Дуоденальное зондирование на паразитов как подготовится к процедуре, диета

Дуоденальное зондирование на паразитов диета и подготовка

Что такое доуденальное зондирование для выявления паразитов?

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков.

В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Зондирование органов ЖКТ назначается пациентам для постановки точного диагноза. При этом перечисляемые самим пациентом симптомы болезни могут быть присущи самым разным патологиям.

В этом случае, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, а значит, и с эффективностью последующего лечения, врач и назначает столь неприятную, но очень информативную процедуру.
В принципе, зондирование органов ЖКТ может проводиться при любых патологиях желчного пузыря и его протоков, при патологии печени и двенадцатиперстной кишки. При этом важно понимать, что методика зондирования на паразитов идентична методике проверки органов желудочно-кишечного тракта при иных патологиях.
Важно: при помощи зонда пациенту можно также вводить противогельминтные и другие лекарственные препараты, что ускоряет терапевтический эффект.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

• Наличие паразитов в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
• Закупорка желчных протоков неясной этиологии;
• Холангит и холецистит;
• Камни в желчном пузыре;
• Гастрит и прочие воспалительные процессы в желудке;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гепатит неясной природы;
• Нарушения работы кишечника.

Помимо подозрений на эти патологии показаниями для проведения процедуры дуоденального зондирования могут стать такие симптомы у пациента:

• Диарея, чередующаяся запорами;
• Постоянный приступ горечи во рту;
• Состояние тошноты с болезненностью в области правого подреберья;
• Повышение концентрации выделяемой мочи.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования.

Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

• Возраст до 3 лет;
• Беременность;
• Астматические состояния;
• Пик острого отравления;
• Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
• Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
• Недостаточность сердца на терминальной стадии;
• Гипертония;
• Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования. В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции.

Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

• Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
• Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
• Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.

В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.
Кушать последний раз перед обследованием можно за сутки и только легкую пищу. Сама процедура выполняется на пустой желудок.

Вечером перед манипуляцией стоит поставить очистительную клизму.
Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования. В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови.

Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.
Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена.

То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.
Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

• Степень функциональности сфинктера Одди;
• Степень и количество сократительных функций, которые отвечают за смешение и проведение желчи в зону кишечника;
• Работоспособность желчных протоков;
• Функционирование сфинктера Люткенса в зоне шейки желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование © Duodenal intubation

Где сделать обследование?

Проходить диагностику с заглатыванием зонда можно либо в гастроэнтерологических отделениях муниципальных клиник вашего города по направлению семейного врача, либо в специализированных диагностических центрах и клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет 600-1000 рублей в зависимости от города, в котором будет проведена процедура и от типа клиники, в которой ее предлагают.

В Москве можно пройти дуоденальное зондирование по таким адресам:

• Клиника «Будь Здоров». Москва, Последний переулок, д. 28 (м. Сухаревская). Москва, Комсомольский проспект, д. 28 (м. Фрунзенская). Москва, ул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Савеловская).
• ЦКБ №2 ОАО “РЖД”. Москва, ул. Будайская, д. 2 (м. ВДНХ).
• КБ МГМУ им. Сеченова. Адрес — Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 (м. Фрунзенская).
• ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
• КБ №119. Москва, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерная).
• Центральный НИИ гастроэнтерологии. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 (м. Шоссе Энтузиастов).
• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1 (м. Партизанская).
• ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 (м. Красногвардейская)

И помните, перед выполнением зондирования очень важно соблюдать все предписания врача-диагноста. Только при правильной подготовке удается получить точные результаты.

В противном случае все старания пациента и врача будут напрасными.

Дуоденальное зондирование на паразитов. Как подготовиться и диета перед дуоденальным зондированием

Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу.

Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.

Что такое дуоденальное зондирование

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы.

В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.
Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности.

Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

Показания к назначению исследования

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

• печени, в том числе гепатита, гепатоза;
• желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
• желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
• двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
• поджелудочной железы (панкреатита);
• описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

• боль в животе;
• проблемы со стулом;
• отрыжку;
• изжогу;
• постоянный привкус горечи во рту;
• частую тошноту;
• метеоризм.

Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

1. Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
2. Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
3. Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
4. Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
5. Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием
Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:
200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.
250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.
100 г сухариков с чаем без сахара.

Как глотать зонд: техника проведения процедуры

Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Противопоказания

Дуоденальное зондирование не проводят при:

• варикозном расширении вен пищевода;
• язве желудка либо 12-перстной кишки;
• кровоточащих опухолях;
• холецистите;
• остром панкреатите;
• наличии камней в желчном пузыре;
• онкологических опухолях желудка, пищевода;
• стенокардии;
• аневризме аорты;
• астме;
• гипертоническом кризе;
• желтухе;
• инфаркте миокарда.

Цена на дуоденальное зондирование

Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже.

Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой.

Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

Отзывы

Оля, 43 года Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько.

Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила.

Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет.
Олег, 33 года Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит.

Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование.

Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита.

Сейчас прохожу курс лечения от паразитов.
Ира, 37 лет Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого.

Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.

Дуоденальное зондирование на паразитов: диета и подготовка

Дуоденальное зондирование – метод исследования желчевыводящих протоков с целью выявления патологий и диагностики заболеваний органов пищеварения.

Показания к назначению

Заболевания и состояния, при которых показано зондирование:

• холецистит;
• панкреатит;
• гепатит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• глистные инвазии;
• гастродуоденит;
• кишечная непроходимость;
• холангит;
• камни в почках.

Основные симптомы, при которых может быть назначено обследование:

• сухость и привкус горечи в ротовой полости;
• выделение мокроты в больших количествах;
• периодическая тошнота и рвотные позывы;
• повышение концентрированности мочи;
• болевые ощущения в подреберье справа;
• расстройства функционирования органов ЖКТ (чередование запоров с диареей, вздутие живота, частый метеоризм);
• застой желчи.

В результате проведения зондирования не исключено появление осложнений:

• обильное слюноотделение и рвотные позывы;
• повреждение стенки пищевода;
• внутреннее кровотечение.

Гастроскопия. Как проводится это обследование. Здоровье. (28.08.2016)

Виды процедуры

Зондирование подразделяется на 4 типа:

• фракционное – предполагает несколько заборов дуоденального содержимого;
• слепое – принудительное очищение пузыря от содержащейся желчи;
• хроматическое – классическое исследование с использованием окрашивания;
• минутированное – используется, если в пузыре нарушена сократительная функция.

Как проводится дуоденальное зондирование

На первичной консультации доктор проводит беседу с пациентом на предмет жалоб, описания симптомов и истории заболевания.
В случае наличия показаний к зондированию, назначают проведение процедуры через несколько дней, чтобы больной успел правильно подготовиться к манипуляциям.

Предварительная подготовка

Доктор обычно рекомендует:

• исключить из употребления продукты, способствующие чрезмерному газообразованию (капуста, горох, кукуруза, черный хлеб, молочная продукция);
• приостановить прием препаратов, имеющих обезболивающее и желчегонное действие;
• принимать Но-шпу по 1 таблетке три раза в сутки в течение трех дней перед исследованием;
• не кушать после 21 часа и не пить утром непосредственно перед зондированием;
• провести принудительное опорожнение кишечника вечером накануне процедуры при помощи клизмы.

Также запрещено курить утром в день обследования.

Этапы процедуры

Прежде чем начать диагностику, доктор высчитывает расстояние, безопасное для введения резиновой трубки. Для этого используется формула: «рост обследуемого – 100 +15».
Пациент садится на стул и слегка наклоняется вперед.
Исследуемому выдают пеленку и лоток для слюны, просят извлечь зубные протезы, если таковые имеются.
Кипяченой водой смачивают конец зонда, и кладут в рот пациенту. Чтобы осуществить заглатывание, не вызвав рвотного рефлекса, дышать следует глубоко через нос, а глотать не спеша, чтобы не подавиться.
Протолкнув зонд в пищевод, доктор вводит зонд на 40 см, затем еще немного, пока не достигнет желудка.
Производят забор биоматериала шприцем.
Зонд продвигается до определенной отметки.
Обследуемого просят лечь на кушетку, обязательно на правую сторону. Подкладывают под таз валик, а в районе подреберья кладут грелку.
Пока пациент находится в таком положении, зонд проталкивают до следующей отметки.
Опускают в емкость конец резиновой трубки.
В течение получаса собирают порцию «А» — в среднем 25 мл сока двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчи.
В зонд для стимуляции секреции вводят раствор магния сульфата, затем зажимают его.
По истечении пятиминутного интервала проводят забор порции «В» — 50 мл пузырной желчи.
Спустя еще полчаса собирают последнюю порцию «С» – 20 мл желчи из протоков печени.
Пациента медленно переводят в сидячее положение и извлекают зонд.
Исследуемому разрешают прополоскать рот и переводят в палату, назначив постельный режим.

Противопоказания

Зондирование противопоказано, если у пациента:
Дуоденальное зондирование не назначают детям, не достигшим трехлетнего возраста.
Процедура длится около полутора часов.
Стоимость в столичных клиниках укладывается в рамки от 350 до 2800 рублей. Средняя цена по Москве – 1000 рублей.

Как выбрать доктора и клинику

Записаться на прием к доктору для прохождения дуоденального зондирования можно на портале DocDoc.
Для этого прежде всего следует выбрать клинику и специалиста, которому вы готовы будете доверить проведение процедуры.
Поможет сделать выбор следующая информация, специально собранная на сайте:

1. Отзывы реальных пациентов, уже проходивших подобное исследование;
2. Ценовая политика медицинских центров. Стоимость услуг говорит об уровне профессиональности персонала и о качестве медицинского обслуживания;
3. Месторасположение. Имеет важное значение, если вы – занятой человек и цените свое время;
4. Персональные данные о докторах: квалификация, стаж, достижения, регалии.

Через некоторое время после регистрации заявки на сайте, вам перезвонят для уточнения деталей визита.

Подготовка к дуоденальному зондированию

При терапии любых заболеваний главное &#8212, правильная диагностика, позволяющая установить характер болезни и ее стадию. Одним из популярных методов проверки желчевыводящих путей и печени является дуоденальное зондирование.

Оно используется и в муниципальных поликлиниках, и в частных больницах благодаря высокой эффективности.

Суть методики

Она применяется, в основном, для проверки и диагностики указанных органов. Также разрешено использование для опорожнения желчного пузыря, если в том есть необходимость.

Независимо от целей процедура проводится при помощи дуоденального зонда.
Это эластичная трубка диаметром не более пяти миллиметров. Длина может достигать полутора метров, в зависимости от того, на какую глубину он должен проникать. Благодаря гибкости зонд причиняет минимум дискомфорта пациенту и прост в использовании для врача.

На конце трубки расположена олива из металла или пластмассы, поверхность которой усеяна небольшими отверстиями. Благодаря этой части врач может брать пробы содержимого.

Разновидности дуоденального зондирования

Оптимальный способ обследование выбирается, исходя из возможного заболевания.

Показания к диагностике

Пациента могут направить на обследование, исходя из подозрений на болезни:
Также возможно зондирование на паразитов: при лямблиозе, гельминтозе, описторхозе.
В качестве тревожных симптомов, которые говорят о необходимости анализа, выступают:

Зондирование показано практически всем пациентам. Однако имеется и ряд противопоказаний.
Ни в коем случае не рекомендуется проводить дуоденальное исследование при диагностированных:
Не рекомендуется процедура при беременности или лактации. Терапией будущих и молодых мам занимается врач-специалист, который подбирает методику и курс, учитывая деликатное положение женщины.

Под строгим запретом находятся пациенты возрастом до трех лет.

Правильная подготовка

Данная процедура не относится к приятным, пациент может испытывать дискомфорт во время ее проведения. Снизить нежелательные ощущения помогут предварительные меры.

Они также облегчат осмотр и позволят врачу получить подробную картину происходящего.
Начинается подготовка к дуоденальному зондированию за пять-семь дней.
За это время пациент должен:
Последнее требование включает в себя не только лекарственные препараты, но и сборы трав, отвары.
Подготовка к дуоденальному зондированию на болезни ЖКТ или описторхоз подразумевает также прием за сутки до обследования однопроцентного раствора Атропина (8 капель либо подкожная инъекция). Так как процедура проводится исключительно натощак, ужин должен быть максимально легким.

Стоит отказаться от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование: бобов и фасоли, черного хлеба, картофеля.
Последний прием пищи должен приходиться максимум на 20.00. Если речь идет о хроматическом зондировании, через два часа нужно принять капсулу контрастного препарата.

Завтрак недопустим.

Алгоритм проведения процедуры

Для нее используется одноразовый стерильный зонд. Перед процедурой на него наносятся метки, позволяющие определить местонахождение оливы во время осмотра.
После чего выполняются следующие действия.

Ощущения пациентов

Успех дуоденального исследования на паразитов или болезни ЖКТ во многом зависит от самого больного. Во-первых, требуется правильно проглотить трубку.

Нельзя делать это резко, глотки должны быть мерными и последовательными. При резком введении трубка свернется, из-за чего потребуется ее извлечение и повторное введение.

Тошнота и рвотный рефлекс &#8212, естественные ощущения пациента. Инородное тело в горле также вызывает неконтролируемое слюноотделение. Именно поэтому пациент принимает горизонтальное положение на боку.

Для слюны предусмотрен отдельный лоток. Можно использовать и пеленку.

А чтобы подавить рвотный рефлекс, рекомендуется дышать носом, ровно, без частых вдохов, которые могут спровоцировать головокружение.
Особенно неприятными ощущения становятся после введения препарата. Пациент может почувствовать брожение в кишечнике, в отдельных случаях возможна диарея.

Нередки скачки пульса или снижение артериального давления.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и проведении зондирования вероятность побочных эффектов крайне мала. Они возможны при индивидуальных особенностях пациента или неосторожности врача-специалиста.
К основным осложнениям относятся:
После обследования пациент еще минимум час находится под наблюдением врача. Рекомендуется придерживаться постельного режима.

Чаще всего реабилитация занимает один день.

Результат дуоденального обследования

Полученные порции содержимого отправляют на бактериологическое и микроскопическое обследование, где специалист может обнаружить очаги воспаления или паразитов. Преимущество зондирования &#8212, возможность найти даже вегетативные формы микроорганизмов, которые невозможно увидеть иным способом.
Расшифровкой полученных данных занимается только специалист.
Учитываются следующие критерии:
На основании показателей доктор может точно установить диагноз и назначить адекватную терапию. При верной подготовке и внимательному, бережному отношению врача-специалиста процедура пройдет с минимальным дискомфортом и максимальной пользой.

Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов

Дуоденальное исследование внутреннего содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки – желчи, обладает определенного рода значением для установки точного диагноза. Зондирование, так называется данная процедура, проводится с помощью резинового специализированного катетера, или зонда.

С его помощью производится извлечение желчи – печеночной и пузырной, а также извлекаются соки – кишечный, панкреатический и желудочный.
Благодаря зондированию можно составить общую картину состояния желчных путей и качество желчевыделительного процесса. Кроме этого существует возможность определения присутствия паразитов в ЖКТ.
Выделяющиеся пищевым трактом соки являются секретом, содержащимся в отделах двенадцатиперстной кишки:

• желчью, поступающей от желчных протоков;
• секрета поджелудочной железы, находящегося в кишечнике после прохождения вирсунгового протока;
• кишечного сока, вырабатываемого слизистыми;
• желудочное содержимое, поступившее из привратника в двенадцатиперстную кишку.

Зондирование желудочного секрета представляет собой ценную информацию о функционировании поджелудочной железы и о наличии гастроэнтерологических заболеваний.
На сегодняшний день дуоденальное зондирование назначается крайне редко. Его проводят лишь при крайней необходимости, либо в силу специальных показаний.

Это может быть подозрение на наличие лямблиозного холецистита, вызванного простейшими – лямблиями, которые прекрасно просматриваются в результатах анализов.
Основными показаниями, указывающими на необходимость проведения зондирования, становится ряд научных исследований для определения некоторых особенностей желчи у пациента. С помощью изучения дуоденального содержимого определяется рН, индекс литогенности, а также проводятся биохимические исследования, говорит паразитолог, главный специалист Центра Паразитологии РФ, врач высшей категории Борис Владимирович Орлов.

Подготовка к процедуре зондирования

Подготовительный этап к процедуре дуоденального зондирования начинается за пять суток до самого исследования. В основе подготовки организма лежит отмена любых препаратов и средств, содержащих ферменты, поскольку их прием приводит к искажению конечного результата исследований.
За сутки до начала процедуры зондирования для пациента показано подкожное введение атропина 0.1%-го раствора, либо внутренний прием 8-ми капель препарата с небольшим количеством воды и растворенным в ней ксилитом в количестве 30-ти грамм.
Накануне пациенту предлагается легкий ужин, исключающий продукты, способствующие газообразованию.
Подготовка включает взятие мазка зева накануне исследований для изучения состава патогенной микрофлоры. Наличие микроорганизмов учитывается с целью недопущения попадания в исследуемые образцы желчи.
Зондирование проводят в утренние часы до приема пищи. Перед процедурой проводится антисептическая обработка полости рта и зева.

Методы проведения исследований

В основе методики дуоденального исследования, как оговаривалось выше, лежит применение специального зонда. Та часть, которая опускается в желудочно-кишечный тракт, оснащена наконечником из металла, имеющим вид перфорированной маслины.

На трубку зонда нанесены отметки специального характера, контролирующие уровень его погружения в пищевод. Зондирующий катетер вводится сидящему на стуле пациенту в пищеварительный тракт. Как только в процессе заглатывания зонд достигает желудка, о чем свидетельствует соответствующая метка, пациента переводят в лежачее на правом боку положение.

Это облегчает дальнейший процесс введения зонда в отдел двенадцатиперстной кишки, откуда отбирается первая порция для исследований, обладающая бледно-желтым цветом.
Поджелудочный сок, желчь и дуоденальный секрет – составляющие первой порции секрета, благодаря зондированию.
После прекращения желчевыделения, согласно существующей методике, больному в желудок через катетер вводится 50 миллилитров теплого раствора магнезии для стимуляции процесса пищеварения. Благодаря стимулирующему фактору, в желчных и пузырном протоках производится выделение светлой желчи. Сразу после прекращения отделения порции, выделяемой пузырным протоком, начинается выделение печеночной желчи золотисто-желтого цвета.

Это вторая порция секрета для дуоденального исследования.
Третья и заключительная порция для исследований включает секрет желчного пузыря, выделяющегося особо интенсивно. Это вязкая концентрированная жидкость темно-зеленого цвета, стремительно вытекающая из зонда.
Все три порции зондирования раздельно размещаются по пробиркам и по окончании процедуры сразу должны быть отправлены на лабораторный анализ. Микроскопическое исследование может показать наличие паразитов, если таковые имеются в организме пациента.

Результаты исследований

Лабораторные показатели дуоденального исследования показывают:

1. Функциональность работы, выполняемую желчным пузырем:

• способность ведения концентрационной деятельности, заключающейся во всасывании молекул воды и сгущения желчи;
• наличие сократительных функций, заключающихся в смешении и выводе желчи в кишечник.

1. Состояние жома Одди. Это запирательный сфинктер в форме кольца, который располагается с задней части отдела желчного протока.
2. Функциональность жома Люткенса, с запирающими функциями шейки желчного пузыря.
3. Состояние желчных протоков.
4. Очаги воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.
5. Присутствие болезнетворных микроорганизмов в желчных путях.
6. Наличие паразитов – возбудителей инфекционных заболеваний в ЖКТ.

Противопоказания к исследованиям

К разряду противопоказаний к зондированию относится возрастной барьер. Дуоденальное зондирование не проводится детям, не достигшим трехлетнего возраста. Также противопоказанием к исследованиям является наличие:

• астмы;
• гипертонического криза;
• желтухи;
• желудочных кровотечений;
• язвенной болезни в момент обострения.

В заключение следует отметить, что дуоденальное исследование составляющих секрета желчи, благодаря зондированию способно выявить нахождение в ЖКТ паразитов, их яиц и вегетативных форм некоторых гельминтов. Содержание тех или иных форм паразитов в различных порциях желчного секрета, является показателем инвазии в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, либо в печени.

Особенности подготовки к дуоденальному зондированию желчного пузыря: алгоритм действий

Дуоденальное зондирование – это метод исследования желчи специальной трубкой, введенной в двенадцатиперстную кишку. На точность диагностики влияет питание перед процедурой, соблюдение рекомендаций по очищению организма.

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий

Достоверность результата зависит от того, была ли правильной подготовка к дуоденальному зондированию.

Зачем нужна подготовка к процедуре дуоденального зондирования

Задача этого этапа – обеспечить достоверность получаемых при исследовании показателей. Во время подготовки к дуоденальному зондированию желчного пузыря нужно соблюдать правила питания, отказаться от слабительных, желчегонных, спазмолитических, других препаратов.
Врач назначает пищу, не нагружающую желудочно-кишечный тракт. Продукты, вызывающие газообразование, исключаются, чтобы зонд мог беспрепятственно проходить по пищеварительному тракту от ротовой полости до двенадцатиперстной кишки. Это залог достоверных результатов анализов.

Цель ограничения рациона – не вызвать обильное желчеобразование, которое потребуется во время процедуры.

• очистить организм от шлаков, газов, препятствующих объективному исследованию дуоденальным методом;
• подготовить качественный субстрат и нужное его количество для точного анализа;
• подготовить желчный пузырь, протоки, печень к забору большого количества секрета.

Чистый желудок, кишечник, достаточное количество и качество исследуемой жидкости дают больше шансов диагностировать патологию при дуоденальном зондировании. От этого зависит правильность терапии, скорость излечения.

Алгоритм действий при подготовке к зондированию

Первоочередно нужно отказаться от лекарств — желчегонных, спазмолитических, помогающих переваривать пищу и других. Препараты сказываются на состоянии желчи — при заборе ее из кишечника показатель будет необъективен.

Отказаться от медикаментов нужно за 5 дней.
От подготовки к процедуре дуоденального зондирования на описторхоз зависит точность диагноза.
За 3 дня до дуоденального зондирования начинается жесткое соблюдение диеты. Организм проходит очистительный процесс: избавляется от шлаков, выводит токсины.

Это сказывается и на составе желчи – она становится чище, ценнее для диагностики на паразитов и заболевания печени, ЖКТ.

Нужна ли клизма при подготовке к исследованию

Клизму рекомендуется делать вечером накануне исследования, или наутро, за 3-4 часа до него. Цель – очистить кишечник от каловых масс, устранение запора.
Основная цель метода подготовки – очистить толстую и прямую кишку от каловых масс. Во время дуоденального зондирования в пробирку будет попадать чистая желчь, показывающая состояние печени, желчного пузыря.

При наполненном кишечнике состав жидкости будет изменяться.

Диета

Питание перед обследованием – фактор, влияющий на качество прохождения процедуры и ее результаты. Определенная пища заставляет желчевыделительную систему работать, секретируя желчь в двенадцатиперстную кишку.

Задача рациона – снизить выработку желчи перед дуоденальным зондированием.
Диета начинается за 2-3 дня до обследования – зависит от способности кишечника самоочищаться. Главный принцип подготовки – не спровоцировать всплеск желчи, не вызвать газообразование.
Основная функция желчи – помощь в переваривании сложно расщепляемых и плохо усвояемых веществ: жиров, некоторых белков. Продукты должны быть легкими для ЖКТ, но питательными, давать энергию для жизнедеятельности.
За 3 дня до дуоденального зондирования нужно исключить из питания:

• жирную, жареную пищу;
• растительные масла;
• ягоды;
• фрукты и овощи;
• бульоны с мясом и рыбой, но 50-80 отварного белого мяса за день до процедуры допускается;
• яйца в любом виде;
• молочные продукты;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• черный хлеб;
• кондитерские изделия.

Дуоденальное зондирование

Запрещаются продукты, сказывающиеся на показателях дуоденального зондирования. Свежие ягоды, овощи, фрукты вызывают выплеск желчи в ЖКТ. Молочные и кисломолочные — раздражают кишечник, влияя на выработку и состав исследуемого материала.

План питания составляет врач.
За основу рациона периода подготовки берутся:

1. Каши из круп с высоким гликемическим индексом, не вызывающих сильное газообразование. Рисовая каша на воде, в небольших количествах гречка, овсянка. Это основа рациона, дающая энергию для жизни, не нарушающая правил подготовки.
2. Супы без жира, мяса, рыбы. Можно есть белый бездрожжевой хлеб — не больше 1 ломтя за прием пищи.
3. Сухарики, в том числе с чаем и медом. Натуральный сухой хлеб – оптимальный вариант. Покупные сухари со специями запрещены – они содержат жир.

Исключаются продукты, вызывающие газообразование. Это 2/3 всех овощей, особенно свекла, морковь, горох, капуста, фасоль.

По той же причине запрещено пить и есть молочное, острое, яйца, газированные напитки.
Пить чай разрешается за сутки до дуоденального зондирования. Крайний срок приема пищи – ужин в 18:00 в день перед процедурой. В день обследования запрещено пить и есть.

Нельзя чистить зубы.
Запрещено курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод. Нельзя принимать лекарства, вплоть до активированного угля.

Максимум – за сутки до исследования использовать препараты, прописанные врачом, но не в день процедуры.

Другое

За 5 дней перед обследованием убираются спазмолитические, ферментные, желчегонные, слабительные средства. Они долго выводятся из организма, снижая достоверность анализа.
В день глотания дуоденального зонда запрещено пить и есть до сеанса и 1-2 часа после. Желудочно-кишечный тракт должен чутко реагировать на все раздражители, вводимые в процессе.

При ощущении вздутия, тяжести в животе, других симптомов нужно оповестить врача, чтобы процедура была перенесена.
При подготовке перед обследованием пациенту вводится инъекция раствора атропина, предлагается выпить разбавленный в воде ксилит.

1. Снижается чувствительность гладкомышечных тканей брюшной полости, органов ЖКТ. Устраняется боль, тошнота при введении трубки зонда в желудок и двенадцатиперстную кишку.
2. Уменьшается активность мышечных тканей ЖКТ.
3. Снижается чувствительность парасимпатических нервов, контролирующих сжатие сфинктеров желчевыделительных протоков.

Сочетание диеты во время подготовки желчевыделительную систему к глотанию зонда и вводимых препаратов провоцирует обильное и беспрепятственное выделение желчи в момент зондирования. Она позволяет выявить признаки описторхоза, назначить лечение.
Нарушить правила питания или несвоевременно прекратить прием препаратов – значит, исказить результаты обследования.