Demodekoz лечение демодекоза и прочие проблемы кожи

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.
The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.
Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1].

Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes.

Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex.

Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].
Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4].

В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].
Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9].

Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией.

Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7].

До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].
Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи.

Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].
Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].
Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].
Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18].

Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].
Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].
Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота.

Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].
Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта.

N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].
Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица.

Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1].

Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].
Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].
При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].
В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex.

Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].
Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом.

В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа.

Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34].

При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].
Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез.

В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].
Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами.

В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].
Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту.

Во втором варианте используют скотч, размером 1 см 2 , который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами.

Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения.

Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].
М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.
Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ.

В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48].

Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].
В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49].

Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].
С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51].

Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].
До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55].

Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].
Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].
Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней.

В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].
С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи.

Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.
Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].
При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].
Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].
Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения.

Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].
В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].
При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].
Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез.

Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].
Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].
Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования.

Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
40. Mahe Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
46. Askin U., Seckin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

3 способа лечения демодекоза на лице

Демодекоз – это хроническое дерматологическое заболевание, вызываемое клещами рода Demodex.
Известно около 65 видов этих клещей, однако заболевания у человека вызывают только два (follikulorum и breis). Наиболее распространенным является follikulorum (железница).
Клещ не может существовать вне организма человека (условно-патогенная микрофлора), по этой причине вынужден жить и размножаться на поверхности кожи.

Общие сведения

Кожа лица поражается чаще всего. Локализация процесса:
В обычных условиях, железница живет на поверхности кожи и волосяных фолликулов у абсолютно здоровых людей. При действии пускового фактора, её вирулентность (способность вызывать заболевание) повышается, и она погружается в более глубокие слои кожи, сальных желез и волосяных фолликулов.
Лицо является излюбленной локализацией клеща, так как на нем большое количество сальных желез (демодекс питается кожным салом). При питании он вырабатывает токсины, которые приводят к развитию болезни.
На фото ниже, вы узнаете как выглядит демодекоз на лице у женщин:

Причины

Демодекоз является условно-патогенной микрофлорой кожи, примерно 90% населения планеты является носителем данного микроорганизма. Они создают симбиоз с нашим организмом, поедая бактерии попадающие на поверхность кожи, тем самым защищая её.
Когда в организме возникает сбой и он не в состоянии защитить себя, клещ способен вызывать заболевание. Факторы способные спровоцировать развитие болезни:

• Иммунодефицит, как общий (всего организма), так и местный (кожи);
• Нарушение процессов салообразования и его выделение;
• Гнойные и воспалительные заболевания желез, фолликулов и кожи;
• Самостоятельное выдавливание акне (прыщи), фурункулов, угрей;
• Применение некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибиотиков);
• Пользование некачественной косметикой;
• Погрешности в диете (злоупотребление жаренным, жирным, специями, алкоголем);
• Хронические заболевания пищеварительной системы;
• Курение;
• Гормональные сбои в организме;
• Гиперинсоляция (повышенное воздействие ультрафиолетового облучения);
• Злоупотребление баней и сауной;
• Не соблюдение личной гигиены кожи.

Оптимальная температура для жизнедеятельности и размножения клеща составляет 30-40 °C, поэтому пик заболеваемости приходится на весенне-летний период.
Справка! Демодекоз не заразное заболевание!
Заразиться демодекозом от больного человека невозможно, так как клещ уже живет на поверхности каждого из нас.
Заболевание вызывается действием патогенных факторов (одного или чаще нескольких), что приводит к снижению защитных сил организма и не способности противостоять инфекции.

Проявления

Проявления болезни могут быть различны, все зависит от стадии процесса, его локализации и состояния организма. Наиболее часто она проявляется следующими признаками:

• Стеаторея (повышенная сальность кожи), расширение пор сальных желез;
• Появление красных пятен на лице;
• Бугристость кожи. Это связано с образованием в её толще мелких сгустков соединительной ткани (рубцов), которые могут кальцифицироваться;
• Образование акне, угрей, фурункулов и язвочек на коже;
• Ринофима – увеличение носа, по средствам разрастания всех его элементов;
• Парастезии (чувство ползание мурашек, покалывание);
• Алопеция (выпадение волос).

Указанные выше проявления могут наблюдаться и при других дерматологических заболеваниях, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Симптомы

• Усталость глаз;
• Боль;
• Околоорбитальные отеки и отеки лица;
• Гиперемия участка поражения;
• Слипание волосков ресниц и бровей;
• Сильный зуд: на голове, ресницах, ушных раковинах;
• Ограниченная локализация процесса (кожа головы, шеи, верхняя часть груди, спины и плеч);
• Характерный, сальный блеск кожи;
• Расширение поверхностных сосудов кожи;
• Различного рода кожная сыпь.

Методы лечения

Для достижения наибольшего эффекта от терапии, применяют комбинированное лечение. Оно имеет два направления:
1. Местное воздействие на возбудителя.
Местная терапия назначается на достаточно длительный срок (от 6 недель до 1 года).
Является достаточно эффективной, препятствуя дыханию паразита, приводит к его гибели. К ним относятся: крема, мази, глазные капли, примочки и т.д.

Мази и крема

1. Мазь с метронидазолом (клион, метрагил);
2. Мазь с клиндамицином или эритромицином;
3. Спрегаль (эсдепаллетрин-пиретроид) в виде спрея;
4. Мазь демалан;
5. Серная мазь;
6. Бензилбензоат;
7. Препараты с азелаиновой кислотой;
8. Тиосульфат натрия;
9. Серно-дегтярный спирт;
10. Желтая ртутная мазь;
11. Ихтиол;
12. Линдан;
13. Амитразол;
14. Кротамитон.

2. Системная терапия.
Она направлена на повышение защитных сил организма, борьбу с возбудителем, снижение его токсического действия.

Препараты

1. Иммуномодуляторы;
2. Витамины, различные биологически активные вещества;
3. Противопаразитарные средства (орнидазол, метронидазол, демодекс);
4. Подавляющие аллергические реакции (тавегил, диазолин, супрастин).

Народные средства

Для успешного лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Ежедневное очищение кожи лица специальным гелем, для проблемной кожи;
• Умываться теплой водой, после чего обработать лосьоном;
• После этого можно наносить лечебные крема и мази;
• Не касаться лица руками;
• Пристально следить за чистотой кожных покровов, не допускать их загрязнения;
• Избегать попадания прямых солнечных лучей;
• Избавиться от вредной привычки: давить прыщи.

Есть несколько действенных способа лечения, которые можно проводить в домашних условиях, не имея под рукой медикаментов:

1. Маска с глиной и травами – белую или голубую глину развести в отваре трав (ромашка, календула, крапива). Нанести на очищенную кожу, после высыхания (около 20 минут) стереть и промыть лицо прохладной водой;
2. Травяные сборы – используют лепестки мяты, череды, подорожника, крапивы. Их измельчают, заливают кипятком и дают настоятся. Пьют 3-4 раза в день до еды;
3. Травяные настои – используют для протирания и очищения кожи (настойка календулы, полыни, корня девясила);
4. Дегтярное мыло – для умывания (1-2 раза в сутки).

Следует помнить, что кожа каждого человека имеет свои собственные особенности, поэтому необходим индивидуальный подход в лечении.
Нужно проявлять осторожность в применении методов народной медицины, ведь при неправильном их использовании, можно усугубить течение заболевания.

Диета при заболевание

Правильное питание в лечении демодекоза занимает одно из ключевых мест. Питание — это не только энергия, но и макро- и микроэлементы, витамины и многие другие вещества, необходимые нашему организму для борьбы с болезнью.
Скорректировать диету нужно следующим образом:

• Отказаться от продуктов, в состав которых входит большое количество соли и сахара;
• Исключить жаренную, копчёную, жирную пищу;
• Отказ от алкоголя;
• Увеличить содержание овощей и фруктов в рационе;
• Добавить продукты содержащие большое количество клетчатки (хлеб, пшеница, гречка, овсяная каша, рис, картофель, яблоки, морковь);
• Достаточное количество кисломолочных продуктов (кефир, йогурт, молоко).

ВАЖНО! Самым важным правилом является – питание должно быть полноценным!

Никаких диет и голодания, рацион должен содержать достаточное количество питательных веществ.

Можно ли делать чистку кожи

Это на прямую зависит от вида чистки. Безусловно необходимо следить за чистотой кожи и очищать её несколько раз в день, но это касается только поверхностной чистки.
ВАЖНО! Глубокое очищение – противопоказано!

Это связано с тем, что травматизация кожи может способствовать проникновению клеща в еще более глубокие слои кожи.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете, как защитить своё лицо от демодекоза:

Демодекоз не опасное заболевание, оно не приводит к значительным нарушениям здоровья. Но оно вызывает дезадаптацию человека в обществе, что часто приводит к угнетению его психического состояния.

В этом и есть главная проблема этого заболевания. Необходимо ухаживать за своей кожей и организмом в целом, дабы не допустить развития данной болезни.

demodekoz/ лечение демодекоза и прочие проблемы кожи Часть 1

Привет девчат, сегодня будет огромнейший пост про мой уход за лицом, про любимые продукты, про СПА процедуры, про косметические приборы. Я решила в него запихнуть все-все, за последние несколько месяцев.
Все средства которые у меня есть в уходе- делятся на 2 группы:

• можно использовать в моменты обострения акне (это средства для лечения кожи)
• нельзя использовать в момент обострения акне (и это средства для питания, увлажнения, регенерации, устранения морщинок, которые появляются от того, что акне истощает кожу и ее восстановительную функцию)

САНТЕ Крем Баланс 24 часа «БИО АСАИ».

Начну, пожалуй, с крем для лица САНТЕ Крем Баланс 24 часа «БИО АСАИ». Его я купила после знакомства с кремом санте для век, так как первое знакомство состоялось удачно.
Девочки, это шикарная вещь! Мое летнее обострение было вызвано демодекозом, и при демодекозе этот крем следует избегать.

Очень вам советую его, если кожа просто жирная без подкожных прыщей, гнойничков. Да на жирной коже бывают акне, особенно ближе к месячным — небольшие, не вульгарные прыщики на лбу (как правило), я думаю если так- то такие прыщики не будут противопоказанием.
Что в нем прекрасно, так это его способность разглаживать тон кожи. Он успокаивает воспаленную кожу, при этом воспаление — микробы он не лечит, но тот отек, который появился от прыща — он убирает, убирает покраснение. Потом, развивающиеся воспаление, все равно возвращается, крем не лечебный!

Но как восстанавливающий, как устраняющий легкие припухлости на порах, покраснения — он великолепен. Утром я просыпалась с ровным тоном лица, матовым личиком, свежим.

Он отлично питает, очень хорошо увлажняет. Как уход — он на 5+
Отменила его на время лечения с большим сожалением и очень мечтаю к нему скорее вернуться, думаю сейчас я практически для этого готова.
В принципе, это была моя последняя покупка перед тем, как я поняла, что уход должен стать лечебным. А это означало, что его нужно менять.

Начало лечения. Что НЕ помогло.

2 месяца я придерживалась своего привычного ухода на случай обострений, о нем я уже рассказывала на ютуб. Применяла я его не в полной мере. Был в моем уходе клинзит с, элексол, глина с эфирными маслами.

Уход не помогал. Да и акне по своему виду не напоминали привычные обострения, разве что это было точной копией того, что со мной случилось перед свадьбой. Перед свадьбой мне хорошо помогла фото-терапия.

В Омске это стоило на тот момент 200р за процедуру, всего их было 3-5 (точно не помню). Я тогда тоже очень долго мучилась с местными антибиотиками, которые не помогали, все многомесячное воспаление ушло за 2 недели фототерапии. Отзыв про нее я уже писала на арйекоменд и очень советую вам его почитать, если есть демодекоз. (читать отзыв)
После процедуры я заметила, что места, где делали лечение, плохо загорают — этот эффект сохранился 6 месяцев- 6 месяцев кожа в этом месте практически не загорала.
В этот раз я не могла ей воспользоваться…
Однако я решила сдать анализ кожи на демодекоз.

Что такое демодекоз?

Демодекоз не самостоятельное заболевание. Микроорганизм вызывающий это заболевание есть практически у всех, но как только случается какой-то сбой — он активно начинает размножаться, а продукты его жизнедеятельности вызывают воспаления, местную аллергию, отек воспалений, покраснение, зуд, шелушение.

Почему у меня проблемная кожа?

1. Что бы вы воспринимали мои совету по уходу за кожей более менее серьезно, а не думали, что я вам про что-то рассказываю а сама периодически мучаюсь с кожей, скажу — мои проблемы с кожей очень сложно искоренимы. У меня немного неправильное строение желудка — его загиб внизу — чуть неправильный режим питание — пища застаивается, микробы — воспаление. Чуть не совместимая пища между собой- воспаления.
2. У меня при нормальном тестостероне — повышенная чувствительность кожи к нему — результат воспаления.
3. У меня высокий прогестерон — это влияет на бурное саловыделение — это делает кожу очень благоприятной для развития акне.

1-ый опыт лечения демодекоза.

Вернемся к диагнозу. Однажды я уже лечила демодекоз, но тогда он выражался исключительно в шелушении носогубного треугольника. Лечение было назначено дерматологом.

В него входили уколы, таблетки от аллергии, местные антибиотики и куча всего. Подробно об этом я писала на айрекоменд- если есть желание, почитать можно тут.
В это раз я бы вернулась к тому же врачу, если бы не одна статья косметолога — дерматолога. О лечении демодекоза.

И я решила попробовать ее способ. Советую почитать, очень и очень полезная- см. тут.

Начало лечения. 28.08.14

Первым моим шагом была отмена привычного ухода- убрала крем, сыворотку бб (которую очень любила, и просто для ухода за жирной кожей или любого другого типа кожи –я думаю, она очень хороша).
Вторым шагом — покупка лечебных продуктов. Закупилась я на 3000р. В эту сумму вошли:

1. Holy Land (Холи Ленд) Varieties Alo-Gel 1420р.
2. GiGi Solar Energy Mud mask for oil skin 986 р.
3. Holy Land (Холи Ленд) Double Action Drying Lotion 720р.

На коже в тот момент творилось нечто ужасное. Прыщики были плотные, под собой имели уплотнения, отекшие, красные.

Немного зудели, и при попытке легонечко, как перышком — провести по ним ногтем, что бы таким образом чуть-чуть почесать (потому что временами это дело начинало чесаться)- зудеть начинало так, что хотелось чесаться граблями.

Лечение мое выглядело так:

1. Вечером очищение кожи без спонжей, просто руками и средством для умывания. Средство я выбрала не лечебное, не буду настаивать именно на нем. Но в его защиту скажу- шисейдо отлично подошел для воспаленной, раздраженной кожи. Он не лечит воспаления сам, но успокаивает кожу, при этом лечению не мешал и если вспоминать опыт с аптечной умывалкой от ля раше , то шисейдо в 10 раз лучше! (отзыв о средстве — тут)
2. После этого я протирала прыщики салициловой кислотой и наносила ихтиоловую маску. Давала ей засохнуть и начинала обрабатывать дарсонвалем. Дерсонваль без нее- мне не помогал.
3. Обрабатывала 1-2 минуты. Смывала маску. Наносила подсушивающий тоник, давала ему высохнут, и снова наносила уже очень точечно маску.

Маска не раздражает кожу, не сушит, не жжет. Нет какого-то истощения кожи, если передержать ее на коже в 2, в 10 раз больше.

И я оставляла ее на ночь.
4. Утром просыпалась, умывалась водой и наносила на проблемную щеку метрогил, а поверх него крем Авен k. Я о нем уже писала (тут). Я была от него не в шибком восторге, но в целом Авен — для лечения кожи марка хорошая и крем этот в определенные времена мне бывал очень кстати.

Кстати он был и в этот раз. Для того, чтобы клещу демодексу было сложно плодится и размножаться надо было поместить его в кислую среду.

А из кислотных дневных кремов у меня как раз был Авен. Вообще-то на здоровой кожей он не щиплет. Но на больной — щипал он адски, щипало сильно 2-3 минуты, потом это полностью проходило.

Но в это время хотелось схватить грабли и расчесать кожу на щеках — до такой степени все зудело от кислот.
5.Затем я наносила бб крем, на тот момент у меня люмине с. Совсем отказаться от косметики я не могла. Но и лишний слой штукатурки я не наносила, хотя бб крем маскировал все лишь отчасти.

Если вы столкнетесь с такой же проблемой нужно понимать- большой слой косметики лишь продлит дни лечения или вовсе сведет его на нет.
Вечером я умывалась и проделывала все заново — маска, тоник, маска.

В демодекозе есть стадия — когда сам клещ вы уничтожили, а яйца еще не вылупились и их скорлупа защищает личинки от воздействия серы, кислот. Поэтому крайне важно продолжать лечение 1-2 месяца.
Описанное лечение я продолжала месяц. Отменив крем Авен, заменив его на антибактериальную базой под макияж. (читать о ней тут)
Демодекоз и его лечение. Часть 2 — тут.
Копирование статьей из блога в другие источники запрещено и защищено авторским правом. ©Юлия Волконская

demodekoz/ лечение демодекоза и прочие проблемы кожи

Привет девчат, сегодня будет огромнейший пост про мой уход за лицом, про любимые продукты, про СПА процедуры, про косметические приборы. Я решила в него запихнуть все-все, за последние несколько месяцев.
Все средства которые у меня есть в уходе- делятся на 2 группы:

• можно использовать в моменты обострения акне (это средства для лечения кожи)
• нельзя использовать в момент обострения акне (и это средства для питания, увлажнения, регенерации, устранения морщинок, которые появляются от того, что акне истощает кожу и ее восстановительную функцию)

САНТЕ Крем Баланс 24 часа «БИО АСАИ».

Начну, пожалуй, с крем для лица САНТЕ Крем Баланс 24 часа «БИО АСАИ». Его я купила после знакомства с кремом санте для век, так как первое знакомство состоялось удачно.
Девочки, это шикарная вещь! Мое летнее обострение было вызвано демодекозом, и при демодекозе этот крем следует избегать. Очень вам советую его, если кожа просто жирная без подкожных прыщей, гнойчничков.

Да на жирной коже бывают акне, особенно ближе к месячным — небольшие, не вульгарные прыщики на лбу (как правило), я думаю если так- то такие прыщики не будут противопоказанием.
Что в нем прекрасно, так это его способность разглаживать тон кожи. Он успокаивает воспаленную кожу, при этом воспаление — микробы он не лечит, но тот отек, который появился от прыща — он убирает, убирает покраснение. Потом, развивающиеся воспаление, все равно возвращается, крем не лечебный!

Но как восстанавливающий, как устраняющий легкие припухлости на порах, покраснения — он великолепен. Утром я просыпалась с ровным тоном лица, матовым личиком, свежим.

Он отлично питает, очень хорошо увлажняет. Как уход — он на 5+
Отменила его на время лечения с большим сожалением и очень мечтаю к нему скорее вернуться, думаю сейчас я практически для этого готова.
В принципе, это была моя последняя покупка перед тем, как я поняла, что уход должен стать лечебным. А это означало, что его нужно менять.

Начало лечения. Что НЕ помогло.

2 месяца я придерживалась своего привычного ухода на случай обострений, о нем я уже рассказывала на ютуб. Применяла я его не в полной мере.

Был в моем уходе клинзит с, элексол, глина с эфирными маслами. Уход не помогал. Да и акне по своему виду не напоминали привычные обострения, разве что это было точной копией того, что со мной случилось перед свадьбой.

Перед свадьбой мне хорошо помогла фото-терапия. В Омске это стоило на тот момент 200р за процедуру, всего их было 3-5 (точно не помню).

Я тогда тоже очень долго мучилась с местными антибиотиками, которые не помогали, все многомесячное воспаление ушло за 2 недели фототерапии. Отзыв про нее я уже писала на арйекоменд и очень советую вам его почитать, если есть демодекоз. (читать отзыв)
После процедуры я заметила, что места, где делали лечение, плохо загорают — этот эффект сохранился 6 месяцев- 6 месяцев кожа в этом месте практически не загорала.
В этот раз я не могла ей воспользоваться…
Однако я решила сдать анализ кожи на демодекоз.

Что такое демодекоз?

Демодекоз не самостоятельное заболевание. Микроорганизм вызывающий это заболевание есть практически у всех, но как только случается какой-то сбой — он активно начинает размножаться, а продукты его жизнедеятельности вызывают воспаления, местную аллергию, отек воспалений, покраснение, зуд, шелушение.

Почему у меня проблемная кожа?

1. Что бы вы воспринимали мои совету по уходу за кожей более менее серьезно, а не думали, что я вам про что-то рассказываю а сама периодически мучаюсь с кожей, скажу — мои проблемы с кожей очень сложно искоренимы. У меня немного неправильное строение желудка — его загиб внизу — чуть неправильный режим питание — пища застаивается, микробы — воспаление. Чуть не совместимая пища между собой- воспаления.
2. У меня при нормальном тестостероне — повышенная чувствительность кожи к нему — результат воспаления.
3. У меня высокий прогестерон — это влияет на бурное саловыделение — это делает кожу очень благоприятной для развития акне.

1-ый опыт лечения демодекоза.

Вернемся к диагнозу. Однажды я уже лечила демодекоз, но тогда он выражался исключительно в шелушении носогубного треугольника.

Лечение было назначено дерматологом. В него входили уколы, таблетки от аллергии, местные антибиотики и куча всего.

Подробно об этом я писала на айрекоменд- если есть желание, почитать можно тут.
В это раз я бы вернулась к тому же врачу, если бы не одна статья косметолога — дерматолога. О лечении демодекоза. И я решила попробовать ее способ.

Советую почитать, очень и очень полезная- см. тут.

Начало лечения. 28.08.14

Первым моим шагом была отмена привычного ухода- убрала крем, сыворотку бб (которую очень любила, и просто для ухода за жирной кожей или любого другого типа кожи –я думаю, она очень хороша).
Вторым шагом — покупка лечебных продуктов. Закупилась я на 3000р. В эту сумму вошли:

1. Holy Land (Холи Ленд) Varieties Alo-Gel 1420р.
2. GiGi Solar Energy Mud mask for oil skin 986 р.
3. Holy Land (Холи Ленд) Double Action Drying Lotion 720р.

На коже в тот момент творилось нечто ужасное. Прыщики были плотные, под собой имели уплотнения, отекшие, красные.

Немного зудели, и при попытке легонечко, как перышком — провести по ним ногтем, что бы таким образом чуть-чуть почесать (потому что временами это дело начинало чесаться)- зудеть начинало так, что хотелось чесаться граблями.

Лечение мое выглядело так:

1. Вечером очищение кожи без спонжей, просто руками и средством для умывания. Средство я выбрала не лечебное, не буду настаивать именно на нем. Но в его защиту скажу- шисейдо отлично подошел для воспаленной, раздраженной кожи. Он не лечит воспаления сам, но успокаивает кожу, при этом лечению не мешал и если вспоминать опыт с аптечной умывалкой от ля раше , то шисейдо в 10 раз лучше! (отзыв о средстве — тут)
2. После этого я протирала прыщики салициловой кислотой и наносила ихтиоловую маску. Давала ей засохнуть и начинала обрабатывать дарсонвалем. Дерсонваль без нее- мне не помогал.
3. Обрабатывала 1-2 минуты. Смывала маску. Наносила подсушивающий тоник, давала ему высохнут, и снова наносила уже очень точечно маску.

Маска не раздражает кожу, не сушит, не жжет. Нет какого-то истощения кожи, если передержать ее на коже в 2, в 10 раз больше.

И я оставляла ее на ночь.
4. Утром просыпалась, умывалась водой и наносила на проблемную щеку метрогил, а поверх него крем Авен k. Я о нем уже писала (тут). Я была от него не в шибком восторге, но в целом Авен — для лечения кожи марка хорошая и крем этот в определенные времена мне бывал очень кстати. Кстати он был и в этот раз.

Для того, чтобы клещу демодексу было сложно плодится и размножаться надо было поместить его в кислую среду. А из кислотных дневных кремов у меня как раз был Авен.

Вообще-то на здоровой кожей он не щиплет. Но на больной — щипал он адски, щипало сильно 2-3 минуты, потом это полностью проходило.

Но в это время хотелось схватить грабли и расчесать кожу на щеках — до такой степени все зудело от кислот.
5.Затем я наносила бб крем, на тот момент у меня люмине с. Совсем отказаться от косметики я не могла. Но и лишний слой штукатурки я не наносила, хотя бб крем маскировал все лишь отчасти.

Если вы столкнетесь с такой же проблемой нужно понимать- большой слой косметики лишь продлит дни лечения или вовсе сведет его на нет.
Вечером я умывалась и проделывала все заново — маска, тоник, маска.

В демодекозе есть стадия — когда сам клещ вы уничтожили, а яйца еще не вылупились и их скорлупа защищает личинки от воздействия серы, кислот. Поэтому крайне важно продолжать лечение 1-2 месяца.
Описанное лечение я продолжала месяц. Отменив крем Авен, заменив его на антибактериальную базой под макияж. (читать о ней тут)

Для восстановления кожи:

• Для восстановления кожи в первый месяц у меня был только умывалка шисейдо, которое в составе имеет очень многое для восстановления кожного барьера, гель алое вера и пивные дрожжи с серой для приема внутрь.

Когда я начала их применять улучшения в заживлении кожи я заметила очень быстро, буквально через пару дней. Покраснения начали проходить живее, кожу начало щипать меньше при контакте с лечением.

• Гель алое вера я наносила за месяц 2-3 раза.Средство очень замечательное, я о нем мечтала уже давно после того как попробовала у косметолога. Оно очень успокаивает кожу, имеет сильный лифтинг эффект, усиливает восстановление, имеет противоспалительный эффект.

Гель я наносила как ночной крем. Несколько раз применяла на ночь точечно под маску с серой.

Ало вера очень универсальный гель — на нем делают многие аппаратные процедуры, его используют как маску, как уход, под маску для усиления эффекта.
Поначалу пятна рассасывались очень хорошо. Но не сами.

А от тандема маски и дарсонваля. И именно в таком комплексе. Два средства поодиночке давали меньший результат.

И без дарсонваля маска не помогает мне рассосать пятна, без нее- дарсонваль- тоже долго. В месте… не зря на одном форуме косметологов есть про такой тандем фраза «просто супер»- и это от врача, который практиковал на разных пациентках.

Помогал он на столько отлично, что каждое утро можно было заметить как краснота пятнышек стала чуть-чуть светлее.
На фото результат за 1 месяц. Впервый раз за эти месяцы показываю вам голую кожу.

До этого были фото в бб креме, так что не запутайтесь) Потому что бб конечно тонирует. Самое последнее фото это 28.09.14.

Когда — то я такой же эффект замечала от регецина и от ночного крема грин мама. К первому моя кожа привыкла, как к любому частому раздражению, второй я в условиях демодекоза боюсь покупать — а вдруг он тоже окажется питательным?! Если демодекоза нет — советую попробовать.

Я правда использовала его очень и очень давно, мог поменяться или впечатление могло сохраниться приукрашенным. Но, по крайней мере, запомнила я его как отличное средство от постакне.

• Дальше я решила начать ходить на криотерапию, первая процедура дала отличный результат — на утро был виден эффект. (отзыв тут.) Постугревые пятна стали чуточку светлее. Через неделю на приему у косметолога я решила сделать кислотный пилинг.
• Пилинг не пошел. Вообще в некоторых обсуждениях косметологов можно встретить, что кислоты иногда лечат, а иногда провоцируют демодекоз. Это очень индивидуальная реакция кожи и никто наверняка не сможет понять, как именно среагирует ваша кожа. Моя среагировала мелкой аллергической сыпью, которая прошла через пару дней и 2 прыщиками на вылеченной щеке, напоминающей обострение. Серная маска быстро купировала воспаление и кислотным пилингам я решила не прибегать.

Цвет кожи после пилинга улучшился не сразу, неделю было – ни о чем. А потом я неожиданно начала замечать улучшения кожи день за днем. Ее цвет начала меняться — становится более ровным, более свежим.

Пилинг легкий и не столько снимает слой кожи, сколько усиливает собственную регенерацию. Возможно, у меня была аллергия именно на пилинг марки савьен, так как в комплексе идут экстракты растений…
Комедоны и поры он не очистил.
Сейчас кожа пришла в норму, и мой уход будет следующий:

И для восстановления кожи у меня появился прибор Gezatone galvanic beauty spa. Этот аппарат ценен
2-мя вещами, если у вас проблемная кожа.

1. Он может использоваться для более глубокого очищения пор.
2. Он используется для безинекционной мезотерапии. Под воздействием тока, то, что вы наносите на кожу — вгоняется в более глубокие слои кожи.

Домашний прибор, конечно слабее косметологического, но тоже неплох. Сейчас я хочу рассказать вам просто о первых впечатлениях, через месяц надеюсь, поделюсь чем- то стоящим.
Начнем с того, что стоит он около 3000р.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Напряжение питания DC 3 В (от встроенного аккумулятора)
Ток потребления не более 120 мА
Параметры выходного сигнала:
– в монополярных режимах
Cleaning / Nutrient постоянное напряжение ± 9/18 В
– в биполярных импульсных режимах
Massage ± 8/15 В, длительность импульсов 45 мс
Lifting ± 8/15 В, длительность импульсов 400 мс
Вибромассаж 4 сек работает, 1 сек пауза (во всех режимах,
кроме режима Lifting)
Диапазон рабочих температур +15 … 35°С при влажности 20 … 85%

СПА процедура.

1. Очистила лицо средством для умывания шисейдо.
2. Поскрабировала сркабом люмине. Еще один любимый продукт, которым нельзя пользоваться во время обострений. Скраб мягкий и очень здорово усиливает приток крови к коже, после него появляется легкий румянец и ощущение тепла, которое быстро проходит.

3. Нанесла гель але вера и по гелю выполнила процедуру. Скорее всего, буду смотреть средства непосредственно под аппарат, так как гель все же густоват и водить аппаратом по нему не очень удобно.
Ощущение токов еле уловимо, но ощущается и чувствуется лучше там, где геля было меньше. Аппарат с встроенным таймером и через некоторое время издает пищащий звук и прекращает работать.

Через пару минут на коже появляется ощущение расслабления, через минут 5 появляется лифтинг эффект. Очень здорово разглаживает лоб.

4. Далее нанесла сыворотку, поверх нее маску. Маска мятного цвета, пахнет ментолом. На 20 минуте начинает очень явно прогревать кожу.

После смытия кожу и холодит и печет. Лифтинг эффект усиливается.

Средства для зрелой кожи/усиливают регенирацию. Для постоянного ухода молодой коже непригодны.


Набор пробников который был у меня:

Маска мне очень понравилась- разогревает хорошо, имеет в составе ретинол, который хорошо влияет на жирную кожу. Если вы впринципе пользуетесь этой косметикой и думаете на счет маски- я бы порекомендовала.
Нанесла снова сыворотку и поверх нее крем.
Личико очень разглаживается, крем не впитывается и очень напоминает защитный крем, которым мажут после чисток- ощущение разглаженности, глубокого увлажнения и питания, а в зеркале при это жирный- жирный блин)

Теперь чтобы быть намного более краткой хочу затронуть еще пару моментов в форме вопрос — ответ.

-Как сузить поры?
Поры легко сужаются когда они чистые, поэтому лучшее средство для сужение широких пор- это не сыворотки для сужения пор, это глубокое очищение пор у косметолога. При этом увлажнение кожи кремом — делает лунки пор мягкими и они снова очень легко закрываются. Это отлично видно в одном из отзывов о сыворотке люмине, на фото есть поры, они никуда не денутся — но они закрыты. (отзыв тут)
-как убрать постугревые пятна.
В разные временные отрезки пробовала разные средства. Все они мне помогали убрать пятна быстрее. Все использовала по одиночке.

Коротко перечислю их: дарсенваль 7-10 минут ежедневно, бадяга сухая — пилиг, регецин, грин мама крем ночной детокс из серии улетай, уз чистка.
— тональник забивает поры, как быть?
Сам тональник или пудра поры не забивает. Ну, как правило.

Зачастую ошибка в том, что не используете под тон или пудру что-то для защиты кожи. Обычно я использую дневной крем, сейчас пользуюсь базой — так как она нейтральна — т.е. не питательная ни для кожи, ни для демодекоза и защищает кожу от проседания тональника в поры.
И вторая причина — плохо очищаете. Я не использую много средств.

Но в идеале это масленое или жирное средство для снятия макияжа, чтобы растворить все силиконы. Потом средство для умывания, потом тоник, который тоже здорово очищает.

Если у вас кожа жирная и пористая то порой тоник убирает столько грязи, что не верится что ты умывался вообще. Очень мне нравится тоник люмине для жирной кожи. (отзыв можно прочеть тут) Сейчас не пользуюсь.

И для умывания советую очень использовать спонжи- они лучше стягивают силикон с кожи.
Так что при защите кожи и при хорошем ее очищении — черные точки от тона и пудры появляться не должны. Если все равно появляются — меняйте тон, я люблю максфактор и пудру и тон.
Как убрать комедоны?
У меня демодекоз два раза начинался именно с того, что в зоне щек резко появляется очень много-много белых бугорков. Такие комедоны у меня не убираются ничем из косметики.
Если это обычные закупоренные поры, какое часто бывает на лбу — мне помогает глина + эфирные масла. Хорошо растворяет их за несколько применений.

Но смывать глину нужно тоже очень хорошо, так как каолин прилипает к коже и может закупоривать поры. Я смываю спонжами — никаких проблем нет. И более обильное питье.

За неделю — две полностью очистить лоб помогает.
Но все же при очень жирной коже поддерживать лицо идеально чистым без единого комедона- глина не помогает. Просто хожу на чистки. Раньше это были комбинированные.

Они чистят лучше. Но я поняла такую вещь — если был демодекоз, делать ручные чистки больше нельзя, это спровоцирует его обострение. Делаю только уз.

Очень грязную кожу очистит не на 100%, но из месяц в месяц- эффект накапливается и потом очищение достаточно полное.

Ну и в заключении о том, что же такого на коже в этом фото:

Это база под макияж Smashboх.
Это тон от виши. Он плотный и хорошо выравнивает кожу по тональности, эффект у него очень матовый, поэтому к минусам можно отнести- забирает природную скульптуру лица.
И тени Max Faxtor №116, которые на верхнем веке и верхней точке скул.

Если же пятнышки останутся, советую присмотреться к корректору от максфактор в виде карандаша. Отзыв можно прочитать тут.