Воспаления и травы, которые приводят к невропатии визуального нерва

Неврит визуального нерва: симптомы и лечение

В чем состоит суть данной болезни

Под НЗН (невритом визуального нерва) знают болезнь разной этиологии, но обязательно протекающую в виде процесса воспаления: одновременно поражены как оболочки, так и ткань визуального нерва.

Что такое НЗН
Деструктивные изменения в тканях ухудшают передачу нервных импульсов через нервные волокна. Снижение проводимости неминуемо ведет к нарушению функций зрения, уменьшению остроты и цветовосприятия, сужению угла обзора.

Проверка остроты зрения

Ишемическая нейропатия визуального нерва

Болезнь чаще встречается в возрастной группе 40-60 лет, в основном охватывает мужчин. Нейропатия оптического нерва считается тяжёлой патологией, потому как способна существенно уменьшить остроту зрения, а в большинстве случаев угрожает полной его потерей.
Заболевание не считается самостоятельным: оно всегда считается частью системного патологического процесса (как в органах зрения, так и в иных частях организма).
В связи в этим ишемическая нейропатия рассматривается не только врачами-офтальмологами, но и неврологами, кардиологами, эндокринологами, гематологами и т.д.

Рабочий принцип органов зрения

Работа наших глаз происходит так:

  • в середине визуального нерва соединяется очень большое количество аксонов (говоря по другому, отростков) нервных клеток глазной сетчатки;

НЕВРИТ ИЛИ НЕВРАЛГИЯ КАК ЛЕЧИТЬ И ИЗЛЕЧИТЬ 28.04.2017

Визуальный нерв

  • когда человек видит разные предметы, восприятие их цвета и границ контуров происходит не сразу, а исключительно когда световая информация (в виде электрических импульсов) будет доставлена по маршруту «сетчатка глаза – головной мозг»;
  • собственно благодаря визуальному нерву эта доставка и выполняется;
  • затылочная доля мозга головы в себя включает территорию, где импульсы целиком перерабатываются в «изображение».

По такой схеме внешний мир проецируется на наш мозг, благодаря чему мы безошибочно считываем все из находящейся вокруг нас реальности.

Физика понимания
Важность и роль визуального нерва переоценить нереально. Он в ответе за три самых важных, ключевых функции, выполняет наше обитание во внешней среде неопасным, позволяет ориентироваться.
Таблица. Функции визуального нерва.

Функции зрения Описание
Цветоощущение То есть другими словами, способность воспринимать цвета и оттенки цвета, распознавать их между собой
Острота Способность видеть «неразборчивые» детали, а еще очень маленькие объекты на расстоянии
Поле обзора В состоянии неподвижности обычный (здоровый) глаз выхватывает из окружающего пространства конкретную часть

Сосудистая (средняя) оболочка глаза
Утрата одной из данных функций, а тем более 2-ух или всех трех, приводит к потере работоспособности человека. Он становится незащищенным, требует постоянного кураторства со стороны близких либо профессиональных мастеров.

И, естественно, такой путь ведет к инвалидности по зрению.

Механизм развития патологии

Если строение глазного нерва не нарушено, то функция зрения делается полностью – человек хорошо видит, четко различает видимое, не чувствует при рассмотрении окружающего мира никакого неудобства.

Сущность болезни
Из-за процессов воспаления рушиться сама структура нервных волокон. Пострадать могут разные отделы визуального нерва. Как происходят деструктивные изменения:

  • сначала воспаление поражает механичные волокна;
  • потом в таких волокнах образуется дефицит питательных веществ;
  • недополучая питание, волокна начинают гибнуть;
  • в очагах гибели волокон появляются разрастания соединительной ткани;
  • итогом становится атрофия визуального нерва.


Атрофия визуального нерва
Дальше процесс усугубляется, хотя скорость изменений различна (см. выше).
Важно! Иногда человек не свое внимание обращает на ухудшение зрения, списывает их на плохое самочувствие или плохую освещенность.

Таким образом теряя дорогое время и снижая шансы на успешное лечение.

Иногда люди внимания не обращают на ухудшение зрения
Таблица. 3 вида НЗН.

Вид Описание
Простой или интрабульбарный (он же папиллит) Идет речь о раннем нарушении зрительных функций, а конкретно: деструкция затрагует только внутренний отдел (диск) глазного нерва. Впрочем воспаление не коснулось прилегающих тканей. При этом поле обзора сужается; острота зрения потеряна.
Ретробульбарный Локализация воспаления имеет место преимущественно за глазным яблоком. Клинически: поражению подвергся аксиальный пучок нервных волокон. Согласно данным статистики данный вариант болезни очень популярен.
Нейроретинит То же, что первый вид (папиллит), но с добавочным воспалением нервных волокон глазной сетчатки. Основным отличием считается образование «фигуры звезды» в макулярной области. По рождению это ни что иное, как собравшийся в тканях плотный экссудат из очень маленьких сосудов кровообращения.

Классификация неврита визуального нерва
Согласно данным статистики 3-ий из указанных – наиболее редкостный. Развивается на базе значительных инфекционых и вирусных инфекций, принявших запущенную стадию (часто основой развития данного вида заболевания считается сифилис либо септическое инфицирование через царапины от когтей зверей).
Важно! При ретробульбарном неврите всего за 7 дней воспаление может перекинуться с пораженного глаза на здоровый – вот почему важна значимая диагностика.

Ретробульбарный неврит
Недугу присуще как протекать остро, так и покупать затяжную форму. В первом варианте патологический процесс практически за три дня способен лишить человека зрения. Хроническое развитие событий тянется на длительные месяцы.

Если лечения нет исход одинаков, вопрос лишь в скорости.

Симптоматика

Первичные признаки развития болезни могут появиться неожиданно. Каждый вид неврита визуального нерва имеет собственные клинические проявления. К общим факторам появления относят:

  • Потерю способности четкого понимания объектов на расстоянии,
  • Ощущения боли во время движения яблока ока и в их спокойном состоянии,
  • Лихорадка,
  • Тошнота,
  • Белое пятно в самом центре поля зрения.
Первым сигналом к развитию патологии относят снижение четкого видения объектов на расстоянии.

Симптомы интрабульбарной разновидности

Этот тип заболевание течет на протяжении 3-6 недель, а начальные признаки начинаются вырисовывается на 2-3 день.
Симптоматика интрабульбарного неврита:

  • Возникновения белых пятен в поле зрения, преимущественно в его центральной части,
  • Кровоизлияния в области диска глазного нерва,
  • Ухудшение способности четкого видения (преимущественно близорукость),
  • Нарушение понимания объектов в сумрачное время суток,
  • Размытость чётких границ,
  • Нестабильное цветовосприятие.

Для данного типа патологии отличительно постепенная потеря точности зрения на расстоянии аж до полной слепоты. Правильно установленное лечение и прогресс болезни может обратить потерю зрению к хорошему результату.
В случае протекания патологии в острой фазе увеличивается вероятность атрофии визуального нерва.

Симптоматика ретробульбарного типа

Разновидности неврологического болезни нерва ока имеет три варианта воспаления. Принимая к сведению этот момент, вырисовывается и клиническая картина.

Симптоматика недуга ретробульбарного вида в острой стадии отличается стремительным снижением точности зрения в течение 2-3 дней.
Острая форма сопровождается непритяными ощущениями в области яблока глаза. При хроническом развитии недуга, клиническая картина заявляет о себе понемногу.

Каждому виду ретробульбарного неврита характерны собственные признаки.

Для аксиального типа, размещенного в самом центре нерва отличительно:

  • Потеря четкого понимания объектов на расстоянии,
  • Слепота пораженного ока,
  • Скотомы,
  • Ощущения боли в области глазниц при перемещении подвижного века.


Периферическая разновидность, дислоцирующаяся на наружных волокнах нерва, отличается следующей симптоматикой:
Трансверсальная форма ретробульбарного неврита развивается во всей толщине ствола нерва и в себе совмещает перечисленные выше симптомы.

Почему появляется заболевание

НЗН развивается в силу различных причин:

  • наследственность;
  • приобретенные генетические мутации;
  • воспаление/повреждение глазницы, внутренних оболочек глаза полностью или частично;

Конъюнктивит

  • заболевания на основе падения иммунной защиты и которые приводят к воспалительным процессам – дыхательных путей (тонзиллит, синусит, отит, ларингит), костно-суставного аппарата (подагра, ревматизм, артрит), мочеполовой системы (нефриты), ангины и простуды;
  • различные хронические инфекции (массового распространения – гепатит, туберкулез, рожа, сифилис, популярные очень редко – оспа, малярия, сыпной тиф);
  • домашняя проблема, опасность которой часто преуменьшают – говоря иначе «болезнь кошачьих царапин»;
  • интоксикация ядохимикатами, алкоголем, наркотическими препаратами;
  • травма головы, органов зрения – внутренние гематомы, ушибы, сотрясение мозга;

Кровоизлияние в веки и глаз после травмы

  • грипп, ангина и остальные вирусные инфекции;
  • поражение мозга и мозговых оболочек в результате воспалений (энфефалит, менингит и проч.);
  • ряд неинфекционных причин, среди них впереди сахарный диабет и патология крови;
  • рассеянный склероз и остальные сосудистые болезни;
  • злокачественные и доброкачественные новые образования;
  • беременность, протекающая со сложностями – чисто проблема женщин.

Осложнения в период беременности
Важно! Кстати, по результатам недавних исследований оказалось, что недуг поражает мужскую половину населения приблизительно вдвое реже в отличие от женщины.
Что же касается возрастных рамок, то патология довольно широко затрагует пациентов, которым от 20 до 40 лет. Большую опастность болезнь представляет для людей в возрасте, потому как в преклонных годах организм сложнее воспринимает оздоровительные меры, процент восстановления ниже желаемого.

Неврит визуального нерва встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет

Причины

Точные причины воспаления глазного нерва даже в наше время неясны. Оно вызывается в рядом болезней, которые связаны с воспалением мозга головы.
Причины неврита глазного нерва:

  • менингит;
  • синуситы различного вида — гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, гаймороэтмоидит;
  • рассеянный склероз;
  • острый или хронический энцефалит бактериального или вирусного происхождения (осложнения на фоне гриппа, ангины, туберкулеза);
  • абсцесс мозга.

К иным причинам развития болезни относятся заболевания крови, почек, диабет, воспаления слизистой глазницы или глазного яблока — флегмоны, тенониты, периостит, иридоциклит, кератит, ретинит, панофтальмит, травмы и повреждения. В конкретных случаях можно говорить о здешних очагах воспаления, например как заболевания придаточных пазух носа, зубов, миндалин.

Очень часто основой считается черепно-мозговая травма.

Симптомы

Обращать необходимо внимание на любые нарушения зрительной функции, а наиболее приватные «тревожные звоночки» – это:

  • размытость цветовых полей, аж до полного их исчезновения;
  • снижение остроты зрения;
  • галлюцинации (невозможность трактовать увиденное из-за отсутствия точности изображения).

Симптомы неврита визуального нерва
Часто бывает, что симптоматика носит неоднозначный характер. Отсюда и неправильные меры будущего излечения. По этой причине вновь и вновь необходимо напомнить о корректной диагностике недуга.

К примеру, если человек на время потерял остроту и четкость зрения, основой может стать изменение давления артерий (сузились сосуды кровообращения, замедлился кровоток – испортилось снабжение кислородом). Но через время состояние налаживается и проблем как таковая пропадает.
Важно! Лишь честно полученные диагностические данные смогут помочь безошибочно обнаружить корень проблемы и подобрать правильную стратегию лечения.

НЕВРИТ ИЛИ НЕВРАЛГИЯ КАК ЛЕЧИТЬ И ИЗЛЕЧИТЬ 28.04.2017

Виды ишемической нейропатии визуального нерва

Заболевание может протекать по двум разнообразным вариантам. Первый из них именуется локально ограниченной ишемической нейропатией, второй — полной, или тотальной ишемической нейропатией.

По области охвата патологическими процессами заболевание бывает передним, задним.
При развитии передней нейропатии встречается поражение визуального нерва на фоне острого нарушения кровообращения в интрабульбарной области.
Задняя форма нейропатии диагностируется очень редко. Она вызвана поражением по типу ишемии интраорбитальной области.

Диагностика


Характерности диагностики
Сегодня на вооружении диагностов есть большой спектр технических возможностей. К классическим методам диагностики относятся:

  • зрительный осмотр врачом-офтальмологом;
  • обозначение реакции зрачков на свет (если на световой раздражитель нет реакции, имеет место поражение зрачка);
  • использование офтальмоскопа для осмотра диска на глазном дне;


Осмотр глазного дна

  • электрофизическое изыскание органов зрения;
  • компьютерная томографии (КТ) глаза;

КТ глаза

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга.


Оптимально, если проводятся соседние исследования:

  • наличие/отсутствие невралгий, способных ухудшать зрение (такие меры помогают узнать истинную причину недуга, неошибиться в диагностировании);
  • лабораторный анализ крови на предмет наличия инфекций и процессов воспаления в организме.

Анализ крови

Лечение

Очень часто недуг выявляется на стадиях, когда никакие народные методы не смогут помочь. Кроме того, самолечение может только ухудшить болезнь, зрительно «потушить» симптомы и осложнить дальнейшие оздоровительные меры.
Важно! Неврит визуального нерва решительно несовместим с физнагрузками и требует непрерывного наблюдения профессиональных мастеров.

По этой причине его необходимо лечить в условиях стационара.

Лекарства

Ключевым методом борьбы с НЗН считается медикаментозный. Его первоначальная цель:

  • пресечение патогенной активности инфекционых агентов;
  • удаление воспаления;
  • нормализация микроциркуляции крови.


Консервативное лечение
Доктор индивидуально составляет набор лекарственных средств, продолжительность курса, оптимально подходящую форму выпуска и схему приема:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • антибиотиков.


В последующем учтены реабилитационные меры и, насколько это реально, возобновление повреждённых тканей (тут особая роль отводится витаминизированным препаратам с ярко выраженным восстановительным эффектом – капли, мази, таблетки).

Хирургический метод

Известно немало случаев, когда пациенту поможет только вмешательство хирургическим путем. Что понадобится сделать докторам:

  • вскрыть оболочку визуального нерва;
  • за счёт вскрытия уменьшить в нерве давление, которое стало следствием воспалительного отека.

Лечение хирургическим путем
Подобную операцию именуют декомпрессией. Практически во всех случаях манипуляция проходит удачно, приносит быстрый заметный результат со устойчивым эффектом.

Симптомы уходят, последующие прогнозы позитивные.

Продолжительность лечения

На комплексную полную терапию уходит около 1 месяца. После следует помощь и наблюдение на протяжении еще полугода-года. Больной постоянно посещает врача который вас лечит, проходит исследование.

Если все советы докторов соблюдены, риск появления повторений исключается. В ходе восстановления нужно соблюдать щадящий режим, остерегаться перегрузок (нервных, физических, а тем более зрительных).

Лечение продолжается приблизительно месяц

Очень важное

Неврит – это воспаление визуального нерва, какое может, по завершению, привести к слепоте. Очень часто основой недуга считается рассеянный склероз. Спровоцировать развитие патологии могут вирусные инфекции, эндокринные расстройства, болезни нервной системы и многое иное.

Чаще невритом болеют дамы молодого возраста. Генетические мутации увеличивают опасность возникновения патологии.
Для неврита отличительно ухудшение зрения в пораженном глазе. Пациенты видят пятна и вспыхивания перед глазами. У них нарушается боковое зрение.

Возникает головная боль, тошнота. Нарушается восприятие цветов. Боль в глазах увеличивается при нажимании и вращательных движениях.

Люди с рецидивирующим невритом имеют большие риски развития в дальнейшем рассеянного склероза. Приступить к излечению нужно тут же после обстановки диагноза.

Больной должен находиться под контролем профессиональных мастеров, по этой причине его помещают в стационар.

Профилактика

Исходя из перечня причин (см. выше), легко создать профилактический кодекс для среднестатистического пациента:

  • не доводить инфекционные болезни до хронических стадий;
  • остерегаться травм, ушибов головы и глаз;
  • остерегаться от простуды и переохлаждения;
  • дозировать нагрузку на органы зрения, организовать прекрасную освещенность рабочей/учебной зоны;

Нагрузка на зрение должна быть дозированной

  • выражать сдержаность относительно плохих привычек – алкоголя, курения, наркосодержащих препаратов;
  • не злоупотреблять лекарствами, а еще агрессивными средствами бытовой и производственной химии;
  • улучшить сон;
  • одинаково менять работу-отдых;
  • систематично проверять состояние крови.

Очистка зрительного нерва. Канал Медитация Релаксация. Стешенко А. Ю.


Важно! Иногда сдавайте кровь на анализ, чтобы убрать сахарный диабет, а еще инфицирование инфекционными заболеваниями бытового и полового распространения.
Прекрасное решение – вести здоровый жизненный стиль:

  • много двигаться;
  • часто бывать на чистом воздухе;
  • организовать правильное питание, насыщенное витаминами;

Кушайте больше витаминов

  • держаться положительного настроения.


Подобный подход обеспечит клетки нервных волокон и кровеносную систему необходимым числом кислорода, укрепит иммунный статус организма.

Неврит визуального нерва как первый признак демиелинизирующего болезни и не только. О лечении и допустимых осложнениях

Острые и хронические инфекции как правило вызывают тяжёлые осложнения, затрагивающие работу органов чувств. Возможно развитие неврита визуального нерва, проявляющегося снижением остроты зрения, болью в области глазного яблока и прочими малоприятными симптомами.

Это заболевание также сформировывается из-за аутоиммунных процессов и прочих хронических заболеваний. Раннее лечение дает возможность сохранить зрительную функцию.

Главные сведения


Оптический неврит собой представляет воспаление нервного волокна, передающего зрительную информацию из сетчатки в головной мозг. В основном, воспаление сопровождается разрушением изолирующей (миелиновой) оболочки. Заболевание в большинстве случаев начинает возникать в молодом возрасте.

У пациентов появляются слепые пятна в поле зрения. Значимая медикаментозная терапия ликвидирует процесс воспаления и восстанавливает зрительную функцию, впрочем возможно развитие необратимых изменений.
Согласно эпидемиологическим данным, заболевание очень часто диагностируется у людей, которые страдают от рассеянного склероза, и может быть первым осложнением данной болезни. По этой причине при выявлении отличительных симптомов недуга назначаются специализированные исследования.

Неврит глазодвигательного нерва и поражение соседних нервных волокон также очень часто диагностируется при инфекционном поражении.

Характерности органа

Глазное яблоко считается сложным органом, отвечающим за получение и первичную обработку зрительной информации. Эта анатомическая структура состоит из системы линз, мышечных волокон, сосудов кровообращения, нервов и рецепторов. Неотъемлемой частью глазного яблока считается сетчатка, воспринимающая зрительную информацию.

05 Дифференциально-диагностические проблемы заболевания зрительного нерва

Это рецепторная ткань, конкретно связанная со зрительным нервом. Возбуждение рецепторов сетчатки приводит к появлению импульсов, передающихся в головной мозг по нервным волокнам.

В мозге происходит конечный анализ изображения.
Парные зрительные нервы образованы большим количеством длинных отростков клеток сетчатки. В области глазного дна размещен диск визуального нерва, который является начальным отделом этой структуры.

Все части нервных волокон, локализующиеся в границах глазницы, именуют интрабульбарными. За границами глазницы волокна образовывают перекрест (хиазму) и переходят в подходящий отдел мозга головы.

Внеглазничные (ретробульбарные) части нерва частично обмениваются волокнами.
Строение глазного яблока
Моментальная передача электрического импульса по нервному волокну в мозг была бы невозможна без миелиновой оболочки. Это протеиново-липидная структура, которую образовывают подсобные клетки нервной системы. Миелин отделяет нерв и убыстряет проведение электрического потенциала.

В результате человеческое понимание быстро обрабатывает зрительную информацию. Воспалительные и аутоиммунные процессы приводят к разрушению миелина и уменьшению остроты зрения.

Причины появления неврита глазного нерва

Рассеянный склероз считается основной причиной поражения визуального нерва. Это заболевание аутоиммунной природы, при котором системы для защиты организма разрушают миелиновые оболочки нервов в центральной нервной системе. Разрушенный миелин замещается соединительной тканью.

Появляются разные неврологические расстройства. Неврит визуального нерва может быть первым выявлением этого тяжёлого недуга.

Приблизительно у 15% пациентов, которые страдают от данного заболевания, потом обнаруживаются прочие признаки рассеянного склероза.
Аутоиммунные болезни нервной системы изучены недостаточно. Считается, что поражение миелиновых оболочек нервов появляется из-за влияния внешних и внутренних факторов, включая предрасположенность по наследству и хронические заболевания. Конкретные генные мутации, увеличивающие риск развития рассеянного склероза, передаются детям от родителей.

Первые неврологические расстройства появляются в возрасте 18-35 лет. В последующем заболевание прогрессирует и обуславливает появление тяжёлых сложностей, плохо оказывающих влияние на качество и длительность жизни.

Прочие причины

Очень часто доктора диагностируют изолированное поражение визуального нерва, не связанное с аутоиммунными процессами. Неврит может быть осложнением уже имеющихся хронических болезней.
Причины, не связанные с рассеянным склерозом:

  • воспаление костей и мягких тканей глазницы, это периостит, флегмона и остальные патологии, обусловленные размножением патогенных бактерий (инфекционные агенты попадать могут в область глазного яблока и вызывать неврит диска визуального нерва);
  • хронические и острые инфекционные процессы в области глазного яблока, идет речь о воспалении радужки, сетчатки, роговицы и прочих структур глаза;
  • воспаления мозга головы и его оболочек (поражение визуального нерва может быть осложнением менингита или энцефалита);
  • бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей, вроде ангины и гайморита (при остром течении заболевания начальные признаки неврита появляются уже через 7-14 суток после появления инфекции);
  • болезнь десен и корней зубов, включая периодонтит, особенно опасны процессы воспаления в области верхней челюсти;
  • системные инфекционные болезни: боррелиоз, сифилис и герпес;
  • отравление токсическими веществами, к примеру, низкокачественный спиртное, который содержит метанол, быстро разрушает нервные волокна глазного яблока (токсический неврит требует незамедлительного лечения);
  • злокачественная или высококачественная опухоль, сдавливающая различные отделы визуального нерва;
  • сосудистые болезни мозга головы: геморрагический инсульт, ишемический инсульт, аневризма и гематома.


Докторам не всегда получается установить причину поражение нервных волокон. Идиопатический неврит диагностируется у 3% пациентов.

Факторы риска

Офтальмологам известны бесчисленные заболевания и характерности жизненного образа, увеличивающие вероятность поражения нервных волокон глазного яблока. Наличие тех либо других форм предрасположенности к такой патологии должно быть основанием к проведению предупреждения.

  1. Сахарный диабет. Увеличение концентрации глюкозы в крови приводит к повреждению очень маленьких сосудов, доставляющих питательные вещества и кислород в нервы.
  2. Хронические аутоиммунные болезни: нейросаркоидоз, нейромиелит и остальные.
  3. Врожденное или приобретенное нарушение функций иммунной системы. Иммунодефицит способствует частому появлению инфекций.
  4. Черепно-мозговая травма с повреждением структур глазного яблока и ушибом мозга.
  5. Плохие привычки. Спиртное и вещества, имеющиеся в табаке, плохо воздействуют на центральную нервную систему.
  6. Неконтролируемый прием лекарственных веществ. Антибиотики могут нагнетать развитие неврита.
  7. Возраст и пол. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. У детей болезнь может появляться после ветрянки или других инфекций.
  8. Неблагоприятный домашний анамнез. Если ближайшие родственники пациента страдали от аутоиммунных патологий, персональный риск появления неврита возрастает.

Профилактические мероприятия приходится проводить как можно до недавнего времени, потому как предрасположенность к недугу сформировывается в молодом возрасте.

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ.

Классификация

Заболевание отмечают по причинам появления и области поражения нервных волокон. С точки зрения этиологии выделяют невриты ишемической, токсической и аутоиммунной природы.

Поражение зрительных структур на фоне кровоизлияния в головной мозг или хронических сосудистых патологий рассматривается отдельно.
Виды визуального неврита по локализации:

  • ретробульбарный — поражение нервных волокон в области между зрительным перекрестом и глазницей, на первых стадиях недуга диск визуального нерва как правило не поражен, по этой причине значимая диагностика не всегда возможна;
  • интрабульбарный – отличается поражением диска нерва, возможно также повреждение клеток сетчатки — это самая популярная форма болезни, появляющаяся из-за хронических и заостренных инфекций.


При прогрессирующем течении заболевания классификация, которая основана на локализации патологического процесса, условна. С каким то периодом воспаление может затрагивать все отделы органа.

Проявления болезни

Симптомы неврита визуального нерва зависят от степени повреждения тканей. Отличительно острое течение, при котором снижение остроты зрения появляется в первый день. При тяжёлом течении развивается полная слепота.

Пациенты также жалуются на возникновение слепых участков в поле зрения, снижение цветовой чувствительности и нарушение адаптации к темноте. По мере прогрессирования симптоматика увеличивается, появляются разные осложнения.

  • боль в области глаза, малоприятные чувства усиливаются при движении глазного яблока;
  • одностороннее ухудшение зрения, во многих случаях для неврита визуального нерва не отличительно одновременное поражение 2-ух нервов;
  • возникновение вспышек света в поле зрения;
  • головная боль и головокружение.


Острая симптоматика проходит своими силами в течение 1-2 месяцев. После восстановления работы сосудов и уничтожения патогенов зрение восстанавливается.

Атрофия зрительного нерва, симптомы, профилактика. Планета здоровье, 05.04.2008

Какие возможны осложнения

Для болезни отличительно поражение миелина или конкретно ствола нервного волокна. В ответ на воспаление местные сосуды кровообращения расширяются, и появляется отек.

В тканях накапливается жидкость воспалительного происхождения (экссудат). Иммунокомпетентные клетки мигрируют в патологический очаг, что приводит к появлению инфильтрата.

Отечность и инфильтрирование тканей лишь увеличивает симптоматику.
Опасные результаты неврита глазного нерва появляются нечасто. У многих пациентов после нескольких недель функции визуального аппарата восстанавливаются.

В то же время при тяжёлом течении происходит разрушение большой части миелиновой оболочки, благодаря чему появляются необратимые изменения.

  • необратимое повреждение нерва — ткани центральной и периферической нервной системы плохо восстанавливаются, по этой причине отрицательные изменения после воспаления могут сохраняться на протяжении всей жизни, при этом не у всех пациентов хроническое повреждение нервных волокон как-то оказывает влияние на зрение;
  • необратимое ухудшение зрительной функции, включая слепоту — это редкое осложнение, плохо поддающееся корректировки;
  • хроническая атрофия тканей — накапливание соединительнотканных рубцов увеличивает риск появления необратимых сложностей неврита.


Некоторые осложнения возникают на фоне лечения. Препараты, назначаемые для лечения аутоиммунного расстройства, плохо воздействуют на функции защиты организма.

05 Дифференциально-диагностические проблемы заболевания зрительного нерва

У пациентов чаще появляются инфекционные болезни.

Диагностика


Начать исследование нужно с посещения офтальмолога. Во время приема доктор расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для выявления факторов риска.

Проходит оценка остроты зрения. Дополнительные признаки можно выявить только при помощи специализированных обследований.

  1. Оценка цветового понимания по специализированным таблицам. Выявляется снижение яркости и интенсивности понимания цвета. Это важнейший диагностический показатель в случае отсутствия объективных изменений в области дна глазного яблока.
  2. Оценка полей зрения при помощи специализированного аппарата. У заболевших находится выпадение полей зрения.
  3. Прямая офтальмоскопия — осмотр структур глазного дна при помощи ручного оптического прибора (офтальмоскопа). Выявляется экссудативный отек, кровоизлияние и атрофия тканей. При некоторых формах заболевания изменения не обнаруживаются.


В результате проведения офтальмологических исследований пациенту может понадобится консультация докторов иного профиля.

Неврологическое исследование

Консультация невролога также начинается с расспроса. После доктор проводит оценку неврологического положения пациента с целью поиска рефлекторных, когнитивных и психических изменений, свидетельствующих о наличии серьезной церебральной патологии.

Дополнительные исследования помогают узнать все характерности болезни.

  1. Оценка зрительных вызванных потенциалов — справедливый метод диагностики, дающий возможность определить локализацию патологического процесса. К голове пациента в области затылочной коры больших полушарий мозга крепят электроды для оценки электрической активности во всех участках нервных волокон. Во время сбора информации больной смотрит на экран дисплея для стимуляции активности в изучаемых зонах ЦНС.
  2. Ультразвуковое исследование глазного яблока и его нервных структур. Это безопасный и точный метод зрительной диагностики даёт доктору возможность выявить отечность и атрофию тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография мозга головы, благодаря которой получают трехмерные рисунки различных отделов мозга. МРТ помогает выявить даже маленькие изменения в органе, свидетельствующие о наличии демиелинизирующей, инфекционной или сосудистой патологии.
  4. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости. Пункция при помощи иглы изготавливается в отделе поясницы. При помощи ПЦР и серологических тестов материал исследуется на предмет инфекции, способной поражать разные структуры нервной системы.


Ключевую роль в обследовании играет дифференциальная диагностика, которая нужна для исключения заболеваний с похожей на неврит симптоматикой. Для этой цели больным назначается изыскание сосудов сетчатки.

Помощь врача


Лечение неврита визуального нерва выбирается, исходя из результатов диагностики. При инфекционной природе заболевания назначаются противомикробные препараты большого спектра действия.

Если причина патологии еще не поставлена, схема медикаментозной терапии включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды и десенсибилизирующие лекарства. Перечисленные лекарства подавляют процессы воспаления в тканях, ослабляют иммуную активность и усовершенствуют кровоснабжение клеток. Когда появляются результаты исследования, лечение корректируется.

Одновременно с ключевым лечением назначается общеукрепляющая терапия в виде инъекций витаминов, веществ на минеральной основе и нейропротекторов.
Лечение заостренных форм заболевания проходит в больнице. Иногда пациентам требуется необходимая помощь для устранения быстрого появления опасных сложностей. Так, при отравлении метиловым спиртом проходит промывание желудка и назначается антидот в виде раствора этанола.

Клинические советы по излечению хронической формы патологии, сопровождающейся дистрофией нервных волокон, включает применение спазмолитиков и лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение мозга головы.
Мониторинг условно хороший. При своевременном лечении у многих пациентов полностью восстанавливается зрение в течение пары недель.

Намного опаснее могут быть причины офтальмологического расстройства, вроде острой инфекции или рассеянного склероза. При тяжёлой форме болезни возможны необратимые изменения, плохо которые влияют на жизненное качество пациента.

Профилактика

Многие профилактические мероприятия проводятся дома. Соблюдение советов невролога и офтальмолога нужно не только для устранения развития патологии, но и Для снижения риска появления рецидива после лечения.
Врачебные советы для пациентов и людей из группы риска:

  1. Постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.
  2. Прием общеукрепляющих препаратов по назначению доктора. Это Семакс и разные нейропротекторы.
  3. Контроль давления артерий при сосудистых заболеваниях мозга головы.
  4. Раннее лечение заостренных и хронических инфекций.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Хорошее питание и отказ от жирной пищи.


После медикаментозной терапии офтальмологи предписывают специализированные методы ускоренного восстановления остроты зрения. Это может быть гимнастика при неврите для глаза, которая нужна для улучшения кровоснабжения органа.

Если есть наличие факторов риска недуга нужно иногда посещать доктора и проходить исследования.

Причины воспаления визуального нерва

Воспаление визуального нерва (неврит) — очень популярное заболевание глаз, которое диагностируется в 1–5 человек на 100 тысяч населения. Очень часто его определяют у мужчин и женщин молодого и среднего возраста (18–40 лет).
Выжным признаком развития неврита считается быстропрогрессирующее снижение остроты зрения. Мониторинг заболевания хороший, ремиссия приходит быстро, но все зависит от первой причины возникновения процесса воспаления.
При своевременно начатом лечении проводимость и остальные функции пораженных нервных волокон с каким то периодом восстанавливаются.

Патогенез

Первые патологические изменения могут начинаться как в волокнах визуального нерва, так и в подоболочечном пространстве и в самих оболочках. По мере прогрессирования болезни дистрофические изменения распространяются на прочие участки.

  1. Ретробульбарным – воспаление локализуется между зрительным перекрестом и глазницей. На диск визуального нерва деструктивные изменения распространяются исключительно на поздних этапах развития болезни. Этим и поясняется сложность диагностики воспаления визуального нерва.
  2. Интрабульбарным – воспаление поражает диск визуального нерва и начало берет во внутриглазном отделе, находящимся между решетчатой пластинкой склеры и уровнем сетчатки. В случае когда дополнительно поражается слой нервных волокон сетчатки, диагностируется нейроретинит – разновидность оптической нейропатии.

Причины возникновения

Причинами неврита могут быть:

  • Травматические иридоциклиты;
  • Болезни глаз (блефарит, увеит, кератит, эписклерит);
  • Симпатическая офтальмия;
  • Болезни глазницы (остеопериостит, тенонит);
  • Метастазирование;
  • Менингит;
  • Увеоменингоэнцефалит;
  • Энцефалит;
  • Болезни лор-органов;
  • Рассеянный склероз;
  • Инфекции, возбудителями которых являются стафилококки и стрептококки, ОРВИ, грипп, парагрипп;
  • Опоясываюший герпес;
  • Кариозный процесс;
  • Ревматизм;
  • Аутоиммунные процессы и остальные системные болезни соединительной ткани;
  • Эндокринная офтальмопатия;
  • Аллергические и токсико-аллергические реакции;
  • Туберкулез;
  • Отравление химическими и лекарствами препаратами;
  • Алкогольно – табачная интоксикация;

Причиной ретробульбарного воспаления очень часто считается рассеянный склероз. Также часто неврит считается единственным симптомом, указывающим на протекание его в организме.
Не обращая внимания на увеличение возможностей медицины иногда не получается установить истинную причину воспаление визуального нерва. Тогда говорят о идиопатическом характере болезни.

Клиническая картина и симптомы

Так как интрабульбарный и ретробульбарный невриты имеют отличия в клинической картине, рассмотрим их отдельно.

Интрабульбарный неврит

Болезнь или токсины проникают через стекловидное тело и вокругсосудистые пространства в визуальный нерв. У пациента нарушаются механизмы световой адаптации, распознавание контрастов.
Диск визуального нерва не имеет четких контуров, он гиперемирован, отечный, на нем или его околодисковой области отмечаются кровоизлияния.
Иногда нервные волокна распадаются. Такие проявления заболевания наблюдаются еще 3–5 недель, а потом происходит улучшение.
Интрабульбарное воспаление может поражать визуальный нерв как полностью, так и его отдельную часть. На выборочное поражение указывает возникновение в поле зрения пациента слепых участков — клиновидных округлых и аркоподобных скотом.
Они могут быть центральными и парацентральными. При тотальном воспалении есть вероятность наступления слепоты.

Ретробульбарный неврит

Заметные пациенту и офтальмологу при осмотре изменения появляются не до недавнего времени 3 недель. У пациента отмечается нарушение цветового чувства и расстройства фотопических реакций зрачка, что выражается как задержка сужения зрачка на свет.
Ретробульбарное воспаление имеет еще одну классификацию. Это заболевание может быть подобных форм:

  1. Аксиальным — повреждается центр визуального нерва.
  2. Трансверзальным — воспаление начинается на периферии, а потом поражает все ткани.
  3. Периферическим — поражается оболочка визуального нерва, а потом и все его ткани.


Среди трех перечисленных выше форм наиболее сложной считается трансверзальная, так как ее прогрессирование опасно приходом у пациента слепоты, иногда необратимой.
Как и любое другая болезнь, ретробульбарное воспаление может протекать остро, и имеет затяжное протекание.
Главное отличие между этими 2-мя формами – скорость снижения остроты зрения и выраженность всей симптоматики.
При остром течении симптомы появляются быстро, а уменьшение зрения происходит за первые 2–3 дня. Но лечение острого неврита простое, а вероятность наступления ремиссии больше, чем при хронической форме, при которой происходит постепенное ухудшение зрительных функций.

Лечение хронической формы долгое, иногда после удачной терапии случаются рецидивы.
Аналогичным образом, главные симптомы проявления заболевания:

  1. Снижение зрительной функции;
  2. Слепые участки в полях зрения — скотомы;
  3. Боли в глазах;
  4. Нарушение цветоощущения;
  5. Снижение световой адаптации;
  6. Зрительные феномены;
  7. Чувство практически прозрачной завесы перед глазами;
  8. Излишняя чувствительность глаза к свету.

Неврит лицевого нерва. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1


У пациента кроме всех перечисленных выше симптомов как правило наблюдаются и остальные реакции организма, например головные боли, общее плохое самочувствие, слабость.

Диагностика

Для постановки точного диагноза нужно провести:

  1. Сбор анамнеза пациента;
  2. Проверку цветоощущения, адаптации;
  3. Рабочие пробы;
  4. Офтальмоскопию;
  5. Проверку полей зрения, при котором необходимо узнать, какие собственно участки выпадают;
  6. Ангиография глазного дна с применением флуоресцеина натрия.

Лечение

Пока причина воспаления визуального нерва остается неустановленной либо же при идиопатической природе болезни, лечение направляется на снятие воспаления, улучшения микроциркуляции крови иммунокоррекцию, дезинтоксикацию, дегидратацию.
При неврите назначаются такие препараты:

  • Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон);
  • Антибиотики (кроме неомицина, стрептомицина, канамицина, гентамицина);
  • Дегидратационные препараты (маннитол, лазикс, верошпирон);
  • Ноотропы (ноотропил, пирацетам);
  • Противовоспалительные средства;
  • Спазмолитики;
  • Дезинтоксикационные средства (растворы натрия хлорида, гемодез);
  • Препараты, улучающие микроциркуляцию крови (пентоксифиллин, флекситал);
  • Препараты, которые влияют на процессы текстильного обмена (актовегин, панангин, солкосерил);
  • Сосудорасширяющие вещества (нигексин, трентал, компламин);
  • Иммуноглобулины;
  • Инъекции АТФ, витамин комплекса В, глутаминовой кислоты;
  • Диуретики.


Лучше всего проводить адреналиновую тампонаду носовых ходов.

Так как терапия неврита очень сложная, проводить ее дома нельзя — пациента обязательно госпитализируют под круглосуточное наблюдение медицинских служащих.
При значительном снижении зрения некоторые пациенты испытывают крепкий стресс, из-за которого их психическое состояние нарушается. В данных случаях резонно использование успокоительных средств, антидепрессантов и психотропных препаратов.
В качестве дополнительных методов лечения применяется физиотерапия, плазмофорез, иглоукалывание.
Для установки истинной причины возникновения воспаления пациенту рекомендована консультация терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга.
Иногда для устранения причины возникновения неврита нужно провести вмешательство хирургическим путем и лишь после этого нужно начинать проводить консервативную терапию в условиях стационара.
При неврите, причиной которого считается отравления метанолом, в первую очередь нужно почистить организм от ядовитых веществ путем промывки желудка, использования солевых слабительных и введением щелочи.

Мониторинг

Мониторинг воспаления визуального нерва хороший, для него специфична довольно быстрая ремиссия. Но успех терапии в большинстве случаев зависит от трудности направления ключевого болезни, которое и стало причиной развитию неврита.

У большинства пациентов зрение неожиданно восстанавливается.
После окончания курса лечение еще какое то время у пациента наблюдается ограничение полей зрения и маленькое нарушение распознавания контрастов.