Виды и формы алкогольных психозов
Этиловый спирт оказывает токсическое действие на все органы и системы человеческого организма. Это психоактивное вещество, потребление которого приводит к психическим, поведенческим и физиологическим изменениям.
Алкогольные психозы – это группа болезней, развивающихся у заболевших со второй и третьей стадией алкозависимости на фоне длительного злоупотребления спиртным.
Описание заболевания
Очень часто очевидные психические отклонения развиваются не в период запоя, а после прекращения взаимного действия с алкоголем. На высоте белой горяки, когда токсины в кровь больше не поступают, как правило наблюдаются психозы.
Из-за этой причины в сегодняшней психиатрии их именуют металкогольными.
Международная классификация заболеваний (МКБ 10) кодирует алкогольный психоз номером F10.5.
К металкогольным психозам относят следующие разновидности психических нарушений:
- делирий;
- галлюциноз;
- бредовые психозы (паранойя и параноид);
- энцефалопатии;
- патологическое опьянение.
Эти состояния отличаются клинической симптоматикой и характером направления. Главными причинами расстройств психики на фоне алкоголизма являются интоксикация и нарушение процессов обмена в церебральных клетках.
Психотические состояния наблюдаются вовсе не у каждого хронических пьяниц. Статистические данные говорят, что на каждые 60 человек с алкогольной зависимостью приходится 1 психоз. В каждом пятом случае госпитализированный больной с алкоголизмом поступает по поводу острого алкогольного психоза.
Следует иметь в виду, что не все состоят на учёте у нарколога, по этой причине достоверных и правильных данных о популярности алкозависимости и частоте развития алкогольных психозов на её фоне нет.
У многих пациентов диагностируется острый алкогольный психоз.
Подостро или хронически такие болезни протекают в 25-27% случаев.
Белая спешка
Наиболее популярная разновидность психоза, появляющегося на фоне многолетнего злоупотребления алкогольными напитками, именуется алкогольным делирием. Данный вариант расстройства психики манифестирует на высоте абстиненции.
Для него свойственны галлюцинации, абсурд. Больной дезориентирован, самосознание очень часто сохраняется.
Традиционный делирий развивается, преодолевая несколько стадий. В продромальном периоде встречается тревожность, нарушения сердечного ритма и терморегуляции, большое давление.
У конкретных пациентов начинается неожиданно, без продромальных признаков.
Для данного вида психоза свойственны устойчивые нарушения сна: бессонница, кошмарные видения, поверхностный неглубокий сон. После появляются галлюцинации сложного содержания, которые больной рассматривает как объективную реальность, а потом выдаёт за воспоминания.
Галлюцинации очень часто яркие, сначала встраиваются в реальную картину, а потом принимают сценоподобный характер.
Пациенты видят очень маленьких насекомых, змей, крыс, «чертей». Иногда они думают, что все пространство опутано проволокой или веревками.
Такие видения вынуждают человека выполнять очень маленькие бесчисленные движения: «убирать» опутывающие его веревки или паутину, ловить насекомых.
Галлюциноз при белой горячке носит комплексный характер: больной чувствует ложные чувства всеми органами чувств.
Если ему видятся крысы, то он слышит, как они бегают, ощущает их аромат, ощущает движения лапок на собственной коже.
Галлюцинации и абсурд при делирии имеют массу способов. Их характер и стилистика зависят от эмоционального состояния заболевшего, его опыта в жизни.
Традиционный делирий длится от 2 до 8-10 дней. Симптоматика может пропадать понемногу или резко, к примеру, больной пробуждается без признаков психического отклонения.
Алкогольный галлюциноз
Данная разновидность психоза классифицируется по длительности протекания и интенсивности клинических проявлений на острую, подострую и затяжную. Пациенты с галлюцинозами испытывают слуховые галлюцинации, бредят, у них наблюдаются аффективные расстройства.
Острая форма диагностируется очень часто после отказа от употребления алкоголя.
Для данного вида расстройства свойственны аффекты отрицательных впечатлений, галлюцинации, абсурд (очень часто сформировывается идея о погоне). Человеку слышатся голоса, ведущие разговор между собой или обращенные конкретно к нему. Содержание галлюцинаций носит угрожающий характер.
В основном, больной чувствует двигательное возбуждение, совершает много трудных движений. Понемногу состояние это меняется заторможенностью.
Клинические проявления более интенсивны в позже время суток.
Острая форма течет в период от 2-ух дней до 2-ух или 20 дней. После чего симптоматика пропадает или заболевание переходит в подострое течение. Продолжительность его составляет до шести месяцев.
В подострой форме могут доминировать депрессивные расстройства, слуховые галлюцинации или бредовая идея преследования. Пациенты более спокойны.
Хронические алкогольные галлюцинозы могут продлиться в течении нескольких лет. У пациента сформировывается стойкая бредовая идея, в рамках которой он и действует.
Также возможно протекание расстройства с преимуществом галлюцинаций. Они неинтенсивны, больной относится к ним спокойно.
Заболевание течет с периодическими обострениями.
Алкогольные бредовые психозы
Эти состояния имеют схожие проявления, отличительным признаком считается абсурд разного содержания. Очень часто встречаются абсурд ревности (алкогольная паранойя) и абсурд преследования (алкогольный параноид).
Абсурд ревности наиболее свойственен для сильного пола среднего и постарше.
Бредовая идея оформляется понемногу на фоне систематического злоупотребления спиртным.
Человек сначала чувствует смутные «предположения», у него появляются подозрения в измене. Ему кажется, что супруги часто нет дома, она не проявляет к нему необходимого внимания, отказывает в счексуальной близости.
Происходит это в отсутствие реальной причины. Бредовая идея со временем становится стойкой, в ней появляются подробности.
Больной все больше уверяется в собственной правоте, в конце концов может начать говорить, что измены начались задолго до свадебной церемонии, дети рождены не от него. Он везде находит «логичные» обоснования собственной идеи, доказательства.
Очень часто в состоянии опьянения мужчина начинает вести себя агрессивно в отношении дамы.
Первые симптомы алкогольного параноида, в основном, появляются через двое или три дня после того, как человек перестал пить. В продромальном периоде наблюдаются отличительные для абстиненции признаки: подавленное настроение, слабость, тревога.
Сначала у заболевшего появляется аффект негативной эмоции, очень часто страха. Понемногу сформировывается бредовая идея, заключающаяся в том, что его преследуют.
Человеку кажется, что его хотят убить. Как правило наблюдаются иллюзии и слуховые галлюцинации, реже зрительные.
Поведение заболевшего непризвольно, под влиянием бреда он пытается укрыться от «врагов», за которых принимает знакомых и чужих людей.
Алкогольный параноид в острой форме течет до 2-ух или 20 дней. Если не удаётся купировать психические нарушения, то заболевание переходит в затянутое течение.
Бредовая идея систематизируется, приобретает конкретность и чёткость. Иллюзии и галлюцинации, в основном, отсутствуют.
Больной подозрителен к находящимся вокруг, будет в тревожном состоянии, продолжает испытывать страх, что его преследуют с целью убийства. Он нуждается в излечении.
Приём спиртного вызывает острую форму параноида.
Алкогольные энцефалопатии
Для этих психозов отличительно комбинирование нарушений психики с тяжёлыми проявлениями со стороны периферической нервной системы и прочих органов. Течет остро или хронически.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Данная разновидность энцефалопатии очень часто начинается с алкогольного делирия, течет остро.
Провоцирующие факторы – инфекционные болезни, общее ослабленное состояние здоровья, тяжёлые травмы.
У заболевшего наблюдаются иллюзии и галлюцинаторные видения. Он совершает огромное количество трудных движений. Иногда двигательное возбуждение меняется полной неподвижностью, при которой сохраняется большой тонус мышц.
Контакт с пациентом нереален, он разговаривает бессвязными отдельными словами или фразами.
Кроме изменений психического состояния для острой алкогольной энцефалопатии свойственны следующие симптомы:
- неврологические нарушения (нистагмы, анизокория, миоз, опущение верхнего века, парезы мышц);
- учащенный пульс, аритмия, нелегкое регулярное дыхание;
- температурное увеличение;
- понижение давления артерий;
- высокая чувствительность к влиянию внешних "драконящих" факторов;
- тремор конечностей;
- недержание.
По мере прогрессирования энцефалопатии больной впадает в оглушенное состояние или стопор.
В тяжёлых случаях приходит кома, которая через пару дней завершается смертью.
Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич
Данная разновидность психоза, развивающегося при тяжёлых формах алкозависимости, названа именем великого русского психотерапевта Сергея Сергеевича Корсакова, первый раз её описавшего. В основном, это заболевание начинается с энцефалопатии Вернике или тяжёлого алкогольного делирия.
Такое расстройство психики развивается у хронических пьяниц после длительного злоупотребления спиртным (в отличии от синдрома Корсакова, который могут нагнетать и остальные причины).
Преимущественно диагностируется у пьяниц преклонного возраста. Согласно данным статистики чаще встречается у зависимых от спиртного женщин, а еще лиц, употребляющих по большей части суррогаты алкоголя.
Часто данный вариант психоза течет на фоне алкогольной полинейропатии, цирроза, остальных тяжёлых болезней, спровоцированных многолетним приёмом алкоголя.
Корсаковский психоз отличается разными расстройствами памяти (ретроградная, фиксационная амнезия), ложными воспоминаниями, псевдореминисценциями. Больной дезориентирован, речь, мимика и жестикуляция минимальны. Когнитивные функции существенно снижены: ухудшается память, мнения бедны, интеллект невысокий.
Наблюдаются воспаления периферических нервов, параличи, парезы, мышцы атрофируются, чувствительность нарушена. При тяжёлом течении Корсаковского психоза развивается деменция, органические поражения мозга.
Алкогольный псевдопаралич, в основном, развивается из остро протекающих алкогольных психозов.
В большинстве случаев прогрессирует понемногу. Встречается слабоумие, утрата прежде приобретенных знаний и практичных способностей, невозможность усвоения новой информации. Пациенты не могут оценивать собственное состояние критически.
Очень часто данная разновидность хронической алкогольной энцефалопатии диагностируется у лиц мужского пола.
Патологическое опьянение
Данным термином именуется острое расстройство, развивающееся неожиданно вследствие приёма относительно небольшого количества алкоголя и отличающееся непродолжительным течением.
Подлинное патологическое опьянение встречается нечасто.
Выражается в помрачении сознания, искажении понимания и аффекте какой-нибудь негативной эмоции (страха, гнева, волнения). У человека встречается двигательное возбуждение, нередки агрессивные действия в отношении окружающих.
В основном, больной дезориентирован, плохо идёт на контакт. Длится подобное состояние небольшой период времени, после этого завершается сном.
После пробуждения пьяница ничего не помнит (иногда будут сохранены отрывочные, смутные воспоминания).
Появление патологического опьянения психиатры связывают с черепно-мозговыми травмами или внутренними заболеваниями мозга головы в анамнезе. В обычном состоянии у этих людей не встречается явных психических отклонений, патология вырисовывается внезапно после употребления спиртного.
Очень часто в подобное состояние впадают люди, страдающие хроническим алкоголизмом или психопатиями.
Опасность заключается в том, что оно всегда вырисовывается неожиданно, без влияния каких-нибудь провоцирующих факторов (кроме приёма спиртных напитков).
Человек резко впадает в сумеречное состояние, очень часто не понимает, где он находится, под влиянием галлюцинаций или бреда ведет себя агрессивно. Находясь в аналогичном состоянии, люди не отвечают за собственные действия, могут выполнять тяжкие преступления. При рассмотрении уголовных дел патологическое опьянение считается основанием невозможности вменения вины подсудимому.
Подобных больных подвергают судебно-медицинской экспертизе, после постановки диагноза повергают принудительному излечению.
Антабусный психоз
Антабус, Тетурам (основное действующее вещество – дисульфирам) – это препараты для лечения алкозависимости. Их фармакологическое действие основано на подавлении активности ацетальдегиддегидрогеназы – фермента, участвующего в утилизации ядовитого продукта обмена этилового спирта.
Ацетальдегид – токсичный вещество, вызывающее у человека головные боли, тошноту и рвоту, тахикардию, скачки давления. В результате лечения Антабусом сформировывается омерзение к вкусу и аромату спиртного, как символический рефлекс.
В большинстве случаев организм пациента откликается на долгое лечение плохо, в том числе возможны психотические расстройства.
Очень часто аналогичные психозы развиваются при передозировке или после антабусно-алкогольных проб.
В продроме пациенты жалуются на головные боли, нарушения сна, тошноту, плохое самочувствие. Встречается подавленность, безразличие. После больной впадает в сумеречное состояние, галлюцинирует, бредит.
Длится развитие психоза от нескольких суток до недель. В результате проведения терапии нейролептиками, снятия острой симптоматики больной плохо помнит, что с ним случалось в период болезни.
ВашНарколог советует: Первая помощь и лечение
Острые расстройства психики после длительного злоупотребления алкоголем просят обязательного медицинского наблюдения. В другом случае интоксикация и тяжёлые нарушения функционирования всех органов и систем могут привести к летальному исходу заболевшего.
Если у человека с алкогольной зависимостью на высоте запоя или белой горяки наблюдаются признаки помутнения сознания, бредовые идеи, галлюцинации, нужно вызвать бригаду скорой помощь психиатра. Исключительно в условиях клиники возможно провести хорошее детальное исследование для постановки точного диагноза и хорошего лечения аналогичного состояния.
Также, при психозе больной представляет опасность как для окружающих, так же и для себя самого, по этой причине должен находиться под присмотром профессиональных мастеров.
Для устранения симптоматики расстройства психики используются препараты группы нейролептиков (Галоперидол, Аминазин, Сульпирид), антидепрессантов (Амитриптилин), анксиолитиков (Диазепам). Для восстановления деятельности мозга назначаются ноотропы (Мемотропил, Нооцетам).
Для борьбы с нарушениями сна могут быть применены снотворные средства (Геминеврин).
Проводятся дезинтоксикационные мероприятия, инфузионное введение раствора глюкозы, витаминов, аскорбиновой кислоты. Очищение организма от ядовитых продуктов метаболизма этанола проходит при помощи очищающих веществ.
По показаниям назначаются препараты чтобы нормализовать сердечно-сосудистой деятельности, мочегонные средства, гепатопротекторы.
После снятия острой симптоматики алкогольного психоза и устранения абстиненции заболевшему рекомендуется пройти долгое лечение в наркологической клинике от алкозависимости. Именно так можно не допустить потенциально потенциальные рецидивы расстройств психики на фоне употребления спиртного.
Если человек продолжает принимать алкоголь, риск развития психозов увеличивается, и, с каждым дальнейшим инцидентом, состояние будет только ухудшаться.
В последующем развиваются тяжёлые психические отклонения с хроническим течением.
Прогнозы при алкогольном психозе зависят от большого количества самых разных факторов – пола, возраста, общего состояния пациента, продолжительности злоупотребления. Прохождение лечения от алкозависимости, долгий отказ от спиртного приводят к достижению стойкой ремиссии.
Расстройства психики, появляющиеся вследствие длительного злоупотребления алкоголем, полностью лечаться при условиях совершенной трезвости.
Результаты алкогольного психоза и длительного пьянства остаются у заболевшего на всю жизнь: ухудшаются когнитивные функции мозга, наблюдаются депрессивные состояния, будут сохранены расстройства периферической нервной системы.
Алкогольные психозы: симптомы и методы лечения
Сейчас меняется картина алкогольной заболевания. Сдвиг клинических проявлений происходит в сторону преобладания психотических нарушений.
Если 15-20 лет тому назад наркологи отмечали по большей части соматические проявления (кардиомиопатия, цирроз печени, алкогольный панкреатит), то сегодня на первоначальный план выступает такое осложнение, как алкогольный психоз.
Что такое алкогольный психоз
Алкогольный психоз — это выраженное нарушение психического человеческого здоровья, вызванное продолжительным употреблением продуктов, содержащих этиловый спирт. Подобное состояние отличается непосредственным влиянием алкоголя на головной мозг. Этиловый спирт обладает выраженным нейротоксическим действием и имеет органотропность к нервной ткани, т.е. при попадании в человеческий организм через желудочно-кишечный тракт его итоговая концентрация в клетках мозга головы оказывается больше, чем его содержание в крови.
Он беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, активирует ряд рецепторов.
- регрессирующий алкоголизм;
- настоящий пенсионный алкоголизм;
- детский и подростковый алкоголизм;
Первый вид алкоголизма сформировывается в молодом и среднем возрасте (20–40 лет). Для него отличительно потребление как слабого, так и крепкого алкоголя.
По прекращении запоя появляется абстинентный синдром продолжительностью 7–15 дней с преимуществом сомато-вегетативных симптомов. Собственно на его фоне развивается известная всем белая спешка и очень много остальных нарушений.
Тип второй встречается не очень часто и сформировывается в 50–60 лет. Очень часто употребляемым напитком считается водка. В среднем период запоя продолжается от 6 дней и более.
Абстиненция продолжается до 5 дней и представлена больше нейровегетативными нарушениями. Интенсивные темпы алкоголизации сопутствуют ускоренному переходу во вторую и третью стадию заболевания, что в конце концов соединено с появлением алкогольных психозов и прежде всего алкогольного галлюциноза.
Детский и подростковый алкоголизм вырисовывается отсутствием запойных состояний, соматические симптомы достаточно редки, клинический акцент сфокусирован вокруг психического положения (свойств характера заболевшего). Это единственный вид, при котором психозы практически не появляются, ввиду высокой сопротивляемости молодого организма.
Единственное психопатическое нарушение, присущее этому виду, — патологическое опьянение.
Алкогольные психозы по продолжительности направления делятся на острый и хронический. Острыми психозами являются белая спешка (алкогольный делирий), острый алкогольный галлюциноз.
К хроническим относятся хронический галлюциноз, алкогольный паранойд, корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, болезнь Беньями.
Alkotoxic – нативный комплекс капель оказывает регулирующее действие на тонус организма, используется для предупреждения алкоголизма, снятия алкозависимости.
Алкогольный делирий
По данным по острым алкогольным расстройствам, самым частым типом считается алкогольный делирий (81% от всех видов). Развивается на фоне белой горяки с первого по День третий.
Предыдущий период приёма спиртного продолжается порядка 10 дней. У пациентов отмечается тремор рук, выраженная потливость, учащенное сердцебиение, с каким то периодом появляются зрительные иллюзии, возможна неполная дезориентация, резкая смена настроения.
Иллюзии усложняются и приобретают характер галлюцинаций, возрастает температура тела до 40 градусов. Длится в среднем 3—7 суток.
Проходит после продолжительного глубокого сна. Чтобы сделать меньше продолжительность алкогольного делирия, приходится проводить детоксикационную терапию и антипсихотическое лечение.
Алкогольный галлюциноз
Среди психозов, отличительных для страдающих настоящим пенсионным алкоголизмом, доминирующую позицию занимает алкогольный галлюциноз (62 % от всех расстройств психики в этой группе.) Делится на три типа:
Острый появляется чаще на фоне абстиненции, имеет характер психопатологии. Сначала на фоне прерывистого сна заболевшему начинают казаться шумы, звуки в бессвязной беспорядочной форме.
После звуковые галлюцинации приобретают более определённый вид, имеющий на первое время нейтральное отношение к заболевшему, со временем они обретают характер осуждения, угрозы, повелений, направлены конкретно на него. Могут приобщаться зрительные видения, сопровождающиеся тактильными обманами понимания.
Больной начинает себя вести в согласии с собственными галлюцинациями, предпринимая попытки спрятаться, улизнуть, чем-то вооружиться, напасть на окружающих. Появляется очень быстро, очень часто в вечерние и ночные часы, продлиться может от нескольких суток до пары недель.
Предшественниками данной болезни будут волнение, тревожность, сниженное настроение.
Подострый вид разнится от острого продолжительным (до пары месяцев) временем развития, со стадиями обострений. Симптомы данного типа:
- слуховые;
- тактильные галлюцинации;
- тревога;
- тоскливость;
- страх;
- малоподвижность;
- возможно включение бреда самообвинения.
Содержание галлюцинаций достаточно реально и лишено фантастичности. Образы излишне яркие, выделяются пластичностью. Данный вариант галлюциноза как правило проходит сам по себе, без использования интенсивной терапии.
В период самостоятельной редукции происходит постепенное уменьшение чувства страха, настроение налаживается, проходят вербальные галлюцинации, восстанавливается критика к собственному состоянию.
Хронический галлюциноз при алкоголизме считается следствием прежде перенесенных острого или подострого типов данного заболевания. В отличии от первых 2-ух имеет более смазанную картину направления и менее яркие галлюцинации, которые приобретают псевдологический характер.
Больной имеет критичную оценку деталей собственного состояния, понимает наличие психического нарушения у себя. Углубленный опрос специалиста обнаруживает восприятие пациентом собственных видений как истинных галлюцинаций.
Впрочем структура мышления нарушена, бредовые идеи перемешиваются с проявлениями здорового самоанализа, причем первые все же преобладают над вторыми. Имеет длительность до пары месяцев, в некоторых случаях до года.
Важно: Не обращая внимания на способность к самовосстановлению в остром и подостром типе состояния, больным требуется наблюдение специалиста, т.к. эта патология опасна наличием суицидальных течений и повышением уровня агрессии в отношении к находящимся вокруг.
Алкогольный бредовый психоз
Это группа психопатологий, проявляющаяся выраженным бредообразованием. В себя включает такие разновидности алкогольных психозов:
- патологическое опьянение;
- алкогольный паранойд;
- алкогольный абсурд преследования;
- алкогольный абсурд ревности;
- алкогольный абсурд самообвинения;
- алкогольный абсурд отравления;
У лица, страдающего бредовым психозом, отмечаются такие симптомы, как неадекватные реакции на по настоящему происходящие события. Среди впечатлений преобладают растерянность, тревога, ощущение страха.
Поведение непредсказуемо, непризвольно. Продолжительность психоза — это неспецифческая характеристика, т.е. интенсивность проявлений может изменяться в течение дня, а может сохраняться в течение длительного периода. Необходимо не забывать, что все разновидности алкогольных психозов являются пограничным состоянием с рядом большинства остальных психических болезней.
Дифференциальный диагноз ставится психиатром-наркологом.
Патологическое опьянение
Это острый алкогольный психоз, клинические проявления которого считаются самыми парадоксальными. Четкое описание симптомов отсутствует. Парадоксальность состоит в том, что оно не зависит прямо от продолжительности и количества приёма спиртного.
Причины данного состояния не выяснены. По ряду версий оно включается при предрасположенности по наследству, наличии сопутствующих болезней, свойств биопроцессов организма. Разрешается влияние внешних факторов среды, например как смена места проживания, профессиональные особенности, ситуации в семье.
Это единственное состояние, какое может появляться при всех трех типах алкогольной заболевания, включая детский и подростковый алкоголизм.
Даже в наше время не выяснен вопрос, присутствуют ли галлюцинации в состоянии патологического опьянения.
Кроме близких и близких людей, случайных очевидцев, свидетелями патологического опьянения постоянно становятся служащие скорой медицинской помощи, которых вызывают к заболевшему с будто бы белой горячкой. Впрочем есть ряд важных отличий.
Прежде всего, алкогольный делирий появляется в период белой горяки, а данное состояние конкретно после употребления алкоголя, причем, может быть, даже разового. Основным отличием тоже будет то, что в состоянии алкогольного делирия отмечается псевдологика психического болезни заболевшего, а при патологическом опьянении реактивность меняется мгновенно и независимо от обстоятельств.
Проходит своими силами после длительного сна.
Факт. По ряду данных, наиболее показательным и одновременно нашумевшим примером такой разновидности алкогольного психоза можно рассматривать поведение начальника столичного РОВД, использовавшего табельное оружие в московском магазине, убив и ранив при этом пару человек.
Алкогольный параноид
Алкогольный психоз этого типа считается вариацией острого психоза. Развивается чаще при истинном пенсионном алкоголизме. Отличается наличием подобных симптомов, как выраженные тревога и страх.
Возникать может как в стадии белой горяки, так и в период приёма спиртного при хроническом алкоголизме. Появляются преобладающие мысли, идеи, озарения в том, что мир вокруг вас настроен разрушить состояние заболевшего, которое ему самому видится прекрасным.
В комбинировании с идеями своей сверхценности и эгоцентричностью появляются рассуждения, которые пациенту кажутся логичными, направленными на обнаружение элементов воздействия на его личность и окружение.
Примером поведения такой группы больных считается всем знаменитый персонаж — внешне тихий пьяница, напивающийся в одиночку дома, а потом терроризирующий собственную семью. Такой больной при попытке попасть в его собственное пространство выдаёт картину агрессивных реакций, с выраженным словесным бредом маниакально депрессивного характера.
Очень неблагоприятная форма алкогольного психоза может нагнетать открытое асоциальное поведение. Течение патологии этой формы приводит к насилию либо суициду.
Без психиатрической и наркологической помощи только развивается, при этом мотивировать заболевшего на лечение весьма тяжело, потому как он во всем будет видеть заговор против себя.
Совет! Только один способ уговорить заболевшего лечиться — подыграть ему, взяв на себя второстепенную посредническую роль между выдуманными пациентом персонами и профессионалами медицинские учреждения.
К примеру, согласиться с наличием заговора и включить стационар для безопасного места в структуру выдуманного мира.
Акогольный абсурд преследования
Данный вариант алкогольного психоза мало чем разнится от паранойда. Впрочем больной способен четко конкретизировать участников собственной бредовой структуры, при этом агенты будут не всегда одушевленными, очень часто наблюдаются подобные идеи, как заговор деревьев или камней, погоды, но самым популярным считается заговор инопланетян. Также требует медицинской корректировки, с проведением консервативного лечения и остальных видов реабилитаций.
Без вмешательства профессиональных мастеров постоянно развивается.
Алкогольный абсурд ревности
Алкогольный психоз данного вида развивается на II–III стадии алкоголизма, отличается наличием бредовых идей на тему супружеской неверности. На него приходится 1–3 % от всего числа расстройств психики на почве алкоголизма.
Мучаются от него по большей части мужчины. Развитие происходит понемногу. Очень часто ему предрасположены лица, у которых еще до наступления данного заболевания в характере преобладают такие линии, как недоверчивость, эгоцентричность, сомнение к людям.
Сначала больной иногда в состоянии опьянения высказывает супруге надуманные претензии относительно ее верности, через определенный промежуток времени тематический абсурд все больше развивается и начинает носить регулярный характер, в том числе и в периоды трезвого состояния. С каким то периодом вероятно появление ложных воспоминаний (не путать с галлюцинациями), больной начинает считать, что измены со стороны супруги присутствовали на протяжении всей жизни вместе. Ему начинает казаться, что все вокруг обсуждают ситуацию в его семье, в любом разговоре со посторонним человеком начинают видеться намеки, насмешки.
Никакие разумные аргументы воздействия на заболевшего не имеют. Человек становится предрасположен к агрессии при выяснении отношений.
Причем направлена она только на жену, к возможным любовникам, даже в том случае, если они отлично знакомы пациенту, отрицательные эмоции отсутствуют. Течение хроническое, с периодическими обострениями. Поведение пациента подходящее — имеют место попытки проследить за супругой, подловить ее «на слове», стремление проверить свои вещи: сумочку, телефон, даже нижнее белье.
При этом везде удачно «обнаруживаются» доказательства измен.
Важно! Алкогольный абсурд ревности не проходит сам по себе. Даже в вариантах, когда проведен курс лечения от алкоголизма и достигнуто наступление устойчивого трезвого состояния на протяжении долгого времени, абсурд ревности остается.
Обязательно нужна корректировка психотерапевта.
Алкогольный абсурд самообвинения
Достаточно часто при долгой алкоголизации появляется необыкновенное расстройство, выражающееся в виде бреда самообвинения и самоуничижения. Отличается стремлением заболевшего обвинить себя в настоящих, но чаще мнимых проступках, преступлениях, грехах и ошибках.
Человек считает, что удостаивается серьезного возмездия. Возможны попытки самонаказания путем причинения себе физического ущерба аж до самоубийства. Больной воображает, что все вокруг знают о его недостойном поведении и осуждают его.
Увеличиваются чувства страха и волнения. В ходе развития данного состояния_ больной может даже обращаться в правоохранительные органы с просьбой привлечь его к ответственности как за мнимые преступления, так и за вполне настоящие, улучшенные иными людьми.
Факт. Психиатры-наркологи думают, что данное расстройство не имеет прямой корреляции от алкогольной заболевания. Это разновидность тяжёлой эндогенной подавлености либо признак, как говорят иначе биполярного расстройства, ухудшения которого провоцируется алкогольной болезнью.
Это заболевание нуждается в неотложном лечении, в условиях психиатрического стационара.
Алкогольный абсурд отравления
При этом виде нарушения заболевшему начинает казаться, что все окружающие либо какой-то определенный человек имеют план подмешать в его пищу и воду яды с целью навредить его здоровью и жизни. Это также считается вариацией биполярного расстройства личности, спусковым механизмом для которого считается в том числе и долгая алкогольная зависимость.
Наркологическая помощь этому типу пациентов уходит на другой план, а прежде всего нужно психиатрическое стационарное лечение.
Есть истинные алкогольные психозы, сопровождающиеся бредовыми состояниями, галлюцинозом различных типов (белая спешка, патологическое опьянение). Но есть также психические болезни (эндогенная депрессия, разные варианты шизофрений и некоторые типы психозов), которые могут формироваться и безотносительно к алкоголизму.
Собственно, злоупотребление алкогольными напитками как правило выступает для них в роли пускового механизма.
Алкогольный психоз
Алкоголизм – зависимость от этилового спирта. На первом этапе заболевания сформировывается психическая привычка: человек иногда чувствует большое желание выпить, понемногу теряет контроль над дозами спиртного.
В состоянии опьянения его настроение может изменяться от эйфории до подавленности, но явных изменений в психике не встречается.
На второй и третьей стадиях приём спиртного становится физической потребностью. На внезапный выход из запоя организм откликается алкогольным психозом, его симптомы довольно опасны, а для лечения нужна срочная госпитализация. Поведение пьяницы в состоянии психоза опасен, как для его своей жизни, так же и для безопасности окружающих.
Необходимо знать важные признаки расстройств психики на почве алкоголизма, чтобы своевременно обезопасить себя, и оказать помощь самим больным.
Виды психозов на почве алкоголизма
Расстройства психики у пьяниц развиваются на фоне постоянной интоксикации мозга головы большим числом спиртсодержащих веществ.
Виды алкогольного психоза
Главные симптомы
Продолжительность
Белая спешка
Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации
Возможно полное выздоровление
Алкогольный галлюциноз
Возможен суицид, развитие слабоумия
Бредовый психоз
Рецидивы чередуются ремиссией в течение многих лет
Без лечения абсурд не проходит
Алкогольная энцефалопатия
Внезапное ухудшение телесного здоровья
Нарушение работы нервной системы
Без лечения в 50% смертельный исход;
Хроническая форма – пару лет
Мышечные спазмы с судорогами либо же без них
Алкогольный делирий
Очень востребованный у пьющего контингента психоз – делирий (delirium tremens: помрачение сознания с дрожанием тела); на него приходится 81% всех расстройств психики. В противовес температурной лихорадке (красная спешка) дрожание тела на почве отравления алкоголем именуют белой горячкой.
Она специфична для пьяниц «с опытом» – на 2-3-й стадии заболевания, и в единичных случаях возникает у начинающих пить.
Нужно обратить внимание: делирий – результат постоянного отравления клеток мозга, когда печень уже не успевает обезоружить большие дозы алкоголя, постоянно поступающие в организм.
Клиническая картина психические расстройства вырисовывается на 2-3 сутки после выхода из запоя.
- Абстинентный синдром: рвота, жажда, учащенное сердцебиение, падение давления, тремор (дрожание) конечностей, тяжесть в голове.
- Начальный период психоза: нарастание волнения, мрачное настроение, нарушение сна, кошмарные сны, бессонница.
- Традиционные симптомы: четкие галлюцинации существ, которые преследуют заболевшего, издают звуки, затрагивают тела, вызывают ощущение ужаса.
- Опасные результаты: во время бегства от кошмарной «реальности» больной в страхе может выпрыгнуть из окна, выбежать на мороз, умереть от остановки сердца и т. д.
Очень часто, делирий завершается выздоровлением – после продолжительного глубокого сна. Все, что было с ним во время психоза, пьяница забывает совсем.
Алкогольный галлюциноз
Слуховые галлюцинации – второе по «популярности» психическое расстройство по причине отравления алкоголем. Оно появляется к 40 годам у лиц с опытом постоянных выпивок не меньше 7-10 лет. «Голоса» возможно появятся как на выходе из запоя, так и в состоянии похмельного синдрома.
Характерность данного расстройства в том, что абсолютно сохраняется ощущение реальности: больной ориентируется во времени и пространстве, все помнит.
Слуховые галлюцинации, в основном, появляются «на ночь глядя» — сначала в виде отдельных звуков, а потом перерастают в хор голосов, который издевается и оскорбляет, обвиняет и угрожает. Больной впадает в заторможенное состояние, иногда доходящее до полной отрешенности – ступора.
Часто можно видеть, как «тихо сам с собою он ведет беседу». В острой форме алкогольный галлюциноз продолжается 3-5 дней.
Без лечения он перестает в хронический психоз, который грозит слабоумием, потерей памяти. Есть вероятность перехода галлюцинаций в намного непростые психические расстройства: паранойю или депрессию.
Важно! Основой алкогольных психозов считается НЕ ОПЬЯНЕНИЕ, А ОТКАЗ ОТ ВЫПИВКИ.
Он появляется после продолжительных запоев в состоянии похмелья, считается реакцией организма на ЛИШЕНИЕ обыкновенных доз спирта.
Алкогольный параноид
Паранойя – психоз, который сопровождается возникновением в мозгу бредовых идей. Абсурд – устойчива мысль, не связанная с действительностью. Схема закрепления бредовых идей такая:
- молекулы спирта работают в мозгу как медиаторы – передают импульсы от одного нейрона к иному;
- натуральные медиаторы (дофамин, ГАМК) появляются в мозгу в ответ на реальное действие внешнего мира;
- долгое присутствие алкогольных медиаторов понемногу блокирует нормальную передачу импульсов, создаёт новые стойкие связи, составляющие основу бреда.
Содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером личности. Абсурд ревности появляется у пациентов с сильно развитым чувством собственности. Мания преследования развивается у излишне подозрительных людей.
Алкогольный параноид сопровождается очень высокой агрессией в отношении к находящимся вокруг, особенно к родным. Осознать беспочвенность бредовых идей без помощи доктора и правильного лечения больной не в состоянии.
Насилие и суицид – две основные опасности данного вида психоза, который развивается после 10-12 лет систематического пьянства.
Алкогольная энцефалопатия
На последнем этапе алкоголизма, после затяжного запоя следует развитие алкогольной энцефалопатии — это самый нелегкий случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.
- Соматические (телесные) симптомы: расстройство пищеварения (понос, рвота), сильное истощение, анемия. Нарушается вещественный обмен, очень быстро увеличивается дефицит белков, жиров и витаминов.
- Неврологические изменения – очень высокая температура, озноб; дрожание тела, нарушение координации; учащенное сердцебиение, расстройство сна.
- Психические нарушения: белая спешка, галлюцинации, непонятное бормотание, сильное возбуждение, которое завершается отключением сознания и комой.
Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике) – групповое поражение клеток мозга головы. Болезнь очень быстро прогрессирует, в половине случаев кончается смертью. У оказавшихся живым пациентов развивается хроническая энцефалопатия по двум сценариям:
- корсаковский психоз, отличительный для женщин – потеря памяти, ослабление чувствительности в конечностях;
- алкогольный псевдопаралич, распространен среди мужчин – деградация сознания, провалы в памяти, психическая беспомощность.
При адекватном лечении и полном отказе от алкоголя у страдающих психозом людей может наступить общее улучшение состояния.
Алкогольная эпилепсия
Эпилептические припадки – с судорогами и без них – реакция организма на отравление не столько спиртом, сколько спиртсодержащими продуктами, не предназначенными для питья. Припадок бывает через день после употребления спиртного: человек падает, теряет понимание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, синеет. Приступ эпилепсии продолжается пару минут, он опасен тем, что у заболевшего язык может запасть в гортань, что приводит к удушью.
Действие первое по оказанию помощи – поднять голову и наклонить её набок, чтобы больной не подавился своим языком.
Первая помощь при алкогольных психозах
Сумасшедший больной опасен для окружающих и для самого себя – это нужно предусматривать при оказании первой помощи.
- Из поля зрения необходимо убрать все колюще-режущие и тяжёлые предметы.
- Закрыть двери и окна, выключить музыку, телевизор и остальные раздражители.
- Всем присутствующим нужно держаться на безопасном расстоянии, быть настороже, обращаться с заболевшим предельно вежливо и спокойно.
- Позвонить в скорую помощь или врачу-наркологу, кратко описать действия пациента, послушать врачебные рекомендации.
Приступы психоза – символ того, что организм перенасыщен отравляющими веществами. Справиться с болезнью дома не выйдет – нужна госпитализация.
Лечение
Диагноз устанавливается на основании опроса близких людей и самого пациента. Ключевыми моментами считаются:
- стаж постоянного приёма спиртного;
- время последнего запоя и начала похмельного синдрома;
- какие спиртсодержащие вещества употреблялись.
Первый раз появившиеся психозы удачно лечатся. Интенсивная терапия включает очищение крови от отравляющих веществ и действие на мозг препаратами из группы нейролептиков.
Прояснение сознания в ходе борьбы с психозом подталкивает заболевшего на курс лечения от алкозависимости. Без согласия заболевшего никто не имеет права поместить его в клинику.
Однако он должен четко осознать одно: вторичный приступ – прямой путь к слабоумию.
Условия алкогольного лечения в клинике
Лечение в комплексе, постоянный лечебный контроль – это основное, что могут дать клинические условия попавшему в зависимость человеку. Факторами успешного лечения в наркологическом стационаре считаются:
- выбор индивидуального курса с учетом сопутствующих болезней;
- внимание к каждому пациенту, постоянный контроль при буйном поведении;
- неизвестное пребывание в самом центре;
- выведение из психоза с дальнейшим избавлением от зависимости.
Алкогольные психозы показывают, что освободиться от зависимости самостоятельно на поздних стадиях алкоголизма как правило невозможно. Близкие и родные должны выражать осторожность в собственных требованиях к пьющему близкому человеку.
Внезапный отказ от алкоголя может нанести его психике очень большой вред. В данной ситуации необходима грамотная помощь доктора и лечение в комплексе.
