать звон в ушах, нарушение зрения и угнетение центральной нервной системы.

    Препарат "Хинин": инструкция по применению

    Из-за серьезности действия препарата его используют чаще всего при лечении в стационаре. Препарат можно приобрести только по рецепту врача, поэтому самостоятельно применять его не рекомендуется.

    Тяжелые формы малярии лечат порошком или таблетками "Хинина" по 1,2-1,5 г в день. Суточную дозу распределяют на 2-3 приема.

    Лечение продолжается 5-7 дней. В самых сложных случаях препарат вводят подкожно.

    Очень редко применяется внутривенное введение лекарства — 50% раствор с глюкозой или хлоридом натрия. Такое использование препарата может вызвать летальный исход.

    Максимальная суточная доза для взрослых составляет 3 грамма.

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    При сердечной недостаточности и для взрослых, и для детей применяется "Хинин". Инструкция рекомендует сочетать его с другими препаратами: "Кофеином", "Камфорой" или "Эфедрином". Дозировка препарата рассчитывается так: малышам до года — по 10 мг на месяц жизни, детям до 10 лет — по 100 мг на год жизни в сутки.

    До 15 лет ребенку не рекомендуется делать инъекции из-за опасности развития некроза тканей.
    Применяют "Хинин" и для стимуляции родовой деятельности. По 100 мг каждые полчаса вводят не более 6 раз.

    Лучше всего сочетать прием препарата с "Окситоцином", "Серотонином" или "Эстрогеном".

    "Анальгин-хинин": показания

    Порошок хинного дерева входит в состав некоторых продуктов, например, напитка "Швепс", шампуней от выпадения волос и лекарственных препаратов. Особенно известны таблетки от головной боли "Анальгин-хинин".

    Препарат хинин определение, при каких заболеваниях применяется

    Что это такое, сейчас знают не все, так как появилось много новых обезболивающих средств. Но "Анальгин-хинин" из недорогих препаратов (до 100 рублей) занимает особое место. Он оказывает не только обезболивающее действие, но и помогает снижать температур и лечить воспалительные процессы.

    Поэтому чаще всего препарат назначается при осложнениях после операций, мышечных и суставных болях или инфекционно-воспалительных заболеваниях.