Для чего нужны гепатопротекторы, показания к приему

Показания к применению, виды и побочные эффекты гепатопротекторов

Малоподвижный образ жизни, злоупотребление лекарствами, избыточное употребление алкоголя, жирных и химически обработанных продуктов приводят к повреждению печени, нарушению ее функций. Все чаще встречаются заболевания печени вирусного и аутоиммунного происхождения.

Болезни самой большой пищеварительной железы отрицательно влияют на все системы органов человека. Противостоять вредным воздействиям помогают гепатопротекторы для печени.
О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатопротекторы?

Гепатопротекторы (ГП) – это вещества, защищающие гепатоциты и способствующие восстановлению поврежденных клеток. Термин произошел от латинских слов hepar – печень и protecto – защищать.

К ГП относится обширная группа препаратов, около 200 торговых наименований, с разным составом и действием.
При соблюдении диетического питания гепатопротекторы восстанавливают структуру железы, защищают от токсинов, нормализуют выработку желчи, улучшают биохимические показатели крови.

Показания к применению

ГП применяют для лечения циррозов, гепатитов, гепатозов любого происхождения, а также для восстановления гепатоцитов после воздействия различных токсинов. Гепатопротекторы при гепатите не заменяют противовирусное лечение, а только снижают разрушительное воздействие вируса на печеночную ткань.

Кроме приема медикаментов, больному необходимо соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

Противопоказания

Гепатопротекторы – слишком разнородная группа лекарств, чтобы выделить общие ограничения. Чаще всего в списке противопоказаний встречается индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст, беременность.
Желчегонные средства опасны при крупных конкрементах, так как вместе с желчью в проток могут попасть камни. Отдельные средства нельзя применять при острых гепатитах, проблемах с почками и поджелудочной железой.

Полный перечень противопоказаний нужно уточнять в инструкции к конкретному препарату или у врача.

Механизм действия гепатопротекторов

Современные ГП различаются по механизму воздействия: они могут разными способами улучшать липидный обмен, поставлять «строительный материал» для регенерации гепатоцитов, улучшать отток желчи, растворять небольшие холестериновые камни.

Классификация гепатопротекторов

Окончательной строгой классификации гепатопротекторов не существует. Насчет некоторых лекарств в научной среде досих пор ведутся споры, относить их к ГП или нет. Классификация по действующему веществу:

• лекарственные средства на основе желчных кислот: раньше их производили из медвежьей желчи, сейчас получают синтетическим путем;
• эссенциальные фосфолипиды;
• аминокислоты;
• компоненты печени животных;
• экстракты растений;
• комбинированные препараты.

Перечень эссенциальных фосфолипидов

Фосфолипиды – главная липидная составляющая клеточных мембран. Гепатопротекторы на основе фосфолипидов производят из соевых бобов.

Считается, что эти препараты защищают от токсинов, быстро восстанавливают гепатоциты, препятствуют формированию рубцовых тканей.
В 2003 г. в США провели исследование, которое не подтвердило лечебного воздействия препаратов из соевых бобов на функции печени. Напротив, ученые обнаружили случаи усиления воспаления при гепатитах, так как эти медикаменты не предотвращают застой желчи.
Фосфолипиды распределяются равномерно по организму, печени достается небольшая доля. Несмотря на недоказанную эффективность, об этой группе лекарств есть масса положительных отзывов.

Эссенциальные фосфолипиды наряду с витаминами составляют основу препаратов Эссенциале Н, Эссливер Форте, Фосфонциале, Фосфоглив, Резалют ПРО.

Список гепатопротекторов из аминокислот

Препараты с аминокислотами – одни из немногих, эффективность которых подтвердили клинические испытания. Гептрал и Гептор содержат аминокарбоновую кислоту адеметионин. Они стимулируют синтез фосфолипидов, оказывают регенерирующий эффект, выводят токсины и лишние жиры из железы.

Кроме того, Гептрал и Гептор назначают при хронических вирусных гепатитах, абстинентом синдроме, токсических поражениях печени. При тяжелых заболеваниях их назначают внутривенно, при среднетяжелых – перорально в таюлетированной форме.
Гепа-мерц, Ларнамин – препараты с аминокислотой орнитина аспартат. Их используют при гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени.

Орнитина аспартат справляется с избытком аммиака в организме.
Цистеин – аминокислота, участвующая в дезинтоксикационных процессах и восстановлении тканей. Противопоказана при цистинурии, сахарном диабете.

Терапия вытяжками из печени животных

Клетки печени коров и свиней похожи по составу на человеческие. Препараты из высушенных гепатоцитов животных способствуют выведению токсинов, регенерации печеночных клеток.

Их назначают при хронических гепатитах, гепатозе, циррозе. Лекарства животного происхождения не лишены недостатков:

• часто вызывают аллергию;
• могут стать причиной тяжелых инфекционных заболеваний;
• не подходят для профилактики заболеваний печени.

По этим причинам такие препараты нельзя использовать для самолечения. Вытяжки печени животных назначает врач, взвесив соотношение рисков и возможной пользы для больного. В начале приема проводится тест на непереносимость.

К лекарствам этой группы относятся Гепатосан, Сирепар, Прогепар. По критериям доказательной медицины данных за эффективность препаратов недостаточно.

Современные гепатопротекторы с желчными кислотами

Лекарства на основе желчных кислот имеют самую серьезную доказательную базу. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) подтверждена клиническими исследованиями.

УДХК оказывает желчегонное действие, снижает концентрацию глюкозы в крови и холестерина в желчи.
Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса, Ливодекса растворяют мелкие холестериновые конкременты, но запрещены при камнях с высоким содержанием кальция. Список противопоказаний не ограничивается составом камней, УДХК нельзя применять при острых кишечных инфекциях, нарушении функции поджелудочной железы, поэтому назначать урсодезоксихолиевую кислоту может только врач. Показания к применению гепатопротекторов с УДХК:

• билиарный цирроз;
• острые гепатиты;
• токсическое поражение печени, в том числе спиртом, лекарствами;
• начальная стадия желчнокаменной болезни.

Фосфоглив (капсулы): Инструкция по применению

Хенодезоксихолиевую кислоту используют реже, так как она дает больше побочных эффектов: пациенты жалуются на желчные колики, тошноту, аллергию, диарею. Это вещество содержится в Хенофальке, Хеносоле, Хеносане.

Цель применения – растворение холестериновых камней.

Препараты природного происхождения на основе растений

Гепатопротекторы растительного происхождения очень популярны благодаря разнообразию и восприятию натуральных компонентов как безопасных. Полноценных исследований большинства этих средств не проводилось, но пациенты и врачи говорят о видимом положительном эффекте.

Мясников и Малышева про Эссенциале форте

1. Экстракт расторопши в таблетках, капсулах, в виде масла.
   Применяют для лечения заболеваний многих органов ЖКТ. Легалон, Карсил, Силимар, Силибинин стимулируют восстановление клеточных мембран. При длительном, более 3 месяцев, приеме задерживают развитие цирроза.
2. Средства с артишоком.
   Оказывают желчегонное и мочегонное действие, снижают уровень холестерина. Хофитол, Холивер, Фебихол назначают при дискинезии желчевыводящих путей, циррозе, хроническом гепатите и ряде заболеваний, не связанных с печенью. Не рекомендуются при синдроме холестаза и острых гепатитах.
3. Тыквеол, Пепонен – препараты из масла семян тыквы. Нормализуют состав желчи, улучшают состояние желчных протоков, оказывают антиоксидантное воздействие.

В состав природных гепатопротекторов могут входить флавоноиды чистотела, куркумы, дымянки лекарственной и других растений. У каждого из препаратов есть свой набор побочных действий и противопоказаний, поэтому решение о назначении растительных ГП принимает врач.

Комбинированные лекарственные средства для желчного пузыря и печени

Большинство гепатопротекторов с эссенциальными фосфолипидами являются комбинированными препаратами, потому что кроме основного вещества содержат витамины, экстракты растений и другие добавки. Существуют ГП животного происхождения с витаминами, аминокислоты с витаминами и другие комбинации.
Фосфонциале – комбинированное лекарство из фосфолипидов с экстрактом расторопши, показано при гепатитах, циррозе, жировом перерождении печени, лучевой болезни.
Фосфоглив – гепатопротектор из фосфолипидов с глицирризиновой кислотой стабилизирует клеточные мембраны. Список показаний как у Фосфонциале.
Эслидин – аминокислота метионин с фосфолипидами. Нормализует обмен всех макронутриентов, применяется при нарушении функции гепатоцитов, гепатите, циррозе, жировой дистрофии печени, при ряде заболеваний других органов.

БАДы и гомеопатические препараты

БАДы часто содержат те же вещества, что и лекарства, но в меньшей концентрации. Они могут даже соответствовать лекарствам, но по каким-то причинам не прошли процедуру регистрации как лекарственное средство.

Отсутствие должного контроля приводит к тому, что среди них встречаются опасные препараты. Самые популярные БАДы для печени – Овесол и экстракт артишока.

Они улучшают обменные процессы, стимулируют отток желчи.
Гомеопатические препараты содержат сверхмалые дозы веществ. Российская Академия Наук не признает эффективность гомеопатии. Если принято решение об использовании гомеопатических средств, то подбирать препарат и схему лечения должен врач-гомеопат.

Примеры гомеопатических гепатопротекторов – Хепель, Галстена.

Продукты и травы гепатопротекторы

Некоторые продукты полезны для печени. Жареные, жирные, копченые блюда могут свести на нет все лечение, поэтому нужно включать в повседневный рацион такие продукты:

• сухофрукты;
• молочные продуты малой жирности;
• тыкву;
• маслины, оливковое масло;
• нежирные мясо и рыбу;
• каши из гречневой, пшенной, овсяной круп.

Улучшают здоровье печени чаи из ягод шиповника и боярышника, цветов календулы, травы крапивы.

Плацентарные гепатопротекторы

Лаенек –лекарство для парентерального введения, разработанное в Японии. Содержит гидролизат человеческой плаценты.

Материал берут с письменного согласия женщины, которая родила здорового ребенка.
Лаенек ускоряет регенерацию гепатоцитов, нормализует кровообращение, работу иммунной и гормональной систем. Применение плацентарного препарата не ограничивается лечением заболеваний печени.

Профилактика заболеваний печени гепатопротекторами

Ряд препаратов никогда не используется для профилактики из-за риска побочных эффектов. Правильная обработка пищи, вакцинация от гепатита, выполнение нормы физических нагрузок не менее получаса в день, ограничение приема алкоголя имеют не меньшее значение для здоровья печени, чем прием лекарств.
Профилактику гепатопротекторами проводят у пожилых людей, а также у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе. При хронических болезнях лекарства назначают для предупреждения обострений.

Без консультации врача можно применять только продукты питания и травы с гепатопротективным действием.

Как принимать гепатопротекторы?

У каждого препарата своя схема приема. Врач определяет срок лечения исходя из диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста больного и других данных.

Фосфолипиды наиболее эффективны при внутривенном введении.

Гепатопротекторы после удаления желчного пузыря

После холистэктомии назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которая растворяет камни, улучшает отток желчи, снижает уровень холестерина. Средняя продолжительность курса – один год.

Гепатопротекторы при циррозе печени

При циррозе поражение печеночной ткани необратимо, излечение невозможно. Функции органа поддерживают такими ГП:

• при токсическом происхождении цирроза – аминокислотами;
• при желчной природе заболевания (билиарный цирроз) – урсодезоксихолиевой кислотой.

Гепатопротекторы при гепатите

С учетом многообразия гепатитов, выбор самого подходящего лекарства сложен. Например, при гепатите С фосфолипиды бесполезны, выбирать нужно из ГП на основе расторопши.

При всех вирусных гепатитах основой остается противовирусная терапия. Схему лечения составляет гастроэнтеролог или гепатолог.

Гепатопротекторы при беременности

В период вынашивания ребенка допустимо применять Холензим, Карсил, Эссенциале. Длительность лечения и дозировку определяет врач.

Гепатопротекторы при химиотерапии

Химиотерапия создает повышенную нагрузку на печень. Иногда специально увеличивают перерыв между курсами противоопухолевых препаратов, чтобы ткань железы успела восстановиться.

Для ускорения регенерации функций органа назначают препараты из всех групп ГП на усмотрение врача.

Гепатопротекторы для детей

Список лекарств для печени, разрешенных к применению у детей, небольшой:

• Хепель допустимо применять с рождения. ? таблетки толкут, смешивают с 1 ч.л. грудного молока или детской воды. Препарат дают ребенку 3 раза в день.
• Эссенциале назначают детям с 3 лет. Дают по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2 месяцев.
• Карсил применяют с 5 лет.
• Холензим – комбинированный препарат с сухой желчью и поджелудочной железой животных. Детям до 7 лет прописывают половину таблетки 3 раза в день. Лекарство облегчает переваривание пищи, улучшает всасывание в кишечнике, обладает желчегонным действием.

Только врач может принять решение о назначении лекарств малышам, учитывая, насколько необходимо гепаптопротективное действие препаратов ребенку.

При метастазах в печени

При некоторых видах рака диагностируют метастазы в печени. Лекарства должны не только помочь работе печени при метастазах, но и снизить токсическое воздействие химиотерапии. С этой целью применяют Эссенциале, Гептрасил и Дексаметазон.

Медикаменты не могут предотвратить или остановить распространение метастазов, но их действие поддерживает функциональную активность органа.

Побочные эффекты

После приема некоторых ГП возможны такие негативные последствия:

• аллергические реакции;
• нарушения стула;
• боль в животе;
• изжога.

Все побочные явления прекращаются после отмены препарата.

Совместимость с алкоголем и другими лекарствами

На постсоветском пространстве существует традиция пить ГП при приеме антибиотиков. Но это скорее вредная практика: гепатопротекторы уменьшают действие противомикробных средств. Лекарства на основе расторопши могут снижать действие оральных контрацептивов, усиливать действие Диазепама и Ловастатина.

Поэтому нужно информировать своего лечащего врача о других препаратах, которые больной пьет параллельно с ГП. Врач подскажет, как лучше разделить прием лекарств по времени, или назначит другой препарат.
Алкоголь разрушительно действует на печень, но гепатопротекторы не рекомендуется принимать сразу после спиртных напитков. Врач подбирает комплексное лечение, которое может включать лекарства для почек и поджелудочной железы.

Назначенная схема помогает восстановить организм после запоя или отравления низкокачественным алкоголем.
Для человека, который постоянно злоупотребляет спиртными напитками, таблетки будут малоэффективны. Отказ от алкоголя, соблюдение диеты помогут органу восстановиться даже без лекарств.

Тяжелые алкогольные поражения печени требуют и приема лекарственных препаратов, и здорового образа жизни.

Гепатопротекторы – показания и эффекты, выбор препарата при различных заболеваниях печени, прием и лечение. Гепатопротекторы для восстановления печени.

Отзывы, список цен на препараты.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показания к применению гепатопротекторов

Общими для всех гепатопротекторов показаниями к применению являются следующие состояния или заболевания:

• Профилактика заболеваний печени и холестаза;
• Профилактика и лечение токсических поражений печени (алкогольный, токсический, лекарственный гепатит, стеатоз, стеатогепатит);
• Заболевания желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит и др.);
• Расстройства пищеварения, не связанные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Токсикоз беременных;
• Последствия воздействия радиационного облучения (в том числе лучевой терапии злокачественных опухолей);
• Нарушения работы печени на фоне любых заболеваний (например, сахарного диабета, муковисцидоза и др.);
• В качестве средств, поддерживающих работу печени у пожилых людей.

Естественно, что для каждого конкретного гепатопротектора имеются свои индивидуальные показания к применению, которые всегда нужно уточнять. А выше мы привели только общие для всех гепатопротекторов показания к применению.

Действие гепатопротекторов (терапевтические эффекты)

Различные гепатопротекторы имеют разные механизмы действия, так как влияют на те или иные расстроенные каскады биохимических реакций, протекающих в печени. Поэтому говорить о действии гепатопротекторов в общем довольно сложно, и, тем не менее, мы укажем основные точки приложения препаратов данной группы и связанные с этим получаемые клинические эффекты.
Итак, все гепатопротекторы в той или иной степени обладают следующими механизмами действия, за счет которых им удается улучшать состояние печени и повышать ее устойчивость к вредным воздействиям:

• Поддерживают работу систем детоксикации, то есть разрушения и обезвреживания различных токсичных для организма веществ, которые поступают извне (яды, лекарства и проч.) или вырабатываются в процессе жизнедеятельности. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает предотвращение или остановку процесса разрушения клеток печени (антицитолитическое действие). Благодаря антицитолитическому действию снижается активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, нормализуется концентрация железа, ферритина и билирубина, а также сходит желтушная окраска кожи и слизистых оболочек.
• Прекращают процесс перекисного окисления липидов (ПОЛ), который ведет к разрушению мембран клеток и их гибели. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает также антицитолитическое действие.
• Нормализуют процессы выработки, выделения и транспортировки желчи. За счет этого эффекта происходит восстановление нормального тока желчи как внутри печени, так и вне ее. Благодаря нормализации тока желчи гепатопротекторы оказывают клиническое антихолестатическое и холеретическое действия. Антихолестатическое действие заключается в устранении застоя желчи, а холеретическое – в разжижении и улучшении текучести желчи. Благодаря антихолестатическому и холеретическому действию гепатопротекторов происходит снижение в крови активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, уменьшение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот в крови, уробилина в моче и повышение концентрации стеркобилина в кале. Также у пациента исчезает или уменьшается кожный зуд и ксантомы ("просянки").
• Оптимизируют процессы апоптоза клеток печени. Апоптоз представляет собой запрограммированную гибель клеток, которая запускается и контролируется генами. При заболеваниях печени процессы апоптоза протекают слишком активно, а гепатопротекторы замедляют их и, тем самым, не допускают гибели слишком большого количества печеночных клеток. За счет такого антиапоптотического эффекта в печени поддерживается достаточное количество клеток для выполнения ими своих функций, и уменьшается выраженность печеночно-клеточной недостаточности. Благодаря антиапоптотическому действию гепатопротекторов человек набирает вес, в крови снижается уровень билирубина и МНО (международное нормализованное отношение), повышается концентрация общего белка, альбумина, фибриногена и ПТИ (протромбиновый индекс).
• Регулируют углеводный и жировой обмены. За счет этого эффекта обеспечивается антистеатозное действие гепатопротекторов, которое заключается в уменьшении явлений гепатоза.
• Подавляют активность воспалительного процесса в печени и улучшают работу иммунной системы. Данный эффект обеспечивает мощное противовоспалительное и антифибротическое действие, благодаря которым замедляется процесс развития фиброза или цирроза печени. Противовоспалительное и антифибротическое действие проявляется в уменьшении СОЭ, концентрации С-реактивного белка, уровня иммуноглобулинов и титра антител в крови.

Очевидно, что каждый гепатопротектор оказывает все перечисленные выше положительные эффекты. Но, в зависимости от индивидуальных свойств, каждый гепатопротектор наиболее сильно и мощно оказывает только 1 – 3 каких-либо лечебных эффекта, а остальные эффекты у него не так выражены.

Выбор гепатопротектора при различных заболеваниях печени

Поскольку разные гепатопротекторы оказывают положительные эффекты при различных типах повреждений печеночных клеток, то выбор препарата для лечения в каждом конкретном случае должен быть не случайным, а продуманным с учетом того, какой именно патологический процесс преобладает в печени. Это нужно для того, чтобы с максимальной эффективностью подавить или снизить активность патологического процесса и, тем самым, обеспечить выздоровление или значительное улучшение функций органа на фоне имеющегося заболевания.
Так, если на фоне любого заболевания печени имеется синдром цитолиза (в анализах крови повышена активность АсАТ и АлАТ), то оптимальными гепатопротекторами будут препараты, содержащие фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, адеметионин, производные аминокислот, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, а также Антраль, Тиотриазолин и Метадоксил.
Если на фоне любого заболевания печени имеются явления застоя желчи (повышенная активность в крови щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина, желчных кислот, кожный зуд), то оптимальными гепатопротекторами будут те, которые обладают желчегонными и противовоспалительными свойствами, такие, как урсодеоксихолевая кислота, аминокислоты, адеметионин, Зиксорин, Цинарин, жирные кислоты омега-3 и препараты с вытяжками из разных растений (Хофитол, Гепабене и др.).
Если на фоне любого заболевания печени имеются нарушения синтетической функции печени и явления печеночно-клеточной недостаточности (низкая концентрация белка, альбумина и фибриногена в крови, высокие значения МНО и низкие ПТИ), то наилучшим образом в таких случаях работают гепатопротекторы, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, Метадоксил и Мексидол.
Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки активного воспалительного процесса (повышение СОЭ, С-реактивного белка, иммуноглобулинов и титра антител в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются содержащие урсодеоксихолевую кислоту, вытяжки из расторопши, фосфолипиды, жирные кислоты омега-3, витамин Е, липоевую кислоту, а также Антраль и Тиотриазолин.
Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки развития фиброза (повышенный уровень пропептида и гиалуроновой кислоты в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются фосфолипиды с глицирризиновой кислотой, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевая кислота, орнитин, глютаминовая кислота, янтарная кислота, виолуровая кислота, гипохлорит натрия, витамины, кокарбоксилаза и Мексидол.
Если на фоне любого заболевания печени появляются признаки стеатоза (гепатоз по УЗИ), то оптимальными гепатопротекторами в таких ситуациях являются препараты, содержащие фосфолипиды, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, липоевую кислоту, орнитин, глютаминовую кислоту, витамин Е, Антраль, Тиотриазолин, Зиксорин и Мексидол.
Выше мы перечислили гепатопротекторы, которые наиболее эффекты при различных патологических процессах, могущих протекать в печени. Однако на практике часто встречаются ситуации, когда в печени одномоментно протекает не один, а несколько патологических процессов. В таких ситуациях нужно комбинировать несколько препаратов-гепатопротекторов так, чтобы они в итоге воздействовали на все выявленные патологические процессы.

Или же можно выбирать такой гепатопротектор, который одновременно оказывается эффективным при нескольких выявленных у человека патологических процессах в печени.

Прием и лечение гепатопротекторами

Эссенциальные фосфолипиды (Антралив, Бренциале Форте, Лексум, Лексум Форте, Ливенциале, Ливолин, Липин, Липоид, Липроксол, Липофен, Липофарм, Лиолив, Ливолайф Форте, Л’эсфаль, Резалют, Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфолип, Фосфонциале, Энерлив, Эслидин, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н, Эссенциглив, Эсслиал Форте, Эссливер, Эслидин, Эплир)
Эссенциальные фосфолипиды представляют собой экстракт из соевых бобов, содержащий молекулы фосфатидилхолина и ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6). Фосфатидилхолин и жирные кислоты являются, в свою очередь, естественными компонентами клеточных мембран, и при их приеме внутрь как бы встраиваются в поврежденные участки, "залатывая" мембраны клеток печени.

А так как мембраны клеток печени повреждаются при многих заболеваниях, то использование гепатопротекторов на основе фосфолипидов представляется оправданным.
В практической медицине препараты фосфолипидов применяются при хронических гепатитах, циррозе, гепатозе, а также при токсических повреждениях печени (ядами, алкоголем, лекарствами). Кроме того, гепатопротекторы с фосфолипидами могут использоваться в качестве препаратов "прикрытия", когда человек должен проходить курс лечения лекарствами, токсичными для печени (например, Рифампицином, Тетрациклином, Индометацином и др.).
Однако нужно помнить, что при острых и аутоиммунных гепатитах применение препаратов фосфолипидов нежелательно, так как они могут спровоцировать усиление активности воспалительного процесса и холестаз (застой желчи).
Что касается препаратов, в которых содержится комбинация фосфолипидов с глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), то они доказанно снижают риск рака печени у пациентов, страдающих хроническими гепатитами.
Препараты, содержащие фосфолипиды в сочетании с витаминами (Липофен и др.), могут оказывать более сильный терапевтический эффект. Но, по мнению многих врачей и ученых, наличие витаминов ухудшает переносимость таких препаратов и провоцирует более частое появление побочных эффектов.
Препараты группы фосфолипидов в качестве лекарственных средств зарегистрированы в России, а в Европе и США относятся к БАДам. Именно поэтому в странах Европы и США гепатопротекторы группы фосфолипидов не назначаются врачами в качестве лекарств при лечении заболеваний печени.
Для получения ощутимого терапевтического эффекта препараты фосфолипидов нужно принимать длительное время – от 3 до 6 месяцев, в дозировках 1,8 г/сутки для капсул и 1,0 г/сутки для внутривенных инъекций. Фосфолипиды для приема внутрь следует пить во время еды.
Глицирризиновая кислота (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив)
Глицирризиновую кислоту получают из корня солодки, а состоит она из глицирретовой кислоты и двух молекул глюкуроновой кислоты. Препараты глицирризиновой кислоты с давних времен и весьма успешно применяются в методиках традиционной медицины азиатских стран (Индии, Китая, Японии, Кореи и т.д.), так как известно ее положительное действие на ткань печени.
Так, глицирризиновая кислота в опытах обладает выраженным противовирусным действием, уничтожая вирусы герпеса, гепатитов А, В и С, ВИЧ, цитомегаловирусы и микобактерии туберкулеза. Кроме того, глицирризиновая кислота уменьшает степень повреждения клеток печени, повышает способность органа к выведению токсинов, останавливает процессы перекисного окисления липидов, снижает активность в крови АсАТ и АлАТ, а также улучшает структуру печени. Длительное применение глицирризиновой кислоты уменьшает риск развития рака печени у пациентов, страдающих гепатитом С.
Препараты с фосфолипидами и глицирризиновой кислотой дают более выраженные терапевтические эффекты по сравнению с гепатопротекторами, содержащими только фосфолипиды.
Гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой уменьшают скорость развития фиброза печени, нормализуют показатели анализов крови, но не снижают вирусную нагрузку у пациентов с гепатитом С. Именно поэтому препараты с глицирризиновой кислотой включены в рекомендации по лечению гепатита С вместе с интерфероном. Кроме того, глицирризиновая кислота эффективна в лечении алкогольной болезни печени и жирового гепатоза.
Соответственно, гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой показаны к применению при жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах, токсических, алкогольных и лекарственных повреждениях печени. Препараты нужно принимать во время еды в течение 3 – 6 месяцев непрерывно.
Препараты животного происхождения (Витогепат, Вигератин, Гепатосан, Прогепар, Сирепар, Тропофар, Эрбисол)
Представляют собой, главным образом, гидролизаты печени животных, и иногда эмбриональных тканей свиней или коров. Такие гепатопротекторы оказывают разнонаправленное положительное действие при патологических процессах в печени.

Наиболее выраженные терапевтические эффекты гепатопротекторы животного происхождения дают при их применении на фоне цирроза или выраженного фиброза.
Соответственно, гепатопротекторы животного происхождения оптимальны для лечения хронических гепатитов, гепатозов, циррозов и токсических повреждений печени. Они не должны применяться при остром гепатите, так как могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и степень повреждений печеночных тканей.
Гепатопротекторы животного происхождения должны применяться в течение 12 недель для получения стойкого терапевтического эффекта.
Многие врачи и ученые в настоящее время считают гепатопротекторы животного происхождения неэффективными и опасными, так как ткани животных гипотетически могут содержать различные вирусы и бактерии, способные вызвать заражение человека опасными заболеваниями.
Производные аминокислоты метионина (Адеметионин-Виал, Гепаретта, Гепастерил А, Гепастерил Б, Гептор, Гептор Н, Гептрал, Гептразан), таурин (Дибикор) и бетаин (Бетаин ДВ, Цитрат бетаин Бофур)
В качестве активного компонента производные метионина содержат аденозилметионин (адеметионин). Они являются относительно новыми гепатопротекторами, довольно активно использующимися врачами и пациентами.
Гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином уменьшают выраженность печеночной недостаточности, устраняют холестаз (застой желчи), нормализуют умственные способности (устраняют депрессию, расстройства сна, неврозы) и улучшают мозговое кровообращение. Кроме того, включение в схему терапии гепатита С адеметионина в дополнение к интерферону повышает эффективность лечения многократно.
Соответственно, гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином эффективны и показаны при хронических гепатитах, циррозах, алкогольных, лекарственных и токсических повреждениях печени, холангитах, холециститах, а также при печеночной энцефалопатии. Препараты адеметионина, таурина и бетаина принимают в перерывах между едой в течение 2 недель – 3 месяцев.
Гепатопротекторы с аминокислотами (Гепасол А, Гепасол Нео, Гепасол, Глутаргин, Л-орнитин-Л-аспартат, Метионин, L-Метионин, L,D-Метионин, Моликсан, Прогепар, Ремаксол, Самеликс, Цитраргинин, Фолькамин)
Данные гепатопротекторы содержат различные аминокислоты, благодаря которым препараты оказывают дезинтоксикационное и иммуномодулирующее действие, уменьшают активность перекисного окисления липидов, нормализуют выработку интерферонов.
Поэтому гепатопротекторы на основе аминокислот назначаются при хронических гепатитах, циррозе печени и хронической печеночной коме. Препараты принимают курсами длительностью 1 – 2 месяца, за полчаса до еды.
Орнитин (Гепа-Мерц, Ларнамин, Орнилатекс, Орнитин Канон, Орнитин, Орницетил)
Гепатопротекторы с орнитином нормализуют обмен веществ в клетках печени, уменьшают уровень билирубина в крови, оказывают антифибротическое и детоксицирующее действие. Применяются при гепатозах, гепатитах, циррозах, алкогольном и токсическом поражении печени, а также при печеночной энцефалопатии (нарушение мозговых функций на фоне заболеваний печени).

Длительность курса терапии определяется скоростью нормализации концентрации аммиака в крови – чем быстрее она станет нормальной, тем короче курс приема гепатопротекторов с орнитином.
Селен (Селен Актив, Селен Форте, Селен Эффект, Селен Био, Олгогал-Se, Эбселен) и супероксиддисмутаза (Орготеин, Эрисод)
Гепатопротекторы с селеном оказывают мощное антиоксидантное действие, прекращая разрушение клеточных мембран и ликвидируя явления синдрома цитолиза (гибели клеток печени). Поэтому данные препараты показаны при токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.
Сложность применения препаратов селена заключается в том, что перед началом терапии нужно выполнить анализы на концентрацию этого микроэлемента в организме, и в дальнейшем назначать дозировки с учетом насыщенности тканей селеном, чтобы не было передозировки.
Урсодеоксихолевая кислота (Гринтерол, Ливодекса, Урбихол, Урдокса 500, Урсодез, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодекс, Урсолив, Урсолит, Урсомик, Урсоприм, Урсором С, Урсосан, Урсосан Форте, Урсофальк, Холудексан, Эксхол, Экурохол)
Препараты урсодеоксихолевой кислоты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют застой желчи, способствуют растворению желчных камней и профилактируют образование новых. Гепатопротекторы урсодеоксихолевой кислоты уменьшают клинические симптомы заболеваний печени (слабость, зуд кожи, желтуха, нарушения сна), нормализуют биохимические показатели, отражающие функции печени (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, билирубин и т.д.), а также улучшают структуру печени на уровне ткани (по данным гистологии).

Кроме того, отдельно следует указать на то, что прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты увеличивает продолжительность жизни пациентов, страдающих заболеваниями печени.
Гепатопротекторы группы урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк и др.) обладают многочисленными терапевтическими эффектами, и поэтому показаны к применению практически при всех заболеваниях печени, таких, как аутоиммунные и вирусные гепатиты, токсическое, лекарственное или алкогольное поражение печени, гепатоз, холестаз, цирроз, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и поражение печени на фоне муковисцидоза.
Гепатопротекторы с урсодеоксихолевой кислотой назначают в индивидуальной дозировке из расчета 10 – 15 мг на 1 кг веса тела, и принимают в течение длительного времени, пока не добиваются нужного и стойкого терапевтического эффекта.
Является синтетическим гепатопротектором. Оказывает выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное, антицитолитическое, капилляроукрепляющее и обезболивающее действие, вследствие чего дает хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени.
Является также синтетическим гепатопротектором, оказывающим антиоксидантное, мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее и синтетическое действие. Останавливает гибель и способствует регенерации клеток печени, уменьшает уровень жировой инфильтрации печени, нормализует состав желчи, а также белковый, углеводный обмены и обмен билирубина. Применяется при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, циррозах и печеночной недостаточности.

Может в качестве побочных эффектов провоцировать повышение температуры тела и кожные высыпания.
Обладают выраженным детоксикационным и желчегонным эффектами, и поэтому оптимальны для применения при хронических и острых гепатитах, гепатозах, холестазе, желтухе, дискинезии желчевыводящих путей и желтухе новорожденных.

Гепатопротекторы, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, витамин Е, инозитол, индол-3 карбинол (Индопролон, Индинол Форто), кокарбоксилазу, рутозид (Аскорутин, Рутин, Рутозида тригидрат), фолиевую кислоту, холин и пантотеновую кислоту
Оказывают наиболее выраженное дезинтоксикационное, противовоспалительное и антицитолитическое действие, нормализуют жировой и углеводный обмены, вследствие чего наилучшие терапевтические эффекты от их применения отмечаются при острых и хронических гепатитах, циррозах, гепатозах, токсических или лекарственных поражениях печени.
Липоевая кислота (Берлитион, Липамид, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Политион, Тиоктовая кислота, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолипон, Тиолепта, Эспа-Липон)
Гепатопротекторы с липоевой кислотой оказывают выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное и антицитолитическое действие, вследствие чего препараты данной группы дают хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, стеатогепатите, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени. Имеются данные об успешном применении липоевой кислоты в лечении гепатита С.
Янтарная кислота (Бетулин Антиокс, Лимонтар, Митомин, Ремаксол, Цитофлавин, Энерлит, Янтавит, Янтарная кислота, Янтарь-Антиокс), виолуровая кислота (НеоГеп), гипохлорит натрия и Мексидол (Астрокс, Медомекси, МексиВ6, Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексипридол, Мексиприм, Мексифим, МетуцинВел, Мексилек-Лекфарм, Метостабил, Нейрокард, Нейрокс, Проинин, Церекард)
Мощно способствуют восстановлению структуры печени за счет активизации синтеза новых печеночных клеток, что делает эффективным их применение при гепатитах, циррозах, гепатозах.
Препараты расторопши (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан)
В настоящее время гепатопротекторы, содержащие активные вещества из расторопши (силибинин, силимарин), являются широко распространенными, наиболее известными и часто применяющимися.
Гепатопротекторный эффект экстрактов расторопши обеспечивается следующими свойствами силимарина и силибинина:

• Защищают мембраны клеток печени от повреждения и поддерживают их в нормальном состоянии;
• Усиливают активность клеток печени по обезвреживанию различных токсических веществ;
• Оказывают антиоксидантное действие за счет подавления перекисного окисления липидов;
• Уменьшают активность развития фиброза печени;
• Усиливают синтетическую функцию печени, за счет чего орган вырабатывает больше белков, липидов;
• Уменьшают выработку холестерина в печени;
• Подавляют воспалительный процесс;
• Устраняют застой желчи за счет желчегонного действия.

Благодаря своим эффектам препараты расторопши показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, холестазе беременных, первичном билиарном циррозе и аутоиммунном гепатите. Гепатопротекторы на основе расторопши принимают курсами длительностью 1 – 3 месяца.
Экстракты разных трав, кроме расторопши (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато)
Гепатопротекторы на основе различных трав в настоящее время также очень широко распространены и активно применяются. Хотя многие данные препараты не имеют доказанной эффективности, тем не менее, многие врачи и пациенты используют их при различных заболеваниях печени и получают отличный терапевтический эффект.

Говорить о механизме действия таких препаратов зачастую очень сложно, так как они содержат сами травы, либо их экстракты, в которых много разных активных веществ, реализующих некое комплексное действие.
Однако очевидно, что гепатопротекторы на основе трав уменьшают явления разрушения клеток печени, оказывают антиоксидантное действие, способствуют нормализации желчеотделения, а также ускоряют регенерацию клеток печени. В связи с этим гепатопротекторы на основе различных трав показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), аутоиммунном гепатите, токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, первичном билиарном циррозе, холестазе, холецистите, холангите и дискинезии желчевыводящих путей.

Препараты принимают длительно, в течение 1 – 3 месяцев без перерывов.
Оротовая кислота (Калия оротат, Магния оротат, Орокамаг)
Мощно нормализует обмен веществ в печени, вследствие чего он наиболее эффективен в качестве гепатопротектора при острых вирусных гепатитах.
Ускоряет обмен веществ и выведение продуктов распада алкоголя, поэтому максимальный эффект этого препарата отмечается при применении для лечения алкогольной болезни печени.
Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин) и полифенолы (АДФ-37, Полифенольный комплекс, Ропрен)
Обладают мощным антиоксидантным и антицитолитическим эффектом, потому наилучшие результаты получаются при их применении для лечения токсических, алкогольных и лекарственных гепатитов.
Жирные кислоты (Акулайф, Биафишенол рыбий жир, Виардо, Виардо Форте, Гепагард, Доппельгерц Актив Омега-3, Жир барсука, Жир из печени акулы, Жир из печени норвежской трески, Жир океанических рыб, Жир рыбный, Лаеннек, Марин Омега, Омакор, Омега 3, Омега-3 Великий океан, Рыбий жир, Тыквелон, Тыквэйнол, Эйферол, Элькар)
Оказывают выраженное противовоспалительное, антицитолитическое, желчегонное действие и способствуют быстрому восстановлению тканей печени. Поэтому данные препараты применяются при холестазах, холециститах, холангитах, гепатитах, токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.

Гепатопротекторы при гепатите С

При гепатите С оправдано применение гепатопротекторов, которые способны уменьшить выраженность воспалительного процесса, приостановить развитие фиброза и прекратить разрушение печеночных клеток. К таким гепатопротекторам относятся следующие:

• Антраль;
• Препараты адеметионина (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
• Препараты из расторопши пятнистой (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан и проч.);
• Препараты с глицирризиновой кислотой из солодки (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив);
• Препараты с различными лекарственными растениями (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Катерген, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато);
• Препараты на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
• Препараты на основе янтарной кислоты (Ремаксол и др.);
• Мексидол;
• НеоГеп;
• Тиотриазолин;
• Эплир.

В настоящее время, по данным доказательной медицины, подтвержденным эффектом при гепатите С обладают гепатопротекторы на основе адеметионина, Мексидол, Антраль, Гепатофальк-планта, Гепабене и Легалон. Остальные гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности, но по наблюдениям врачей и пациентов, которые их применяют при гепатите С, они оказывают значимое и ощутимое терапевтическое действие.
Подробнее о гепатите

Гепатит А, В и С: пути заражения, диагностика, лечение, прививка – видео

Антибиотики и гепатопротекторы

Антибиотики являются лекарственными препаратами, отрицательно влияющими на состояние и работу печени, так как именно в ней они обезвреживаются. Фактически для печени антибиотики являются ядами, которые она должна нейтрализовать после их попадания в организм.

Чтобы уменьшить негативное действие антибиотиков на печень, можно принимать гепатопротекторы, обладающие свойством усиливать её устойчивость к ядам и токсическим веществам.
Соответственно, гепатопротекторами, которые эффективно уменьшают негативное влияние антибиотиков на печень, являются следующие:

• Адеметионин (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
• Антраль;
• Витамин Е;
• Глютаминовая кислота;
• Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин);
• Липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
• Орнитин (Гепа-Мерц и др.);
• Полифенолы (Ропрен и др.);
• Ремаксол;
• Селен (Эбселен);
• Супероксиддисмутаза (Эрисод);
• Средства на основе жирных кислот (Тыквеол и Омега-3);
• Тиотриазолин;
• Фосфолипиды (Эссенциале и др.);
• Препараты на основе расторопши, солодки и других лекарственных трав (Бонджигар, Лив-52, Карсил и проч.).

Гепатопротекторы для восстановления печени

Восстановление печени предполагает активизацию синтеза новых здоровых печеночных клеток взамен погибших и поврежденных патологическим процессом. Соответственно, для восстановления печени оптимально применять гепатопротекторы, уменьшающие разрушение клеток и способствующие росту новых клеток вместо погибших.

К таким гепатопротекторам относят средства, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, производные аминокислот, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, Антраль, Тиотриазолин, Метадоксил и Мексидол.

Гепатопротекторы, антигистаминные препараты, сорбенты и диета при мононуклеозе и вирусе Эпштейна-Барр – видео

Гепатопротекторы, антиоксиданты, кислоты, витамины, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза – видео

Отзывы

Отзывы о гепатопротекторах – неоднозначные, среди них имеются и положительные, и отрицательные. Положительные отзывы обусловлены получением терапевтического эффекта и улучшением самочувствия после проведенного курса терапии.
Отрицательные отзывы связаны с отсутствием эффекта от применяемых препаратов, а также с убеждением в том, что данные препараты являются ненужными, так как не назначаются в странах Европы и США.

Недорогие гепатопротекторы

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Гепатопротекторы для печени

Гепатопротекторы для печени: список эффективных и недорогих препаратов

Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста.
Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения.

Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека.
Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Что это такое?

Гепатопротекторы — группа разнородных лекарственных средств, которые, в отечественной практике, препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени. Они повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают ее детоксикационную функцию путем повышения активности ферментных систем (включая цитохром Р450 и другие микросомальные ферменты), а также способствуют восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе токсического характера).
При этом доказанная клиническая эффективность применения гепатопротекторов при различных состояниях противоречива.

Группы гепатопротекторов

В настоящее время существует следующая классификация таблеток, при приеме которых печень якобы восстанавливается:

• фосфолипиды;
• производные аминокислот;
• лекарства животного происхождения;
• желчные кислоты;
• лекарства растительного происхождения;
• гомеопатические препараты;
• БАДы.

Но сколько бы пациенты не спрашивали, какой самый эффективный препарат для улучшения работы, для поддержания и лечения печени, идеального лекарства, которое могло бы восстановить ткани печени очень быстро и эффективно, пока нет. Как правило, прием таких лекарств проводится на протяжении всего периода, пока отмечается неблагоприятное влияние определенного фактора на печень человека и есть выраженный вред такого воздействия.
При этом пациенты, которым нужна защита печени при приеме антибиотиков, или те, кто интересуется, чем поддержать при приеме алкоголя печень, должны понимать, что одноразовый прием такого препарата после того, как человек употреблял алкоголь, токсичные препараты, переедал, не дает эффекта вообще. Поэтому самостоятельно печень лучше не лечить, ведь гепатопротекторное средство – это только вспомогательный препарат при комплексной терапии, и определять, какой лучше препарат и чем лечить, должен только специалист.

Функции органа и действие препаратов

Любая болезнь, поражающая печень, вызывает серьезный разлад практически во всех системах организма, так как орган выполняет ряд важных функций, в частности, печень:

• отвечает за белковый, углеводный, липидный, пигментный обмен;
• нейтрализует губительное воздействие токсинов и лекарств;
• хранит витамины и микроэлементы;
• вырабатывает холестерин и липиды;
• регулирует свертываемость крови;
• отвечает за продукцию желчных кислот и транспортировку их в желчный пузырь;
• стимулирует работу кишечника;
• синтезирует и инактивирует некоторые гормоны, включая половые;
• вырабатывает ферменты;
• является хранилищем крови.

Природа, наделив печень столькими функциями, позаботилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может самостоятельно, а именно, с:

• ожирением;
• алкоголем;
• лекарствами;
• генетическими факторами;
• употреблением наркотиков;
• плохой экологией;
• сахарным диабетом;
• гиподинамией;
• неправильным питанием.

Хоть печень и способна восстанавливаться, продолжительные непосильные нагрузки рано или поздно нарушают ее деятельность. От подобных факторов печень призваны защищать гепатопротекторы.

Они, конечно же, не заместят базовую терапию, но дополнят действие назначенных лекарств и смогут улучшить функции печеночных клеток.
При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, печеночная недостаточность, рак и пр.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих медикаментов) врач обязательно назначает гепатопротекторы.
В последнее время сформировался миф, что этот класс препаратов – всего лишь выдумка «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Противники данных препаратов опираются на то, что в Европе и США лечение печени такими медикаментами не проводят, так как их не существует в перечне фармакологических средств.

Когда назначают препараты из данной группы?

В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:

1. При жировом гепатозе (ожирении печени). Гепатопротекторы используются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с малым содержанием жиров, противодиабетические препараты, регулярные занятия спортом.
2. После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает постепенно восстановить печень.
3. При гепатите вирусного характера. Лекарственные средства назначают, если противовирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам противовирусная терапия невозможна.
4. При циррозе печени, вызванном алкоголизмом. В данном случае главным шагом к выздоровлению является отказ от приема алкоголя, иначе гепатопротекторы будут абсолютно бесполезными.
5. При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы эффективны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от вредных привычек.
6. При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и нормальной работы органа применяют гепатопротекторы.

Список популярных гепатопротекторов на 2019 год

Список гепатопротекторов с доказанной эффективностью на 2019 год не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, а также аминокислоты.

Однако эффект аминокислот в большинстве случаев проявляется лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота применяется при болезнях печени для лечения лишь определенных проявлений и не может рассматриваться как препарат универсального типа.
Список недорогих и эффективных гепатопротекторов:

Препарат	Цена, от
Берлитион	594 руб.
Гепабене	461 руб.
Гепа-мерц	769 руб.
Гепатрин	320 руб.
Гептор	1022 руб.
Гептрал	1612 руб.
Карсил	372 руб.
Легалон	283 руб.
Овесол	172 руб.
Октолипен	359 руб.
Резалют Про	1332 руб.
Тиогамма	223 руб.
Тыквеол	278 руб.
Урдокса	741 руб.
Урсосан	191 руб.
Урсофальк	210 руб.
Фосфоглив	540 руб.
Хепель	366 руб.
Хофитол	372 руб.
Эссенциале Форте	715 руб.
Эссливер	315 руб.

Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ:

Действующие компоненты	Препараты
Клетки печени животных	Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Экстракт расторопши (силимарин)	Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте
Экстракт артишока	Хофитол, Гепатрин
Экстракт семян тыквы	Тыквеол, Пепонен
Прочие растительные компоненты	Хепель, Лив 52, Овесол
Фосфолипиды	Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте
Урсодезоксихолевая кислота	Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса
Тиоктовая кислота	Октолипен, Тиогамма, Берлитион
Адеметионин	Гептрал, Гептор
Орнитин	Гепа-Мерц

Гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами

По статистике, данные препараты больше всего распространены в постсоветских регионах. Их получают из соевых бобов.

Фосфолипиды – это продукты обмена липидов, которые являются своеобразными кирпичиками для строительства клеток. Эти вещества участвуют в транспортировке питательных веществ, делении и дифференцировании клеток, они активизируют различные ферментативные системы.
К преимуществам гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов относятся:

• способность быстро восстанавливать гепатоциты на молекулярном уровне;
• защита от токсинов и вирусов;
• улучшение действия интерферонов;
• препятствование формированию рубцовых тканей.

Однако про эти медикаменты есть и отрицательные мнения . В частности, в 2003 году в Соединенных Штатах было проведено исследование, в котором не было определено положительного влияния таких лекарств на функцию печени. Также ученые установили, что при лечении гепатитов – острых и хронических, активизировалось воспаление, так как у лекарств данной группы отсутствуют желчегонные свойства, и желчь застаивается.
Если руководствоваться этими исследованиями, то выбор лекарств такого типа для лечения гепатитов вирусных – неправильное решение. Также есть данные о том, что разные витамины группы В, которые присутствуют, например, в средстве Эссливер Форте, не рекомендовано принимать одновременно.

Некоторые источники утверждают, что таблетки типа Эссенциале практически не попадают в печень, распределяясь по всему организму. Целесообразно принимать отдельно витамины группы В в таблетках, названия препаратов можно узнать у врача.
Поэтому лечение заболевания печени такими ЛС может быть неэффективным. При этом цена гепопротекторных препаратов достаточно высокая: если принимать капсулы в течение одного месяца, стоимость лечения составит примерно 3000 руб. Таким образом, принимая современные средства этого типа, пациент получает сомнительную эффективность.

А людям с гепатитом (активная форма болезни) нужно принимать их очень осторожно.
Список эссенциальных фосфолипидов:

Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

Состав : эссенциальные фосфолипиды.
Побочные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, чувство дискомфорта в животе.
Противопоказан детям до 12 лет.
Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Эссливер Форте

Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12)
Побочные действия : возможна диарея, боли в верхней части живота
С осторожностью детям до 1 2лет, беременным, кормящим.
Цена: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.

Фосфонциале

Состав: Липоид С100 и Силимарин
Цена: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив

Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е
Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.

Фосфоглив

Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие)
Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО

Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е.
Цена: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.

Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды

Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6
Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Эслидин

Состав : фосфолипиды + метионин
Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга.
Противопоказан : детям до 3 лет, беременным и кормящим с осторожностью.
Цена: 580 -720 руб.

Гепатопротекторы c компонентами животного происхождения

Препараты, созданные из свиной печени, способны регенерировать гепатоциты человеческой печени, так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени.
Из положительных качеств отмечают:

• способность выводить токсины из организма;
• ускорять регенерацию гепатоцитов;
• восстанавливать утраченные функции печени.

В них содержатся аминокислоты, низкомолекулярные метаболиты, цианокобаламин. К недостаткам можно отнести:

• высокий риск аллергии;
• риск развития иммунопатологических синдромов при острых формах гепатита;
• они не подходят для профилактики печеночных заболеваний.

Минусы : нет клинических данных о том, что лекарство действительно помогает и является безопасным. Также существует потенциальная опасность при приеме этих лекарств: так, их не следует пить при гепатитах активной формы. Также препараты этого типа обладают высоким аллергогенным потенциалом. Поэтому прежде, чем практиковать такое лечение, нужно обязательно определить, нет ли у человека высокой чувствительности к препарату.
При приеме таких ЛС существует риск заражения пациента прионовой инфекцией, которая вызывает губчатую энцефалопатию. Поэтому определяя, какое лекарство лучше, нужно учесть, что есть мнение, что эти таблетки для терапии патологий печени принимать нецелесообразно.
Состав: высушенные клетки печени донорской свиньи. Противопоказан: детям до 1 года, при остром гепатите, при беременности, лактации, повышенной чувствительности.
Цена: 10 капс. 400-520 руб.

Гепатамин

Состав биологической добавки к пищи — печень крупного рогатого скота.
Цена: 40 шт 440 руб.

Прогепар

Комплексный препарат, противопоказан детям.
Цена: 50 табл. 1400 руб.

Гепатопротекторы c аминокислотами: Гептрал, Гептор (Адеметионин)

Положительное мнение — аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.
Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.
Отрицательное мнение — Гептрал является зарегистрированным лекарственным средством в России, Германии и Италии. Также в Австралии он является ветеринарным препаратом (для собак и других животных). Во всех остальных странах препарат позиционируют как БАД, так как результат исследований показал сомнительные результаты.
Большинство врачей все же утверждают об эффективности этого препарата, но только в том случае, если проводится его вливание внутривенно, так как при пероральном приеме он всасывается плохо.
Состав: действующее вещество адеметионин
Оказывает антидепрессивное, регенерирующее, антиоксидантное действие. Замедляет развитие цирроза печени.
Побочные действия : может быть изжога, боли в желудке.
Цена: 20 табл. или 5 фл. 1700 -1800 руб.

Гептор

Состав : действующее вещество адеметионин
Также как и Гептрал показан при токсических поражениях печени, депрессии, циррозе печени, лечение последствий злоупотребления алкоголем.
Противопоказан : детям, при лактации и в I и II триместре беременности.
Цена: 20 табл. 800-1000 руб, 5 фл. 1200 руб.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.
Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.
Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени практически не действует, поэтому поддержка и защита печени с помощью этого средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается только при печеночной коме.

ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н инструкция, описание, применение, побочные эффекты

Применять препарат целесообразно с целью кратковременного выхода из этого состояния.
Состав : действующее вещество Орнитин
Применяется при лечении тяжелых поражений печени. Снижает высокий уровень аммиака в организме.
Побочные действия : тошнота, рвота.
Противопоказан : лактация, беременность с осторожностью, при тяжелой почечной недостаточности.
Цена: 10 пак. 650-700 руб., 30 пак. 1600-1700 руб, 10 амп.

2500 руб.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Наибольшее доверие завоевали препараты с растительной основой. Особенно популярны плоды расторопши пятнистой, в которых обнаружено множество биологически активных компонентов (микроэлементов, витаминов, органических кислот).
Препараты на основе расторопши значительно снижают токсическое влияние на печень, способствуют регенерации клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах происходит стимуляция продукции белков, стабилизируются клеточные мембраны, и потеря микроэлементов прекращается, за счет чего увеличивается естественная регенерация печеночных клеток.
Однако нет достаточных подтвержденных данных о клинической эффективности силимарина при лечении алкогольных поражений ткани печени. Не доказана эффективность при остром гепатите С, при вирусном гепатите В. В дальнейшем будут проводиться исследования эффективности силимарина при лечении хронических болезней печени.

Карсил и Карсил Форте

Состав : экстракт расторопши пятнистой.
Применение: до еды, запивая достаточным количеством воды, курс не менее 3 мес. Для профилактики по 1 драже 3 р/день. Детям старше 12 лет и взрослым при тяжелых поражениях печени по 4 др.

3 р/день, далее 1-2 др 3 р/день.
Побочные действия : аллергические реакции, диарея.

• Карсил 80 шт. 330 руб.,
• Карсил Форте 30 шт. 380 руб.

Легалон

Состав : экстракт плодов расторопши пятнистой.
Применение : после еды, не разжевывая, запивая небольшим кол-ом жидкости. Начало лечения по 2 капс. 3 р/день, поддерживающая терапия 1 др. 3 р/день.
Побочные действия : аллергические реакции, диарея.

• Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб
• Легалон 140 мг: 30 кап — 340 руб, 60 капс. 600 руб.

Гепабене (расторопша и дымянка)

Состав : травы дымянки лекарственной сухой экстракт и расторопши пятнистой.
Противопоказание : детям до 18 лет, острые воспаления печени и желчевыводящих путей.
Применение: по 1 капс. 3 р/д. При болевом синдроме дополнительно принимать еще 1 капс. перед сном. Максимальная суточная доза 6 капс., принимать в 3-4 приема.
Цена: 30 капс. 430-570 руб.

Силимар таблетки

Состав: экстракт плодов расторопши пятнистой.
Применение : при токсических повреждениях печени, циррозе, после перенесенного гепатита, хронический гепатит, при длительном приеме алкоголя и лекарственных средств, при интоксикациях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 мин. до еды. Курс 25-30 дней. Через 1-3 месяца можно повторить лечение.
Не рекомендуется детям до 12 лет.
Побочные : возможно послабление стула и аллергические реакции.
Цена: 30 шт. 110-150 руб.

Таблетки расторопши (экстракт)

Состав: 50 мг силимарина.
Применение, показания, противопоказания и побочные действия такие же как и у прочих препаратов с экстрактом расторопши.
Цена: 20 шт. 130 руб.

Шрот расторопши (измельченное растение)

Применение: по 1 ч. ложке 3 р/день во время еды.
Противопоказания : желчнокаменная болезнь, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность, беременным, кормящим женщинам.
Побочные действия : боль в правом подреберье, диарея, аллергия.
Цена: 60 руб.

Масло расторопши в капсулах
Применение : взрослым по 1 капс. 2 р/д во время еды. Курс -1 месяц, который можно повторять 2-3 раза в год.
Противопоказания : острые желудочно-кишечные заболевания, детский возраст.
Цена: 40-60 руб Сироп расторопши

Состав: шрот и экстракт расторопши пятнистой, трава тимьяна обыкновенного, цветки пижмы обыкновенной.
Применение : по 1 ст. ложке 1-2 р/д во время еды. Курс 4-6 недель. Возможно повтор курса до 4 раз в год.
Противопоказания : детям до 14 лет, беременность, лактация, сахарный диабет.
Цена: 150 мл. 110 руб.
Таблетки с расторопшей – не единственные растительные медикаменты, восстанавливающие и защищающие печень. Чистотел, артишок, куркума, тыквенные семена, дымянка лекарственная могут выступать активными ингредиентами целого ряда гепатопротекторов. Они отличаются минимальным количеством побочных эффектов, способностью устранять спазмирование желчного пузыря, улучшать отток и продукцию желчи. Например, Аллохол, не являющийся гепатопротектором, также состоит из растительных компонентов, но вызывает массу побочных эффектов.
При этом медицинские данные свидетельствуют, что экстракт листьев артишока применяется широко, но при этом то, что он может оказывать эффективную помощь, клинически не доказано. При желчнокаменной болезни, острых гепатитах, синдроме холестаза применять не рекомендовано.
В список популярных препаратов входят:

• Лив-52 , регенерирующий поврежденные внутриклеточные процессы. Назначается при стойких нарушениях аппетита, оказывает целебное действие на печень благодаря мощному фитосоставу.
• Тыквеол , основанный на масле тыквенных семян. Оказывает выраженное антиоксидантное и гепатопротекторное действие, нормализует состав желчи и состояние желчных протоков.
• Хофитол , обладающий желчегонным и диуретическим действием, улучшает состав крови, способствует быстрому выведению мочевины.
• Хепель , обладающий спазмолитическим, желчегонным, гепатопротекторным, антидиарейным, противовоспалительным действием.

БАДы или гомеопатические препараты

1. Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом панкреатите.

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ? таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ? таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке.

При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

1. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от вздутия живота, расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Отзывы людей

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших различные гепатопротекторы:

1. Мария . ­Раньше имела серьезные проблемы с печенью, поэтому для профилактики раз в год пропиваю курс гепатопротекторов. Не уверена, помогают они мне или нет, но ухудшений в состоянии здоровья уже лет 5 не чувствую. В юношеском возрасте лечилась эссенциале – препарат очень помог, а в виде профилактики предпочитаю что-то гомеопатическое или отвары расторопши.
2. Антон . У меня эпилепсия с 21 года. Как только была подобрана противосудорожная терапия, невролог назначила Карсил. Я не верил, что он мне понадобится, так как пил ПЭП горстями и не хотел добавлять к ним еще лекарства. Но спустя 3 года печеночные анализы ухудшились, и пришлось чистить печень. С тех пор пью гепатопротекторы дважды в год и придерживаюсь диеты № 5.
3. Егор . Прошел двухнедельную чистку печени гептралом в виде профилактики, поскольку часто пью красное вино, употребляю жирное мясо и другие «полезные» продукты. Явных изменений самочувствия не было, но здоровье меня и раньше не беспокоило. Единственным большим плюсом приема гепатопротектора, который я отметил, стало улучшение перильстатики кишечника.
4. Вероника . Стояла на учете со своей болезнью и регулярно сдавала кровь. Препарат Фосфоглив мне назначил лечащий врач. Не могу сказать, что он как-то защитил мою печень и улучшил состояние. Бывало, что я не пила гепатопротекторы годами, а иногда пропивала регулярно. Никакой разницы не заметила. Каждый раз от их применения меня тошнило и, что интересно, я заболевала насморком. Когда наконец-то диагноз сняли, и основное лечение прекратилось, то печеночные анализы пришли в норму. С гепатопротекторами это не было связано. Стоило отказаться от лекарств – и все нормализовалось. Считаю эти препараты обычной выкачкой денег
5. Алексей . Когда проходил медкомиссию на предприятии, врачи настоятельно рекомендовали лечить печень, так как была вероятность развития цирроза. Три недели лежал в больнице, прокололи курс гептрала, после выписки продолжил лечение гепатопротектором самостоятельно. Двухмесячная терапия обошлась мне в 12 тысяч рублей, зато здоровье поправил. Последнее обследование показало значительное улучшение состояния органа.

Делаем выводы

Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Это большая ошибка.

Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами.
Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности.

Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Что же говорить о России.

Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.
Поэтому на 2019 год препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы:

1. Урсодезоксихолевая кислота
2. Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
3. Препараты силимарина — гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях
4. Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение

Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

Гепатопротекторы: показания и механизм действия. Обзор популярных препаратов

Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на стимуляцию клеток печени, на восстановление структуры органа и нормализацию его функций. Кроме этого гепатопротекторы дают защиту печени от воздействия на нее токсических веществ, бактерий, инфекций, вирусов, грибков и т.д.
Само название гепатопротекторы происходит от латинского hepar – печень и protecto – защита. В данной статье рассмотрим плюсы и минусы от приема гепатопротекторов, а также насколько эффективно лечение данными препаратами.

Кратко о печени и ее функциях

Печень считается самым уникальным и многофункциональным органом. При этом в отличие от клеток периферической и центральной нервной системы, не способных к восстановлению, клетки печени обладают способностью регенерировать после поражения их вредными и токсичными веществами даже без приема восстанавливающих лекарственных средств.
Печень – это самый крупный орган, вес которого составляет 1,4 кг. Полного развития орган достигает в 15 лет, а начало развития отмечается на 3 недели эмбрионального периода.
Внимание. Печень – это уникальный орган, выполняющий более 500 жизненно важных функций в организме.

• участвует в метаболических процессах;
• обеспечивает защиту организму от воздействия токсичных и других вредных веществ;
• синтезирует гормоны;
• расщепляет поступившие в организм белки, углеводы, жиры;
• участвует в процессе кроветворения;
• обеспечивает иммунологическую защиту.

Часто человека беспокоят боли в области правого подреберья, которые он принимает за проблемы с печенью, однако, отметим, что орган не имеет нервных окончаний, соответственно, не способен вызывать боль. Болевые ощущения могут быть связаны с изменением размера печени, когда она начинает давить на соседние органы, вызывая воспалительный процесс.
Подобное явление может быть спровоцировано такими патологиями:
Определить причину возникающих болей может только врач после ряда проведенных исследований.

Гепатопротекторы – что это?

Гепатопротекторы – это группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление клеток печени и утраченных ее функций, они предотвращают негативное воздействие токсинов, улучшают работоспособность органа. Данная группа препаратов по типу происхождения делится на искусственные и природные.
Назначают гепатопротекторы, как правило, при диагнозе Гепатит С, они служат дополнением к основной медикаментозной терапии. Они не способны оказывать противовирусное и антибактериальное воздействие, но при этом благоприятно влияют на жизнедеятельность печени.
Кроме этого гепатопротекторы назначаются при пагубном воздействии на организм таких факторов:

• курение;
• чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
• контакт с химическими средствами;
• продолжительный прием лекарственных средств;
• особенности экологии;
• неправильное питание и т.д.

Выбор гепатопротекторов достаточно обширен, но не стоит заниматься самолечением либо самостоятельно заменять один препарат на другой. Только лечащий врач с учетом особенностей организма и поставленного диагноза обязан назначить препарат и рассчитать дозу приема.
Обратите внимание. В основной Анатомо-терапевтически-химической классификации такой термин, как гепатоппротекторы отсутствует.

Множество известных препаратов обеспечивают защиту печени и восстанавливают пораженные клетки, но все они в классификаторе относятся к другим группам.
Гепатопротекторы не могут полностью вернуть функциональность и работоспособность печени, если на орган продолжается негативное воздействие, например, курение, прием алкогольных напитков и т.д. В таких ситуациях риск развития токсического гепатита сохраняется.

Свойства и механизм действия

Фармакологами разработаны различные типы гепатопротекторов, они подлежат классификации по принципу действия и составу. Прием данной группы препаратов может осуществляться только по назначению врача, при этом стоит понимать, что они не способны полностью оказать защиту организму.

Показания

Гепатопротекторы назначаются не только в составе основной терапии, их прием носит и профилактический характер.
Препараты обладают широким спектром показаний:

• применяются людьми, постоянно взаимодействующими с радиоактивными, химическими и токсическими веществами;
• назначаются людям преклонного возраста, когда по естественным возрастным причинам печень утрачивает свои функциональные способности;
• гепатопротекторы способны предотвратить развитие заболеваний ЖКТ и желчевыводящих путей.

Целесообразность приема гепатопротекторов определяется только врачом после проведения ряда диагностических мероприятий.

Механизм действия

Печень нормально выполняет свои функции только при целостности клеточной мембраны. При ее поражении происходит дисфункция органа, в этом случае врачом принимается решение о приеме гепатопротекторов.
Их действие заключается в следующем:

• ускорение перемещения веществ;
• усиление барьерной функции;
• улучшение питания клеток;
• нормализация процесса деления клеток;
• улучшение биохимических показателей печени.

Свойства гепатопротекторов

В медицинской классификации существует разнообразие гепатопротекторов, их перечень классифицируется с учетом механизма воздействия и компонентов лекарственных препаратов. Одни из них значительно быстрее восстанавливают поврежденную клеточную мембрану, другие усиливают очистительную функцию печени.
При этом все они обладают общими свойствами, такими как:

1. Основная база препаратов – натуральные вещества, компоненты естественной среды организма.
2. Действие препаратов – восстановление функций печени, нормализация метаболических процессов.
3. Обезвреживание токсинов и других вредных веществ, поступивших в организм.
4. Усиление регенерации клеток, обеспечение устойчивости клеток к негативному воздействию.

При каких заболеваниях назначаются?

Назначение гепатопротекторов в обязательном порядке производится лечащим врачом на основании жалоб, результатов диагностики и течения болезни.
Таблица №1. Заболевания, при которых принимается решение о целесообразности приема гепатопротекторов:

Заболевание	Целесообразность назначения
Гепатит вирусный.	Назначаются в ситуациях, когда противовирусное лечение гепатита не дает ожидаемый итог, либо существуют противопоказания к применению противовирусных средств. В некоторых случаях входит в состав комплексной терапии профилактики цирроза. Прием гепатопротекторов не зависит от наличия или отсутствия болей в области правого подреберья.
Гепатит алкогольный.	При данном патологическом процессе существует большая вероятность развития цирроза, поэтому гепатопротекторы являются одной из основополагающих комплексной терапии, направленной на восстановление пораженных клеток печени. Но стоит отметить, что лечение не даст положительного результата, если пациент не справиться с алкогольной зависимостью.
Гепатит лекарственный.	В данном случае также велик риск развития цирроза, поэтому гепатопротекторы являются неотъемлемой частью основной терапии лекарственного гепатита. Для получения эффективности лечения пациент обязан отказаться от вредных привычек, ограничить прием других лекарственных препаратов и придерживаться специальной диеты.
Жировой гепатоз (не связанная с употреблением алкогольных напитков).	Заболевание может развиться на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения. При данной патологии здоровая ткань печени замещается жировой, как результат диагностируется разрушение клеточной мембраны. Гепатопротекторы дадут эффективность только в комплексе с основной терапией, соблюдением специальной диеты, выполнением физических нагрузок, способствующих снижению веса и контролем уровня холестерина и сахара.
Гепатомегалия (увеличение размеров печени).	Гепатопротекторы принимаются с целью ускорения процесса регенерации клеток и восстановления утраченных функций органа.
После курса химиотерапии.	В ходе химиотерапии нарушаются функции практически всех органов и систем организма. Гепатопротекторы позволяют усилить процесс восстановления работы печени и ускорить регенеративные свойства клеток.

Отметим, что гепатопротекторы будут оказывать эффективное лечебное воздействие только при соблюдении важных правил:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• соблюдение специально разработанной диеты (стол №5);
• адекватное и своевременное лечение заболеваний печени.

Страны, широко практикующие лечение гепатопротекторами

Группа гепатопротекторов широко используется в России и некоторых странах СНГ, при этом список данных лекарственных средств отсутствует в Америке и Европе.
Внимание. Гепатопротекторы не включаются в основной перечень препаратов для лечение печени, так как их эффективность не доказана учеными.

Многие страны используют их в качестве БАДов.
Один из основных производителей данных препаратов – это Франция компания Санофи. Основная часть производства направляется в страны СНГ, где отмечается широкий спрос на гепатопротекторы.
Учитывая особенности гепатопротекторов сложно определить их эффективность, в целом оно основывается на мнении из различных источников и заказных исследованиях. Окончательное решение о целесообразности и действенности приема данной группы препаратов принимает врач.

Общие принципы терапии заболеваний печени

Общие принципы терапии заболеваний печени основываются на таких подходах:

1. Этиотропная терапия. Цель – устранить причину патологии.
2. Патогенетическая терапия. Цель – влияние на множественные механизмы болезнетворного процесса в организме.

При лечении заболеваний печени назначаются лекарственные средства различных фармакологических групп.

• аминокислоты и витамины, способствующие нормализации метаболических процессов;
• лекарственные средства, усиливающие дезинтоксикационные свойства органа;
• препараты, направленные на активизацию синтеза и выведения желчи;
• группа противовирусных препаратов;
• средства, стимулирующие иммунную защиту организма;
• противовоспалительные лекарственные средства, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса;
• обезболивающие, способствующие устранению и подавлению различных болевых ощущений;
• антиоксиданты, действие которых направлено на подавление процесса разрушения клеток печени (связывают свободные радикалы);
• гепатопротекторы, назначаются в зависимости от их механизма воздействия, структуры, происхождения.

Классификация

Мы уже упоминали, что по данным клинических исследований эффективность гепатопротекторов не подтвердилась, но, несмотря на это в России и странах СНГ их широко используют при лечении различных патологий печени.
Поэтому в этих странах принято условно классифицировать данную группу препаратов по таким признакам:

• Происхождению:
• растительные;
• синтетические.
• Химическому составу:
• эссенциальные фосфолипиды;
• витамины/антиоксиданты;
• аминокислоты.
• Механизму воздействия:
• антиоксиданты;
• желчегонные средства.

Таблица №2. Обзор гепатопротекторов в зависимости от условной классификации:

Гепатопротекторы по классам	Механизм воздействия	Примечание
Гепатопротекторы природного происхождения.	Считаются одними из самых эффективных, в частности, созданные на основе расторопши. Оказывают следующее воздействие:

• антиоксидантное действие;
• активизация процесса образования новых клеток;
• препятствие процессу разрушения клеточной мембраны.

Эффективность при лечении патологий печени, вызванных алкогольным разрушением, не подтверждена, как и при лечении острых гепатитов. Эссенциальные фосфолипиды. Производят на основе сои, являются компонентами гепатоцитов. Данный класс гепатопротекторов проникают в липидный слой печени и восстанавливают поврежденные клетки. Оказывают следующее воздействие:

• усиливают ферментативную активность;
• снижают энергетические затраты печени;
• улучшают качество и свойства желчи.

Разрешается применять в период беременности и в период лактации. Назначаются для лечения патологий печени неалкогольного характера, в частности, вызванных приемом гепатотоксичных лекарственных средств. Аминокислоты. Используются, как геепатопротекторы только в некоторых странах СНГ, в остальных же зарегистрированы как БАДы.

Обладают такими свойствами:

• стимулируют процесс синтеза фосфолипидов и биологически активных компонентов;
• оказывают детоксикационное воздействие;
• активизируют процесс регенерации клеток.

Назначают при хроническом и токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессиях, алкогольных и лекарственных поражениях печени, билиарном циррозе. Витамины/антиоксиданты. Часто применяют витамины С и Е, в том числе широкое применение нашла урсодезоксихолевая кислота. Обладают такими свойствами:

• желчегонный эффект;
• подавляет насыщенность желчи холестерином;
• стимулирует поджелудочную и желудочную секрецию;
• усиливает иммунные силы печени.

Назначают при неосложненной желчнокаменной болезни, а также при патологиях желчевыводящих путей. В том числе часто назначаются для лечения других патологических процессах, разрушающих клеточную мембрану печени, к примеру, после курса химиотерапии, после продолжительной антибиотикотерапии, после операций по резекции желчного.

Внимание. Исследования в 2003 году учеными США доказали факт того, что прием эссенциальных фосфолипидов при вирусных гепатитах активизирует воспалительный процесс в печени и ведет к застою желчи.
Несмотря на недоказанную эффективность гепатопротекторов, ученые пришли к общему мнению о том, каким должен быть препарат, назначаемый в комплексе с основным лечением.
К нему предъявляются такие требования:

• биодоступность;
• высокая способность связывать свободные радикалы и токсические вещества;
• противовоспалительный эффект;
• активизация процесса регенерации клеток и восстановления функций печени;
• высокая степень безопасности.

К сожалению, нужно отметить, что среди множества различных гепатопротекторов, ни один из них не отвечает всем поставленным требованиям. Современная медицина утверждает, что лекарственных средств, активизирующих процесс регенерации, просто не существует.
Как мы знаем, печень – это уникальный орган, способный к самовосстановлению, а для этого достаточно просто исключить все негативные воздействия, то есть отказаться от алкоголя, антибиотиков, некачественной и вредной пищи.

Обзор гепатопротекторов

Давайте подробнее остановимся на обзоре гепатопротекторов различных классов, определим плюсы и минусы лечения патологий печени с использованием данной группы лекарственных средств.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность данного класса гепатопротекторов подтверждается многочисленными отзывами пациентов и врачей.
Таблица №3. Обзор некоторых препаратов класса эссенциальные фосфолипиды:

Действующее вещество	Форма выпуска	Показания к назначению	Курс лечения
Фосфолип
Действующее вещество – лецитин.	Капсулы.	жировой гепатоз; интоксикация организма; острый токсикоз у беременных; рекомендован перед проведением операциями на желчевыводящих путях.	При обострении патологических процессов на печени принимается по 2 капсулы 3 раза в сутки. При заболеваниях в стадии ремиссии – 1 капсула 3 раза в сутки. Курс – 3 месяца.
Фосфонциале.
Активное вещество – фосфолипиды и силамарин.	Капсулы.	цирроз печени; интоксикации; псориаз; нарушение липидного синтеза; гестоз.	Схема лечения фосфонциале зависит от степени течения патологического процесса. Рекомендованный курс приема – от 10 дней до 3 месяцев.
Эссел-Форте.
Активное вещетво – никотинамид, витамины Е и группы В, фосфолипиды.	Капсулы.	заболевания печени, провоцирующие застой желчи; патологические процессы в желчевыводящих путях.	Принимается по 2 капсулы 3 раза в сутки. Курс – до 3 месяцев.
Эссенциале Н.
Действующее вещество – соевые фосфолипиды.	Капсулы, жидкость для инъекций.	вирусное либо токсичное поражение клеточной мембраны печени; профилактика патологий желчевыводящих протоков.	Принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки. Суточная доза инъекций – 2 ампулы при легкой и средней степени тяжести патологии; 3-4 ампулы при тяжелых формах поражения печени.

Важно. Ошибочно полагать, что эссенциальные фосфолипиды способны активно восстанавливать пораженную клеточную мембрану, они лишь улучшают стенки клеток.

Противопоказания к приему эссенциальных фосфолипидов – это острые формы гепатита.
Фармакологические свойства данного класса гепатопротекторов:

• участие в транспортировке жиров и холестерина;
• улучшение свертываемости крови;
• растворение гидрофобных веществ.

Таблица №4. Плюсы и минусы эссенциальных фосфолипидов.

Плюсы	Минусы
Эссенциальные фосфолипиды нашли широкое применение при развитии таких патологических процессов:

• печеночная кома;
• жировое замещение здоровой ткани печени;
• токсическое поражение органа;
• цирроз и некроз печени.

Благодаря активным веществам препаратов (соевым фосфолипидам) увеличивается функциональность ферментативной способности печени, сохраняется структура клеток, восстанавливаются обменные процессы.

Среди минусов отметим то, что препараты данного класса не разрешены к применению детям до 12 лет. Не рекомендуется принимать препарат лицам с гиперчувствительностью к активным веществам. В период беременности и лактации целесообразность приема эссенциальных фосфолипидов определяет врач, исходя их тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Гепатопротекторы животного происхождения

Среди гепатопротекторов животного происхождения наибольшей эффективностью отличаются такие:

ГЕПТРАЛ И ЭССЕНЦИАЛЕ | ПЕЧЕНЬ. Лечение и восстановление печени.

1. Сирепар. Цена от 400 рублей за упаковку.
2. Гепотосан. Цена от 350 рублей за упаковку.

Показания к назначению лекарственных средств:
Не рекомендуются для применения с целью профилактики печеночных заболеваний.

Активные вещества данного класса гепатопротекторов:

• компоненты свиной печени;
• аминокислоты;
• цианокобаламин;
• низкомолекулярные метаболиты.

Таблица №5. Плюсы и минусы гепатопротекторов животного происхождения.

Плюсы	Минусы
способность связывать и выводить из организма токсические вещества; стимуляция восстановления тканей печени; восстановление утраченной работоспособности и функций печени.	недоказанность клинической безопасности; высокая степень появления аллергических реакций на компоненты препарата; риск появления иммунопатологического и цитолитического синдрома при лечении острых гепатитов.

В фармакологии существуют еще такие гепатопротекторы животного происхождения:
Данные препараты не рекомендованы к применению, так как их эффективность не подтверждена.

Аминокислоты

Гепатопротекторы класса аминокислоты подразделяют на 2 типа:

1. Препараты с адеметионином: Гептрал, Гептор. Содержащаяся в составе аминокислота принимает участие в синтезе фосфолипидов, препарат обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Назначаются при жировом гепатозе, абстинентном синдроме и хронических гепатитах. Исследования показывают, что аминокислоты эффективно справляются с лекарственными и токсичными воздействиями на печень, а также гепатитами вирусной природы.
2. Препараты с орнита аспартатом: Гепа-Мерц. Прием лекарственного средства способствует снижению концентрации аммиака в крови, нормализует жизнедеятельность печени. Назначается при токсическом гепатите, жировой дистрофии. Данный препарат не используется в качестве профилактики, так как его цена довольно высока. Эффективность средства была доказана благодаря рандомизированному исследованию пациентов с диагнозом «цирроз», а также имеющих высокую концентрацию аммиака в крови.

Такой препарат, как Геептрал, доказал свою эффективность только в России, Италии и Германии. В других странах его назначают в качестве БАДов, имеющего сомнительные клинические свойства.
По результатам Российских исследований Гептрал эффективен лишь в инъекционной форме, таблетированный прием препарата при тяжелых формах заболеваний печени не назначается.

Важно. Препарат Гепа-Мерц считается больше разрекламированным средством, а вот лечение патологий печени, вызванных алкогольным воздействием, по мнению специалистов, будет бессмысленным.
Таблица №6. Плюсы и минусы гепатопротекторов класса аминокислоты.

Плюсы	Минусы
участвуют в синтезе фосфолипидов; имеют выраженные детоксикационные и восстановительные свойства; обладает антидепрессивным эффектом; способствует выводу жира из печени.	В некоторых странах аминокислоты используются в медицине, как БАДы, а в отдельных государствах они применяются только как ветеринарное средство при лечении заболеваний печени у животных.

Обладает эффективностью только при внутривенном введении препарата, так как в момент введения лекарства в организм всасывается лишь незначительная доза. Таблетированная форма лечения считается бесполезной.

Гомеопатические средства и БАДы

В перечень эффективных средств данного класса вошли:
Таблица №7. Обзор гепатопротекторов класса БАДы и гомеопатия.

Активное вещество	Показания

• расторопша;
• лекарственный одуванчик;
• чистотел;
• натрия сульфат;
• фосфор.

• патологические процессы печени хронической и острой формы;
• нарушения функции желчного пузыря;
• хронический панкреатит.

• расторопша пятнистая;
• компоненты хиннового дерева;
• мускатный орех;
• чистотел;
• колоцинт;
• фосфор.

• вздутие живота;
• нарушение аппетита;
• экзема;
• угревая сыпь;
• патологии печени токсического и воспалительного характера.

• семена кассии западной;
• тысячелистник обыкновенный;
• тамарикс гальский;
• кора терминалии аржуна4
• семена цикория обыкновенного;
• паслен черный;
• оксид железа.

• гепатиты вирусной, алкогольной, лекарственной природы;
• цирроз печени;
• жировой гепатоз;
• анорексия.

Препарат Лив-52 применяется также для профилактики лекарственных гепатитов.
Интересно. Российские исследования показали, что при приеме препарата Лив-52 у пациентов отмечались снижение уровня билирубина и потеря массы тела, однако продолжительность лечения при этом не изменилась. А при лечении гепатитов острой формы у больных отмечалось усугубление течения болезни.

Гепатопротекторы желчных кислот

Перечень гепатопротекторов с доказанной эффективностью следующий:

Активное вещество вышеперечисленной группы препаратов – урсодезоксихолевая кислота. Показания к применению – желчнокаменная болезнь.
Дозу лекарственного средства рассчитывает лечащий врач, исходя из особенностей организма и тяжести течения болезни. Суточная доза может колебаться от 2 до 7 капсул.

Продолжительность лечения гепатопротекторами класса желчных кислот – от 10 дней до 2 лет.

Витамины

Дефицит витаминов в организме может привести к такому состоянию, как полигиповитаминоз.

1. При дефиците витамина Е в организме нарушается процесс усвоения жиров, появляется вероятность развития жировой дистрофии.
2. При дефиците витамина А происходит сбой синтеза гликогена. Данное состояние грозит нарушением оттока желчи.

При любом заболевании в организме в том или ином выражении развивается витаминодефицит, а это состояние, в свою очередь, требует восполнения утраченных компонентов. Следовательно, в составе любого комплексного лечения врач назначает курс витаминотерапии.
Одним из самых важных витаминов для печени является витамин Е. Благодаря ему орган способен поддерживать целостность клеточной мембраны, держать в норме гормональный фон. Витамин С способствует усилению сопротивляемости печени к различным инфекционным факторам, оказывает антитоксическое воздействие.

Витамин А способствует депонированию гликогена.
Как дефицит, так и переизбыток витаминов несет опасность организму. Поэтому чрезмерная концентрация того или иного витамина в организме способствует появлению таких патологических механизмов:

• нарушение микрофлоры слизистых оболочек органов мочевыводящей системы;
• образование конкрементов в печени и почечных лоханках;
• сухость кожи;
• выпадение волос.

Витаминотерапия назначается лечащим врачом с учетом особенностей заболевания и результатов исследования.

Гепатопротекторы для детей

При лечении заболеваний печени врачи стараются обойти прием гепатопротекторов. Однако при тяжелых формах заболеваний может быть принято решение о целесообразности приема препаратов данной группы.
Таблица №8. Обзор гепатопротекторов, назначаемых в комплексной терапии детям.

Название препаратов	Возраст ребенка, с которого разрешен прием лекарственных средств
Хепель. Галстена.	Новорожденные.
Дюфалак. Эссенциале Н.	После 3 лет.
Метионин. Гепабене. Антраль.	После 4 лет.
Легалол. Урсосан. Карсил.	После 5 лет.
Холензим.	Подростки в возрасте после 12 лет.

Любой препарат для лечения печени назначается лечащим врачом после ряда проведенных диагностических мероприятий. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.
При появлении побочных признаков следует прекратить прием лекарственного средства и обсудить этот вопрос с врачом.

Неутешительные выводы

Подводя итог статьи, отметим, что странах Европы, Австралии, Новой Зеландии, препараты группы гепатопротекторы не зарегистрированы, они не назначаются в комплексе лечения патологий печени. Некоторые классы лекарственных средств, к примеру, тиоктовая кислота и фосфолипиды, считаются биологическими добавками, соответственно, для них не требуется серьезных исследований и испытаний.
Комитет РАМН, возглавляющий Воробьевым П.А., включил все эти препараты к списку лекарственных средств с недоказанной эффективностью. Но при этом в России данная группа является самой востребованной.
В общем гепатопротекторы зарекомендовали себя, как безопасные и мягкие лекарственные средства. Но, тем не менее, рекомендуется воздержаться от самостоятельного их применения и следовать исключительно рекомендациям лечащего врача, так как любое лекарство способно давать побочный эффект.

Видео в этой статье расскажет читателям о положительных и отрицательных сторонах гепатопротекторов.