Депрессивный невроз — эмоциональный взрыв замедленного действия

Депрессивный невроз — эмоциональный взрыв замедленного действия

Психиатрия соединяет много нарушений эмоционального, психического и неврологического человеческого состояния и способствует нормализации таких сфер здоровья.
Депрессивный невроз или невротическая депрессия – это патологическое состояние человеческие психики, которое считается следствием затяжной, некупированной подавлености и в себе совмещает сразу два нарушения психоэмоционального фона.
Это расстройство в большей степени поражает людей, которые страдают от неуверенности в себе, своей нереализованности; они тяжело подстраиваются к смене обстановки, а изменение условий для жизни для них считается стрессом.
Реже проявления депрессивного невроза развиваются у сдержанных, неэмоциональных людей, имеющих твёрдую жизненную позицию и не воспринимают чьи-то указания на свои недочеты, как попытку оскорбить или унизить. У этих людей самомнение остается неуязвимой.
Тот момент, что депрессивный невроз сочетает проявления 2-ух патологий, наиболее четко определяет заболевание и дает возможность очень легко отделить его.
Спецификой невротической подавлености считается то, что даже при обострении признаков нарушения эмоционального фона, у пациента сохранено оптимистическое мировоззрение, он продолжает быть ориентированным в собственной профессии, и не страдает глубокими личностными изменением. Но это не уменьшает значимость проведения консультации с психоневрологом.

Всд, па, невроз, фобии моя история

Формы и виды депрессивных состояний

Невротическая депрессия имеет тенденцию покупать затянутое течение и сопровождаться астенодепрессивным синдромом, тревожно -, фобически- и иппохондрически — депрессивным.
По характеру и степени проявлений, это психическое расстройство человека имеет пару форм:

• реактивная;
• ситуационная;
• биполярная (отличается маниакальным состоянием);
• монополярная (эмоциональный фон не имеет спадов и подъемов и на протяжении болезни стабильно угнетенный);
• эндогенная (развитию расстройства психики не сопутствует трагическое мероприятие).

Набор провоцирующих факторов

Основная причина развития невротической подавлености заключается в продолжительном влиянии ситуации, размышления о которой наделяют пациента ощущением безысходности: выхода из сложившейся сложной ситуации в жизни, кажется, не существует.
К предрасполагающим факторам продолжительного плохого воздействия на психоэмоциональный фон человека относится:

• наличие у партнера алкогольной, наркотической или любой иной зависимости;
• частые конфликтные и стрессовые ситуации, происходящие на работе;
• отсутствие своего жилья;
• нереализованность личной жизни;
• материальные трудности;
• летальные или хронические болезни.

Невротическая депрессия способна сохраняться очень долго, в том числе и после решения тревожащей прежде проблемы. У женщин нарушение очень часто развивается на фоне чувства одиночества.
Мужчины становятся предрасположены действию этой психической проблемы в то время жизни, когда физиологически или в результате заболевания, уменьшается их половая функция, и они сомневаются в собственной мужской состоятельности, во многих случаях незаслуженно занижая самомнение.

Как обнаружить отклонение?

То, что человек подвергается этой патологии, можно заподозрить, наблюдая у него регулярно подавленное настроение. К ключевому комплексу симптомов депрессивного невроза относятся:

• нередкая плаксивость;
• стабильное негативное настроение;
• скука;
• стойкое нежелание заострять внимание на каких-нибудь хороших моментах жизни и воспринимать их.

Подобное состояние сопровождается нарушением сна, проявлениями легкой степени душевного волнения; снижением аппетита и эмоциональной нестабильностью, отличающаяся спонтанными и беспричинными перепадами настроения.
К числу свойств невротической подавлености относится и тот момент, что плохо и психически угнетенно больной воспринимает не все окружающие его обстоятельства, а исключительно определенную локальную ситуацию, у которых в собствености роль провоцирующего фактора всего клинического состояния.

Взгляд внутри и со стороны

Что происходит на фоне ярко выраженных симптомов депрессивного невроза:

1. К пациенту приходит осознание связи переживаний с собственным психоэмоциональным состоянием. Оно перетекает в четкое стремление освободится от обстановки, травмирующей его психику, однако это ему не получается.
2. Отсутствуют своеобразная мимика и выражение лица, свойственные подавлености, но показывают себя лишь как реакция на упоминании о причине, вызвавшей психологичную травму, и убираются после того, как собеседник сменит тему.
3. Слабо выражено снижение самооценки; большая вероятность развития фобий, реже – истерик.

Нарушение также вырисовывается вялостью, стойкой и интенсивной болью головы, снижением активности сердечной деятельности, ослаблением физического тонуса и как последствие, общее физическое самочувствие существенно ухудшается.
Но несвойственными депрессивному неврозу являются безразличное состояние, отказ от выполнения профессиональных обязанностей, объем трудовой активности остается прежним, сохранен самоконтроль.

Шажок за шажком от мелочей к беде

При попытке узнать у пациента, что его угнетает, и какие факторы повлекли за собой изменение настроения, действительная причина такого состояния в большинстве случаев им не озвучивается: человек не упоминает в диалоге о психотравмирующей ситуации.
Само начало болезни часто сходится с появлением у пациента физических болезней – гастрита, вегето-сосудистой дистонии и др.
Более того, смотря на его поведение, можно заподозрить наличие указанных заболеваний и объяснить угнетенное человеческое состояние их прогрессированием.
Собственно с той целью, чтобы отделить невротическую депрессию от других нарушений, больной проходит проверку многих органов.

Как помочь человеку?

То, насколько удачно пройдёт лечение, несомненно, зависит от квалификации и опытности доктора, пациенту с невротической депрессией предписывают консервативное лечение в комбинировании с психотерапией, потому как такая комбинация считается самой лучшей для скорейшего избавления пациента от столь тягостного состояния.
Лекарства доктор выбирает в индивидуальном порядке для любого пациента – тут немалую роль играет фактор времени – если депрессия появилась давно, по мере собственного прогрессирования приобрела затянутое течение, то медикаментозные препараты врач назначает намного серьезные.
Если же нарушение психики возникло не так давно, лекарства, прописанные доктором, направлены на поднятие жизненного тонуса пациента, ясность ума и достижение здорового здорового сна. Речь идет об антидепрессантах, снотворном и нейролептиках.
Психотерапия как правило имеет следующие направления:

1. Лечение гипнозом. Гипноз полезно проявляется на психическом состоянии пациента и при постоянном использовании даёт хороший результат. Сеансы гипноза помогают выводу пациента из депрессивного состояния. Кол-во посещений специалиста зависит от степени болезни и индивидуальной чувствительности человеческого организма. Метод признали полностью неопасным и по завершению лечебного курса, больной полностью освобождается от навязчивых страхов и может сам контролировать отрицательные мысли.
2. Гомеопатия. Это один из популярных методов устранения невротической подавлености, не относящийся к медикаментозным вариантам лечения этого нарушения психического состояния. Гомеопатия безвредна для пациента, избавляющегося от болезней эмоциональной сферы, однако даже неоспоримые хорошие качества такого способа не считаются основанием для начала лечения без одобрения такового доктором.
3. Физические процедуры. Увеличение двигательной активности способствует очень высокой выработке эндорфинов, что не является благотворной средой для последующего развития подавлености. Концентрация гормонов в крови пациента может достигать того же уровня, что и после приема препаратов группы нейролептиков.

Осложнения и их профилактика

Самым популярным осложнением невротической подавлености считается осознание безысходности положения и совершение суицида – собственно такой исход этой психической патологии, при условиях неправильного лечения или отсутствия такового. Для того чтобы уберечь своих родственников либо знакомых от смертельного исхода, следует:

• выражать тщательное отношение, неназойливо интересоваться их жизнью, не выражать апатия к их доле;
• показывать доброжелательность;
• оказывать душевную поддержку и физическую помощь;
• разговаривать, уметь слушать;
• не оставлять человека, пережившего трагическое и мероприятие (смерть родных людей, развод, провал карьеры) наедине с собственными мыслями, особенно продолжительное время;
• призывать пересмотреть жизненную позицию; внушить желание продолжать жить.

Невротическая депрессия – регулируемое состояние: если не получилось не допустить его возникновение, это не означает, что ситуация — безысходна и нет смысла вообще приступить к его излечению.
Наоборот, чем до недавнего времени начать психотерапию пациента, тем быстрее человек вернёт неуравновешенность собственного психоэмоционального фона, обретет смысл и вернется к нормальной деятельности.

Дмитрию поставили депрессивный невроз

Депрессивный невроз — эмоциональный взрыв замедленного действия

Депрессивный невроз или невротическая депрессия – это патологическое состояние человеческие психики, которое считается следствием затяжной, некупированной подавлености и в себе совмещает сразу два нарушения психоэмоционального фона.
Это расстройство в большей степени поражает людей, которые страдают от неуверенности в себе, своей нереализованности; они тяжело подстраиваются к смене обстановки, а изменение условий для жизни для них считается стрессом.
Реже проявления депрессивного невроза развиваются у сдержанных, неэмоциональных людей, имеющих твёрдую жизненную позицию и не воспринимают чьи-то указания на свои недочеты, как попытку оскорбить или унизить. У этих людей самомнение остается неуязвимой.
Тот момент, что депрессивный невроз сочетает проявления 2-ух патологий, наиболее четко определяет заболевание и дает возможность очень легко отделить его.
Спецификой невротической подавлености считается то, что даже при обострении признаков нарушения эмоционального фона, у пациента сохранено оптимистическое мировоззрение, он продолжает быть ориентированным в собственной профессии, и не страдает глубокими личностными изменением. Но это не уменьшает значимость проведения консультации с психоневрологом.

Формы и виды депрессивных состояний

Невротическая депрессия имеет тенденцию покупать затянутое течение и сопровождаться астенодепрессивным синдромом, тревожно -, фобически- и иппохондрически — депрессивным.
По характеру и степени проявлений, это психическое расстройство человека имеет пару форм:

• реактивная;
• ситуационная;
• биполярная (отличается маниакальным состоянием);
• монополярная (эмоциональный фон не имеет спадов и подъемов и на протяжении болезни стабильно угнетенный);
• эндогенная (развитию расстройства психики не сопутствует трагическое мероприятие).

Депрессивный невроз, как лечить? Ипохондрия и страх смерти

Поведенческие симптомы подавлености

Обычные симптомы подавлености в плане поведения, это: нарушение уровня активности (гипер- или гипоактивности), агрессивные или деструктивные действия, приступы плача, попытки самоубийства, медлительная или неясная речь, попадание в зависимость, общая импульсивность, поведения вразрез с личной системой ценностей, разрушительное докучливое поведение, психомоторное возбуждение или сдерживание, поведение подчинения, проявление перфекционизма.
Из-за собственной апатии и снижения мотивации человека в подавлености отказывается от социальной активности и уменьшает собственное стереотипное поведение. В случае тяжёлой подавлености больной может в течение долгого периода времени оставаться в кровати.

Регулярно избегает социального взаимного действия, в основном в виду потери мотивации и заинтересованности к миру.
Депрессия может возникать замедления темпа мышления и ослаблением памяти. Пациенты начинают неторопливо двигаться и чаще молчать. Порой так случается, что абсолютно замирают в неподвижности.

Подобное состояние именуется ступор.

Набор провоцирующих факторов

Основная причина развития невротической подавлености заключается в продолжительном влиянии ситуации, размышления о которой наделяют пациента ощущением безысходности: выхода из сложившейся сложной ситуации в жизни, кажется, не существует.
К предрасполагающим факторам продолжительного плохого воздействия на психоэмоциональный фон человека относится:

• наличие у партнера алкогольной, наркотической или любой иной зависимости;
• частые конфликтные и стрессовые ситуации, происходящие на работе;
• отсутствие своего жилья;
• нереализованность личной жизни;
• материальные трудности;
• летальные или хронические болезни.

Невротическая депрессия способна сохраняться очень долго, в том числе и после решения тревожащей прежде проблемы. У женщин нарушение очень часто развивается на фоне чувства одиночества.
Мужчины становятся предрасположены действию этой психической проблемы в то время жизни, когда физиологически или в результате заболевания, уменьшается их половая функция, и они сомневаются в собственной мужской состоятельности, во многих случаях незаслуженно занижая самомнение.

Диагностика

Диагностика проходит под контролем специалиста по психотерапии. Обнаружить проблематику очень просто.

1. При первой консультации проходит опрос человека на предмет самочувствия. Необходимо обнаружить все жалобы на здоровье. Уже по полному комплексу симптомов делаем вывод о состоянии.
2. Сбор анамнеза может дать больше информации по подспудным факторам. Что стало провокатором или основой развития патологического процесса. Если идет речь о гормональной форме отклонения, совсем не всегда удается обнаружить суть проблемы и ее происхождение.
3. Специализированные тесты на эндогенную депрессию. При помощи опросников получается обнаружить степень и глубину нарушения.
4. Электроэнцефалография. Даёт информацию по активности мозга головы.
5. Характерности структур мозга при эндогенной подавлености отсутствуют. Однако если есть основания предполагать органические поражения мозга (травмы, опухоли и т. д.), предписывают МРТ.

Как обнаружить отклонение?

То, что человек подвергается этой патологии, можно заподозрить, наблюдая у него регулярно подавленное настроение. К ключевому комплексу симптомов депрессивного невроза относятся:

• нередкая плаксивость;
• стабильное негативное настроение;
• скука;
• стойкое нежелание заострять внимание на каких-нибудь хороших моментах жизни и воспринимать их.

Подобное состояние сопровождается нарушением сна, проявлениями легкой степени душевного волнения; снижением аппетита и эмоциональной нестабильностью, отличающаяся спонтанными и беспричинными перепадами настроения.
К числу свойств невротической подавлености относится и тот момент, что плохо и психически угнетенно больной воспринимает не все окружающие его обстоятельства, а исключительно определенную локальную ситуацию, у которых в собствености роль провоцирующего фактора всего клинического состояния.

Взгляд внутри и со стороны

Что происходит на фоне ярко выраженных симптомов депрессивного невроза:

1. К пациенту приходит осознание связи переживаний с собственным психоэмоциональным состоянием. Оно перетекает в четкое стремление освободится от обстановки, травмирующей его психику, однако это ему не получается.
2. Отсутствуют своеобразная мимика и выражение лица, свойственные подавлености, но показывают себя лишь как реакция на упоминании о причине, вызвавшей психологичную травму, и убираются после того, как собеседник сменит тему.
3. Слабо выражено снижение самооценки; большая вероятность развития фобий, реже – истерик.

Нарушение также вырисовывается вялостью, стойкой и интенсивной болью головы, снижением активности сердечной деятельности, ослаблением физического тонуса и как последствие, общее физическое самочувствие существенно ухудшается.
Но несвойственными депрессивному неврозу являются безразличное состояние, отказ от выполнения профессиональных обязанностей, объем трудовой активности остается прежним, сохранен самоконтроль.

Причины появления

Каждый пятый человек на Земля подвергается расстройствам психики. Однако не любое из них сопровождается суицидальными мыслями, отвращением и снижением заинтересованности к миру который нас окружает.

Уровень подавлености очень часто неграмотно ценится или неправильно отмечается другими терминами: ленью, усталостью или сезонными перепадами настроения.
Тяжёлая депрессия у человека появляется при стечении обстоятельств или комплекса значительных психологических проблем:

• уход из жизни близкого человека, друга, домашнего питомца;
• увольнение с работы;
• отсутствие материальных средств;
• подвержение гражданина действиям преступного характера;
• несогласие с политическим и социальным режимом;
• нехватка питания и витаминов в организме;
• сбой в органах деятельности, например, невралгия;
• потеря цели и мотивации;
• развод или свадебная церемония;
• разлука с любимым.

По большей части основой считается комплекс условий. На фундаментальном уровне это генетическая предрасположенность, обстановка с экологией, среда проживания и масса других невидимых моментов.

Мозг способен записать в голове негативную программу и проигрывать ее постоянно. Стакан в руке держать просто, ведь его вес легкий, однако если уговорить понимание, что он весит много или подержать его пару часов, то стакан станет невыносимо тяжёлым.
В организме очень часто не хватает столь необходимых для здорового состояния гормонов, микроэлементов, веществ, что приводит к отклонениям в регуляции памяти, впечатлений, оценке состояния. Самоощущения способны запустить процесс подавлености, но и остановить его быстро.
Очень высокое ощущение ответственности и долга также способны натянуть в паутину сильнейшего стресса. Одиночество вкупе с отсутствием социальной поддержки затягивают человека на самое дно бытия.

В период конкретных потерь состояние это становится тяжёлой депрессией с нежеланием обращаться к мастерам за помощью.
Логичные, но наиболее серьезные проявления заболевания – патологии от других медицинских проблем. Онкологические болезни, болезнь Паркинсона, гепатит, тиреотоксикоз, любое отклонение нервной системы от нормы способны усложнить депрессию на ранней стадии проявления.

Как помочь человеку?

То, насколько удачно пройдёт лечение, несомненно, зависит от квалификации и опытности доктора, пациенту с невротической депрессией предписывают консервативное лечение в комбинировании с психотерапией, потому как такая комбинация считается самой лучшей для скорейшего избавления пациента от столь тягостного состояния.
Лекарства доктор выбирает в индивидуальном порядке для любого пациента – тут немалую роль играет фактор времени – если депрессия появилась давно, по мере собственного прогрессирования приобрела затянутое течение, то медикаментозные препараты врач назначает намного серьезные.
Если же нарушение психики возникло не так давно, лекарства, прописанные доктором, направлены на поднятие жизненного тонуса пациента, ясность ума и достижение здорового здорового сна. Речь идет об антидепрессантах, снотворном и нейролептиках.
Психотерапия как правило имеет следующие направления:

1. Лечение гипнозом. Гипноз полезно проявляется на психическом состоянии пациента и при постоянном использовании даёт хороший результат. Сеансы гипноза помогают выводу пациента из депрессивного состояния. Кол-во посещений специалиста зависит от степени болезни и индивидуальной чувствительности человеческого организма. Метод признали полностью неопасным и по завершению лечебного курса, больной полностью освобождается от навязчивых страхов и может сам контролировать отрицательные мысли.
2. Гомеопатия. Это один из популярных методов устранения невротической подавлености, не относящийся к медикаментозным вариантам лечения этого нарушения психического состояния. Гомеопатия безвредна для пациента, избавляющегося от болезней эмоциональной сферы, однако даже неоспоримые хорошие качества такого способа не считаются основанием для начала лечения без одобрения такового доктором.
3. Физические процедуры. Увеличение двигательной активности способствует очень высокой выработке эндорфинов, что не является благотворной средой для последующего развития подавлености. Концентрация гормонов в крови пациента может достигать того же уровня, что и после приема препаратов группы нейролептиков.

Страхи при подавлености – с чем придется иметь дело, и как лечить депрессию

Страх неудачи

Вы приложили определенные усилия в каком-нибудь деле, но что-то пошло не так. Взамен того, чтобы поправить ситуацию, даже самую пустяковую, вы мыслите деструктивно, абсолютно искажая ситуацию.

Для чего что-то делать, если все — равно ничего не выйдет?
Но потому что никто еще не был удачен во всех начинаниях, — у всех были и победы, и поражения.
Научитесь думать оптимистично, определяясь не на результат, а на сам процесс.
Вы приложили все усилия, пытались оказать влияние на результат, однако в этот раз не вышло. Не бойтесь не случилось – жизнь по прежнему хороша, все близкие здоровы, а за окном стоит дивная погода.

Страх успеха

Полярная сторона страха неудачи.
Как то вы одержали победу и добились успеха, но из-за чего то считаете, что это просто везение, и посчастливилось вам в первый и последний раз.
Так как вы уверены, что неминуемо упадете с высоты успеха, мысль про то, что лучше на нее не подниматься, не покидает вас. Да и окружающие могут требовать следующих успешных действий, а вы не оправдаете их надежд.
Уровень успешности необходимо поддерживать: а вдруг в следующий раз вас постигнет невезение — тогда разочарование будет еще страшнее. Легче вообще остерегаться любых обязательств и пренебрегать любые процессы.
Позитивное мышление подразумевает уверенность в том, что ваши успехи – это не результат удачи, а плод трудов и затраченного времени и терпения. И успех не случайный — вы его получили, и достойны похвалы и уважения.

Страх критики и неодобрения

Вы с энтузиазмом взялись бы за какое-либо начинание, но мысль о провале регулярно вращается в голове. Потому что в случае такового, даже на первом этапе, все будут кивать в вашу сторону и бранить неудачником(цей), — и, разумеется, без критики вряд ли можно обойтись.
Ладно, критика. А вдруг все отвернутся, и не станут больше доверять?
Хорошие мысли: почему близкие должны отвергнуть вас из-за пустяка? Выяснив, что вы начали новый проект — они наверное порадуются, и, если потребуется помощь, поддержат.
Почему должно быть по-иному?

Страх удовлетворения (Ангедония)

Ангедония — состояние, при котором человек не может испытывать удовольствие.
Вы выполнили что-то полезное и необходимое, но абсолютно не получили от этого никакого удовлетворения. «Я не сделал(а) ничего особого, кто-то это сделает намного лучше меня,» — думаете вы.
Абсолютно принижая собственное участие, вы еще глубже погружаетесь в депрессию, воображая себя полностью никчемной личностью.
Попытайтесь перенаправить собственные мысли в противоположную сторону. «Кто молодец? — Я молодец! Я сделал(а) то, что не смогли прочие, и сделал(а) это так хорошо, что добился(ась) необходимого результата.»

Страх бессилия

Вы не знаете, что больны, и думаете, что от вас отвернулась удача, или случился гормональный сбой, или хитрая участь отправляет проверки. А вдруг на вас навели порчу, или соседка-злодейка провела обряд заговора?
Вы находите тысячу причин, чтобы объяснить собственное состояние, однако среди них нет единственно верной – вы больны. Более того, многие предрасположены не считать депрессию болезнью.

Может, вы среди них?
Прислушайтесь к мнению близких, которые знают, что с вами творится неладное — вдруг что-нибудь в их словах заставит взглянуть на себя иными глазами?
Или попробуйте поискать симптомы, которые тревожат, в Сети. Наверное, изучая сайты, вы наткнетесь на симптоматику, и основное – на причины, приведшие вас в нынешнее состояние.

Осложнения и их профилактика

Самым популярным осложнением невротической подавлености считается осознание безысходности положения и совершение суицида – собственно такой исход этой психической патологии, при условиях неправильного лечения или отсутствия такового. Для того чтобы уберечь своих родственников либо знакомых от смертельного исхода, следует:

• выражать тщательное отношение, неназойливо интересоваться их жизнью, не выражать апатия к их доле;
• показывать доброжелательность;
• оказывать душевную поддержку и физическую помощь;
• разговаривать, уметь слушать;
• не оставлять человека, пережившего трагическое и мероприятие (смерть родных людей, развод, провал карьеры) наедине с собственными мыслями, особенно продолжительное время;
• призывать пересмотреть жизненную позицию; внушить желание продолжать жить.

Невротическая депрессия – регулируемое состояние: если не получилось не допустить его возникновение, это не означает, что ситуация — безысходна и нет смысла вообще приступить к его излечению.
Наоборот, чем до недавнего времени начать психотерапию пациента, тем быстрее человек вернёт неуравновешенность собственного психоэмоционального фона, обретет смысл и вернется к нормальной деятельности.

Когнитивные симптомы подавлености

Считается, что депрессия считается расстройством мышления в аналогичный степени, в какой она собой представляет расстройство настроения.
К отличительным сигналам подавлености в данной области можно отнести: отрицательные ожидания (ощущение безнадежности), отрицательную самомнение, негативную интерпретацию опыта, мысли о самоубийстве, трудности в принятии решений, излишняя сосредоточенность на себе, трудности в концентрации, фокусирование на прошлом, предрасположенность к обобщениям, настроение жертвы (печаль), когнитивные искажения (неверное мышления), навязчивые мысли, усиление или ослабление понимания, отсутствие эластичности.
Люди в подавлености, в основном, плохо думают о себе самих, о собственном окружении, о будущем. Они считают себя некомпетентными, показывают беспощадную критику в отношении собственных поступков и качеств. Часто себя чувствуют виноватыми.

Депрессивный синдром, эндогенная депрессия, тоска, тревога © Depressive syndrome. Psychiatry

Невысокая самомнение считается популярным аксессуаром подавлености.
Человек может ощущать себя не в состоянии управлять собственной жизнью и справляться с трудностями. У людей, которые страдают депрессией, популярными считаются убеждения, отражающие отсутствие надежды относительно собственной способности достижения желаемых целей, и связанное с этим уныние может привести к мыслям о смерти.
Очень мрачное и самокритичное мышление вводит людей в большую депрессию или затягивает течение болезни. Кроме отрицательного мышления, депрессию определяют нарушения умственных процессов, например как концентрация внимания, принятие решений и функционирование памяти.

Человеку, страдающему от депрессивного расстройства, огромную затрудненность представляет даже простой выбор и принятие решения в актуальных вопросах.